注：文章源于上海市儿童医院眼科公众号，儿童眼科之家，由邸悦医生撰写 

小明（化名）的爸爸妈妈接到老师的通知，小明体检时查出有明显的屈光不正，要赶紧到医院去配镜，一想到孩子要戴镜了，小明的爸爸妈妈心里是一百八十个不愿意

电影里，大明星扮丑的重要道具就是眼镜

对于一些爱美的女孩子来说，戴眼镜还真是件挺痛苦的事

想到宝宝要戴眼镜的样子，大夫，能不能不戴眼镜啊？

虽然难以接受，可是为了孩子，医生的意见还是要听的，如果医生让戴就戴吧

到了上海市儿童医院眼科后，接诊的医生给小明做了验光视力眼底等相关检查

可是看到验光的结果后，接诊的小儿眼科的医生却皱起了眉头，原来小明的验光度并不多见，右眼在未散瞳的情况下就有500多度的远视，估计散瞳后得至少700多度，右眼视力才0.06，连视力表的第一排都看不到！由于视力太差，眼球已经有了一定程度的外斜

通过眼轴，也就是眼球长度的测量，可以看出，小明的右眼要比左眼短了差不多1.4毫米

远视就是眼球过短，导致成像聚焦到视网膜后面了

高度的远视，要靠凸透镜，即放大镜来矫正，这时，看到的东西，是扭曲放大的

如果是一只眼睛高度远视，那看东西一大一小，导致两只眼睛很难融像，大脑会屏蔽掉差的那只眼睛，造成很难治疗的弱视

看过周星驰的“西游降魔”的童鞋，一定对那里的天残脚印象深刻，一只眼睛高度的屈光不正，也就是屈光参差，就好像一腿长，一腿短，腿短的很难正常走路

对于这样度数的孩子，戴上眼镜会感到很不舒服，感到戴眼镜还不如不戴，因此，常常会偷看，乘家长不在时把眼镜拿掉，即使不感到不适，由于大脑已经关闭了差的那只眼睛的视觉信息，戴眼镜其实也没有多少治疗作用

在门诊，像这样的特殊类型的大度数的屈光参差并不少见

除了单眼的屈光不正即屈光参差导致孩子无法戴镜后，即使两眼度数一样，如果度数太高，也会出现问题

比如，高度，镜片是凹透镜，中间薄，两边厚，眼镜看起来，就像是厚锅底一样

戴着高度的镜片，相当于缩小镜

戴眼镜，看到的东西可不是真实的世界哟

高度的，戴眼镜确实很影响外观

这名小患者，母亲高度，导致她很小就2000多度的，电脑验光都超过最大范围打不出度数，看起来眼球很小，还以为她是先天性的小眼球

摘了眼镜，可以看出她的眼球并不小

这个小朋友右眼800度，左眼没度数，看起来右眼要比左眼小

戴上高度眼镜，连大熊猫宝宝的黑眼圈都没啦，人家还怎么卖萌啊

除了高度，高度的远视，一样影响外观，厚厚的放大镜片看起来眼球很大

这个宝宝双眼先天性术后，戴1000多度数的放大镜片看起来眼睛很大

除了看东西放大以外，高度的远视看东西是扭曲变形的

门诊高度远视的孩子并不少，戴镜影响外观，镜片厚压迫鼻梁，并且视觉效果也并不好

散光，就是眼球不够圆，因此，散光是有方向的，一般散光常见的是水平的轴向，但有的孩子，轴向是倾斜的，看东西变形明显，很难适应

这个孩子斜轴的散光，很早就戴眼镜了，可是一直觉得头晕不适，戴眼镜不舒服，不肯戴镜，目前6岁了，还是有明显的弱视 

在斜轴散光的孩子眼中，原本倾斜的塔，好像也不斜了

斜轴散光，有的呈现“八字形” 

斜轴散光，有的呈现“V字型”

斜轴散光，最怪异的呈现同一方向的倾斜，这时，会导致小孩子有习惯性的歪头，最尴尬的是，戴了框架眼镜后，由于倾斜的图像看的更清楚了，歪头反而会更明显

通过镜片，可以明显看到散光看到的物像是倾斜扭曲的，如果两只眼睛都扭曲，看东西会头晕，如果都向一面倾斜，那孩子得歪着头才能看得清东西

当眼角膜或晶体受到外伤，手术之后，角膜创口处不可避免地会变形，这时产生的物像扭曲，也很难戴眼镜来矫正

这名小孩子从鼻上方切口做了摘除，人工晶体植入术，术后鼻上方可以看到明显的不规则的散光，有275度的不规则的散光，这时，戴眼镜也很难看的清楚

不规则散光，看东西总有一部分，想看也看不清楚.......

听了医生的介绍，小明的爸爸妈妈意识到了问题的严重性，

医生，难道没有办法了吗？

医生想了想，办法也不是没有，你可以戴RGP

“RPG？”作为军事爱好者的小明的爸爸一下来了兴致，“医生，你说的RPG说的是火箭炮吗？”

“没文化，真可怕！” 

平时喜欢游戏的小明的妈妈打断了小明爸爸的话，“医生，我知道，你说的RPG说的是角色扮演类游戏对吧？”

“都不是” 医生差点被小明爸爸妈妈逗乐了，“我说的是硬性角膜接触镜，是一种特殊类型的隐形眼镜”

由于RGP硬性眼镜是贴在角膜上的，因此，不会出现框架眼镜出现的

• 双眼相差太大无法融像等缺点

对于由于屈光参差、高度屈光不正、不规则及斜轴散光等造成的常规框架眼镜造成的难治性的弱视，RGP是最佳选择，是治疗弱视的神器，因为清晰的成像是治疗弱视的前提

“哦”，小明的妈妈有点不太明白，那这种眼镜跟平时市面上常见的隐形眼镜有什么区别呢？

平时我们戴的隐形眼镜，是软的，材质跟橡胶类似，而RPG眼镜，是硬的，材质像硬塑料

传统软镜的直径比较大，超过角膜，约14mm，而RGP的直径小，约8-9mm

三、安全性高，成像质量高

正是因为RPG是硬的，并且小，戴上后，镜片会随着眨眼上下滑动，水分和氧气也会随着眨眼后到达角膜，因此，出现缺氧角膜发炎的机率也更低

由于是硬镜，因此，透光性更好，成像质量更高，更有利于治疗弱视

RGP是硬镜，因此，使用寿命要比隐形软镜更长，大致能用1-2年左右

五、能矫正大角度的散光：

RGP是硬镜，戴在角膜上后，间隙的泪液可以弥补角膜散光，因此，成像质量明显高于传统的软镜

听了医生的介绍，小明的妈妈问“大夫，我身边有同事家的孩子戴OK镜，那您说的RGP和OK镜有什么区别呢？”

OK镜内表面有四个弧段

RGP是用来矫正由于高度屈光不正和参差的难治性弱视，而OK镜是对于发展快的孩子

OK镜内表面有四个弧段，结构相对复杂，另外，直径约10.6mm左右，比RGP的8-9mm略大

三、适用年龄和屈光度不同

OK镜是用来治疗的，一般8岁以上，也就是小学二年级以上，要求不要超过600度，散光不能太高

而RGP的范围要宽得多，下到刚会走，上到99，几乎都能戴，而且度数适用极大，2000度以内的远视，几乎没有RGP不能戴的度数

OK镜价格更高，约一对，而RGP相对便宜约左右

OK镜内表面有弧段，异物感更强，因此是夜间配戴的，而RGP是外表面有度数，异物感相对更好一些，是白天戴的

“那孩子那么小，还爱揉眼睛，戴隐形眼镜会不会伤角膜啊？” 

相信很多家长最关心的就是安全性的问题，对于RGP更言，由于活动性大透气性高，因此，要比软性隐形眼镜更安全，另外，小孩子的适应性要比成人更高，揉眼的机率也没有家长想象的那么高，我们试戴的小孩子，多数都能配合

“好的！” 听了医生的介绍，小明的爸爸妈妈有了信心，“医生，那我们就配这个吧”

“好，不过你们要做好心理准备，配合RGP要靠你们家长有足够的耐心啊”

小孩子配RGP的目的是为了治疗难治性弱视，既然是难治性弱视，绝非浪得虚名，能否坚持，那可就要看你们家长的毅力和水平了

首先，家里卫生条件不好的，就算了

遇到脾气犟的熊孩子，有时家长也没辙

现在的家长上有老下有小，每天忙于事业，有多少能有时间耐心每天给孩子戴隐形眼镜呢？

多数的时间，孩子都是和家里的老人在一起的

交给爷爷奶奶戴？好像确实也不放心

对于各种原因导致的常规框架眼镜效果不佳的孩子，我们的经验是，

• 配RGP要循序渐进，可以框架眼镜和RGP都配，不能因为配RGP了就不配框架眼镜，另外，也不能配了RGP就不做弱视治疗

• 在家长有时间，孩子能配合的情况下，给孩子配戴，以后逐渐增加配戴时间，让孩子经过比较，一点点感到戴隐形眼镜比框架眼镜更漂亮，看得更清楚，

• 这期间，家长的对的理解水平，治疗弱视的毅力，是很关键的

• 另外，及时与医生沟通，得到医生的指导，也非常重要

当治疗过程中遇到困难，不明白时，及时得到医生的指导也很重要

对于低龄儿童配戴RGP是非常有技术含量的，只有少数的医院才开展

这些年，无论网络还是江湖，对Ok镜的流言极盛，有些吹嘘神乎其神，可以治愈近视，永不反弹；又有些批判、指责，说会引发眼球感染，让眼睛瞎掉……在现今信息泛滥的时代，我们不缺少新闻，不缺少争论，只缺少一双明辨是非的眼睛。下面就由一位接触Ok镜十余年的专业视光医生谈谈他对于Ok镜的看法。

Ok镜，全称OrthOkeratology（角膜塑形学），国外简称OrthoK，国内翻译为角膜塑形镜，或角膜塑形技术。

Ok镜和隐形眼镜有什么区别？

Ok镜属于隐形眼镜的一种。市面上常见的强生、博士伦、视康等品牌都是一类软性隐形眼镜，而另一类则是硬性透气性隐形眼镜（Rigid Gas Permeable contact lens. RGP）。而RGP根据佩戴时间又可分为日戴和夜戴，Ok镜就属于RGP的夜戴类型。由于Ok镜需要个性化定制，专业性及针对性较强，只能在专业机构验配，因此尚未为广大民众所熟知。

Ok镜与MCT有什么区别？

Therapy）数字化角膜塑形技术，则是完全商业化的新名词，国外似乎没有这种称谓。MCT的佩戴理念推崇完全数字化的定制，根据角膜表面形态制作，检查过程不试戴，把定制回来的镜片当作第一次“试戴片”，如果发现异常，再在第一次的镜片基础上调整。这种验配方式的优点是验配速度快，方便普及，一定程度降低了验配的技术门槛，但缺点也挺明显，由于省略了试戴步骤，没有考虑眼睑压力的因素，一次验配成功率大概只有80％左右。而传统的检查加试戴的验配方式，虽然耗时较长，但可提高一次成功率到95％以上。

Ok镜有两大好处，第一是白天可以不用戴眼镜，第二是长期佩戴后可以延缓近视加深速度，（注意：是“延缓近视加深”，不是完全阻止，更不是把原有的近视治好）。

同样需要注意的是，佩戴Ok镜也有弊端，首先费用不菲，其次，需要家长花费更多精力关注孩子镜片的佩戴、清洗、复查等，最后，也是大家最担心的，长期佩戴是否会对角膜造成伤害？

如果读者有心，从网上搜一下以前的新闻，或许还能找到一些关于Ok镜的负面新闻，包括角膜感染、国家食品卫生监督局的限制及整改条例等，那些是特定历史时期特定的产物，当时造成那些问题有多方面的原因。

现在，随着技术的革新以及大众对Ok镜认识的更加全面，这些风险已被控制的越来越低。国外数据显示，现今的塑形技术可以把角膜并发症的风险控制到只有普通软性隐形眼镜的五分之一，也就是说比成人戴的隐形眼镜还要安全五倍。

另外，现在Ok镜专用的护理液和消毒药水做的更加专业，家长的安全和卫生意识不断增强，医生和专业人员的验配水平也在提高……所以，一切都在向好的方向发展。佩戴Ok镜对孩子来说，是利大于弊，值得推荐的。

作为一名专业视光医师，我认为：如果孩子近视一直加深，比如每年50～100度的恶化，且孩子本身对Ok镜不是特别排斥，可以配合佩戴。但首先应符合以下条件：眼部无急性眼表疾病，专业检查和试戴显示配适良好，家长对这种技术了解并理解，有一定经济能力，并能按照规定时间复查和随访。

任何事物都有两面性，没有绝对安全和绝对危险。每日的生活，就连过马路也会有风险，那戴眼镜呢？衡量一个选择是否正确，关键看权衡利弊与得失。Ok镜是一柄双刃剑，既可为我所用，亦有伤人风险，不过随着专业的发展，人们认识的提高，它的优势越来越明显，而且它对近视控制的作用是当下其他技术无可替代的，是目前有效的近视控制手段。对近视一直加深的孩子，Ok镜值得推荐，但一定要选择专业机构、专业医生。

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