2胎孩子过大孩子生下来没哭会不会有问题题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-21 06:32 标签： 孩子生下来没哭会不会有问题

浙江大学医学院附属妇产科医院朱依敏教授

 世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗，1978年出生在英国，今年40岁了。她自然怀孕生了两个儿子，今年分别5岁和11岁了。（《剑桥新闻》2015年8月对路易斯·布朗的报道）

  浙江大学医学院附属妇产科医院1996年体外培养的第一例试管婴儿，女孩，重3800克，今年22岁了。

你也许想不到，近几年我国出生的人口中，有将近2%是通过辅助生育技术才来到这个世界上的。根据国家统计局的数据，我国2016年出生人口1723万人，其中通过辅助生殖技术出生的人口超过31万，约占1.7%。 这是一个非常庞大的数字。那么，这些通过助孕手段出生的人们，和自然受孕出生的人们，到底有没有区别？

上个周末，第四届辅助生殖质量控制学术研讨会在杭州召开，中国科学院院士黄荷凤教授、大会主席及浙大妇院辅助生殖中心主任朱依敏教授等着重关注到这个问题，并一致提出，辅助生殖技术的研究目标，已从初期的“提高成功率”转变为现在的“出生健康子代”。

浙大妇院于2005年起着手开展试管婴儿健康的调查，至今已经对5000多例试管婴儿进行长期跟踪随访，朱依敏教授接受快报记者采访，披露了一些他们及全国、全世界同行观察到的结论。

体外操作、促排卵药物 会对孩子的长远有影响？

世界上第一例试管婴儿1978年出生在英国，是一名女性，叫路易斯·布朗。对于这些人为提取精子、卵子，或人为配成胚胎发育而来的群体，他们成人后是否健康？与常人有否不同？全世界的辅助生殖专家们为此开始了至今已40年的观察。

1.通过辅助生殖技术出生的孩子，从外观上看，与正常出生的孩子差异不大。

2.通过辅助生殖技术出生的孩子，在发育过程中体重、新陈代谢可能会受到影响，他们到了一定年龄后，血脂、血糖代谢异常的比例会增加，糖尿病、高血压、高血脂的发病率会增高。

3.这些异常不是父母基因里带来的毛病，有可能是和辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。

比如，第一例试管婴儿，现在已经40岁的路易斯·布朗就有代谢问题，很胖，但她父母并没有代谢方面的疾病。浙大妇院1996年体外培养的第一例试管婴儿，今年22岁，也存在肥胖的问题。

那么，体外操作和宫内不良环境为什么会影响到精子、卵子或者胚胎呢？

朱教授说，这一方面和现在辅助生殖技术中卵子、精子和胚胎接触的培养液和培养器皿有一定的关系。

“精子和卵子取出后，都要放到培养皿中，接触到培养液等。现在的培养皿都是塑制品，塑料的成分双苯酚属于环境雌激素，对配子（精子、卵子）或胚胎可能造成潜在影响。所以，操作人员哪怕只是不小心在培养皿上轻轻划了一道，释放出的双苯酚都可能影响到这个试管婴儿的一生。”

另一方面，和女性促排卵时需要激素刺激，需要使用相关药物有关。人为激素调整会引起女性体内促性腺激素和性激素的改变，这些改变使女性体内环境对卵子和胚胎可能造成潜在影响。

45岁以上的男性，不建议通过辅助生殖技术要孩子。

影响辅助生育质量控制的，还有试管婴儿父母们本身的健康问题。父母本身健康状况不太好的，调整后再做试管婴儿比较好。

比如，本身肥胖的父母，通过辅助生殖技术出生的孩子，不仅有再次发生肥胖的风险，智商也会相对有所下降。

“比如，本来可以生出智商120的孩子，现在可能只有110。”朱教授说。

psychiatry)指出，与子代出生时父亲的年龄为20-24岁比较，倘若其父亲≥45岁时生下的孩子，发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍，患有双情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险是2.72倍，药物滥用的危险增加2.44倍。

“父母年龄对子代的影响，浙大妇院也在做相关的研究。尤其是实施二孩政策以来，高龄夫妇想通过辅助生殖技术再要一个孩子的需求大量增加。但我们要对生出来的孩子的健康负责，对整体人口素质负责。45岁以上的女性，我们不建议她们再要孩子了。而45岁以上的男性生的孩子健康问题也是值得关注的。”朱教授说。

双胎保险是不得已，单胎妊娠对孩子才是最好的。

辅助生殖技术出生人口中，双胎比例是显著增高的。这是因为，体外培养的胚胎移植到母体子宫的时候，为增加妊娠概率，有时候会移入两个胚胎。两个胚胎都存活的话，很可能就会生下双胞胎。

“但事实上，双胞胎肯定会存在这样那样的问题的。营养上肯定会不足，会早产，会先天发育不良，更容易发生代谢问题等，对社交能力、精细动作上都会有一定影响，没有单胎孩子灵活，动作协调性没那么好等等。”朱依敏教授说。

尤其重点要告诉大家的是，先植入双胎，哪怕后面再减胎，对孩子的出生也是有影响的。浙大妇院做过一千多例从双胎或三胎减到单胎的，但这些孩子的健康还是比不过一开始就只植入一个胚胎的。

“欧洲国家已有些立法，要求选择性单胚胎移植。也就是说，母体年纪轻、身体条件比较好、子宫条件比较好、怀孕概率比较高、胚胎移入子宫后容易存活的，那就只能移植一个胚胎。如果移两个，会受罚。这项立法其实就是不希望国家整体人口素质受到影响。”朱教授解释。

我国2003年起有相关规定：小于35周岁且第1次做试管婴儿的女性，植入胚胎时不能超过两个；35周岁以上或者第2次做试管婴儿的，植入胚胎不能超过3个。

“2003年的时候我国辅助生殖技术尚在起步阶段，怕胚胎移入子宫后存活不了，所以规定比较宽泛，但现在的技术水平是显著提高了。对医生来说，促成单卵泡发育成熟、单胎妊娠才是最好的，水平最高的。”

促排卵过程中，卵泡发育过多的那些女性，对她本身的甲状腺功能也会有一定影响，血脂、心血管功能会有些变化。

全国有300多家生殖中心能做试管婴儿，但能自然生尽量自然生。

朱依敏教授说，到2017年底，全国已有478个生殖中心，300多家能做试管婴儿。光统计2012年-2016年，浙大妇院就有两万多例试管婴儿诞生。非常难的夫妻双方都有不孕不育因素的病例，现在也可以通过辅助生殖技术生下宝宝了。

比如朱教授最近碰到一例，妻子是染色体问题导致的早发性卵巢功能不全，丈夫患梗阻性无精症，最终朱教授也通过对男方睾丸活检取精冻精、对女方多次取卵冻卵，再进行“第三代”试管婴儿技术帮这位妻子成功植入了一枚染色体核型正常的胚胎，目前已经怀孕近3个月。

在技术水平越来越高的发展趋势下，质量控制管理就显得相当重要。

“我们会对药物的使用、父母年龄、纠正父母病理状态，控制辅助生育适应证等方面进行更为严格的质控。能自然怀孕的，我们还是建议尽量自然怀孕。一般情况下，自然怀孕的孩子受外界因素的影响总是要少一些。”

加强辅助生殖技术的质量控制管理，降低出生缺陷风险、提高出生人口素质成为当今生殖医学领域和卫生行政管理的当务之急。

试管婴儿如何在长大成人的过程中，预防并尽量减少代谢异常的风险？

既然试管婴儿出生的孩子，因为辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良的环境，会增加代谢异常的风险。

那么，如何在他（她）长大成人的过程中预防并尽量减少风险？

朱教授说，准妈妈可以从孕前就进行干预，孕中发现不合适，可以做补救措施，孩子出生后，坚持门诊随访，及时发现问题解决问题。

孕前干预，要控制多卵泡的发育，减少胚胎移植数目，进行选择性单胚胎移植。

孕期，如果发现宫内双胎或双胎以上多胎妊娠，及时做补救措施，该减胎就要减胎。

试管婴儿出生后，每半年到一年定期随访体检，观察孩子的生长发育情况。一旦在随访中发现孩子超重，或者存在一些血脂血糖偏高的迹象，及时调整饮食，合理运动，把风险扼杀在萌芽状态。

“我们随访的5000多例试管婴儿出生的孩子，都是定期到随访门诊检查，看看身高是不是达标、有没有超重、血常规血生化看看血脂血糖等情况，同时还给他们做智力测定，目的是让孩子健康成长。”

第一个宝宝听力不好'准备生老二的话需要做那些检查才能知道二胎不会有问题？怀孕以后还需要做那些检查

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专长：小儿肺炎,佝偻病,儿童湿疹,手足口病,小儿厌食症,...


指导意见：你好 这个情况是不好说的 建议是积极进行确定为好的 。积极进行观察情况的。

问我第一个孩子有听力障碍，要第二胎要做什么

你好,四类孕妇是产下听力障碍新生儿的高危人群。首先，夫妻一方或双方是聋哑人的家庭，由于遗传因素对听力影响作用关键，夫妻双方均带有致病基因很容易遗传给孩子;第二，首胎经检查确有听力障碍的夫妻双方第二胎罹患听力障碍的风险较大;第三，孕早期曾患有病毒或寄生虫感染的孕妇。孕妇在怀孕前三个月应避免感冒、风疹以及弓形虫感染;第四，主动或者被动暴露于放射线或者化学环境中的孕妇。
意见建议：由于听力障碍很难通过B超等方式检测出来，孕期的常规检测难以确诊，因此新生儿听力筛查可以及早帮助家长了解儿童听力状况。高危孕妇可通过妇科取出羊水进行基因检测，以确定胎儿听力状况。

问第一个宝宝得了joubert综

指导意见：你好，一般考虑需要进一步做一个基因检测确定具体的情况，确定是否存在缺陷的问题，就医指导进行免疫疗法修复调理

病情分析： 你好，怀孕的前三个月很重要，辐射会导致胎儿畸形，可做彩超检查胎儿的情况。
意见建议：注意合理饮食，忌辛辣刺激，适当运动。祝心情愉快，阖家幸福。

问第一个宝宝一周半了，是剖腹产， 现在可以怀孕要二胎...

病情分析： 你好，一般剖腹产的间隔时间为三年，因为身体、刀口疤痕、子宫都需要一个恢复的过程，如果过早怀孕，有撑破刀口的可能。
意见建议：建议您最好去医院进行检查，如果身体恢复好的话，再准备怀孕为好。

一般而言，如果是第二胎，那么是需要至少年才可以分娩的，否则容易出现子宫破裂等情况的建议是可以到正规医院查一下b超，确定具体的恢复情况的

问第一个宝宝十三个月了，我又怀孕

问题分析：你好；一般剖腹产后再次要宝宝的话最好还是过两年以后的，过早怀孕的话后期有很大的危险性可能会大出血。
意见建议：你好；从安全方面考虑最好还是不要比较好，不过具体你可以去医院检查一下看看刀口情况的。

谢赞，祝宝宝宫内健康成长!

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天使降临倒计时（还有几天）:

偶现在34周，昨天去做的B超，双顶径87mm，股骨长只有58mm，相差了2.9cm了……

32周时候B超的双顶径是82mm，股骨长57mm，也就是说这两个礼拜小脑袋长了5mm，腿才长了1mm，本来就偏短两周，这下偏短四周了……

我的天啊，这样下去怎么办呀……呜呜呜，想知道各位孕妈晚期的B超双顶径和股骨长分别都是多少呀，见过差这么多的吗

（偶们家人也没发现谁腿短呀，偶身高160cm，老公181cm，不过偶老爸不高的，只有163cm，难倒宝宝会遗传他外公，矮个子……不要啊 [:em8:] [:em8:] ）

七级宝宝, 积分 518, 距离下一级还需 82 积分

我32周双顶径82mm，股骨长也是57mm，偏小两周34周双顶径还是82mm，股骨长64mm，偏小一周，我严重怀疑BC的准确性，咋差这么多？

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