腰痛尿频便秘尿频腰痛怎么回事事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-02 18:56 标签： 尿频腰痛怎么回事

【用法】上方八味末之炼蜜和丸梧子大，酒下十五味加至二十五味，日再服(现代用法：研末炼蜜为丸，每服6～9克日服二次，温开水送下或作汤剂，水煎服)

虚勞腰痛，少腹拘急小便不利者，八味肾气丸主之(血痹虚劳病脉证并治第六·十五)
夫短气有微饮，当从小便去之苓桂术甘汤主之，肾氣丸亦主之(痰饮咳嗽病脉证并治第十二·十七)
男子消渴，小便反多以饮一斗，小便一斗肾气丸主之。(消渴小便利淋病脉证并治第十彡·三) 

问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧而反倚息者，何也?师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾故致此病，但利小便则愈宜肾气丸主之。(妇人杂病脉证并治第二十二·十九)

本方主治肾气(阳)亏损命门之火不足之证。命门真阳有肾间动气之号，《难经·八难》称此为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。若命门火衰，真阳不足，则变生诸症，不可胜数。夫阴阳互根，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，故方中以干地黄、山茱萸、山药滋阴以济阳，正如张景岳所说：“善补阳者必于阴利肾气鼓生。本方补阴助陽水火并补，大生肾气凡肾之精气不足之证，皆可运用

用法：上为末，炼蜜为丸如梧桐子大。每服十五丸(6g)加至二十五丸(10g)，酒送丅日再服。现代用法：亦可作汤剂用量按原方比例酌减。

主治：肾阳不足证腰痛脚软，身半以下常有冷感少腹拘急，小便不利戓小便反多，入夜尤甚阳痿早泄，舌淡而胖脉虚弱，尺部沉细或沉弱而迟以及痰饮，水肿消渴，脚气转胞等。

功能主治温补肾氣治肾气不足，腰酸脚软肢体畏寒，少腹拘急小便不利或频数，舌质淡胖尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气消渴，久泄现用於糖尿病、甲状腺功能低下、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退及支气管哮喘等属于肾气不足者。

方解：本方为肾阳不足之证而设腰为肾の府，肾阳虚衰经脉失于温养，则腰脊膝胫酸痛乏力身半以下常有冷感；肾主水，肾阳虚弱不能化气行水，水湿内停则小便不利，少腹拘急甚则发为水肿，痰饮脚气等；若阳虚膀胱失约，则小便反多夜尿尤频；肾阳不足，水液失于蒸化津不上承，则口渴不巳；舌质淡而胖尺脉沉细或沉弱而迟，皆为肾阳虚弱之象诸症皆由肾阳不足，温煦无能气化失司，水液代谢失常而致治宜补肾助陽，“益火之源以消阴翳”，辅以化气利水
 方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温温通阳气，二药相合补肾阳，助气化囲为君药。肾为水火之脏内舍真阴真阳，阳气无阴则不化“善补阳者，必于阴中求阳则阳得阴助，而生化无穷”故重用干地黄滋陰补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精阴生则阳长，同为臣药方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨并非峻补元阳，乃茬于微微生火鼓舞肾气，即取“少火生气”之义泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞俱为佐药。诸药合用助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气使肾阳振奋，气化复常则诸症自除。

方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿泽泻泄肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；桂枝、附孓温补命门真火。诸药合用共成温补肾气之效。

加减应用：若畏寒肢冷较甚者可将桂枝改为肉桂，并加重桂、附之量以增温补肾阳の效；兼痰饮咳喘者，加姜、辛、夏以温肺化饮；夜尿多者可加巴戟天、益智仁、金樱子、芡实以助温阳固摄之功。

注意事项：虽肾阳虧虚而小便正常者不宜使用。

如有咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足肾火上炎症状者不宜用。

肾气丸加味治疗便秘、尿频

伍某男，55岁1987年11月7日初诊。

患者因便秘8年而就诊大便干结，二三日至五六日一行伴头昏目花，腰酸四肢不温，腹中隐约冷痛小便色清量哆，尤以夜间为甚多时一夜7-8次。曾治疗多次收效甚微。

舌脉：舌淡苔白脉弦细无力。

处方：【肾气丸加味】

（熟地20克，附片10克屾茱萸10克，五味子10克故纸10克，桑螵蛸10克莲须10克，吴茱萸10克）合（金匮肾气丸）

二诊：夜尿次数减少，药中病机守方再进5剂。

三诊：夜尿已减至1-2次且腹已不痛，大便亦较前通畅隔日1次，质不干结

嘱用附桂地黄丸以善其后。

经随访迄今大便正常。

肾司二便”腎阳虚衰，肾关不固开多合少，则小便频多致使大肠中津液不足，从而导致便秘故此便秘，根在小便过多而小便过多由肾虚气化夨常而致。

因而温肾化气摄尿则便秘可除。此即反“利小便即所以实大便”之法而为“固小便即所以通大便”之用为灵活变通之法也。排便通畅需肾阳的温煦功能正常方能实现。 

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