医生开的丁苯羟酸乳膏和西南医院复方甲硝唑乳膏膏，忘了问医生涂抹顺序，请问要怎么使用呢，谢谢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-29 08:48 标签： 西南医院复方甲硝唑乳膏

患者h***购买了大夫网络咨询（19元/3条回复）

咨询标题：是否为玫瑰痤疮，现在的治疗方案如何

使用过夫西地酸两个月左右，后严重过敏（填写）

陈医生，你好，我高三的时候大面积长痘，在附近诊所拿药膏涂了后好转（不知有无激素）。大一军训未防晒，后来皮肤发红、长痘，双侧面颊还脱皮，当时也未做晒后修复，就买了一套自然堂的护肤乳涂抹，后来就慢慢好转了。但自从那次军训后，皮肤状态就不太好，老是长痘，出油严重，便用清洁力强的洗面奶洁面，长痘就涂以前涂的药膏，刚开始还能控制。后来就一发不可收拾了，遂决定去医院看，医生开了外用的夫西地酸和克痤隐酮乳膏，还有内服药，刚开始还有效果，但用了接近两个月时，皮肤发红发烫严重、肿胀，去门诊看说是过敏，开了抗阻胺药，过敏症状慢慢消下去了。 后来还是长痘不断，并留红痘印，仍然过度清洁，现在回想，当时清洁后皮肤紧绷、发红，对皮肤损坏已经相当大了。后来辗转去医院问诊，有说痘痘有说脂溢性皮炎，去年在重一做过皮肤CT加上医生临床诊断为玫瑰痤疮。现在就是在日晒、暖气房、剧烈运动后皮肤会发红发烫，长疹子红斑，有些地方会很油，有些地方又会很干，甚至掉皮屑、脱皮。四月份去贵院找杨希川医生看诊，也诊断为玫瑰痤疮，开了如下药物，您可以帮我看下这些药物如何？我真的是玫瑰吗？

陈医生，麻烦帮我看一下现在的药物是否正确，还需要增加什么药物吗，我甲硝唑涂上有时会红烫，是不耐受吗

药物名称：米诺环素50mg，甲硝唑凝胶，美诺平颗粒，二硫化硒洗剂
服用说明：米诺环素每晚饭后服用一粒，甲硝唑早晚各一次（皮肤不耐受，未使用），美诺平颗粒一天三次，一次一袋，二硫化硒洗剂洗头，一周两次

您好，很高兴为您解答。

根据您提供的详细病史资料，我已经大致了解了您的情况。但皮肤科的诊疗有其本身的特殊性，皮疹本身的表现是很关键的，医生对诊断的考虑更多时候要依据皮疹的表现和变化来判断。

所以为了给您更加准确的诊断，更加全面科学的指导，请您及时上传清晰的面部皮疹照片，包括皮疹局部的，和包括皮疹在内的面部全局照片，请尽可能在自然光下拍摄，暴露清晰，照片一定要清晰。

“玫瑰痤疮”问题由陈奇权大夫本人回复 

上面有一些黄黄的痂，还有皮屑，有没有脂溢性皮炎的状况啊医生
外用的甲硝唑涂上会红烫，所以一直都没用，只是内服美满，因为头发油，还有油腻的皮屑，洗了二硫化硒，改善了一点，还有内服的美诺平颗粒，感觉没有什么用啊

根据您的病史和补充的照片，您这个情况诊断为玫瑰痤疮是明确的，从你用药前的情况，面部除了红斑，还有散在的炎性丘疹和脓疱，所以杨主任给你用盐酸米诺环素是非常适合你当时情况的，盐酸米诺环素胶囊需要坚持用到2-3个月，建议继续用药1个月以后，减量成每两天一次~甲硝唑如果你觉得刺激的话，现在可以换成丁苯羟酸乳膏，白天外用，晚上外用一次吡美莫司乳膏。面部脂溢性皮炎不明显，头皮如果油腻瘙痒，可以继续使用希尔生洗发，一周用1-2次就行了，其他时候用常规洗发水。美诺平如果还有，吃完就行了。

“玫瑰痤疮”问题由陈奇权大夫本人回复 

 首先非常感谢医生的耐心解答，但还有几点不太清楚:1、我这个严重吗，治疗难度是不是很大，是玫瑰的哪个阶段呢
2、您说的那个丁苯羟酸乳膏以前医生开过，用上不到两个小时就发红发烫，比甲硝唑反应还强一些，18号复诊也说明了这个情况，杨医生建议我去代购伊维菌素，但没找到，今天上午又用了一点甲硝唑，没有反应，所以我想问是不是会随着治疗进程、病情的改善，皮肤耐受力会增强，那您看我要不要尝试再用一下甲硝唑（可能是目前有菌炎症还比较严重，杨医生没开吡美莫斯）
3、关于皮肤护理方面，医生能不能给我一些建议，以前有医生说不能用洗面奶，已经有大半年没用过了，真的不能用洁面的吗？如果可以，现在手里只有丝塔芙的洁面，能用这个

1.您目前的情况是红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮，之前一个月有一些丘疹脓疱，治疗后丘疹脓疱基本消退了；红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的严重程度主要是通过红斑持续的时间，潮红发烫的发作频率，伴发的瘙痒、灼热等症状来评估，从目前你的情况看，算是没有达到稳定期的；治疗难度来说，红斑型是最难治的，需要长期的过程，你要有心理准备~

2，随诊治疗后炎症的改善，面部皮肤屏障的逐渐修复，你之前用药刺激的，目前可能会相对耐受了，所以玫瑰痤疮的治疗是根据情况逐渐改变用药的，不是说你对某一种药物用着刺激，就永远都不能用了~

3，玫瑰痤疮可以用洗面奶的，不要过度清洁，甚至去角质的清洁，并不是完全不能清洁，你用丝塔芙的洁面乳是可以的，或者选用其他温和的洗面奶，一些无泡的氨基酸洗面奶，如雅漾的，也可以~重点是要洗完之后加强保湿~

感谢您的信任，也希望您能经过正规的治疗后，逐渐症状得到稳定控制，愉快生活工作~

“玫瑰痤疮”问题由陈奇权大夫本人回复

患者h***购买了大夫网络咨询（19元/3条回复） 

陈医生，您好，我发现每次在月经前病情会加重，这个问题已经困扰我很久了，本来恢复得还行，到了经前反复很严重，这是为什么啊，有没有什么针对性的措施呢。还有，本身皮肤会比较油，尤其是T区，现在温度升高更明显了，感觉油腻对玫瑰也有影响，虽然脓包并不会频繁长，但丘疹、炎症会变严重，您看可不可以辅助吃一些维B和烟酰胺控一下油呢

月经前由于雌激素水平会明显升高，有一个高峰，关于玫瑰痤疮症状加重是否和雌激素水平是否相关，还有待证实~这个现象确实不止你一个患者反馈过了，症状加重期间注意加强护理，冷喷、避免其他诱发因素加重症状~

关于皮肤油腻的问题，烟酰胺是有控制皮脂分泌和一定的抗炎作用，虽然指南没有推荐使用，但是之前我已经建议部分皮脂分泌增多的玫瑰痤疮患者尝试使用，目前还没有效果的反馈，也没有相关的报道关于烟酰胺治疗玫瑰痤疮的。但是个人认为，这是一个潜在不错的治疗选择，特别是对于合并有皮脂分泌增多的患者，建议每天三次，每次1粒，坚持吃3-6个月~

“玫瑰痤疮”问题由陈奇权大夫本人回复 

医生我再确定一下，是雌激素升高，而不是雄激素吗？您说症状加重期间要加强护理，具体是要怎么做呢，我目前早晚都会冷喷一次，丝塔芙的洁面每天早晚两次对皮肤屏障不会有损害吧。关于烟酰胺，我相信您的专业判断，决定服用，在网上的大药房找了一下，一瓶就几块钱，这个价格合理吗，因为感觉太便宜了，吃这个就不用吃维B了吧

医生回答 拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考

不知道您使用过哪些药物？如果糖皮质激素使用过多，建议改用他克莫司软膏。

在多个医院检查后确诊是脂溢性皮炎，症状为皮肤发红干燥脱皮，主要表现在额头和鼻梁两侧，头部也有很多，头皮屑多的吓人，症状已经有四年多了。吃了很多药也擦了很多药膏，但是都没有治愈，现在严重影响工作和人际交往。用过的药我记得的有，丹皮酚软膏，哈西奈得溶液，皮肤病血毒丸，丁苯羟酸乳膏，皮炎平等等，

可以试用一下复方硫磺洗剂甲硝唑搽剂。他克莫司软膏。激素不宜使用时间过长。

他克莫司软膏，一般只有医院才有。

硫磺洗剂，甲硝唑擦剂在药店都能买到吗？

最好去医院皮肤科开，药店可能没有？但网上药店可能有的。

我试一试这药。再治不好，真就没信心了

医生回答 拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考

不知道您使用过哪些药物？如果糖皮质激素使用过多，建议改用他克莫司软膏。

在多个医院检查后确诊是脂溢性皮炎，症状为皮肤发红干燥脱皮，主要表现在额头和鼻梁两侧，头部也有很多，头皮屑多的吓人，症状已经有四年多了。吃了很多药也擦了很多药膏，但是都没有治愈，现在严重影响工作和人际交往。用过的药我记得的有，丹皮酚软膏，哈西奈得溶液，皮肤病血毒丸，丁苯羟酸乳膏，皮炎平等等，

可以试用一下复方硫磺洗剂甲硝唑搽剂。他克莫司软膏。激素不宜使用时间过长。

他克莫司软膏，一般只有医院才有。

硫磺洗剂，甲硝唑擦剂在药店都能买到吗？

最好去医院皮肤科开，药店可能没有？但网上药店可能有的。

我试一试这药。再治不好，真就没信心了

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