肺癌确证昆明肺癌哪个医院最好那家医院好

CT检查时发现右肺中叶有块影,但病理检查无结果。能确诊肺癌吗

所患疾病:右肺癌伴阻塞性炎症

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

患者男,70岁,今年10月12号体检时发现块影,平时又咳嗽,但痰中不见血,患者身体无不适反应

在市医院住院检查,做纤支镜检查,发现多发结节样隆起,右肺中叶外侧支气管口扁形狭窄

1.请问能确诊为肺癌吗?能进行手术吗?

男,66岁,胸痛近4月,有时下午低烧37.5,清开灵可退烧。抗生素(倍能)治疗16天,症状和ct影像没有改善。Tspot第二项阳性,ppd阴性。CAE3个月内检查4次,均在10.8-12.8之间。因痰少,痰检未见异常。气管镜检查发现部分变窄,病理和细胞未能检测到异常。山东医院众说纷纭,有的说是肿瘤,有的说结核,有的说非结核分支杆菌感染,不能确诊。请您帮忙,感激万分

请医生给我一些治疗上的建议

目前还是结核的可能性最大,肿瘤标志物升高也是结核病灶长期慢性刺激引起的,这个很常见,服用抗结核药物吧,不过这个影像学表现,抗结核药物的效果估计也有限,结核的干酪样坏死会慢慢侵蚀健康的肺,比肺癌还难治

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

李主任:谢谢您,这么晚,打扰了。有3个小问题。1.长征医院肖湘生教授认为可能是非结核分支杆菌感染,可是痰少,检测不出来。您觉得这个可能性大吗?2.有穿刺的价值和必要吗?穿刺的话,会发生结核感染吗?3.如果是您说的这种疑难结核您能推荐一下治疗医院和医师吗?谢谢

送美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

肖主任说的很对,很多耐药结核菌,通过常规结核检测,尤其是痰检,无法明确诊断,TSPOT是很敏感的指标,一般很准确,穿刺可行,一般不会造成结核播散。耐药结核非常难治,目前国家对结核的管控很严格,基本都是在当地的结核病院治疗,这么多年也没有更好的药物和方法,结核对器官的破坏力甚至高于肺癌,治疗上,爱莫能助,你只能先去当地结核病院正规治疗看效果

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

这个很准确的,阳性基本能诊断结核。很多手术后诊断是肺癌的,术前TSPOT阳性,也发现是结核病灶基础上发生癌变

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

真心真意感谢您的指点。真心祝福您事业顺利,万事如意,身体健康。谢谢您
李主任:还打扰一下。1.穿刺部位是靠近胸膜的部位还是靠近肺门的部位呢?2.穿刺能发现结核菌吗?3.穿刺阴性能排除肿瘤吗?谢谢

穿刺可以发现干酪样坏死和肉芽肿性病变,这就是结核。所有穿刺,阳性能确诊,阴性就只能说无法排除,毕竟可能没穿到

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

3月11日复查平扫CT

李主任您好,我父亲痰检发现腺癌细胞。怎么办呀?心里慌了。

确诊是腺癌细胞吗?那就是在陈旧结核基础上癌变了,比较麻烦,你这个手术可以做,但不好做

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

李主任:是腺癌细胞,估计是疤痕上的癌变,省胸科医院建议化疗。您觉得效果可靠吗?有建议吗?我把病理发给您,请您费心啦!

嗯,基因检测需要足够的病理组织,气管镜或者穿刺组织,还是应该先做基因检测,等结果出来再决定治疗方案

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

痰检连续2天报腺癌。胸痛近日有改善。目前治疗是头孢。下一步方案化疗:培美曲塞+卡柏。
李主任:您好!和您通电话之后,有点信心了。但是还是觉得存活期太短,心里难受。我很想去找您看病,但是害怕家父听到肿瘤就恐惧。所以要隐瞒。有几件事还要请您指导:1.痰检发现腺癌细胞就说明癌症了吗?您能把我发给您的照片再给你们病理科确认一次吗?2.您能推荐一下治疗此病最有经验的呼吸科医生吗?我不想去肿瘤科或肿瘤医院,害怕家父恐惧。他胆小!添麻烦了。不胜感激!

看到肿瘤细胞那诊断肯定是没错的,这个病理科医生会非常谨慎,山东的医生不太熟悉,你去山东省立医院或者齐鲁医院呼吸科都没有问题的

“肺部肿瘤待排”问题由李昕大夫本人回复

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