康复训练对于脑瘫孩子是必不可少的，离开了好的康复训练，就等于放弃了治疗的好的效果，当然康复训练的确不是一件容易的事情，但是我们又不能忽视康复训练。小孩脑瘫康复训练方法有哪些呢？...

儿童脑瘫康复训练，关键是在整个家庭成员的积极行动,才能保证最短时间的康复。专家说：虽然医院具有权威的医疗设备和专业的医疗技术，但是在完全手术治疗的情况下，家长还是要注意孩子在没...

小儿脑瘫的康复评估有哪些？文章主要从肌张力的评价、关节活动度的评价、肌力的评价、小儿重要反射评价、精细动作完成的评价、生活自理能力、综合全面评价这7个方面介绍...

脑性瘫痪，简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。那么，脑瘫患儿要如何进行康复呢？...

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小儿脑瘫是指大脑在尚未成熟阶段受到的损伤，从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。在此特别要需要指出的是，小儿脑瘫是一 种非传染性疾病，绝对不会通过接...

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得了脑瘫，很多孩子除了走不了路，站不来，也会有一些智力上问题。对于这类的脑瘫孩子，父母给怎么办呢？我们知道，孩子的聪明程度，取决于智商。很 多还的智商有小部分遗传外，有很大的部...

肌张力低下型脑瘫患儿除了要进行治疗外，日常生活中还需要父母亲属的帮助，进行一些日常护理，因为患者大多是小孩，所以父母更要小心照顾，以免误伤孩子。...

如何做好脑瘫患儿的护理？文章主要从1、 注意事项2、饮食营养问题3、环境卫生4、身体卫生5、康复训练这五个方面详细介绍了脑瘫患儿护理知识。在训练的时候家长要注意孩子的身体保护，尽量的...

中国有一个词叫“食疗”，顾名思义，可以通过饮食来调养身体。比起吃药，我相信患者们更愿意吃一些好吃的食物，用以调养身体。脑瘫患者们也不例外，你们也可以如此，以下就是一些脑瘫患者的...

脑瘫如何进行髋关节评价？文章主要从 1、正常 2、半脱位 3、未脱位 4、已脱位 5、已脱位五个方面介绍了脑瘫关节恢复评价。脑瘫患儿通常缺乏发育所需的正常活动的体检，没有抗重力活动。...

小儿脑瘫的康复评估有哪些？文章主要从肌张力的评价、关节活动度的评价、肌力的评价、小儿重要反射评价、精细动作完成的评价、生活自理能力、综合全面评价这7个方面介绍...

脑瘫的康复训练对于脑瘫患儿的治疗很有帮助。脑瘫患儿的康复贵在坚持，脑瘫患者康复训练?小儿脑瘫康复训练方法有翻身训练。让患儿体会侧卧位的感觉，这也是诱导孩子翻身的一个模式，这样可...

　　小儿脑性瘫痪（简称小儿脑瘫）是儿童中最常见的先天性或围生期所发生的脑功能障碍性综合征。大约每300个出生婴儿就有1个脑瘫病儿的发生。1998年北京医科大学等单位调查发现我国0-6岁脑瘫患病率为1.86‰，推算目前患儿有31万人，并且每年新递增约为4.6万人，给很多家庭带来负担和不幸。不过，脑瘫患儿是可以治愈的，关键在于及早干预、早治疗，抓住训练关键期，很多脑瘫儿是可以恢复得接近正常儿的。

　　脑瘫的发病原因有很多，约有80%以上的病例可找到明确的原因，但仍有20%的病例病因不详。在孕期，任何影响大脑正常形成的有害因素及在大脑快速生长期，所有影响大脑代谢过程的有害因素都会诱发脑性瘫痪。根据引起脑瘫形成的时期分为出生前、出生时、出生后三个时期。

　　· 母亲怀孕时受到感染，如流感、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒、弓形体感染等均可引起胎儿的脑部损害。

　　· 母亲与婴儿血型不合（Rh因子不相容）、ABO血型不合、羊水过多、极度水肿、妊娠毒血症、放射线照射、宫内遗传缺陷等。

　　· 胎盘功能不全等造成的胎儿缺氧性脑损伤，主要表现为胎动不正常、胎心过弱、过快。

　　· 此外，还有遗传因素，如近亲中有患癫痫、脑性瘫痪及智力低下者、近亲结婚等。

　　· 生后窒息、早产儿出生体重过低（小于2.5千克）。

　　· 未成熟儿或过熟儿，产程过长使用产钳造成产伤及颅内出血、血肿或急产。

　　· 双胎或多胎，产前使用麻醉药。

　　· 胎位不正，脐带绕颈等造成的脑部缺氧缺血。

　　· 全身黄染的核黄疸，前置胎盘、胎盘早剥、臀位产、巨大儿等。

　　· 新生儿期各种肺炎、高热。

　　· 各种脑炎、脑膜炎、头部外伤所致颅内出血、血肿。

　　· 中毒、新生儿惊厥、重症黄疸、呼吸暂停、畸形、营养障碍等。

　　以上三个时间段，最容易造成脑瘫这一后果的首先是出生时，占70%-80%；其次是出生前，占20%-30%；第三是出生后，占10%-20%。

　　早发现、早干预、早治疗是关键

　　脑科学研究证实，在脑发育过程中存在着关键期。大脑发育的关键期即3岁以内，特别是1岁以内。在这段时期，脑的结构与功能上都有很强的适应和重组的能力，易于受环境的影响。关键期内经验和刺激主要是运动、感觉、语言及其他高级功能。

　　对于脑瘫儿来讲，能在1岁前得到及时的干预和治疗是非常关键的。这是因为脑组织在婴儿期（0-6个月），尤其在新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速发育阶段，而脑损伤也处于初期，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期脑的可塑性、代偿能力高、恢复能力强。但遗憾的是，很多家长在最初的时候没有发现孩子的脑瘫状况，待到发现时，却已错过了干预的最佳时期，让康复效果大打折扣。

　　家长应重视脑瘫儿的高危表现

　　家长如发现小儿有以下表现应想到脑瘫的可能：

　　哺乳困难：喂奶时婴儿出现吸吮无力、吞咽困难；呛奶或吃奶时找不到奶头，持续体重不增；嘴不能很好地闭合，舌头伸出困难等。

　　容易激惹：出生后持续哭叫，哭时打挺，入睡困难。抱起来有“发硬”或“发软”的感觉。

　　手的反应：婴儿4个月后仍不能将手放在胸前玩或把手放到自己嘴边，或两手拇指扣在其他四指内侧，始终握拳不能松开。

　　容易惊吓：对噪音及体位改变容易出现“惊吓”，平时“敏感”易激动，即很小刺激反应很大。

　　头部反应：婴儿趴在床上时，嘴和鼻子完全贴在床上，不能主动将头转向侧面，头也不能很好抬起。

　　护理困难：如穿衣服时难将手拉入袖中，换尿布时难将大腿劈开，洗澡时不易将手分开。

　　运动能力落后：各种运动能力总是落后于同年龄的正常婴儿，如6-7个月，正常儿不靠物能直腰坐、可伸手取物、并以一只手将物品递到另一只手上，脑瘫儿仍不会坐，强扶或坐位时，两腿成屈状；扶成前倾体位，松手后后倾倒下；手的动作不准确、不协调、取物困难等。

　　表情异常：婴儿面部经常出现做怪样的表情，如吐舌、磨牙、口齿不清、做鬼脸等异常。

（3）并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。

（5）促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。

（6）使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。

因为及早治疗脑瘫患儿可以从早期治疗中得到益处，都能最大程度地改善脑瘫患儿的运动功能，提高其生存质量。一般而言，治疗越早，效果越好。而早期治疗取决于早期诊断。

误区一：有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

误区二：早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。

误区三：家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。

3．重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

5．“爬高”及“爬行”训练，（采用蛙式即双腿尽量外迈）。

7．患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

（二）缓解下肢屈膝站立、行走的训练

1．采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

2．站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

1．压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

2．膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3．爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

5．上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

（四）尖足，足内、外翻的训练

4．上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

（五）上肢及手功能的训练

（1）屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

（2）内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时（外展），手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

（4）上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

（5）举臂摸肩（弯肱拨刀），叉腰挺胸（雏鸟习飞）训练。

（1）主动、被动肘关节的屈伸运动。

（2）上肢负重，伸肘抓物训练。

（3）屈伸时关节（采荷挎篮），展肩屈肘（力拨千钧），肩肘屈伸（白猿献果），双手上举（举火烧天）。

3．腕指关节屈曲，拇指内收训练

（2）手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。（金龙探爪）

（3）挠侧抓握（握笔）训练，拇食指指尖捏法（扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等）。

（4）腕关节伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、内收的训练（五指分开，合拢动作）。

拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

因地因人而辩证施治，形成了自己的一套训练方法，其顺序是一抬头，二挺腰，三作四肢，四体操。

一、手足徐动型的训练方法：

（头部控制能力的训练）

1．仰卧拉起训练，通过抗重力活动的过程来增加头控能力；

2．仰卧Bobath球、滚桶上轻轻滚动引出患儿躯干屈曲的保护性反应；

1．俯卧楔形枕上，提高头、颈部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和双上肢的支持能力。（注意：髋关节保持伸展位）

2．俯卧Babath球、滚桶、平衡板上，利用重心不断的变换，诱发患儿保护性伸展反应，来提高头颈部抗重力上抬的能力。

1．盘腿坐、长坐位，增加患儿头部控制能力，同时提高腰部力量及坐位平衡训练。

2．患儿骑跨于母亲胸前，母子面对面进行头部控制能力的训练（注意：母子目光均应平视），同时增进母子间感情交流。

3．采用颈部操来调节颈部的肌张力，增加颈部肌肉力量达到增强颈部控制能力。

（具体方法：术者双手轻托患儿双下颌面，做头部的屈曲、伸展、侧屈、侧旋及环转来调整颈部肌群张力）。

4．还可采用学步车带行走，在患儿行走过程中，逐渐自我调整异常的张力，恢复肌力，达到控制能力增强的目的。

最后，在实际工作中，根据以下三种方法来衡量头是否在对称的中线上：

（1）患儿仰卧向上看时，头不向两边转动，与躯干正中线保持一致：（2）患儿俯卧位（如：楔形枕、Bobath球、滚桶）时，头身呈一条直线；（3）患儿坐位，侧面看头在正中，不向前后倾倒，与躯干中线一致。

（四）四肢不随意动作和姿势异常的训练

1．应用梯背架，条形床，方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势，来抑制不自主的徐动，强化自身正常运动模式的建立。

4．上肢、手粗大及精细动作的训练，有加强手一眼协调能力，抑制异常模式和不自主运动，恢复上肢及手的运动功能。

针对主要症状，突出重点，训练先后顺序应掌握一抬头，二挺腰，三练四肢，四体操的原则。根据不同的体征，参照痉挛型或手足徐动型的方法进行训练。

（3）照镜子练习口形，发音，吹气球等。

2．下肢操（被动、主动运动）

预备姿势：仰卧位，双下肢伸直，术者双手握患儿双踝。

第一节屈膝屈髋运动；第二节 双髋外展运动

第三节髋内、外旋运动；第四节 屈、伸膝运动；

第五节牵踝、摇踝运动；第六节 屈、伸踝运动。

适用范围：各型脑瘫患儿的下肢运动障碍。

1、提高肌力、增强肌容积

2、促进自发活动的出现

1)诱发上肢的移位和抬头。家长可对患儿进行上肢关节活动训练和上肢的被动移位训练以及抬头和手支撑训练。

2)诱发下肢的起立功能和肩胛带的起立功能。家长可对患儿进行下肢的跨步训练和被动站立训练

3、抑制背伸肌紧张，控制角弓反张

让患儿双手抱腿或抱脚，促进手、足、口的协调。

保持正确姿态：当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。

增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。

鼓励患儿说话：应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。

患儿用手和双膝支撑身体，双上肢伸直。

训练人员用双手握住患儿膝后部，帮助其练习爬行。

患儿用手和双膝支撑身体。

训练人员抬起患儿髋部，帮助患儿练习爬行。

训练人员位于患儿后方，双手握住患儿脚踝。

训练人员诱导患儿向前移动，令患儿先伸出一只手，然后紧接着前移对侧下肢。左右肢体交替进行训练。

用玩具吸引患儿自主爬行。

首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。

有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。

在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。

• 1. 燕铁斌. 现代康复治疗技术. 合肥: 安徽科学技术出版社,