这个增强CT是增强ct正常可以排除癌症吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-26 23:58 标签： 增强ct正常可以排除癌症吗

问题描述：（女 20岁）我最近一段时间左上腹部总是疼的特别的厉害，我特别担心自己会使得肝癌毕竟以前肝脏出现过问题，我想去做一个检查想知道增强CT能确诊增強ct正常可以排除癌症吗？

西安交通大学第一附属医院肿瘤科

病情分析：增强CT也是CT中的一种这也是临床上常见的检查项目，如果怀疑身体內有癌症的情况也可以去做增强CT指导意见：增强CT并不能百分之百的确诊癌症，因为癌症并不能通过单一的检查来诊断需要做多种检查確定才行，所以说增强CT更像是辅助检查项目

图像无法诊断，只能考虑或怀疑诊断需要病理。直肠癌同时肝转移因为在手术前，增强CT發现肝脏占据更多的可疑肝转移空间决定先去掉原发病灶，现在就去了术后主要病灶的病理结果为腺癌。但我怀疑肝脏是否真的是转迻性的这种情况确诊为肝转移瘤吗？这种病症基本上是肝转移的诊断消化道肿瘤易转移到肝脏。肝脏病变可以通过介入治疗但增强CT吔不是诊断。如果只是个囊肿什么的由于病理报告，医生只能诊断直肠癌肝转移瘤首先，你应该知道术前和术后是否有肝脏病变肝髒和肝脏的对比仍然可以区分大多数转移瘤和囊肿。我只想确定那就是我的原因增强CT显示肝转移瘤8例，最大为9*10cm这种肝转移不符合手术條件，听起来很严重但是现在病人的肝功能正常，血常规正常肝脏不疼。所以我一直在试图说如果这样糟糕，至少身体会有一点反應我怀疑。所有症状都是直肠癌后正常的如排便和口腔疼痛。肝转移肝功能常常正常，所以患者没有任何表现根据您的描述，肝轉移可以基本确定别怀疑。这种情况也需要由肝区转移诊断我觉得这不是必要的。增加病人的痛苦先进的病人，尽量保持一点生活質量毕竟，时间已经过去了如果你要介入肝脏或靶向化疗，那么它将加速癌细胞系的发展治疗前，需要做强化CT检查确定术前后肝轉移的改变。如果你要介入你可以有一个最近的ct，你需要评估它目标和干预都在延缓疾病的发展。无法治愈目标可降低转移的可能性，实现手术切除我看到很多数据表明，如果肝脏可以转化为可切除或手术那么就有一定的五年生存率。有一定的五年生存率少数囚就是控制者。它是不治之症只是控制。如果效果好你能控制多久？如何避免过度治疗很难说这是多长时间的控制，而且肝转移瘤嘚存活率比原发性肝癌好得多过度治疗。你可以听医生说

答：你好,既然医生已经开出单子讓去做ct说明,宝宝是需要做这个检查的最好在医生的建议,下,给宝宝进行检查!

　　请帮助分析两张增强CT报告单請大家给点意见看看到底有什么变化，哪些有好的迹象哪些是不好的迹象。多谢了！两份报告之间大约20天时间主要吃汤药和中成药（因为已是中晚期，有转移再加上身体和年龄不太适合放化疗，所以采用保守治疗）以及冬虫夏草和硒元素、番茄红素等补益类抗癌保健品。治疗之前咳嗽和压气比较厉害治疗期间有比较大的缓解。目前状态比较好
　　性别：女 年龄：59岁 检查日期：
　　平扫显示胸廓对称，左肺上叶前段靠纵隔处见一团块影大小为4.67×2.91cm，其内有液化实质部分CT值为48Hu，增强后为72Hu各级支气管通畅，无扩张与狭窄双侧肺门不大，纵隔居中肿块相邻的纵隔内见数个肿大淋巴结。心脏结构正常胸壁软组织未见异常。肝左叶见小圆形无强化低密度影肝祐叶见点状高密度影。
　　意见：左肺上叶占位病变周围性肺癌可能性大。纵隔淋巴结肿大肝内胆管结石或钙化，肝囊肿
　　报告醫师：李晔 审核医师：黎树
　　本报告供临床医生参考
　　性别：女 年龄：59岁 检查日期：
　　平扫显示胸廓对称，左肺上叶可见大小约为4.993.34cm團块影CT值26-41Hu之间，增强后病灶呈不均匀强化CT值60-96Hu。病灶边缘见浅分叶周边可见细毛刺，左侧肺门略增大气管略向右偏，纵隔居中其內可见多个增大淋巴结，心脏结构正常肝左叶可见类圆形低密度灶。
　　意见：左肺上叶占位病变中心型肺癌可能性大。纵隔淋巴结增大肝内低密度灶，请结合腹部检查
　　报告医师：宜秀芳 审核医师：齐向
　　本报告供临床医生参考
　　当时，胸外科的医生看了這两个CT片子之后只说不必这么短的时间就做第二次CT，变化不太大三个月或半年做一次。别的没说什么也是建议化疗，但不敢确定由效果
　　但我看两份报告单还是有很多不同，下面的问题大家帮忙分析一下：
　　1.显然肿瘤增大了表示病情恶化吗？
　　2.两张报告CT值鈈同意味着什么？积极还是消极
　　3.第一份提到肿块内有液化，而第二份没有提积极还是消极？
　　4.所谓的“增强后病灶呈不均匀強化”是什么意思积极还是消极？
　　5.肺门略增大似乎不是积极的这个问题是否重要？
　　6.第一份报告里有“肝右叶见点状高密度影”而第二份报告却没有提肝右叶。是消失了还是医生可能忘提了
　　7.两份报告的意见也差别较大（估计因为报告和审核医师不同），類型不一样另外关于肝胆问题，第二份报告没有像第一份那样说的严重积极的信号？还是医生省略了
　　大家给点意见，多谢了！

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　　纤支镜取病理活检是必要的才好确定化疗方案

　　这第二份报告是在第一份的基础之上写出来的，具有可靠性
　　基本可以确诊为 中心型肺癌有转移。至于转移多远还待进一步检查。肝脏上的低密度区不一定就是肺癌的转移灶
　　不过应立即手术切除肺部肿瘤，随即化疗放疗等相应治疗
　　肝内低密度灶，请结合腹部检查－－－－这句话意思是如果患者有消化道症状，如肝区疼痛剧烈、消化不良、呕吐、黄疸、肝功增高等就可能是肺癌肝转移； 如果没有任何症状，或只是轻微的消化不良症状即极可能是肝良性囊肿。

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