急性阑尾炎化脓穿孔。开腹后发现已穿孔,化脓。手术切除后一直腹胀。大便拉稀水,黄。胃液草绿色。附有一张X片。

急性阑尾炎(acute appendicitis)是小儿外科急腹症常见疾病之一,可发生在小儿任何年龄,其中以5~12岁最为多见,5岁以下发病率逐渐减少,但也有代孕新生儿阑尾炎的报告。男性发病率高于武汉代孕女性。

小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁内代孕婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,2岁以内为70%~80%,5岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%~3%,较成年人平均高10倍。

细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素。本症分型为单纯性(卡他性)阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎三型。三种病理类型为阑尾炎进展的不同阶段。单纯性阑尾炎如炎症消退可痊愈并遗留瘢痕。小儿的大网膜发育不健全,对炎症的局限能力差,阑尾炎穿孔后易致弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿,及粘连形成炎性包块。

小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型,不同年龄组各有其特点,且变异较多。

1.腹痛是小儿阑尾炎最常见的临床表现。典型表现为转移性右下腹痛,但也有的腹痛始终位于右下腹。腹痛多为持续性,有时阵发性加剧,提示阑尾腔发生梗阻。

2.早期多有中等程度发热 当病情进展或阑尾穿孔时可出现高热。偶有无发热。

3.恶心、呕吐 亦为常见临床表现,多发生在发病初期。呕吐次数不等,多为胃内容物,有时混有胆汁。如发病数天后出现呕吐,伴腹胀、肠型与肠鸣音亢进,要注意是否发生了粘连性肠梗阻。

4.腹泻常见 早期多为消化道功能紊乱所致,晚期多与感染未能控制,炎症直接刺激有关。

5.肠穿孔 突然自觉腹痛减轻而腹部压痛与肌紧张加重并出现腹胀,要警惕阑尾穿孔的可能性。病程在3天以上,炎症仍未控制,可形成阑尾脓肿。晚期可致粘连性肠梗阻出现腹胀,伴有肠型与肠鸣音亢进。

查腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。必须争取患儿和家属的合作,反复检查,仔细比较,以求获得较准确的结果。

1.腹部固定压痛为阑尾炎的最重要体征。大多局限在右下腹,如病情进展,也可以为整个下腹或全腹,但总是以右下腹部压痛最为明显。如炎症波及腹膜则出现腹肌紧张,重者伴有反跳痛。

2.不典型病例,有时可通过叩诊确定疼痛的部位与范围。听诊主要用来确定有否肠梗阻。腰大肌试验及闭孔内肌试验等不如成人应用广泛,偶用于大龄儿的鉴别诊断。

3.肛门指诊亦为常用检查手段,盆位阑尾炎常有直肠右侧壁触痛伴灼热感,通过双合诊可触及位于盆腔的阑尾脓肿,具有重要诊断意义。

1.血白细胞一般增高,增高的程度常与疾病的严重程度相关,中性比率增高的意义更大。但白细胞在正常范围者也不少见。

2.有时通过腹腔穿刺确定早期阑尾炎或对不典型病例进行鉴别诊断。穿刺点常选在麦氏点部位,穿刺液有大量脓球或涂片找到革兰阴性菌可提示诊断。

3.腹部B超诊断阑尾炎具有较重要的意义,如探及肿胀阑尾便可提示诊断。B超对于阑尾脓肿的诊断价值很大,优于其他影像学检查。

1.转移性或持续右下腹疼痛。

2.发病初期常有恶心、呕吐。部分患儿出现腹泻,偶有便秘。

3.早期多有中等程度发热,病情进展或阑尾穿孔时可出现高热。

4.右下腹固定压痛,常伴有肌紧张及反跳痛。病程超过3天,右下腹触及肿块,可能为阑尾脓肿。

5.盆位阑尾炎肛门指诊有直肠右侧壁触痛伴灼热感。

6.经麦氏点的腹腔穿刺液有大量脓球或涂片找到革兰阴性菌。

7.血白细胞增高,中性比率上升。

8.B超检查探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。

本症需要与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、原发性腹膜炎、其他继发性腹膜炎、梅克尔憩室炎以及各种引起呕吐、发热及腹泻的内科疾病相鉴别。

1.急性肠系膜淋巴结炎

多与上呼吸道感染同时存在,炎症累及回盲部的淋巴结时能与急性阑尾炎相混淆。本病可有体温升高,胃肠道症状不明显,右下腹虽有轻微压痛,但腹肌紧张不存在,且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高,病程发展缓慢,腹痛无阵发性加剧,根据压痛部位有时很难与化脓性阑尾炎鉴别,经卧床休息、输液和抗生素治疗数小时后即可明显减轻症状。

多因不洁饮食引起,开始有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻,腹痛多无固定部位,有时在脐部周围。肠蠕动活跃,腹部轻度膨隆,压痛和腹肌紧张不明显,白细胞计数无明显升高,大便常规检查可见白细胞和脓球。

脓肿一般位于腹股沟管的内侧,较阑尾脓肿的位置偏低略向外侧,患儿髋部呈屈曲状,局部穿刺可见脓液,脓肿位置深压痛明显,应注意肛门周围外阴附近或患侧下肢有无炎性病灶。

梅克尔憩室的位置与阑尾接近,但靠近脐部,腹部疼痛的性质与阑尾炎相似,略轻微。当憩室炎有合并出血、肠梗阻、穿孔时,术前与急性阑尾炎不易区别,仅在术中探查阑尾无明显病变或病变较轻时,行常规检查距回盲瓣100cm以内的回肠末端,检查有无梅克尔憩室炎存在。

早期有腹痛出现,但不局限在右下腹,随即出现散在的斑点、关节肿胀,有时便血。

右下腹可出现轻度压痛,但腹肌紧张不明显,做胸部透视及拍片可确定诊断。

学龄期儿童的肠痉挛可反复发作,病因不清楚,每次10~20分钟,无明显压痛点,疼痛可自行缓解,一般不需特殊治疗。

右侧的卵巢囊肿蒂扭转可引起右下腹疼痛,因囊肿淤血、坏死血性渗液刺激腹膜出现压痛、反跳痛及肌紧张症状,与阑尾炎相似,易误诊为阑尾炎。该症虽然腹部体征比较明显,但白细胞总数不如阑尾炎时增高明显,做腹部直肠双合诊可触及球形包块,右下腹穿刺可抽出血性液体,即可确诊。

突然发生剧烈腹痛呕吐,体温升至40℃左右,全腹有弥漫性压痛、反跳痛及肌紧张,白细胞升高在2万以上,与阑尾穿孔有时难以鉴别,但右下腹穿刺可得到稀薄脓汁,涂片为革兰阳性球菌。

起病急骤,高热、腹痛、呕吐及有中毒症状,伴有腹痛和血便,腹部检查可发现全腹胀、压痛不固定,多无肌紧张。

小儿阑尾炎以手术治疗为主,一般采用阑尾切除术,并应力争做到早期诊断、及时治疗,可使手术操作简单、并发症减到最低限度。

1.急性单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎;

2.阑尾穿孔并局限性阑尾炎;

4.慢性阑尾炎急性发作。

以下情况可考虑非手术治疗:

1.单纯性阑尾炎者(发病时间短,有下腹轻压痛或仅有深压痛),而患儿因某些原因不同意手术者;

2.阑尾周围脓肿已局限者。非手术治疗宜暂禁食,选用有效抗生素抗感染输液治疗,包括对厌氧菌和需氧菌均有效的抗生素,氨基糖苷类或先锋霉素+甲硝唑30~50mg/(kg?d)。严密观察病情变化,如加重应及时手术。

  • 答:问题分析:您好,这种情况需要排除一下是否存在粘连的情况,一般是由于手术后期感染引发的。意见建议:建议到手术的医院进行复查,一般是需要进行b超的检查,根据检查结果制定治疗方案。

  • 答:您的情况应该是术后的后遗症建议您去医院做B超检查一下、再做个血常规、看看有没有炎症平时注意个人卫生、饮食规律、注意休息祝您降

  • 答:目前的情况不排除肠炎或是慢性阑尾炎的刺激的原因。所以必须进一步的全面检查看。然后在进行必要的全面调理。

  • 答:你这是要注意是属于阑尾炎手术后还是会导致的后遗症会出现的 如临床有的会出现肠粘连的症状的,一般的情况下,还是可以考虑合理的饮食调节还是很必要地,不要疲劳劳累一般的还是 问题不大的,局部热敷还是会减轻的,关键是合理保养,不要受凉。胃苏颗粒试试

  • 答:阑尾炎当断不断必留后患 如果患了急性阑尾炎,及早做了手术,后果是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孔,轻者形成局限性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠...

  • 答:你好,这种情况一般考虑有炎症感染、瘢痕增生、切口疝等的可能,需要去医院外科进一步检查确定原因

  • 答:你好,根据你说的这个情况来看的话应该是有手术之后伤口的肉芽组织的生长过程当中的生长痛,这个也是比较常见的建议现在只要多观察一下伤口没有红肿和分泌物的话就没什么关系的,只要保持皮肤的清洁和卫生,多休息避免抓挠即可

    答:您好,您的情况考虑可能为术后肠粘连,肠粘连指腹腔内肠襻之间的粘连。多因腹部手术后、炎症、创伤、出血、异物、肿瘤等原因刺激,产生腹膜广泛粘连,也可呈索带状。建议可去医院进行详细的检查,明确诊断之后可进行针对性的处理。

  • 答:病情分析:这种情况很有可能是手术伤口处理不当造成了手术后的伤口疼痛意见建议:我建议你像这种情况的话应该要再去医院做相关的检查

    答:病情分析: 您好:上述的情况除了阑尾炎之后还要考虑是否有腹腔内的其它脏器的病变或者是手术之后出现肠粘连的可能性, 指导意见: 所以建议你最好是先到条件好一点的医院去进一步检查看先,待明确诊断之后再考虑治疗方案,再者就是平时的话不要吃酸辣及刺激性食物、多喝水及少吃油炸类食物、保持大便通畅等。 医生询问...

  • 答:阑尾炎术后出现窜痛的情况,考虑是体内气滞的情况,不用过度的担心,适量的运动和及时的热敷。建议适量的摩腹运动和热敷,如果不见好转的话,考虑需要药物的干预,是用理气的药物之力啊,如四磨汤等药物,希望对你有帮助。

  • 答:你好,阑尾炎手术属于腹部肠道手术,次手术对于肠道多少都是一种刺激,术后肠道功能都会受到影响,出现腹胀,业余粘连连有关系,需要时间来恢复。饮食注意,清淡流食易消化食物为主。一般3个月会恢复正常。

  • 答:最便宜价格:。全国最贵价格: 肚子疼也不一定是阑尾炎,可能是肠炎或者吃了不干净的东西。不要太担心了

  • 答:亲:我建议是如果不严重可以打针能把炎症消下去的话,尽量不做手术,毕竟伤元气的很。如果太严重或影响生活了,那该做还得做。对怀孕影响不大的。

  • 答:你好,建议去医院那里检查一下比较好哦,因为那里的挺多,挺专业的医生为你服务的,要照顾好自己哦。【帅哥!美女!如果对您有帮助,给我的答案一个好评哦^^,谢谢,亲】

  • 答:你好,阑尾炎大多是转移性右下腹痛,就是首先表现为肚脐周围疼痛,后导致右下腹疼痛,同时伴有呕吐,发热等。但是根据你的描述不排除是胃肠道痉挛,肠炎,泌尿系结石,胃病等等导致的。建议最好到医院完善相关检查下看看,如给予腹部B超检查下可以排除阑尾炎,泌尿系结石等引起的疼痛。如果剑突下疼痛的话考虑是胃病的可能...

  • 答:腹痛腹泻考虑是肠炎或肠粘连造成的,建议你服用肠炎宁治疗观察看看,注意饮食避免辛辣刺激不易消化的食物,必要是到医院做进一步检查与治疗

    答:病情分析: 您好,您可能是阑尾切除术后,伤口出现脂肪液化,这种情况是很常见的,多是感染或者手术之间过长损伤引起的,而这种情况的处理,主要是局部换药,促进炎症消退,炎性物质排出,伤口愈合 指导意见: 您好,这种情况一般是需要抗感染治疗,关键是到医院换药,促进液化的脂肪排净后,伤口会逐渐愈合的,希望我的...

  • 答:你好,应该是应急反应引起的,可以冰糖炖梨:将新鲜的梨去皮,剖开去核,加入适量冰糖,放入锅中隔水蒸软即可食用。     

    答:阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与 周围组织粘连等。

  • 答:病情分析:1,阑尾炎的,单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术。诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,指导意见:也应开腹检查,以免...

  • 答:根据你的描述,阑尾切除术一般分为传统开腹手术跟腹腔镜微创手术两种,具体费用根据医院等级不同收费有所出入。建议你至医院普外科就诊,明确诊断后针对性治疗,术后没什么痛苦。

  • 答:您好,阑尾炎手术后半月还疼,还是考虑是炎症或瘢痕引起的。一般来讲术后15天伤口还没有完全长好,还在不断的进行毛细管和新生肉芽组织进行修复,微循环没有完全建立,局部还会有水肿的,完全恢复需要一段时间,您注意好休息就好了!同时需要注意个人饮食,不能够吃辛辣的东西,会影响伤口的愈合。

  • 答:主要考虑胃炎的可能性,建议行胃镜检查,其次平时饮食要以清淡为主,可以喝点酒酿蛋花汤,三餐要规律化,不要暴饮暴食。

    答:考虑阑尾炎术后,胃肠道功能尚未完全恢复。建议适当下床活动,注意观察病情变化;如果腹部胀痛不缓解或病情加重,及时到医院就诊,必要时给予禁饮食、胃肠减压及对症支持治疗。意见建议:因不能直接接诊患者,难以全面了解病情,建议到正规医院就诊。

患者,男,45岁,急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6天,T39℃,切口无红肿,大便次数增多,有粘液,伴里急后重,应考虑并发A、盆腔脓肿B、隔下脓肿C、肺部感染D、肠道感染E、切口感染... 患者,男,45岁,急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6天,T39℃,切口无红肿,大便次数增多,有粘液,伴里急后重,应考虑并发
A、盆腔脓肿 B、隔下脓肿 C、肺部感染 D、肠道感染 E、切口感染

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A盆腔脓肿,腹膜炎病史,发热有感染,里急后重直肠刺激征,大便次数增多但无性状改变,D不支持。

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