心脏前降支轻中度狭窄是冠心病左前降支狭窄最著吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-16 16:18 标签： 冠心病左前降支狭窄最著

为高效筛查与诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD),本研究采用腺苷诱导负荷心肌灌注检查,通过与腺苷负荷核素心肌灌注显像(SPECT-MPI)对照分析,评估其对缺血性心脏病诊断的可行性与准确性。通过双源CT与二维超声心动图(2D-ECHO)对比研究CHD左心室功能指标,探讨DSCT评估整体左心室功能的准确性,探讨DSCT评估CHD冠状动脉血管狭窄的数目、狭窄严重程度,评价左室功能受损的相关性。 入选标准：47例受检者同期(3个月)分别行心脏双能量CT和核素心肌灌注显像检查。腺苷负荷双能量CT扫描过程分为：①回顾性心电门控负荷CT扫描。②前瞻性心电门控静态CT扫描。心肌灌注图像分析标准采用美国心脏协会17节段分析方法。计分标准：0分(正常)；1分(最小缺损)；2分(部分缺损)；3分(完全缺损)。研究内容：CTA图像质量,DECT与SPECT检查的病人有效辐射剂量,DECT碘图,核素心肌灌注图像等资料评价,由2名具有5年CT诊断经验的中级医师负责完成。重点对冠状动脉狭窄,碘图分布的节段,与SPECT诊断结果进行对照。第二部分回顾性分析100例临床拟诊缺血性心脏病患者(男64例,女36例,平均57.2±10.4岁,平均心率70.1±11.2次/分),采集DSCT及二维超声心动图(2D-ECHO)资料。根据17节段法,分析以5%间隔重建的5%-100%R-R间期图像,选择收缩末期及舒张末期时相。DSCT与2D-ECHO所获整体左室功能指标对照,比较两种方法诊断的相关性；评价冠脉病变数目、狭窄程度与左室功能受损的关联性。 合格入选者共47人,38岁-85岁,平均年龄61.4±10.7岁,男性39人(占83%)；负荷扫描因注射腺苷,平均心率由静息68±11次／分上升至79±13次／分。心率变异(即扫描期间最大心率减去最小心率下降16至18次／分)；CT全程扫描暴露辐射剂量为13.3±3.1mSv,SPECT为17.5±0.6mSv；在47例患者中,CTA结果阳性43例,阴性4例,共计799节段灌注图像,141支冠状动脉血管。其中单支血管病变21例(45%),两支血管病变13例(28%),三支血管病变9例(19%)。35例(74%)患者至少有一支血管狭窄≥50%,22例(47%)患者至少有一支血管狭窄≥70%。共分析141条靶血管,41%血管狭窄程度≥50%,22%血管狭窄程度≥70%。左前降支出现狭窄者约占三分之一,15例(32%)回旋支病变,13例(28%)右冠状动脉病变。负荷DECT心肌灌注成像经过统计学分析,以≥50%的血管狭窄作为参考评价标准,CT心肌灌注检查的敏感性和特异性分别为78%、81%; SPECT分别为71%、73%(敏感度的差异P=0.564,特异性差异P=0.688)。两者检查方法的敏感性和特异性具有良好的一致性。2、1.原始扫描数据分别用西门子MMWP后处理工作站和美国泰瑞AQI后处理工作站进行对比分析,两种后处理工作站所测量数值差异不具有显著统计学意义(P0.05)。2. DSCT的EDV、ESV、MM指标均值均低于超声心动图检查,SV指标值高于超声心动图检查。3.冠脉狭窄程度越重、病变支数越多,LVMM、LVEDV、LVESV值越大,LVEF、LVSV值越小。三支病变组与双支病变组,中度与重度的血管狭窄,LVMM、 LVEF、LVSV、LVEDV、LVESV差异具有统计学意义(P0.05)；在单支病变组与双支病变组,轻度和中度血管狭窄组间的LVEF、LVSV差异无统计学意义,LVMM差异具有统计学意义(P0.05)。在前降支、右冠状动脉、左回旋支呈单支血管,具有中、重度血管狭窄,仅左前降支组LVMM、LVEF、LVSV值差异具有统计学意义(P0.05)。 结论： 腺苷负荷CT心肌灌注检查能在合适心率条件下顺利完成；CT心肌灌注缺损与SPECT病变分布区之间具有高度一致性；DECT病人检查的有效辐射剂量明显低于SPECT;一次性CT检查可提供有关冠状动脉狭窄与心肌缺血,或灌注缺损的诊断信息,对于轻度血管狭窄的冠心病和早期心肌缺血DECTP具有筛诊的技术潜力。2、DSCT与ECHO评价冠心病左心功能的相关性好,冠状动脉狭窄的支数越多、狭窄程度越重,左心室功能损害越明显,其中左前降支的血管狭窄对心功能损伤最重。DSCT能全面评价冠心病的左室功能。

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位授予年份】：2012


张雪林,黄其流,郑晶,周慧,刘伊丽,贾满盈,陆振刚;[J];第一军医大学学报;1989年01期
周阳泱,韩萍,冯敢生;[J];国外医学(临床放射学分册);2005年03期
段慧;韩丹;徐燕;;[J];中国心血管病研究;2008年08期
崔炜,戴汝平,郭玉印,吕滨,何沙,荆宝莲,白桦,任力;[J];中华放射学杂志;1997年02期
田月琴,王金城,何作祥,王蒨,胡奉环,杨伟宪,王琦,戴皓洁,姚稚明;[J];中华心血管病杂志;2005年01期
朱虹;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1996年05期
万黎,李春波,吴文源;[J];上海精神医学;2000年02期
张昆峰,郭勇,王时庆,刘立洁;[J];医疗卫生装备;2004年07期
陈尔秀,刘清娥,雷雅梅;[J];实用医技杂志;2005年03期
王岗;杨胜利;樊维民;袁彬;赵征;施常备;;[J];现代肿瘤医学;2010年07期
孙波,王忠诚,戴建平,于忠国;[J];中国神经精神疾病杂志;1988年06期
陈筱英;[J];中国生物医学工程学报;1991年02期
高凤琴,夏萌;[J];中华神经外科杂志;1993年03期
陈涛;徐惠康;夏作理;赵焕蒂;栾兆生;彭勇;;[J];泰山医学院学报;1993年03期

不吸烟、血压偏低60/90血脂不高。前期母亲住院心绞痛，护理期间感觉左肩刺痛，症状与心绞痛相符。吃了拜阿司匹林缓解。后自己检查心电、动态心电、血像、心脏彩超都没问题。住院打针期间不疼。出院后又反复发作。大夫建议做心脏照影。本人听说支架的症状没做。后做的冠脉CT为前降支中度狭窄。现在三个月了，刚开始吃西药和中药。但不见轻。后把中药停了。西药缓解一点。但走急了或累点还痛。

医师 唐山工人医院 三级甲等

擅长： 心脏内科,神经内科,急诊以及消化科

患者还是应该是说一下患者都是服用了什么样的药物的，主要是指药物的名称的。

还有就是患者是可以应用欣康，阿司匹林，他汀类的降脂药物，还有就是应该是倍他乐克的。

医师 萍乡市人民医院 三级甲等

擅长： 先天性心脏病,主动脉夹层,心脏瓣膜病,先天性膈疝,

你这个情况肯定是冠心病了，不过中度狭窄还不一定非要放支架。

但是如果西药控制还没有很好的话，建议可以尝试手术，中药总体来说肯定效果没有西药那么好。

你好，你这个情况肯定是属于冠心病啦，因为这个冠状动脉已经出现狭窄供血不足了，目前还可以药物治疗，控制好本身基础疾病如高血压糖尿病，其次降血脂抗血小板聚集等。

旋磨术是应该成功的几率是比较高的，建议患者是应该到北京看看的。

因为患者的年龄是比较轻的，建议患者是应该积极治疗的，北京是我们国家医学最先进的医术的。

你好，反流性食管炎，饮食方面注意清淡。|#|你好，服用兰索拉唑、果胶铋、吗丁啉治疗。

你好，我是你的健康顾问，根据你提供的病史，目前主要问题是冠心病、类风湿性关节炎、高血压病1级，其中冠状动脉狭窄程度狭窄严重，需要治疗。

1.一般冠脉狭窄程度达到70%以上需要植入支架，若不治疗，可能会发展为心肌梗死。
2.积极控制血压、血脂、血糖，类风湿性关节炎必要时也需要治疗（主要根据症状）。
3.消心痛、开搏通建议换为长效药物，如新康、贝那普利。
4.建议住院完善检查，可以中西医结合治疗。

你的情况会引起胸闷气急。

如果条件好，可以考虑放支架。这是目前较常用治疗心脏病等方法。

低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成年人上肢动脉血

王照谦,杨志强,朱皓,周旭臣,郑晓群,曲新凯,刘晓峰,方唯一;[J];放射学实践;2005年03期
王照谦;刘玉清;;[J];国际医学放射学杂志;2008年01期
吴春根,周康荣,汤敏,严福华,曾蒙苏,王佩芬;[J];临床放射学杂志;2003年05期
雷子乔,韩萍,孔祥泉,梁波,田志梁,李友林,梁明;[J];临床放射学杂志;2005年01期
赵进委,钱农,赵建中,邹瑞秀,蒋国民,潘昌杰,薛跃君,沈钧康;[J];中国临床医学;2003年05期
王照谦,夏昆,朱皓,杨志强,王克礼,刘晓枫,方唯一;[J];中国临床医学影像杂志;2003年03期
夏云峰,罗北捷,刘润梅,翟红霞,殷亚昕,李良,李平生;[J];心脏杂志;2004年05期
丁士芳,张运,张梅,陈文强,陈玉国,李贵双,纪求尚,刘同涛,周炜;[J];中华超声影像学杂志;2005年05期

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