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原发性视神经萎缩(常由远离视乳头的病变引起)的视乳头呈白色或灰色,边缘清晰,于生理凹陷的巩膜筛板清晰可见,视网膜通常正常.继发性视神经萎缩(常由视乳头处的病变引起)的视乳头呈污秽白色,边缘不规则且不清楚并被胶质组织覆盖,且遮蔽巩膜筛板. 视力障碍程度和视神经萎缩大致成正比,视力的变动范围可自少许减退至全盲,后者瞳孔直接对光反应消失. 视神经萎缩是慢性视神经疾病的一个体征,而不是一种疾病,故需寻找病因.随着某些病变的恢复,视力也可有显著的恢复(例如压迫视神经的肿瘤去除后中心视力和视野缺损可恢复).西医疗法 (1)病因治疗:如果因颅内肿瘤压迫者,可采取手术去除肿瘤,炎症继发本病者可配合抗生素、皮质激素治疗,青光眼高眼压继发者,必须有效控制眼压:视网膜中央动脉阻塞所致者,宜尽快疏通网膜血液循环。 (2)维生素B族;肌注维生素B1 100毫克,维生素B12 250微克,每日1次,10天为1疗程。 (3)血管扩张剂:口服烟酸片或地吧唑等。 (4)能量合剂;用以营养视神经及视网膜。常用三磷酸腺苷、肌苷、辅酶A、细胞色素C静脉滴注。 中药制剂疗法 可选用复方丹参注射液8-10支,或葛根素6-8支,或脉络宁20-30毫升,加入5%-10%葡萄糖注身液500毫升静脉滴注,10-14天为1疗程。 针刺穴位疗法 可选睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等,每次局部取1-2穴,远端配1-2穴,每日一次,10次为1疗程。
闭青晚期,视神经萎缩,视野缩小
治疗情况:青光眼晚期,视神经萎缩,大夫开了甲钴胺和胰激肽原酶肠溶片己吃六个月了,二个月前一只眼做了青白联做,换晶体手术。另一眼也是青光眼。
请问甲钴胺和胰激肽原酶肠溶片不知是否还要继续服用?长时间吃有没有副作用?孩子还在上学,背书时不用眼用脑会不会引起眼压升高?烦请您百忙中给予解答,万分感谢
胰激肽原酶肠溶片对于青光眼引起的视神经萎缩应该没有直接作用,甲钴胺可以继续服用或停一段时间。
关键的关键是控制眼压,使其不引起视神经的继续损伤。
19岁的青光眼可能是“开青”多见,希望进一步明确青光眼类型,这对于术后使用降眼压药物有指导意义。同时对眼压升高的预防措施也有意义。为什么当时联合做了白内障手术?存在晶状体脱位吗?孩子有无其他眼部发育异常?青光眼是原发还是继发?
用脑没有什么禁忌,但是尽量避免思想负担重或压力太大。
“闭青晚期,视神经萎缩,...”问题由朱承华大夫本人回复
谢谢您的详细询问和耐心解答。确诊是闭青晚期房角关闭并做了分离,青白联做是有白内障,是继发,葡萄膜炎继发。另一眼也是青光眼晚期,现在眼压比以前高18一20,对视神经也有损伤吧?应该控制在什么范围?现在用眼药水阿法根、派立明、拉坦塞吗。口服肠胰激肽原酶和胞磷胆碱钠。再请问:晚上睡觉早上醒来眼睛红,起床后过一会就不红了,中午睡觉醒来眼睛也红,起来后逐渐退去但没有早晨退得多,下午五点多钟以后眼睛又红了,不知是什么原因?怎么办?非常焦急。谢谢!
建议眼睛红时,测量眼压,若不高的话,问题不大。如果有条件,眼压再降低点最好。
“闭青晚期,视神经萎缩,...”问题由朱承华大夫本人回复
如果眼压高会是什么大问题?什么条件才能使眼压降低?大概在什么范围?谢谢!
眼压高会导致视神经继续萎缩。个人认为能降低到14、15mmHg左右更好。
“闭青晚期,视神经萎缩,...”问题由朱承华大夫本人回复
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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