交通事故保险公司垫付医疗费用医疗费用可以直接起诉吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-12 09:15 标签： 交通事故保险公司垫付医疗费用

  保险公司承担给付责任的交通事故赔偿案件 车主垫付的费用如何处理

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您好，请问下我们出了交通事故了，伤者比较严重，现在在医院已经两个月了，我们医疗费用已经用了很多了，我们现在没钱给医院了，但是对方车主现在不拿钱出来，我也给对方车主保险公司打电话了，对方也不能提前垫付，现在改怎么办，对方车主说的你起诉我吧，我们也请了律师了，但是医院等着钱做手术啊，我们现在该怎么办？程序下来是一个周期啊，主要医院要让我们交钱做手术啊

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你好！对方有交强险的情况可预先支付一万元的医疗费。车主不愿交费的情况下，其他的费用需自行支付，医治病人为先。保留所有单据以便以后起诉对方时进行追偿。愿伤者早日康复，有其他问题可来电咨询。

我现在的问题就是我们已经没有能力支付治疗费用了，所以我想问下有什么办法可以让保险公司先支付一部分，票据肯定都有的 11:14

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你好，一般需要你们自己先积极治疗，然后等出院后向法院起诉要求赔偿等。

关键是我们已经到了山穷水尽的地步了，能拿得出来的钱，能借的都借了，现在是没办法了呀 11:13

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您好，可以起诉申请医疗费先予执行

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实践中对于如何处理侵权人垫付的医疗费一直存在着较大争议。总体来看，法院在处理此费用时呈两极分化的态势，概括起来，主要观点有以下几种。

观点一认为，程序公正与实体公正在民事审判中同等重要，不能重实体轻程序。现代民事诉讼法一条重要的原则是不告不理原则。不告不理原则具体包括两层含义：一是没有受害人的起诉，法院不得启动审判程序，即受害人的起诉是法院启动审判程序的先决条件;二是法院审判的范围应与受害人起诉的范围相一致，法院不得对受害人未提出诉讼请求的事项进行审判。对于侵权人垫付的医疗费不属于受害人的起诉范围，法院不能进行审判。

观点二认为，即使是侵权人在本案中提出了反诉，法院也不能一并处理。侵权人与保险公司之间垫付费用往往是保险合同纠纷，而受害人与侵权人之间往往是机动车交通事故责任纠纷或健康权纠纷，两者属于不同的案由，非属必须合并审理的诉讼，法院不能一并处理。且侵权人在本诉中往往是被告，其反诉只能针对本诉中的受害人提起，而不能对本诉中作为被告的保险公司提起反诉。

观点三认为，为了减省当事人的诉累，节约司法资源，无论侵权人在本诉中是否要求一并处理，法院均可以一并处理，在相关费用中予以减扣或者由保险公司直接赔偿给侵权人。

观点四认为，侵权人垫付的医疗费无需以提起反诉为前提，但侵权人需要在诉讼中要求一并处理，且承担了相应的举证责任，查明了具体的垫付数额，即可在诉讼中一并处理。

一并处理侵权人垫付医疗费的优势

笔者同意第四个观点。一并处理侵权人垫付的医疗费其优势是显而易见的：

1.可以有效减少当事人的诉累，节约司法资源，查明案件事实。当前情况下，法院若不能一并处理侵权人垫付的医疗费，侵权人有两种途径解决其垫付的医疗费。一种是自行理赔，其所面临的困境是保险公司苛刻的理赔条件及漫长的理赔期限。保险公司往往以各种理由拒赔或少赔，使侵权人垫付的费用不能完全理赔。第二种是诉讼程序。侵权人以保险合同纠纷的案由起诉保险公司，要求保险公司进行赔偿。其弊端是很明显的，不仅增加侵权人的诉讼费负担，还会浪费侵权人大量的时间精力，也给法院增加了额外的诉讼，浪费了有限的司法资源。在审理过程中，受害人、侵权人、驾驶人、用人单位、车主、保险公司一般都会到庭，可以很简单的查明案件的全部事实。因此，只有在诉讼中一并处理侵权人垫付的医疗费才是最合理的。

2.垫付的医疗费与交通事故损害赔偿是因同一事故而起，而根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿的规定，承保交强险的保险公司是交通事故赔偿案件的第一责任人，因此在赔偿款不超过保险公司责任限额的情况下，该垫付款事实上最终由保险公司承担，是保险公司承担责任的一部分，对垫付款返还的处理实质上是将保险公司承担的赔偿责任进行内部划分，将垫付款返还与损害赔偿请求在同一审理过程中一并解决具有合理性。如果固守垫付款返还与损害赔偿请求属于不同的法律关系，不能同案处理，在本案审理中只判决保险公司赔偿受害人，就会造成肇事方仍需就返还垫付款另案起诉，要求受害人返还的情况。

3.自受害人立案之日起，其人身损害的赔偿请求即通过法院公权力的介入，一个新的诉讼即展开了。通过上述对于不告不理原则的释义，可以发现，该原则实质上限制受害人的，法院的审理结果不能超出受害人的请求。实践中对于侵权人垫付的医疗费处理也是在处理好受害人诉讼请求的基础上进行的，并没有损害受害人的诉讼利益。交通事故发生后，从法律上讲，未规定侵权人垫付医疗费的义务，不积极垫付医疗费救助受害者的情况亦比比皆是。在某种意义上可说，侵权人垫付医疗费是替受害人分担负担，此项费用应由受害人一并起诉的。但受害者在事故发生后，往往与侵权人产生不愉快，并且有额外的诉讼费用，致使其不愿在诉讼中对侵权人垫付的医疗费一并起诉。

4.可引导社会正能量，传递善良风俗。交通事故发生的数量呈逐年递增的趋势，鼓励侵权人在发生交通事故后及时垫付相关的医疗费，有利于保障受害人得到及时有效的治疗，也是侵权人的义务。法院的裁判文书其中一个重要的功能是引领社会善良风俗、传播社会正能量、宣传尊纪守法好行为。可是法律对于侵权垫付的医疗费是否一并处理没有强制性的规定。如果不能一并处理侵权人垫付的医疗费，不仅会使侵权人理赔面临繁琐的理赔程序，也会使侵权人在理赔时遭受了额外的损失，进而打击了侵权人在以后的交通事故中垫付医疗费的积极性，并且这种作法会扩散开来，极其不利于受害者得到有效的救治。这种社会效果是可怕的，无疑助长了不良风气，此种现象绝对不是审判所追求的社会效果。

虽说侵权人垫付医疗费一并处理有诸多优势之处，但也面临一些程序上和实体上的障碍，在实践中在注意以下问题。

一是侵权人垫付医疗费的一并处理须以侵权人请求一并处理为必要条件。不告不理原则虽说在法律中并没有明确规定，仅是学术概念，但该原则在民事审判中一直发挥其作用。笔者并不是要求侵权人在本诉中提出反诉或另诉，而是要求侵权在应诉中要明确提出来，要求法院对其垫付的费用一并处理，此要求也应作变通理解，如要求保险公司一并处理，亦可视为请求法院处理。此乃是法院可以一并处理的最低限度的要求。

二是在诉讼过程中，要积极对侵权人做好释明工作。要主动询问侵权人垫付医疗费的情况，指导侵权人做好出示垫付的医疗票据或其他证据，并在庭审中予以充分质证，以确定准确的垫付数额。一般来说，在交通事故发生后，因事故对受害人造成的损失将由投保交强险和商业第三者责任保险的保险公司承担赔偿责任，但是在垫付款存在的情况下，部分当事人在提起诉讼时未将已获得的赔偿进行扣除，而是以因交通事故造成损失能获得的全部保险金额为标的提起诉讼，由此造成垫付款与应判决保险赔偿额的冲突。此时释明的工作就显得尤为重要。

三是对于垫付费用的返还应直接在判项中支付给侵权人。这分为两种情况，一种情况是垫付的费用未超出其责任范围的，此时，可以将其垫付的费用，判令保险公司直接支付给侵权人。另一种是垫付的费用超出其责任范围的，实践中对此有两个做法：1.在受害人应得的赔偿数额中，将侵权人超垫付的部分直接扣减出来，由侵权人去理赔；2.扣减出来的费用，直接判令保险公司支付给侵权人。前一个做法在实践中取得的效果较差，直接造成人侵权人无法理赔出来，而后一个做法，虽有程序上的瑕疵，但能够真正解决问题。笔者在实践中往往采用第二种法，取得了较好的社会效果。

四是保险公司免赔的举证要严格。保险公司不愿意在诉讼中一并处理侵权人垫付的医疗费，其主要目的是通过侵权人自行理赔，保险公司减少理赔额。在交强险和商业第三者责任保险条款中均有非医保用药的免赔条款，若在商业第三者责任保险中，投保人未购买不计免陪条款，则保险公司免赔的力度会更大。笔者认为，交强险和商业第三者责任保险均属于平等主体之间达成的合同，理应确认其效力。基本法律的规定，保险公司若要主张免赔，需完善三个方面的举证责任：一是具体的免赔条款，在交强险和商业第三者责任保险中，非医保用药往往是保险公司的免赔项；二是需举证履行对了免赔条款的告知义务和说明义务；三是需要根据受害人的用药清单，比对医保用药名录，指出哪些属于非医保用药。只有完成了上述三个举证责任，保险公司免赔或少赔医疗费的主张才能得到支持。

（作者单位：陕西省西安铁路运输法院）

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