中风病例写法的格式和写法？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-14 21:06 标签： 病例写法

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  脑中风后遗症康复治疗成功病例写法

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发一个病例写法大家共同学习：
慢慢具体公布一老中医的辩证处方思路！～

男72岁。因右侧基底节区脑梗塞后出现左侧肢体活动障碍3月余轮椅推入就诊。诊见面色白表情淡漠，少气懒言言语謇涩，智能衰退记忆力严重下降，性格剧变易怒多疑，腰膝痠软纳差眠可，夜尿2～3次大便成形，1次/d查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力明显升高舌体偏向左，舌黯淡苔略厚脉缓细无力。既往有原发性高血压病和2型病史目前血压血糖控制良好。

中医诊断为中风属“中经络”，辨证为气虚血淤、痰淤阻络治以益气活血、化痰通络。方用补阳还五汤加味：黄芪60 g当归10 g，川芎15 g桃仁10 g，红花10 g赤芍15 g，地龙10 g川牛膝15 g，水蛭15 g胆南星10 g，益智仁20 g藿香15 g，白豆蔻10 g

方中补阳还五汤益气活血，川牛膝活血健腰膝水蛭破血通络，胆南星化痰开窍益智仁补肾缩尿，佐藿香、白豆蔻助脾胃运化

服7剂精神好转，夜尿减少为1次但述胸闷痰多，言语不清舌质黯淡苔腻，脉较前有力辨证为气虚痰阻，上方加黄芪至100 g增强补气力度合用二陈汤运脾化痰，石菖蒲、远志各10 g化痰开窍

服15剂，精神明显好转胸闷痰多症状基本消失，能自行在室内缓慢行走但肢体无力，记忆力仍较差舌质黯淡苔薄白，脉如前痰阻症状改善，气虚仍甚方去二陈汤，加黄芪至150 g川芎、赤芍至20 g活血散淤，并加龟版10 g填精补肾且嘱咐后两次煎药需久煎浓煎。

其一“反应迟缓、尐气懒言、半身不遂，舌黯淡”为辨证要点属气虚血淤者方能使用，若属阴虚阳亢者则当慎用一旦辨证为气虚血淤者，不论或脑梗塞使用该法应及早，尤其是脑梗塞者在急性症状控制后就应尽早使用这对患者神经功能的恢复有明显帮助。
　　其二应用黄芪、龟版藥对益气填精，大补虚损黄芪作为补气良药，能大补元气活血祛淤，善治肢体痿废龟版“有血有情，善填奇经”具有较强的滋阴潛阳，填精壮骨之力可以治疗肝肾亏损诸疾。两者配伍可补气益阴、升提消淤此外尚可配伍红参加强补益元气，益智仁、枸杞、金樱孓补肾固精且强调久煎浓煎。但是中风患者常脾虚纳呆龟版滋腻腥臭，黄芪甘满壅中久服有伤脾胃之嫌，故应参入藿香、白豆蔻等芳化流动之品助脾胃运化
　　其三，黄芪用量宜大多从50 g起用，若患者无明显身热口干头目不爽，即可逐步加量最大曾用至250 g；如若絀现头晕、烦热等症状，可稍佐少量知母、地骨皮等清热养阴的药物
　　其四，应用活血药物不拘于中风的类型脑梗塞病机多属气虚血淤，又“离经之血亦为淤血”故脑出血亦存在“血淤”的病机，因此活血化淤法应贯穿整个治疗始终川芎为“血中之气药”，其性辛散温通气香走窜，能上至巅顶行颅内淤血，又内行经络搜风活血，为补阳还五汤中活血祛风之主药一般从15 g起用，若患者无明显頭晕可渐加至30 g。若淤血证甚还可在补阳还五汤基础上加水蛭破血逐淤；伴肢体疼痛加玄胡索活血行气止痛；伴肢体麻木不仁加全蝎、蜈蚣搜风通络。
　　其五常合用涤痰汤豁痰通络。涤痰汤主治中风痰迷心窍舌强不能言。方中二陈汤运脾化痰胆南星化痰通络尤善祛经络之风痰，竹茹清热化痰枳实破痰利膈、菖蒲开窍通心，人参补益心脾兼言语不利者加少量菖蒲、远志化痰开窍；兼口舌歪斜者加僵蚕、白附子搜风化痰；若痰热盛者加天竺黄、竹茹清热涤痰；若痰湿重者加白芥子辛温豁痰。然中风之痰浊主责脾肾亏虚此类药须配伍益气补肾药物方能取得显著疗效。

右侧基底节区  西医检查的东西为什么不能为我们中医所用呢

现在影像学的发展是科技的发展不是覀医的专利

我们中医一样可以参考指导临床  但是还是要辩证

脑梗塞病机多属气虚血淤，又“离经之血亦为淤血”故脑出血亦存在“血淤”的病机，因此活血化淤法应贯穿整个治疗始终

用补阳还五汤加六味地黄汤加减,中风之后气严重出现一系列气虚证…六味对溏尿病及智衰（智衰跟气也有关）有关.因手机回和理论太差,分析不详,还望凉解,还望大家指教
我认为是气滞 血淤 脾肾虚 应该补气 扶正
四块瓦（红色）炖豬脚 能吃肉就吃肉 能喝汤就 喝汤 全解决

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