母亲56岁胆管结石怎么确诊确诊，右肋部经常疼痛，不愿意做手术，如果疼的话就挂水消炎，我想问一下改怎么治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-09 10:41 标签： 胆管结石怎么确诊

问：病情描述:这段时间性生活过的有点频繁，几年前有过妇科病，现有生了娃娃都快2年了，就是有时做爱的时候猛一点，撞击的话，腹部就会痛，前几天做爱的时候腹部就痛起来了，不做就不痛，一做就痛，过了两天腹部就一直痛，而且阴道流水一样的分泌物，大便也困难，痛来想解大便，确解不出来，有时会解一点点出来，也是带西的一瘸一瘸的。。:需要医生帮助提供远程诊断:医生这是怎么回事啊？好担心哦

唐冬茹副主任护师：病情分析：妇科炎症可能大,尤其是宫颈糜烂或宫颈炎或宫内膜炎,阴道炎和盆腔炎可能大.建议你尽快看医生做腹部b超检查和妇科检查是否有妇科炎症.可能与这个有关系的.指导意见：建议口服妇炎康试试,严重的建议输液抗炎治疗或中西结合治疗.这个疾病比较顽固,见效后或治愈后应该巩固一定的时间啊.另外注意同房前夫妇双方清洗外生殖器,而且动作一定不要太粗暴啊.也与患者不良卫生习惯有关,如经期,产后一月内曾经有性生活等,应该尽可能避免这些啊.

陈莹主治医师：你性交痛，阴道分泌物增多有可能是慢性盆腔炎引起的，慢性盆腔炎一般是生殖道感染没有及时治疗或者治疗不彻底导致的，在劳累，月经前，或者其他身体免疫力下降的情况下容易发病。

陈玉芹副主任护师：指导意见：如果性生活的时候经常腹部疼痛，这种情况考虑是与妇科病有关系的，伴随阴道流分泌物这个可能是患宫颈炎，附件炎，盆腔炎的可能性较大，建议你最好停止同房，做妇科常规，阴道镜，B超检查明确后积极治疗。

1肝内胆管结石多大才可做手术?
问：治疗情况:用药想要得到的帮助:肝内胆管结石多大才可做手术?有几种治方法?
李咏霞副主任护师: 你好，肝内胆管结石，如果说体积比较大，超过两三个公分，那就必须要做手术了，如果说在一个公分以下，可以先不用处理，平时可以吃一点利胆，排石的药物，保肝的药物进行对症处理，定期复查就可以。
爱心医生: 病情分析:诊断：肝内胆管结石。意见建议:肝内胆管结石基本不能用微创手术治疗，结石位置比较深内镜以及导丝是不能进入的。建议继续口服药物，并三个月复查一次，如果增加明显考虑手术治疗。因为肝内胆管结石复发率较高，少数的几个不值得开腹做一个大手术。
爱心医生: 病情分析:您好！肝内胆管一般有继发病症的时候是需要做手术的。意见建议:比如说，肝内胆管结石继发胆道梗阻、胆系扩张，胆囊炎，胆管炎等，大小不是绝对的手术指征。如果病人要求做手术，也是可以做的。
2肝内胆管结石严重，是不是必须手术？
问：病情描述:6月份体检时发现，说是:钙化灶或肝内胆管结石，又做了次B超，说是肝内胆管结石，最后换了家医院又做B超，又说一切正常（这次是吃完饭去地），8月份上保险，又去做了个B超，空腹，确定是肝内胆管结石。不知道是心理感觉还是怎么了，一说好，我就觉得没感觉，又查出来，我就觉得身上不舒服了。医生说只能手术，叫我不要从侥幸心理，好害怕，怎么办下面是做地报告。想得到怎样的帮助:真地在没有什么办法了吗，吃药不行吗，是不是必须手术
龚银花副主任护师: 病情分析：您好，肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。指导意见：肝内胆管结石容易感染，引起梗阻，目前微创的手术有胆道镜取石术。
孙卫军副主任医师: 一般肝脏的b超是需要空腹做的。如果吃了饭以后，肠道产气，会影响观察效果。肝内胆管结石一般药物是没有效果的。如果症状明显是需要考虑手术治疗的。
您好:肝内胆管结石，诊断明确，建议应用国家最新技术-体外震波排石技术排石治疗；其确切原因为肝内胆管一旦形成淤积性泥沙结石造成梗阻就会导致远端胆管扩张、胆汁淤积，胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集、形成肝内胆管淤积泥沙结石，造成肝脏功能损伤等严重并发症；而肝内钙化灶常是肝脏组织由于炎症愈合后等原因导致钙化，一般钙化灶不会增大，比较固定，应该于肝内胆管炎引起肝内胆管纤维化、钙化、结石形成相鉴别；经B超检查一般都能明确诊断。常见病因为慢性胃肠道反流性炎症导致的胆管炎症及胆囊摘除术后、胆管手术、肝叶切除术后、肝脏内外胆管发生扭曲、变形等导致胆汁淤积形成泥沙结石，都可以造成肝内胆管结石形成；病人常表现肝区或者后背部、胃肠道不适等症，个别淤积泥沙结石病变比较轻的可以没有症状或症状不明显，如果一旦出现肝区或者后背部疼痛等症状，说明泥沙软结石逐渐聚集缩水变硬而产生肝脏胆管刺激引起局部疼痛，继而造成一系列消化系统症状，（B超检查呈串状排列的小强光团或者条索状高密度影后伴声影，）甚至导致肝内胆管结石梗阻而引起梗阻性黄疸、胆管扩张、胆汁淤积性肝硬化等严重并发症；应引起充分重视，积极治疗。【治疗】：建议应用肝内外胆管结石的最新治疗技术-无创【体外震波排石机及其先进技术,】是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下，结石逐渐碎裂与胆汁混淆后被排除体外。该设备于体外冲击碎石机截然不同，是你目前治疗肝内胆管结石的最佳选择。体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，其优势在于对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受。外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择。由于体外震波排石机及先进技术还没有广泛普及，很多医院仍然采取手术切除、胆道镜取石、排石冲剂等治疗手段，损伤大、非常痛苦、易复发、反复手术、后遗症多、病人不宜接受。目前对肝内胆管结石,普遍被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”病人就诊时要么手术切除、要么不用管它；；；.因结石发生在肝内胆管中，此时手术切除,损伤大、容易复发已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的。由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够彻底排除的特殊功能。【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,常见于20-50岁青壮年病人；后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.常见于70岁以上高令老年患者；早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键。【适应症】:体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除。对于肝胆管结石手术切除后再次引起肝内胆管结石复发者,仍然可以进行体外震波排石治疗，而且排石效果确切。对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗。对已经导致远端胆管淤积性泥沙样结石的应该积极进行体外震波排石治疗。对有粘连和梗阻的建议做肝叶手术切除或胆道镜取石等其他治疗；对于肝内胆管结石治疗，目前体外震波排石机应该作为首选；因为排石相对比较彻底,对肝脏无任何损伤，病人无痛苦,迅速缓解症状,可以反复多次进行体外震波排石。解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多，容易复发的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家审批推入市场.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系我好吧;祝你早日康复.
3肝内胆管结石需要怎么治疗，要手术吗，需要
问：我有一个的肝内胆管结石是2毫米，要怎么治疗，需要手术吗，因为这个什么都不能吃，体重降低的厉害
沈炜医师: 病情分析：肝内胆管结石，才2毫米，无需特殊处理，定期复查就可以了。指导意见：建议你健康饮食就可以了，不要想那么多，定期复查，如还是担心可口服一些清肝利胆的药物。
4肝内胆管结石使用什么方法进行手术?
问：最近,本人确诊为肝内胆管结石23mm*16mm,需要手术.请问肝内胆管结石使用什么方法进行手术,费用大概需要花多少钱?
肝断面的肝内胆管与空肠作Roux-Y式吻合术（即Long-mire手术）.如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内,外胆管肠联合吻合术.对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用.因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作Roux-Y式胆管肠吻合术.关于肝内胆管术后残余结石的治疗,近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石,其成功率可达90%以上.术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石篮取出结石
肝内胆管结石使用体外超声波碎石手术治疗,效果可以的,费用大概５０００左右!这是一种新的治疗手段.在有选择的病人中,平均经1-2年的治疗,绝大多数病人的结石可以破碎,被排出体外.肝内胆管结石该病的病因比较复杂,与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关.肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统,也可发生在某肝叶或肝段的胆管内,且左叶明显多于右叶.在临床上,肝内胆管结石患者的症状一般不很典型,在病程的间歇期多无症状,或仅表现为右上腹部轻度不适；在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状.是胆管结石的一种类型,是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石.它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存.一般为胆红素结石.肝内胆管结石常合并肝外胆管结石.肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因.分为原发性和继发性两种.原发性胆管结石是指原发于胆管系统内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石,胆囊内一定存在结石.在我国,胆管结石多数属于这一类.继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石,结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同,多数呈多面形的胆固醇混合结石.
您好,胆道结石主要是胆固醇结石或者是以胆固醇为主的混合性结石.其病因十分复杂,是许多综合性因素所致.目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成结石此外,胆管收缩能力减低,胆管内胆汁淤积也有利于结石形成.此病对于老年人,有严重心血管疾病等人术后很容易复发.特别是肥胖的女性,40岁以上的尤其容易复发.所以术后还是要定期复查一早起发现结石复发,如果有的话可以做手术取石,您说在肝内的23mmX16mm的结石,如果一个的话好办,把肝脏切开就可以了,最怕就怕有多个,这个就比较麻烦,很可能取不干净,手术后,鉴于其发病原因,含胆固醇高的食物我们一般不主张食用,这更容易导致复发.当然还有其他富含胆固醇的食物也一样.希望您能自己鉴别哪一类的食物含胆固醇较高.胆结石很容易复发的,所以您平时一定要注意,注意定期去医院复查,有症状的话要及时看医生.
5肝内胆管结石手术后并发症
问：后在江苏省人民医院进行胆道镜取石7次,历时3个月,今年3月份肝内胆管结石基本取清而摘除T型管.今年5月18日患者突发腹腔疼痛呕吐高烧而住院治疗,检查后发现左肝内胆管结石和胆总管结石,挂水消炎至5月22日出现胆漏,23日做穿刺引流一直消炎至6月6日后才体温正常,炎症消退.之前一直禁食,6月22日才可以吃流食,一日可以吃2000ml,23日上午一切正常,主任医师说观察两天后可以出院.但是到当日下午病人出现幻觉,傍晚小便失禁,24日患者昏迷至今.检查后体温/肝功能/肾功能/血常规正常,心率140,血压135/95,脑部/全腹部/胸部CT检查全部正常针对以上病情是何种原因?有什么好的治疗方案?请求帮助,谢谢!!想得到怎样的帮助:帮忙给我一个建议,谢谢!!
任静静主治医师: 昏迷的原因有很多种首先要看看颅脑方面有没有异常看看有没有脑出血的情况再看看电解质有没有问题有没有钾钠氯代谢异常的情况
王璐璐主治医师: 你好，根据你所说的情况，我们建议你平时多喝水清淡一点的饮食适当增加体育锻炼毕业的时候给予药物控制，平时心理状态，一定要良好。可能是发烧引起的
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：尽量取尽结石和解除胆管狭窄；在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。
6肝内胆管结石什么时候做手术最好？
问：病情描述（主要症状、发病时间）:现在无明显症状，结石部位不痛不痒曾经治疗情况和效果:三年前做过胆囊切除术，现在又发现肝右叶有3.1*5.1CM结石,想得到怎样的帮助:现在要不要马上做手术？费用大概多少？化验、检查结果:CT检查报告:肝脏大小形态正常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张
江小杰主治医师: 你好，如果肝内结石大于3厘米，这个最好还是应该去手术治疗的。这种手术可以择期手术的。费用大概两万块。可以做腹腔镜微创的。平时注意多饮水，低脂饮食。
黄崇德医师: 病情分析:你好，肝管结石开刀要慎重应该首先吃中药，肝管下面粗上面吸吃中药还相对容易排一些指导意见:给一个处方参考柴胡遇见葛根金钱草鸡内金海金沙当归白芍熟地枳壳制何首乌木香黄芪党参山茱萸青皮金银花连翘蚤休桃仁红花芒硝（冲）水煎服
您好:建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下:（1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。（6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。（7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。根据临床观察,陈邦敬教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要治疗请在线交流好吧;谢谢合作。
7我想做肝内胆管结石手术需要多少..
问：我想做肝内胆管结石手术需要多少钱?
陶丽珠主治医师: 指导意见：肝内胆管结石没有症状或者没有肝功能损伤可以再观察看看。 期间可以口服溶石药物熊去氧胆酸胶囊看看有没有效果，必要时根据具体的情况结石情况采取切肝或者镜子取石治疗。
马强医师: 您好,价格因地而异,一般在左右.
肝内胆管结石的治疗仍然是当代胆道外科治疗中的难题,其治疗原则要求:彻底清除结石,去除病灶,通畅引流.但病变情况的复杂性往往给手术造成很大的困难,一般靠近肝门部的肝内胆管结石适合手术取石；较深部的肝内胆管结石往往不适合手术取石；据全国年,5年中4197例手术患者资料分析,术后并发症13％,死亡率1.9％,残石率30.4％,尤以右肝后叶内残石率高,手术效果亦差.肝损伤也比较大； 9,肝内胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术:    肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,已非适宜的选择,也由于肝内胆管结石为泥沙样胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,也非一般中医排石之法所易达到的,而“体外震波排石机”这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.排石原理:肝内胆管的泥沙样胆红素钙结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,结石发生断裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排出体外.适应症:尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗；对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤；而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除；（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）；而且排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.     根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.

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