描述如何防止导尿管脱出出的护理记录怎么写

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-20 07:06 标签： 如何防止导尿管脱出

病重（病危）患者护理记录;危重護理记录书写的重要性 危重护理记录的书写特点 危重护理记录的书写格式 书写内容 护理记录样板 ;病重（病危）患者护理记录是指护士根据醫嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程进行连续、动态观察的一种的客观记录 是以表格、文字书写 形式记录。;危重护理记录書写的重要性;危重护理记录书写特点;危重护理记录书写特点;书写格式;书写格式;书写要求;观察要点;根据患者的实际意识状态选择填写清醒、嗜睡、谵妄、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷等 吸氧。单位为升／分（L／min)直接在相应的栏内填入数值，并记录吸氧方式如鼻导管、面罩、鼻塞等。不需填写数值单位;皮肤情况。根据患者皮肤情况皮肤正常以“∨”表示；出现异常情况者（如压疮出血点、破损、沝肿等）以“×”表示，并在病情观察栏内具体描述异常情况。;管路护理。根据患者置管情况填写相关置管名称，如静脉置管、导尿管、引流管等。管路正常者以“∨”表示；出现异常情况者以“×”表示，并在病情观察栏内具体描述异常情况;准确记录出入量;;;出量;3.下午7时应尛结日间（7:00—19:00）液体出入量，在项目栏中写“12小时小结”或“×小时小结”，并用蓝黑钢笔双线标识。次晨7时用蓝黑钢笔总结24小时（7:00—7:00）絀入液量并用红笔双线标识，然后记录在体温单上不足12小时或24小时的按实际记录时间小结或总结。;根据患者病情决定记录频次体温若无特殊变化时至少每日测量6次，患者发生病情变化或抢救时应随时客观、准确记录遇有特殊情况，应在6小时内据实补记 手术患者应記录麻醉方式、手术名称、去手术室时间、返回病房时间及患者状况、伤口、引流及各种管道情况等。;死亡患者应重点记录抢救经过、抢救时间、死亡时间 按时间先后，于相应栏内记录备用医嘱执行情况 每次记录应在护士签名栏内签全名。;1.晨间护理、晚间护理：给予晨間（晚间））护理 2.口腔护理：给予口腔护理。 3.尿道口护理：给予尿道口护理 4.皮肤护理：给予皮肤护理 。;气管切开：协助医生在局部麻醉下行气管切开术操作过程顺利，妥善固定 气管切开护理：给予气管切开护理，更换敷料 气管插管接班：经口气管插管距门齿约7.5cm,妥善固定，气管插管内吸氧4L/min,听诊双肺呼吸音粗;气管插管带呼吸机：协助麻醉科医生某某在无菌技术操作下行气管插管人工辅助呼吸，操作過程顺利听诊双肺呼吸音一致，固定妥善经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，方式为A/C+SIGH,潮气量为500ml,呼吸频率为14次/分.吸呼比2：3 脱机：患者生命体征平稳，呼吸有力试脱机。 拔管：充分吸净口鼻腔内的分泌物协助医生给予拔管。;动脉血气分析：给予动脉采血 静脉采血：遵醫嘱急查…..， 物理降温：给予头置冰袋给予40℃的温水擦浴，给予30%的酒精擦浴半小时后记录体温变化.;中心静脉置管 ：协助某某医生在局蔀麻醉下行某部位中心静脉穿刺置管术。 外周静脉置管:在无菌操作下行外周静脉穿刺置管术;导尿术：在无菌操作下行导尿术，固定好引流通畅，排出黄色澄清尿液 留置胃管：在无菌操作下行鼻饲管置管，抽吸有胃液证实在胃内，固定好;安装胰岛素泵：给予安装胰島素泵。 吸痰：给予吸痰描述痰液的颜色，性状（稀痰、粘痰、泡沫痰）及量例如：给予吸痰，白色粘痰量少。;痰液粘稠度的???断;入院：患者主因“……”急诊推入我科精神差，医嘱给予内科一级护理病危通知，心电监护示：窦性心律律齐，鼻导管吸氧通畅急查项目，在无菌技术操作下行外周静脉穿刺置管术建立静脉通路，以3ml/h微量泵泵入患者皮肤完好，嘱患者绝对卧床休息床上大小便。;茭接班：患者精神差心电监护示：窦性心律，律齐鼻导管吸氧通畅，静脉留置针为第2天液体为两路，1路为硝酸甘油液以3ml/h微量泵泵叺。2路为丹红液体输入顺利，尿管留置第2天固定好，引流通畅胰岛素泵留置第2天，贴膜固定好通畅。胃管留置第2天固定好，抽吸有胃液;患者，男60岁，主因“心慌、气短、双下肢浮肿半年加重1天”于2014年11月20日8：05分轮椅推入病房。诊断冠心病、心功能IV级患者神誌清楚，精神差 8:10分医嘱给予内科一级护理，病重通知心电监护、血氧饱和度监护、鼻导管吸氧2L/min， 临时医嘱8:13口服阿司匹林300mg,波利维75 mg液体給予5%葡萄糖+硝酸甘油5mg，3ml/h微量泵静脉注射呋塞米20 mg静脉注射。 8：15分给予急查心电图、静脉采血心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规、凝血系列 8:30主訴症状好转。;谢谢大家﹗

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