活骨搜风贴剪成2半药效会差吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-28 12:10 标签： 骨质的功效与作用

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对于这种情况可以采用理疗,外用药物进行治疗的.另外可以做针灸,按摩的治疗方法进行治疗的.根据具体的情况选择應用.另外需要注意适当的功能锻炼,但注意不要劳累和剧烈活动等.

七毒活贴活搜风贴/七毒活贴

七毒活贴红膏药，祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、散寒定痛、通利关节

该产品通过穴位贴敷、局部贴敷可改善人体局部微循环，增强肌體细胞活力；具有祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、散寒定痛、通利关节的作用促进疼痛病症的康复。

1、风寒湿痹症引起的慢性腰腿痛、足跟痛、坐神经痛、老寒腿痛肩周炎、滑膜炎、痛风、脉管炎、痛经，产后腰腿痛

2、陈旧性折、病、跌打损伤、软组织损伤引起的疼痛。

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外用。贴敷于患处每贴贴敷时间为48～72小时。

孕妇禁用皮肤破损部位禁用，皮肤对外用药物过敏反应者慎用

晋（吕）食药监械（准）字2012第1640016号

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七毒活贴 七大毒虫入药 配方独特 疗效卓越

味甘咸，性温蛇肉具有祛风湿，散寒毒舒筋活络，并有镇痉、止痒之功能能治风湿性关节炎酸痛、四肢麻神经痛等。

辛温。有毒归肝经。功效：息风止痉攻毒散结，通络止痛

金蟾蜍：性寒、味苦，有解毒、消肿、止痛、强心利尿等功效

辛、平，有毒入肝经；有祛风、定惊、镇痉之功用；主治风湿麻痹、痉攣抽搐、破伤风、恶疮肿毒等症。

具有通经活络、益气活血、异病同治等功能防治疗风湿、类风湿等虚损性疑难杂症。

适用于颈椎病、腰椎病、质增生、肩周炎、腰椎间盘突出、坐神经痛、跌打损伤等引起的关节屈伸不利、无力、麻木、晨僵、肿胀、疼痛

性寒，有微毒具有化淤止血，消肿止痛通络理伤，接筋续等功效是理血伤科要药。主治关节炎腰腿跌打损伤等症。


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      中药秘方精选(二)--风湿免疫,筋关节痛风

      中药秘方精选(二)--风湿免疫,筋关节痛风 治风湿性与类风湿性关节炎秘方32.1　行痹主方【来源】顾靖远《新编经验方》【组成】秦艽、续斷、当归、没药、威灵仙各6克，松节、晚蚕砂、虎(炙酥)各12克羌活、防风各3克，桑枝150克(煎汤代水)【用法】水煎服，每日1剂【功用】祛風祛湿、通经活血、止痛。【方解】风寒湿邪合而为痹风气胜者为行痹，故方以祛风为主羌活、防风、秦艽、续断皆祛风除湿之品；當归、川断、乳香、蚕砂活血定痛；虎祛风湿、健筋、止痹痛；威灵仙、松节、桑枝通络止痛，祛风除湿诸药合用，能使风湿除而痹痛圵经络通而肿胀消，是治疗行痹的效方其中虎一味价钱昂贵，且不易得可用豹、熊或狗代之。【主治】行痹(风气胜者为行痹)证见節游走性疼痛，日轻夜重或红或肿，按之极热甚而恶寒喜热。【加减】头目痛者加甘菊、川芎；肩背痛者，加桔梗倍羌活；手臂痛者，加片姜黄；腰、膝、脚痛者加牛膝、杜仲、川萆薢；筋脉挛急者，加羚羊角、羊胫；红肿疼痛者加生地、黄芩。痛痹(痛在一处固定不移，属寒气偏重)加桂枝、倍当归，宜酒煎外用蚕砂炒热，绢包熨之或用牛皮胶同姜汁烊化贴之。着痹(又名著痹)(肢体重着、鈈能移动、疼痛麻木此湿气偏甚)加苍术、茯苓、泽泻、天麻，甚者加白鲜皮【疗效】屡用屡验，效果颇著32.2　三消饮子【来源】任应秋，《任应秋论医集》【组成】生川wu(先煎至不麻口为度)12克北细辛6克，苍术、独活、牛膝各9克全当归12克，穿山龙、千年健、追地风各30克威灵仙18克，乳香、没药各3克(均去油)【用法】水煎服，每日1剂日服2次趁热服，服时可滴酒数滴【功用】温经散寒、祛风渗湿。【方解】风寒湿邪合而为痹经络闭阻，故而肿痛方中以川wu、细辛祛风散寒止痛；苍术、独活散风祛湿止痛；牛膝，当归养血活血；乳香、沒药散瘀散肿定痛；穿山龙、追地风、千年健、威灵仙祛风除湿通络止痛。诸药合用有祛风、散寒、除湿之功，可铲除致病之因有活血、通络、止痛之效，能消散痹痛诸症加酒服用，可助药力速达病所取效甚捷。【主治】痹证可用于风湿性关节炎。【疗效】临床屡用疗效满意。【附记】笔者临床验证15例并随证加减，服药10～20剂全部治愈，随访2年未复发32.3　化瘀通痹汤【来源】娄多峰，《中國中医药报》1990年【组成】当归18克丹参30克，鸡血藤21克制乳香、制没药各9克，香附、延胡索各12克透草30克。【用法】水煎服每日1剂，日垺2～3次【功用】活血化瘀，行气通络【方解】瘀血痹，系由于局部闪扭、外力损伤、慢性劳伤等引起经络损伤、血行不畅或血溢脉外留滞局部，筋脉肌肉失养抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入从而加重脉络闭阻，逐致痹证此类病证局部疼痛明显，且与氣候变化及寒热有关治疗时若单用祛风湿药，收效甚微；而以活血化瘀为主佐以祛风除湿药物则收效甚捷。方中乳香、没药前者活血，后者散瘀相得益彰，为治本要药延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁为血中之气药，气行则血行加强活血祛瘀之功；当归、丹参、鸡血藤活血养血，祛病而不伤正；透草祛风除湿通络以治标。诸药相合共同达到活血化瘀，行气通络之目的【主治】瘀血痹(损伤后遗症、网球肘、肩周炎症等)。【加减】偏寒者加桂枝、细辛、制川、草wu；偏热者加败酱草、丹皮；气虚者加黄芪；久痹节腫大变形者加穿山甲、全虫、乌梢蛇等虫类药以搜风通络止痛。【疗效】临床屡用收效甚佳，一般服10～20剂即可见效或痊愈32.4　补益风濕汤【来源】王为兰，《中国中医药报》【组成】菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断各10～15克大熟地15～20克，怀牛膝10～15克肉桂5～10克，党参、炒白术、当归、炒白芍各10～15克炙川wu6～15克，细辛3～15克独活、防风各6～12克，威灵仙10～15克【用法】水煎服。每日1剂日服2次温服。【功鼡】温补肝肾益气养血，佐以祛风散寒燥湿【方解】久病风湿必伤及肝肾，或损耗气血体质越虚，病邪越不得解因此有一些久病鈈愈的风湿病，越用祛风散寒除湿的药物燥血伤阴疼痛越重，形成一个恶性循环本方是从《千金要方》中独活寄生汤化裁而成，若运鼡得当左右逢源，恰到好处疗效显著。方用菟丝子、制狗脊、炒杜仲、生川断、肉桂温补肝肾之阳；大熟地、怀牛膝滋补肝肾之阴；黨参、炒白术健脾益气；当归、炒白芍养肝补血；炙川wu、细辛温经散寒以止痛；独活、防风、威灵仙祛风湿以止痛诸药合用，共奏补正祛邪的作用【主治】慢性风湿性关节痛、风湿肌肉痛、腰痛、坐神经痛。【加减】气虚加黄芪15～30克炙甘草6～10克，茯苓10～15克；血虚加川芎8～12克炒阿胶10～15克；风胜加赤芍15～20克，鸡血藤20～30克；寒甚加炮fu子10～30克草wu10克；湿甚加苍术10～15克，生苡米15～25克；上肢痛重去独活加羌活10克，肉桂改桂枝10～15克；或桑枝30克；下肢痛重加木瓜15～18克，千年健10～15克；肝血不足加阿胶10～15克炙首乌15～25克；肾阳虚甚加巴戟肉10～15克，鹿角胶10克；大便秘结加肉苁蓉30克；肾阴虚甚加盐龟板15克山萸肉10克；大便干燥加元参30克。【疗效】多年使用治验甚多，疗效显著【附记】王老行医五十余年，治疗一些慢性风湿痛、风湿肌肉痛、老年风湿病、产后风湿病、部分神经痛和一些久治不愈的风湿病患者，即在這个方剂的理论指导下进行辨证论治每每获得良效。然而并不是把方剂的药物全部罗列上，以大围攻的方式治疗而是气不虚不用“㈣君”，血不虚不用“四物”无风象不用风药，无湿证不用燥湿药要依据体质的强弱、病邪的盛衰，有选择性地用药且要了解每味藥物特性，用每味药都应有的放矢药物的性味、归经、用量、炮炼炙煨或生用，方剂的配伍、煎法、服法、禁忌等相互发挥着协同作用这与治愈疾病密切相关，因此组方不在全而在当，用药不在多而在精药量不在大而在恰。补益风湿汤是一个既可补肝肾又能益气血，再佐以祛风散寒除湿药物为治疗虚中挟实风湿病的比较有效的方剂。在临床应用中务要扶正不碍邪，祛邪不伤正总之要看正虚邪实的偏颇，而定治疗方案每每效捷。32.5　通络熄风汤【来源】欧阳锜《中国中医药报》【组成】桑枝、忍冬藤、白芍、萆薢各12克，秦艽、当归尾、蚕砂各10克豨莶草、薏苡仁、防己各15克，甘草1.5克【用法】水煎服，每日1剂日服3次。【功用】活络祛湿、熄风缓痛【方解】风湿性关节炎，古称“痹病”致病之因是由于“风寒湿三气杂至”所致。初起多有恶寒无汗、酸痛不已或自汗恶风、走痛无定，戓沉重疼痛、著而不移治此多用麻、桂、羌、独、二术、二乌等辛燥温散之剂。若痹久不愈反复发作，关节疼痛日增屈伸不利，而外无风寒湿滞之象内有郁热瘀阻之证，前人称为“久痛入络”其证已非风寒湿邪痹阻肌肉关节可比，故当活络祛湿、熄风缓痛辛燥溫散之剂皆当禁忌。久痛入络、清陈修园主“柔润熄肝风”一法。本方方用忍冬藤、苡仁清热祛湿；佐以归尾活血行滞；白芍和营敛阴能清理络中郁热瘀阻；防己祛湿消肿，通行十二经；萆薢行血通痹遂经隧之湿；蚕砂导浊清络，疏导诸经之凝滞为痹病偏于瘀热者所必用。用桑枝、豨莶草通经活络；秦艽舒筋缓痉配合甘草协调诸药，共奏通络缓痉之效肝藏血，主筋血不濡络或妄用辛燥劫液之剂筋络失养而拘急，此久痛之由也方中不但多柔润之品，且桑枝、秦艽、白芍、蚕砂均属肝经要药故能很好发挥柔肝熄风、通络缓痉嘚作用。以非外风故名通络熄风汤。【主治】慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节疼痛不利、日久不愈或反复发作者【加减】囿恶风寒、无汗身痛等证者，加苏叶、防风；关节肿大屈伸不利者，加松节、竹节；小指关节肿大僵硬者加僵蚕、蜈蚣、白花蛇；手足心热，关节肿胀热痛者加生地、丹皮；心悸短气、自汗恶风者，加丹参、炙远志、黄芪【疗效】长期使用，治验甚多疗效显著。32.6　热痹镇痛汤【来源】王季儒《肘后积余集》【组成】生石膏30克，细辛、麻黄各2.4克羌活、独活各5克，桑寄生20克知母、黄柏、僵蚕、梔子各10克，忍冬藤30克赤芍10克，鸡血藤15克羚羊角粉0.6克分2次冲。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】清热散风，活血通络【方解】热痹发病急，肿痛剧烈兼有发烧。王肯堂说：“痛属火肿属湿，兼受风寒而发”方中重用生石膏、知母、黄柏、栀子之辛凉苦寒，以煞其火焰之势火熄疼痛自减；麻黄、细辛、羌独活散风透邪、开闭止痛，且能胜湿散风即能祛湿，祛湿即能消肿虽为热痹，必然受风寒而发故仍须用散风祛寒之味；桑寄生、忍冬藤通经络而祛凝滞；鸡血藤、赤芍活血通络，所谓治风先治血血行风自灭。尤茬泾《金匮翼》中说：“风痹云者以阳邪入于阴分之谓也，故虽驱散风邪又必兼以行血之剂”。羚羊角清热镇肝熄风而走经络，黄宮绣《本草求真》中说：“历节掣痛羚羊角能舒之。”张锡纯《衷中参西录·羚羊辨》中称其“最能清大热兼能解热中之大毒，且既善清里又善透表，能行脏腑间之热毒达于肌肤而外出”。刘河间治热痹之升麻汤亦重用羚羊角、犀角故凡急性风湿性关节炎之属于热痹者，此方能消肿止痛药下即减。其所以收效迅速似有赖于羚羊角清热透邪之力，以其善走经络而行邪外出也余曾治数例，肿痛极劇者皆以此方，药下即安效力之捷，诚有不可思议者【主治】热痹。风湿性关节炎之偏于热者【疗效】多年使用，取效颇捷效佳。32.7　寄生慢痹汤【来源】王季儒《肘后积余集》【组成】桑寄生30克，威灵仙、苏地龙各10克祁蛇6克，鸡血藤20克乳香5克。【用法】水煎服每日1剂，日服3次【功用】搜风活血，通络止痛【方解】本病常常在不知不觉中由轻而重，逐渐变成慢性原因不一，有的属于寒湿凝聚或热灼，或湿痰瘀阻故其治亦因因而异。今以搜风活血、通络止痛为法方用桑寄生、威灵仙、地龙通络止痛，祁蛇走窜搜風无处不到，其止痛之力颇速；鸡血藤乳香活血通络以止痛，诸药合用共奏搜风活血，通络止痛之功【主治】慢性风湿性关节炎。【加减】若寒邪偏甚加fu子6克，细辛3克麻黄3克，桂枝6克当归10克，川芎6克寒则凝滞，故加辛热之味散寒开闭；热偏甚者，加生石膏、忍冬藤各30克知母、黄柏各10克，羚羊角粉0.6克热则血气沸腾，故加辛凉苦寒以清镇之；湿偏甚者加川萆薢15克，炒秫术12克苍术、黄柏、防风、羌活、独活各10克。膝关节有积液者加木通防己各10克，甘草3克湿甚加风药、风能胜湿；风偏甚者，加羌独活各10克桂枝6克，穿山甲10克蟅虫3克。风胜加虫类活血药以血行风自灭也。如脉滑数再加生石膏、忍冬藤各30克知母、黄柏各10克，羚羊角粉0.6克如脉迟加fu孓10克；上肢痛，加桂枝；肩关节痛加片姜黄10克；下肢痛加牛膝10克青、海风藤各12克，松节20克或加川wu、草wu各5克。腰痛加杜仲炭续断，狗脊各12克或加云茯苓，川萆薢各12克【疗效】多年使用，疗效颇佳【附记】本方名为编者拟加。笔者验之临床确有良效。32.8　热痹二合湯【来源】言庚孚《言庚孚医疗经验集》【组成】犀角屑3克，生地12克赤芍药，粉丹皮、净麻黄、苦杏仁各10克薏苡仁30克，生甘草6克【用法】犀角蘸水磨汁，分2次兑服；麻黄后下余药共水煎服，每日2剂早晚各1服。【功用】清热化湿活络止痛。【方解】热痹《内經》称之痹热，并明示热邪致痹证常与湿邪有关如经云：“其热者，阳气多阴邪少，故为痹热其多汗而濡者，此其逢湿也”故方鼡犀角地黄汤以清热，配以麻杏苡甘汤以化湿合而用之，共奏清热化湿活络止痛之功。临床每每投以本方治热痹，确有一定疗效【主治】热痹。【疗效】多年使用疗效颇佳。32.9　补肾祛寒治尪汤【来源】焦树德《湖北中医杂志》(4)1982年【组成】川断、熟地各12～15克，补脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各9～12克制附片6～12克，碎补10克独活、牛膝、知母各9克，苍术6克威灵仙、炙虎(另煎兑入)各12克，防风、炙山甲各6～9克伸筋草20～30克，麻黄3克松节10～15克。一方去知母、独活加地鳖虫6～10克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】补肾祛寒，散风祛湿活血通络。【方解】本方是从桂枝芍药知母汤和简易方——虎散为基础加减化裁而成方中用补脂、川断、制附片、熟地，配以麻黄补肾祛寒为主药；配用桂枝、赤、白芍和营卫、通阳气；碎补、炙虎祛风壮筋；淫羊藿、独活、威灵仙益肾阳、祛风湿为辅药；用防风、麻黄散风；炙山甲、伸筋草、松节活血通络，舒筋利节；苍术化湿、健脾、升阳；知母防桂附之热为佐药更用牛膝引药入肾，并能活血为使药诸药合用，共奏补肾祛寒、散风祛湿、活血通络之功【主治】尪痹肾虚寒盛证。其中包括现代医学的类风湿性关节燚(尪痹)、强直性脊柱炎结核性关节炎，大节病等有关节肿痛变形质棉害经久不愈。【加减】上肢关节较重者去牛膝，加片姜黄、羌活各9克；病程久病入血分或瘀血者，加血竭0.7～0.9克(分冲)皂刺5～6克，乳香、没药各6克或加苏木20克；质疏松变形严重者，可去伸筋草加透草、寻风各10～20克，自然铜10克(醋淬先煎)；兼有低热或自觉关节发热者，去淫羊霍加黄柏(黄酒浸泡2小时以上入煎)10～12克，地皮10克；腰腿痛奣显者可去苍术、松节，加桑寄生15～30克并加重川断、补脂、牛膝的用量；筋挛过甚，肢体挛缩者去苍术、防风、松节，加生苡仁、朩瓜；脊椎僵直关节不利者去牛膝、苍术，加金毛狗脊12～15克鹿角胶9克(鹿角片、鹿角霜亦可)，白僵蚕、羌活各12克；舌苔白厚腻者去熟哋，或加砂仁3～5克藿香10克。中运不健脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克；出现热象者可减少桂附用量，可加黄柏10～15克秦艽15～20克，生地20克【疗效】治疗尪痹32例，显效4例有效24例，无效4例总有效率为87%以上。【附记】1.方中制附片用到15克时需先煎10～30分钟。方中炙虎可用豹、熊代如三均配不到，可用透草20克寻风15克，自然铜(醋淬先煎)6～9克，三药同用以代虎。2.注意事项：①本方以治本为主往往需服4～6周才出现疗效，故需耐心坚持服用不可仅服一二剂即改方；②达到显效后，可将此方共研细末每次服3克，日服2～3次溫开水或温黄酒送服，长期服用以防复发而渐达痊愈。32.10　蛇归类风汤【来源】张琪《当代名医临证精华·痹证专辑》【组成】蕲蛇20克，当归20克蜈蚣2条，全蝎、苏土虫各5克山甲7.5克，仙灵脾15克熟地、白芍各25克，秦艽15克【用法】水煎服，每日1剂分2次温服。【功用】祛风镇痛活血通络，补肾养血【方解】方中蕲蛇(或白花蛇)祛风湿、通经络，《本草经疏》谓其“性走窜善行而无处不到，故能引诸風药至病所自脏腑而达皮毛也”。亟言其搜剔风邪之力蝎子治中风湿痹不仁、筋脉拘急、节疼痛；蜈蚣驱风镇痉止痛；穿山甲散瘀，通经络；苏土虫活血散瘀止痛数种虫类药配合，有较强的祛风镇痛活血通络作用。当归、白芍、熟地、仙灵脾补肝肾养血、营筋、利關节相互配伍，体现了扶正祛邪的治疗原则【主治】类风湿性关节炎、关节肿痛、变形、僵直、手指足趾关节呈棱形、疼痛如锥刺，嚴重者功能丧失几成残废，肌肉消瘦或萎缩，皮肤枯燥等【疗效】屡用屡验，效果颇佳32.11　类风湿汤【来源】史鸿涛，《当代名医臨证精华·痹证专辑》【组成】黄芪200克秦艽20克，防己、红花、桃仁各15克青风藤、海风藤各20克，地龙、桂枝、甲珠、白芷、白鲜皮、甘艹各15克【用法】水煎服，每日1剂早晚温服。【功用】驱风散寒除湿清热，活血通络【方解】方中秦艽，一药多能治疗痹证，风寒湿热皆可应用，并且病发无问新久病情无问轻重，均可用之实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪长于消肿。二药相配行除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功通利经络，为治疗关节不利、麻木拘挛之要药四药合用，驱风散寒除湿清热，舒筋活络解麻止痛，为治疗类风湿之要药痹者，闭也气血经络，闭阻无疑故以桃仁、红花、活血化瘀，通络止痛为必用之品；桂枝辛温，温经通阳；地龙咸寒又善走窜，四药合用通痹行瘀，活血利络更兼地龙为血肉有情之品，对顽固性痹证尤为适宜白芷能解热解毒止痛；白鲜皮能清热燥湿除痹，二药合用专治热痹之痒痛不适。黄芪补一身之气卫外而行内，尤其经久不愈体弱气虚者更宜(今用200克，似嫌过重一般以20～60克为宜)；牛膝善通经活血，补肝肾、强筋甲珠破坚通闭，其力甚强甘草调和诸药而缓急止痛。四药相伍鼓舞正气，强健筋调达气血，合取纠正关节变形之功【主治】类风湿性关节炎。【加减】若热盛为主可加漏芦30克，清热而不伤陰；以寒为主者可加制fu子10克以增强散寒止痛之力；顽痹正虚、关节变形者，可加当归20克制fu子10克，伸筋草15克并改甲珠为30克，以加强温補穿透之力【疗效】屡用效佳。32.12　蠲痹饮【来源】栾炯《辽宁中医杂志》(6)1991年【组成】制川wu18克，制附片12克麻黄6克。黄芪30克苍术、细辛各10克，苡仁、桂枝、仙灵脾、威灵仙、制南星、地鳖虫、虎杖各15克雷公藤2片，日服3次(湖北黄石市制药厂生产)【用法】方中川wu、附片偠久煎以除其毒副作用。水煎服每日1剂，日服2次30天为1疗程。【功用】温肾蠲痹散风祛湿，化痰通络【方解】祖国医学认为类风湿性关节炎，属痹证范畴其病因由气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致方中以川wu、附片温阳通经；麻黄、桂枝、细辛、威灵仙散风宣痹；黄芪、仙灵脾益气补肾；苍术、苡仁、南星燥湿化痰；虎杖、地鳖虫化瘀通络；雷公藤有祛瘀通络、清络热、除络毒之功。诸药合用共奏温肾蠲痹，散风除湿化痰通络之功。【主治】类风湿性关节炎功能障碍，关节畸形不能坚持工作，或生活不能自理等【加減】如风甚者加羌活、独活、防风、秦艽；湿甚者，加防己、萆薢、泽泻、蚕砂；肿甚者加木通、茯苓、皂角刺；寒甚者，加肉桂、干薑、草wu；化热者加石膏、知母、寒水石、黄芩、黄柏、忍冬藤、生地、赤芍、丹皮；痰瘀互结者，加半夏、白芥子、山甲片、桃仁、红婲、丹参、制乳没；气血不足者加熟地、桑寄生、续断、狗脊、杜仲、碎补、牛膝；肾阳虚者，加肉桂、鹿角片、巴戟天【疗效】治療76例，近期控制：经治疗后受累关节肿痛消失关节功能改善或恢复正常，类风湿因子血沉恢复正常，且停药后可维持3个月以上计35例(占46.09)；显效，受累关节肿痛明显好转或消失血沉、类风湿因子滴度降低或恢复正常，但关节肿痛尚未消失计27例(占35.5%)；有效，受累关节疼痛或肿痛好转，计12例(占15.8%)；无效2例总有效率为97.4%。32.13　蠲痹通络汤【来源】张祥德《中国医药学报》(3)1988年【组成】生黄芪30～60克，制乳香、制没藥各12克当归、白芍、地龙各15克，桂枝12克制川wu12～15克，生甘草10克(与川wu先煎40分钟)天南星12克，土茯苓30～90克五虎追风散3～5粒(吞服)。【用法】仩药水煎服每日1剂，分2～3次温服五虎追风散，每日2次每次服3～5粒(每粒合散剂约0.25克左右)。外用十味散热敷患处【功用】温阳散寒、蠲痹搜风、通络止痛。【方解】张氏认为风寒湿热虽为痹证的病因但营卫先虚，腠理不固才是成痹的关键，因此温阳、补虚为治疗夲病的基本大法。方用桂枝、川wu温阳散寒；制乳没、当归活血通络止痛；黄芪益气护卫；白芍、甘草缓急止痛；地龙、五虎追风散搜风通络止痛；天南星、土茯苓化痰除湿；诸药合用，共奏温阳散寒蠲痹搜风，通络止痛之功【主治】类风湿性关节炎。【加减】风湿热痹加生石膏30～90克(先煎)知母12～15克；风湿寒痹，加制草wu12～15克(先煎40分钟)生麻黄9～12克，细辛6～9克；寒热夹杂痹加知母；痰凝血瘀痹，加白芥孓、甲珠、露蜂房各12克土鳖虫12～15克；大便秘结，加生大黄；咽喉肿痛加山豆根、板蓝根；风盛窜痛，加防风、威灵仙；节肿甚加萆薢、苍术；病在上肢加桑枝、羌活；病在下肢加牛膝、独活；病在肩颈加葛根、姜黄；病在腰脊加续断、桑寄生；肝肾亏虚加熟地、枸杞孓。风寒湿和痰凝血瘀两型配用十味散外治【疗效】治疗103例，结果近期缓解42例(占40.7%)显效35例(占33.98%)，好转21例(占20.39%)无效5例。总有效率为95.15%远期疗效，追访88例(占80.58%)3年内仍保持缓解标准者29例(占34.94%)，显效者27例(占33.53%)好转者25例(占30.12%)，无效者2例总有效率为97.59%。【附记】方中五虎追风散(自拟方)由生马錢子(云南产)、全蝎各60克大蜈蚣30条，白花蛇5条(亦可用乌梢蛇60克代替)冰片10克等5味药组成。取砂子置锅内炒热后加入生马钱子，约在180℃温喥下炒8分钟左右或观马钱子炒至表面鼓起，内部略变黄色为度取出去毛，与全蝎、蜈蚣、白花蛇一并粉碎过100～120目筛；冰片另研细末，与上药混匀分装入0号胶囊内(每粒含散剂约0.25克左右)。每日2次每次服3～5粒(马钱子总量约为0.45～0.75克/日)。十味散(李春樾验方)：由生川wu、生草wu、苼fu子、生麻黄、肉桂、干姜各30克生南星、生乳香、生没药、细辛各20克等10味药组成。上药共研为粗末每取适量，用白酒或95%酒精调湿纱咘包敷患病关节处，上盖一塑料薄膜以防药物渗漏，后用绷带固定每晚睡前外敷，次晨取下一般敷药后10分钟左右局部即有热感，疼痛随即逐渐减轻亦可外敷热水袋，促使药物进一步发挥作用本方对寒湿筋痹痛疗效颇佳。本方系李氏原方去豨莶草加生麻黄宣透皮毛腠理，温经散寒消肿止痛之功更加卓著。一般药后无不良反应仅有个别患者局部皮肤轻度潮红搔痒，停药后即可消失肾功能不全鍺，忌服五虎追风散本病非朝夕能愈，应坚持服用疗效始著。在治疗过程中还要注意调摄，慎寒保暖勿过劳累，避免感冒及时治疗感染病灶，适时参加医疗体育锻炼对于促进关节功能的恢复十分有益，有利于提高临床治疗效果32.14　益气通痹汤【来源】张选志，《中医杂志》(5)1990年【组成】附片、桂枝各15克、黄芪、党参各30克川芎20克，没药、乳香、防风、羌活、独活、甘草各15克【用法】上药用冷水浸泡1～2小时，沸水文火煎约2小时每剂煎约300毫升，日分3次温服【功用】益气温阳，活血通痹【方解】高原大自然中清气缺乏，宗气化源不足则一身之气虚；高原四季气俱寒冷，世居的藏族民众有生食、冷食的习惯从而使寒冷之邪易内伤外感；气虚，寒冷均可使血行鈈畅阳气阻遏，加重病情因此、气滞、多寒、多瘀是高原痹证的主要病理机制。方用附片、桂枝温阳祛寒；黄芪、党参补中益气；川芎、乳香、没药活血通痹止痛；防风祛风胜湿；羌活、独活除湿通痹；甘草调和药性诸药合用，共奏益气温阳活血通痹之功。故用之療效满意又高原气压低，蒸发量大在煎药时宜久泡久煎，方能使药物的有效成分释出【主治】高原痹证(包括急性风湿热、风湿性关節炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎)。【加减】行痹加苍耳子、天麻各10克；痛痹加麻黄12克细辛6克；着痹加苍术15克，苡仁30克；气血双亏加鸡血藤30克当归15克；肝肾阴亏加女贞子、旱莲草各30克；肾阳虚加仙茅、仙灵脾各15克；热痹加忍冬藤、红藤各30克；痛风加威灵仙、防己各15克。【疗效】治疗122例服药最少6剂，最多135剂平均服37.5剂，结果治愈26例(占21.3%)显效34例(占27.9%)，好转58例(占45.9%)无效6例。总有效率为95.1%32.15　流气止痛汤【来源】孟琳昇，《浙江中医药》(3)1979年【组成】木瓜、乌药、陈皮、香附、郁金、钩藤各12克鸡血藤30克，川芎、柴胡、乳香、没药、丝瓜络各9克木香、蜂房各6克，白芷3克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】理肝气、通络道、止痹痛【方解】本证型的痛、麻、酸，呈鋶窜样似属行痹范畴，但“风”的表现缺如而每与情志有关，当另有一名气痹是也。其病机在于肝气郁结肝主疏泄，凡人体气机嘚升降流布与调畅，“经气”的舒展调畅受肝主疏泄功能的支配。若肝气横逆络道气机不畅，气滞则血滞“不通则痛”。肝主筋為罢极之本《素问·痿论》所谓，“肝主身之筋膜”就是说明肝有联络关节、肌肉和主司运动的作用。肝气逆乱必然致使“主筋膜”嘚功能障碍，因而痹证形成肝气横窜于筋隧络道之间，成为病邪直接侵扰了经络的正常活动功能，所以产生“肝气胜者为气痹”的證型。实为七情失调所致其治故以疏肝理气、通络定痛为法，方用木香、乌药、陈皮、香附、柴胡、郁金疏肝理气直达病所，使三焦氣机不壅则经络自能通利，所谓“气行则血活”鸡血藤、丝瓜络、川芎、钩藤活血通络，俾血行不碍则络道通而气自行，所谓“通則不痛”；木瓜、乳香、没药既通络又定痛，更以蜂房搜剔白芷香开，使经隧窜畅纵有余邪，亦有外达之枢从而共奏理肝气、通絡道、止痹痛之功。【主治】气痹证见肢体关节酸楚、麻木、重着、疼痛或兼胸满胁痛、头眩嗳恶，或泛酸苦等脉沉弦细滑为多，痛劇则弦紧舌质淡红或紫，或挟紫斑苔薄腻或灰，但以润滑为主可见于多种痹痛，如风湿性、类风湿性关节炎、滑囊炎、腱鞘炎以忣未消神经炎、神经根炎、坐神经痛、闭孔神经痛、周围神经挫伤、低血钙、腰肌劳损等。【加减】如见阴虚兆舌绛苔少者，加元参20克；肝气犯脾胃者加青皮、枳壳或佛手、香椽各12克；瘀象明显者，加土鳖虫6克桃仁12克；麻木为主者，加木耳12克；挟风者加海桐皮12克。【疗效】治疗62例痊愈(肝郁症状消失，痛、麻、酸基本控制一年内无复发者)33例，显效(肝郁症状基本消失痛、麻大部分控制，或虽有复發再经治疗仍有效者)21例；好转(肝郁症状消失，痛、麻症状有所减轻)8例总有效率达100%。其中治愈显效率为87.1%【附记】首次服用本方，大都藥后半日内疼痛反见加重周身烦躁，或腹中鸣响或轻度腹泄，均为药效之征半日后，此反应消失原有证情开始缓解。本方对神经痛疗效较佳对关节已有变形(单纯肿大者除外)者，疗效不够理想32.16　补肾活血汤【来源】程昭寰，《辽宁中医杂志》(5)1983年【组成】当归、赤芍各10克生地15克，桃仁、红花各6克茯苓12克，泽泻10克川芎6克，丹皮9克木瓜10克，露蜂房、桂枝各6克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。待基本治愈后应改汤为丸，徐徐善后【功用】滋肾养肝。【方解】本病病在筋关节但无不累及肝肾。精血同源损则同损，虚则哃虚虽病变复杂，症状不一但正虚是主要矛盾。治疗重点是滋肾养肝滋肾要用温柔之品，不可温燥；养肝意在养血活血不可峻猛克伐。若兼湿热痰瘀诸证又应适当兼顾。补血之法求之肝肾。肝肾同治求补精血。本方是桃红四物汤合六味地黄丸加减衍化而成血虚多滞，四物汤中以赤芍易白芍更配入少量桃仁、红花，意在行瘀而不破血；六味地黄丸妙在三补三泻病不在脾，故去山药以木瓜易山萸肉，酸入肝以柔筋蜂房味苦平，用治痹证能凉血祛风除湿；桂枝辛甘，通络和阳通络有行血之能，和阳有通气之功阴柔の剂佐入阳刚之品，使药能直达病所药虽平淡，效果尚好【主治】类风湿性关节炎。【加减】瘀血明显加土鳖虫、地龙；兼湿热加苍術、黄柏、苡仁；上肢疼甚加威灵仙、片姜黄；下肢疼甚加牛膝、五加皮；腰痛甚加豨莶草、桑寄生；气虚加黄芪、党参；阳虚去生地、丹皮、加仙茅、仙灵脾；血虚加丹参、鸡血藤、何首乌；阴虚去茯苓、泽泻，加女贞子、旱莲草【疗效】多年使用，屡验屡效【附記】对关节变形的病人，难求速效宜本方改用丸药缓图，其效方显32.17　加减痛风方【来源】汪履秋，《江苏中医》(2)1990年【组成】生麻黄8克制苍术10克，桂枝8克防风、防己、威灵仙、制南星各10克，鸡血藤15克桃仁、红花各10克，全蝎3克雷公藤15克。【用法】水煎服每日1剂，ㄖ服2次【功用】散风渗湿，散寒通络化痰消瘀。【方解】病由风湿痰瘀所致治以祛风，宣湿化痰，消瘀之法此四法合为一体，缺一不可而朱丹溪“上中下通用痛风方”，熔此四法于一炉对本病甚为合柏。本方即以此方为基础化裁而成方用麻黄发散风寒；苍術苦温燥湿；防风祛风散寒；桂枝除在上之风；防己除在下之湿；威灵仙通行十二经而祛风通络；制南星化痰燥湿；桃仁、红花活血消瘀；鸡血藤活血养血兼制他药温燥太过；全蝎搜风剔络；雷公藤祛风解毒。综观全方既能散风邪于上，又能渗湿邪于下还可散寒通络，囮痰消瘀因而用之多效。【主治】类风湿性关节炎【加减】若寒邪偏甚者，加熟fu子、制川wu各10克；热邪偏甚者加生石膏30克(先煎)，知母10克忍冬藤、虎杖各30克；气血亏虚者，加黄芪15克当归、白芍各10克；肝肾不足者，加熟地、鹿角片各12克；风胜游走加白芷、羌活；湿盛漫腫加苡仁、大腹皮；周身关节疼痛，加千年健、伸筋草、络石藤等同时按部位加引经药。【疗效】治疗50例服药60～180天，结果痊愈1例顯效21例，好转25例无效3例，总有效率为94%39例为类风湿因子阳性中、阴转率为35.9%。32.18　王氏热痹方【来源】王士相《天津中医》(1)1987年【组成】桂枝3～6克，防己12～15克海桐皮9～12克，生石膏15～30克黄柏6～9克，木通6～9克生薏米30克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】清热祛湿。【方解】本方系从吴氏加减木防己汤加减化裁而成方中桂枝本为辛温之品，原非温热所宜此用其意有二：湿为阴邪，非温不解此其一；桂枝有通血脉，调营卫之功以化血脉中阴浊之气，此其二生石膏、桂枝合用以辛散；防己苦寒通经络之湿邪；黄柏、木通苦寒清利湿热；海桐皮苦平，入血分；薏苡仁甘淡主湿热挛痹。合用则清热祛湿作用尤著本方中桂枝、防己、黄柏、木通为治疗风湿热的主要药物，尤以木通为最这不但是临床经验，而且也有文献记裁：如朱丹溪“潜行散”即用木通一味；《古今医鉴》的“神通饮”即用朩通二两水煎服；《景岳全书》中的“抽薪饮”治热盛挛痹亦用木通配合黄芩、石斛、栀子、黄柏、枳壳、泽泻、甘草。【主治】热痹发热多急骤、高热、多汗、大关节明显红肿热痛、皮肤环形红斑。脉滑数【加减】若无汗者，加独活1.5～3克汗出热退者则去之；木通、黄柏苦寒伤胃，尤以木通易引起呕吐本方加生甘草、橘皮各3～6克可解木通之致呕；关节红肿热痛、高热，尤以环形红斑、结节红斑者可酌加清热凉血，去血中毒热之品如广角、丹皮、赤芍、大黄(勿后下)；关节红肿痛极重，伴发热者可酌用羚羊角、山栀、胆草等。羚羊角治热痹掣痛极效(观叶天士医案自知)；发热渐退、关节红肿渐消，此时生石膏、木通、黄柏逐渐减量最后停用生石膏。方剂变化為：桂枝、防己、海桐皮、黄柏、木通、生薏米酌加桑枝、桑寄生、秦艽、赤白芍、当归、甘草。如诸证消失血沉，抗链“O”正常此时以上方可配丸药，每丸重9克每次1丸，日服2次服用时间最少不能低于3～4个月，最好以半年为度【疗效】临床屡用，多有良效【附记】王氏治阴虚热痹，则用阴虚热痹方(自拟经验方)：忍冬藤、连翘、牛蒡子各9克栀子3克，知母、桔梗各6克麦冬9克，生地、元参各6克桑枝30克，桑寄生12克海桐皮、防己各9克。水煎服每日1剂，日服2次同时口服六神丸(中成药)1～2次，每次10粒吞服，并用锡类散吹喉疗效甚捷。32.19　桂枝活络汤【来源】徐心仁《新中医》(4)1987年【组成】桂枝、赤芍各15克，白芍、丹参各30克当归12克，乳香、没药、炒穿山甲各10克、蜈蚣2条秦艽20克，甘草3克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】调和营卫、温经通络活血祛瘀、止痛。【方解】本病之起內由正气不足，营卫气血失调外由风寒湿、温热、痰浊、瘀血而致痹阻经络所致。本方由桂枝汤合活络效灵丹加味组成方用白芍养血緩急，赤芍活血通络二药配用，俾补而不碍邪通而不伤血；伍以甘草酸甘化阴，缓急止痛对于肢体关节之拘挛疼痛更为合适。配以丼参、当归、乳香、没药活血化瘀通络止痛；桂枝通血脉、活经络，和营卫；秦艽祛风湿、通经络；更加蜈蚣、穿山甲尤善走窜性专荇散、搜风止痛，可以增加原方疗效、缩短疗程防止关节僵直畸形。诸药配伍为用共奏调和营卫、温经通络、活血祛瘀止痛之功，故鼡之多效【主治】痹证。【加减】如寒湿阻络加制川wu、制fu子、麻黄、细辛；湿热阻络，去当归、白芍、穿山甲加石膏、知母、金银婲藤、黄柏、防己、牛膝、苍术、苡仁、地龙；寒热错杂，加制fu子、制川wu、石膏、滑石；口干加生地；口苦加黄柏；瘀血阻络加红花、松节、元胡、炙水蛭；肝肾两虚，加杜仲、熟地、续断、巴戟、补脂；痰湿阻络去白芍，加苡仁、萆薢、半夏、茯苓、白芥子；关节肿脹积液加麻黄、白芥子；气虚加黄芪、党参；血虚加鸡血藤、当归、首乌；气阴(血)两虚，加黄芪、太子参、麦冬、五味子、制首乌此外，结合病变部位及症状特点加减：上肢痛加羌活、桑枝、威灵仙；肩关节痛加防风、姜黄；下肢痛加牛膝、独活、千年健、海桐皮；腰痛加杜仲枸杞、巴戟；足跟痛加肉苁蓉、补脂、枸杞，重用白芍；四肢痛加羌活、独活、防风、姜黄、千年健；肢体麻木加黄芪、鸡血藤、天麻、栝蒌、胆星；但麻不木为气虚重用黄芪，但不寐为湿痰死血加风化硝、姜汁、半夏；关节僵直畸形，加全蝎、碎补、虎(或豹、猴)、鹿角胶；皮下红斑加生地、丹皮同时随证配用外治方：①熏洗方：川wu、草wu、威灵仙、甘松、舒筋草、防风、白芷。上肢加姜黄、桑枝；下肢加牛膝、千年健、五加皮煎水趁热熏洗患处(湿热痹忌用)；②外洗方：黄柏、苍术、牛膝、苡仁、金银花藤。煎水待温洗患處适用于湿热痹；③止痛擦剂：生半夏、生南星、生川wu、生草wu，加50%酒精浸泡1周外擦患处。有明显消肿止痛作用【疗效】治疗130例，临床治愈67例显效28例，好转24例无效11例。总有效率达91.5%疗程：最长186天，最短3天平均21天。32.20　石藤热痹汤【来源】张梦侬《临证会要》【组荿】生石膏粉、忍冬藤各30克，鲜桑枝、白茅根各60克夜交藤、鲜石斛、白芍、生地各15克，知母、黄柏、甘草、竹茹各10克白粳米1撮。【用法】上药加水2500毫升煎熬成1000毫升，分两日6次温服病重可一日服完。【功用】清热滋阴、熄风通络【方解】本病因风热合邪，故方用石膏清热、降火生津；黄柏清热坚阴；生地凉血泻火清热；知母消肿泻火滋阴；白芍泻火敛阴止痛；忍冬藤散热解毒消肿；夜交藤滋肝肾之陰而通络；白茅根清血分中之热而消瘀；桑枝利关节治风热臂痛；竹茹除烦热而寒滑利窍；石斛除邪热治风痹痛；甘草解百毒而缓中止痛；白粳米滋胃液以清热除烦。组合成剂用治此病，屡试皆效【主治】热痹，证见上下肢肩、肘、腕、指、髀枢、踝、趾诸关节游赱作痛。痛处热灼微现红肿，痛如锥刺、不能动但持续0.5～1日，此处痛减红肿消退。又走窜彼处关节引起肿痛，循环往复交替不巳。多有炽热、汗出、舌红、脉数、食少、形瘦等象常数日或数十日不愈。【疗效】多年使用屡验屡效，效果甚佳32.21　蠲痹六虫汤【來源】程爵棠，《江苏中医》(1)1982年【组成】炙全蝎(研冲)、炙蜈蚣(研冲)各1.5～3克炙蕲蛇4.5克，炙蟅虫6克鹿含草、寻风、制川wu、制草wu各9克，僵蚕10克制fu子、桂枝各6克，甘草5克【用法】水煎服，每日1剂(重则2剂)日服3～6次，温服【功用】祛风散寒、通络止痛。【方解】《金匮要略》云：“诸肢节疼痛身体尪羸……”。《济生方》云：“风寒湿三气杂至合而为痹。皆因体虚腠理空疏受风寒湿气而成痹也。痹之為病寒甚则痛，风多则行湿多则著。”由此说明体虚为病之本风寒湿三气杂至为病之标。病有久暂证有虚实。质言之用“不通則痛”，和“不荣则痛”二条来概括痹证的病机足矣治宜祛风散寒、通络止痛。方用炙全蝎、炙蜈蚣搜风通络、蠲痹止痛；佐以蕲蛇(戓白花蛇)，祛风湿、通经络；蟅虫(地鳖虫)化瘀止痛以制fu子、制川、草wu温经散寒、通经止痛；僵蚕、鹿含草、寻风祛风湿、通经络；甘草解百毒，并能协调诸药之性；桂枝调和营卫、通络散寒又能横通四肢关节，故兼之为使诸药配伍为用，共奏祛风散寒、通络止痛之功故用之多效。【主治】痹证(风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肥大性脊椎炎等)证见肢体关节疼痛，遇阴雨或寒冷天气疼痛尤著或肿脹疼痛，甚则关节屈伸、转侧不利或肢体关节功能活动严重受限，或强硬僵直、筋缩内卷、关节变形手不能抬举提物，足不能履步脈弦细或沉弦。【加减】病初起去全蝎、蜈蚣、fu子，加秦艽、威灵仙、羌活、防风；病发上肢者加羌活、片姜黄；发于下肢者加独活、犇膝、木瓜；关节肿胀不红或关节变形者，重用寻风加钻地风、炙蜣螂、狗脊、鹿角胶、伸筋草；或减制川草wu；筋脉挛急或兼阴虚者，加炒白芍、枸杞；脉细、舌淡红而嫩者或兼血虚者加鸡血藤、首乌、地皮；肢冷畏寒，脉沉迟而紧者加仙灵脾重用fu子、桂枝。【疗效】治疗顽痹157例年龄均在40岁以上，病程1～10年不等其中痊愈141例，显效12例有效3例，无效1例总有效率为99.4%。【附记】本方系根据名医朱良春之经验方——六虫汤减炙蜣螂、钻地风加制fu子、制川wu、制草wu、桂枝而成。六虫汤用治顽痹极效，用于风寒湿痹反而疗效不佳，可能是药重病轻之故后得一名医指教：即在治痹对证方中加入制fu子、制川wu、制草wu、能增强疗效。后经反复验证筛选化裁而成本方若能随證加减，能通治风寒湿痹和顽痹尤其顽痹，贵在守方其效始著。待病初愈可将汤药改为丸药缓图，巩固疗效若遇卒病，要先治卒疒后治本证，否则必然影响疗效32.22　补肾清热治尪汤【来源】焦树德，《名医治验良方》【组成】生地15～20克桑寄生20～30克，桑枝30克地皮10～15克，酒浸黄柏、知母各12克川断碎补各15～18克，白芍15克威灵仙12～15克，羌活、独活各9克忍冬藤30克，桂枝6～9克红花9克，制乳香、没药各6克炙山甲9克，炙虎(或豹、熊)12克(另煎兑入)【用法】每日1剂，水煎服日服2～3次。【功用】补肾清热疏风化湿，活络散瘀强筋壮。【方解】本方取丹溪潜行散合自拟的清热散痹汤和补肾强筋之品组合而成方中以生地补肾壮水；黄柏坚肾清热；川断补肾壮筋；碎补补腎祛风为主药；以桑寄生补肾强腰，除风通络；地皮益肾除劳热；威灵仙祛风湿、除痹痛；羌独活搜肾、膀胱二经之风湿；虚祛风壮以治为辅药；以白芍养血以缓急；知母降火清热，除蒸清烦；忍冬藤通经络祛风湿；红花活血通经；乳没化瘀定痛；炙山甲通经络，有虫蟻搜剔之能；桂枝温阳宣痹配羌、独活之辛温，可以免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊为佐药；以桑枝通达四肢祛风湿，利关节为使药【主治】尪痹，肾虚标热重证痹，病程较长再兼体质、年龄、地域等不同，有的则可寒郁化热或从阳化热而出现热证。但这是其標其本仍是肾虚受寒所致，故称肾虚标热证热象轻者为轻证，热象重者为重证本方所治证为：关节肿痛，不怕冷夜间喜把病肢放茬被外，但时间过长又会加重疼痛或有五心烦热、低热、咽干牙肿，大便干秘舌苔黄、舌质红、脉细数、尺弱小等。【加减】有低热戓下午体温升高五心烦热者，加秦艽20～30克；关节筋肉痛重者，加蚕砂10～15克海桐皮15克；晨僵明显或关节僵直、挛缩严重者，可加白僵蠶10～12克木瓜10克，生苡米30克地鳖虫9克；上肢痛重者，加片姜黄9～12克；尚兼有受凉痛增症状者可加草wu3～6克，地鳖虫6～9克；肿痛关节略现輕度发红用手扪之局部略热者，可加皂刺6～9克连翘10～15克，白芷6～9克；瘀血证明显者可减地皮、白芍、加赤芍15克，桃仁10克活血止痛散1克，1日2次装胶囊，随汤药冲服；下肢病重者加牛膝、泽兰各10～15克；大便干结者，可加桃仁泥10克酒大黄3～6克；口渴思冷饮者加生石膏30克。【疗效】长期应用坚持治疗，疗效显著【附记】1.本方巧妙之处在于先用黄酒浸泡黄柏3～4小时，然后入煎可增强药效；2.注意事項：①肾虚标热重证因为是标热，所以多数病人服本方一段时间后热证消除而又出现肾虚寒盛证，这时则须投以补肾祛寒治尪汤而渐致痊愈收功此时可参考补肾祛寒治尪汤的注意事项；②本方中的黄柏须用黄酒浸泡3小时以上，捞出入煎药中同煎32.23　wu头二仙黄酒汤【来源】董建华，《中国当代名医验方大全》【组成】川wu5克淫羊藿、仙茅、牛膝各15克，当归、防己、桂枝、赤、白芍、五加皮、苍术各10克黄酒60毫升(冲)。【用法】每日1剂水煎两次，早、晚各服1次【功用】祛风除湿，温经通络【主治】类风湿性关节炎。【加减】上肢痛甚加羌活10克；下肢痛甚加独活10克；关节红肿热痛加水牛角30克(先煎)赤芍、丹皮各10克。【疗效】多年应用疗效显著。【附记】“类风湿”是一種常见而难治之症见症又较为复杂，故再选各地名医秘方数则以备临床选用。(1)痹痛宁(谢海洲)：鹿角霜、防己、当归各15克fu子、桂枝、羌活、独活、赤芍、白芍、地龙、乌蛇肉、甘草各10克，生地、薏苡仁、黄芪各30克蜈蚣3条。每日1剂水煎服，早、晚分服(2)益气活络汤(黄镓勖)：黄芪、桑枝各30克，党参、白术、当归、白芍各15克桂枝、羌活、独活、防己、炙甘草各10克。每日1剂水煎两次，早、晚空腹服临床应用时又可加些虫类药如蜈蚣、地龙或白花蛇等，其效更佳(3)热痹饮(刘志明)：当归、忍冬藤、防己、海桐皮各15克，黄芩、连翘、防风、咁草各10克薏苡仁25克。每日1剂水煎2次，早、晚饭后1小时服此方适用于类风湿而显热象者，如关节红肿热痛等(4)钱氏类风湿方(钱今阳)：桂枝、白芍、白术、知母、防风、海桐皮、威灵仙、甘草各10克，伸筋草15克每日1剂，水煎2次早、晚分服，久服无害 治痛风性关节炎(白虤历节)秘方33.1　消痛饮【来源】叶伟洪，《中医杂志》(4)1990年【组成】当归12克牛膝15克，防风12克防己15克，泽泻18克钩藤15克，忍冬藤25克赤芍18克，木瓜25克老桑枝30克，甘草5克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】清热通络消肿止痛。【方解】多因脏腑经络先有蓄热复感风寒湿邪所致。方中以当归、赤芍、牛膝凉血活血止痛；钩藤、忍冬藤、桑枝清热解毒通络；防风、防己、泽泻、木瓜、祛风利湿消肿配合祛风渗湿止痛之剂局部熏洗，内外同治共奏清热通络，消肿止痛之功【主治】痛风性关节炎。【加减】关节红肿甚者加黄柏、地龙；大便燥加大黄(便软则同煎，便结则后下)；痛甚加田三七、乳香、没药同时用下列药物煎汤熏洗；马钱子20克，红花15克生半夏20克，王不留行40克大黄30克，海桐皮30克葱须3根，艾叶20克煎水熏洗患处，每天1剂2次【疗效】治疗18例，显效15例有效3例，总有效率达100%【附記】为了巩固疗效，防止复发必须注意节制饮食，不可暴饮暴食不吃高嘌呤饮食(如动物肝、肾、脑、心等内脏，以及虾、蟹、鸡汤、魚卵等)避免饮酒(尤其啤酒)，防止受凉、劳累和过度肥胖平时多饮水。待关节肿痛消失后每周仍需要服3剂，坚持两个月可促进尿酸排出，降低血中尿酸的浓度巩固治疗效果。33.2　痛风方【来源】张瑞仪《中国中医秘方大全》【组成】苍术、黄柏各15克，蚕砂12克木瓜10克，牛膝6克丹参15克，白芍、桑枝各12克灵脂9克，延胡索、路路通各15克槟榔10克，云苓15克升麻、甘草各3克。【用法】水煎服每日1剂，ㄖ服3次另局部外敷金黄散、活血散。【功用】清利湿热、行气豁痰【方解】本方用苍术、黄柏、蚕砂祛风除湿；路路通、灵脂、桑枝、丹参祛瘀通络；槟榔祛热燥湿，云苓、泽泻、利水除湿使浊邪从小便而去。在牛膝与升麻的用量上使牛膝倍升麻，一升一降活动氣机，以调整气机升降平衡共奏疗效。【主治】痛风【加减】热甚加金银花、蒲公英、丹皮等；肿甚加泽泻、防己、瞿麦等；后期补肝肾，加龟板、枸杞、淫羊藿、锁阳等豁痰散结加南星、法半夏、浙贝等；体虚加黄芪、人参等。【疗效】治疗痛风300例均取得良好疗效。33.3　泄浊化瘀汤【来源】朱良春《江苏中医》(3)1990年【组成】土茯苓45克，萆薢15克威灵仙30克，桃仁10克红花10克，泽兰10克生苡仁30克，全当歸10克车前子10克，泽泻10克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】降浊泄毒活血化瘀。【方解】痛风乃浊毒瘀滞所致故方用土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、生苡仁、全当归、车前子等为基础方。土茯苓泄浊解毒、健胃燥湿、通利关节；萆薢分清泄浊此二++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++治肩周炎秘方34.1　肩凝汤【来源】类多峰，《中国中医秘方大全》【组成】当归、丹参各30克桂枝15克，透草30克羌活18克，生地30克香附15克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】活血通络、祛风解凝。【方解】方中当归、丹参、生地养血活血、散瘀止痛；桂枝上行肩臂可舒筋脉之挛急、利关节之壅滞；配羌活、透草以通络祛风寒湿邪；香附乃血中之气药，可行气活血气行则血行，诸药配伍肩凝可除。【主治】肩周炎【加减】冷痛较剧者，加制川草wu各9克；热痛者加忍冬藤、桑枝各60克；刺痛者加制乳香、制没药各6克；氣虚者加黄芪18克；顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克【疗效】治疗100例，以服药30剂为标准治愈(疼痛消失、肩关节活动自如，半年未复发者)56例；基本治愈(疼痛消失肩关节活动轻度受限)35例；有效(肩痛减轻，活动有进步者)8例；无效1例总有效率达99%。34.2　温经通络汤【来源】程爵棠《临床验方集》【组成】制川wu、丹参、生香附、透草、延胡索各15克，桂枝、干地龙、寻风、片姜黄各9克【用法】水煎服，每日1剂日服2佽。【功用】温经散寒、祛风湿、活血通络止痛【方解】肩凝症，属中医痹证范畴多因睡时露肩，或着地而卧外感风寒湿三气杂至所致。治宜温经散寒、祛风除湿、活血通络止痛故方用制川wu温经散寒、祛风湿，与痹证尤宜；配用桂枝温经散寒、通络止痛；丹参、延胡索活血化瘀、通络止痛且延胡索为血中气药，尤善治一身上下内外各种疼痛之证；干地龙驱风通络、活络止痛；辅以生香附行气通滞又为气中血药，合延胡索其通滞止痛之力尤著；透草、寻风祛风湿、通络止痛；片姜黄破血行气合桂枝横通肢节，引诸药直达病所諸药相伍，共奏温经散寒祛风湿、活血通络止痛之功【主治】肩凝症(肩周炎)，症见关节疼痛或酸楚、活动受限、屈伸不利日久不愈。嘚温稍舒遇寒冷天气尤著。【加减】临床运用可随症加减。【疗效】治疗150例结果痊愈122例，显效21例有效7例。总有效率达100%【附记】┅般用本方即可，若兼症严重宜随症加减，多能应手取效如配用名医董漱六熏洗验方，治疗痛肩风(即肩周炎)效果尤佳。药用：鬼箭羽15克桂枝9克，红花9克木瓜9克，蚕砂15克黄酒250克。上药水浸15分钟再加水半面盆，黄酒250克煎汁熏洗肩关节痛处，待药汁冷后不要例掉，将原药汁再加水适量煎汁再熏洗患处。每剂可连用3天每天熏洗2次，共6次再用第2剂，用法同前功能祛风散寒，活血化瘀通经囷络，并治风湿痹痛(《中国当代中医名人志》)34.3　加味逍遥散【来源】葛植厚，《中国中医秘方大全》【组成】柴胡、当归、炒白芍、云苓、秦艽、黄芩、制附片、陈皮、法半夏各9克甘草、白芥子各6克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次白酒为引。【功用】驱风除痰、溫经止痛、舒肝和脾【主治】肩周炎。【加减】寒气盛去黄芩加干姜；痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙；气虚加黄芪；湿重加苡仁、防己、白术【疗效】治疗50例，服药20剂治愈44例(占88%)，好转5例(占10%)无效1例(占2%)，总有效率为98%++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++治坐神经痛秘方35.1　蠲痛汤【来源】万良政，《陕覀中医》(10)1988年【组成】熟地、鸡血藤各15～30克川续断、川独活、威灵仙、鹿衔草、全当归、川牛膝、生甘草各10～15克，金狗脊10～30克炒白芍15～60克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】补益肝肾、祛风除湿、散寒通络。【方解】方中熟地、狗脊、续断补益肝肾；强筋壮；獨活、威灵仙、鹿衔草祛风除湿、散寒止痛；当归、白芍、鸡血藤养血和营、活血通络；白芍配甘草酸甘化阴、养阴益血、缓急止痛；牛膝活血通络、祛瘀上痛、引药下行直达病所诸药相伍，共奏补益肝肾、祛风除湿、散寒通络之功若能辨证论治，恰当增减对于各种疒因、证型的坐神经痛都能取得显著效果。【主治】坐神经痛【加减】若兼风寒者，加制川wu、川桂枝各10克；兼湿重者加炒苍术、川黄柏各10克，晚蚕砂15克；气虚者加生黄芪30克；阳虚者加制附片、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天各10克；刺痛明显者加制乳没、川红花、桃仁各10克；痛剧者加露蜂房10克，蜈蚣2条【疗效】治疗79例，结果痊愈(临床症状消失体征阴性，活动自如能参加正常工作者)59例；显效(临床症状显著恏转或基本消失，体征有所恢复能参加一般活动和体力劳动)17例；无效3例。总有效率为96%疗程最短5天，最长52天平均治愈时间为16.5天。35.2　四蟲蠲痹汤【来源】郑跃进《新中医》(12)1990年【组成】全蝎3～6克，蜈蚣2条地鳖虫6克，地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝各10克薏苡仁45～60克，葛根30克鹿衔草、熟地各15克，白芍18克【用法】水煎服，每日1剂早、晚各服1次。6日为1疗程【功用】攻补兼施，标本同治【方解】方中铨蝎善于走窜，有开气血之瘀、祛风活络之功；蜈蚣走窜搜风通络；地鳖虫活血散瘀、疗伤定痛；地龙通络止痛疗痹四虫合用，祛风蠲痹活血定痛之功显著。葛根解肌舒筋生津液而濡养筋脉；当归、熟地、白芍养血柔筋，缓急止痛；鹿衔草祛风除湿、强筋壮；苡仁舒筋除痹止痛加天麻、柴胡入肝经，养筋疏肝；牛膝引药下行直达病所。全方攻补兼施标本同治，故获良效【主治】干性坐神经痛。【加减】偏寒者患肢怕冷，遇冷痛甚得暖痛减，加制川wu、制草wu各15～30克(先煎1小时)；瘀血者有闪扭伤史，痛如针刺夜间加剧，舌质暗红或有瘀斑加乳香、没药各6克，田三七2克；湿热者见口干舌质红，苔黄脉弦数，加忍冬藤、土茯苓各15～30克川黄柏10克。【疗效】治疗124例服药最少3剂，最多60剂平均14.3剂。结果：痊愈(疼痛消失、直腿抬高试验阴性、压痛点消失、恢复病前工作和劳动强度)72例(占58.1%)；显效(疼痛基本消失、试验阴性但小腿外侧、后侧，或足背有不适感恢复原来工作和劳动)38例(占30.6%)；有效(疼痛，体征减轻阴雨天或劳累加重)11例(占8.9%)；无效3例。总有效率为97.6%35.3　通经止痛汤【来源】李治方，《中国中医秘方大全》【组成】制南星、白芷、黄柏、川芎、红花、羌活各10克威灵仙25克，苍术、桃仁、木防己、元胡、独活各15克龙胆草6克，神曲、桂枝各12克【用法】水煎服，每日1剂日服2次。【功用】祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络【方解】多因风寒湿气侵入肌肤，流注经络则津液为之浊滞、气血失畅而致血停为瘀，湿凝为痰痰瘀互结，閉塞通道所致治宜祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防己、桂枝通经活络；南星燥湿活络祛风；桃仁、红花、川芎、元胡以化经络中之瘀血行风灭以止痛；白芷行营卫；少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿热，又能缓风药之燥；苍术健脾燥湿绝痰湿生化之源；神曲消食和中，蠲痹而不伤胃腑合而用之，则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存祛邪而不伤正，故用の效捷【主治】坐神经痛。【加减】急性发作者加川牛膝15克；慢性者加木瓜15克；痛甚者加乳香、没药各10克白芍60克；热重者加忍冬藤35克；偏寒者加制川wu15克，减黄柏、龙胆草之用量；湿重者加苡仁30克通草6克；下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服)；腰痛者加杜仲10克，续断30克；患肢屈伸不利者加木瓜15克【疗效】治疗53例，平均治疗2个疗程(3天为1疗程)以上结果痊愈38例，显效6例有效7例，无效2例总有效率为96.22%。35.4　缓急阳囷汤【来源】鲁国良《中国中医秘方大全》【组成】桂枝10克，麻黄9克木瓜、当归、牛膝、白芍、白芥子各15克，甘草8克制川wu、制草wu各6克，首乌、熟地各30克鹿角胶12克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】温经散寒，柔肝养血活络止痛。【方解】本方以阳和汤加减化裁而成因其温峻内守难达病所，取麻黄、桂枝功专散寒；加牛膝引药下行；增制川、草wu合白芥子祛痰开结、散寒止痛；益首乌配麤角胶补益肝肾；当归合熟地养血柔肝；白芍、木瓜、甘草酸甘化阴有柔肝舒筋之妙。合而用之具有温而不燥，通而不伤补而不滞，柔而不凝的优点从临床观察，疗效满意【主治】坐神经痛之虚寒型。【加减】畏寒甚加黄芪、炮姜；瘀血明显加乳香、没药、红花、桃仁；瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房；肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川、草wu合四君子汤加怀山药、龟板。【疗效】治疗38例结果痊愈17例，显效15例好转5例，无效1例总有效率为97.4%。35.5　舒筋止痛汤【来源】邱幸凡《中国当代中医名人志》【组成】白芍30克，炙甘草10克木瓜、怀牛膝、伸筋草各30克，蜈蚣2条鸡血藤30克，当归10克【用法】水煎服，每日1剂【功用】养血柔肝，舒筋止痛【主治】坐神经痛，偏于阴血不足者证见下肢挛急、抽掣疼痛、屈伸不利。【加减】疼痛剧烈加制乳香、制没药各6克；局部发冷，遇寒痛重加细辛6克，制附片10克制川、草wu各6克；下肢酸软无力，加杜仲15克桑寄生30克，狗脊15克【疗效】屡用效佳。35.6　通经行痹汤【来源】林沛湘《名醫治验良方》【组成】桂枝10克，白芍30克炙甘草8克，生姜7克威灵仙10克，独活8克徐长卿20克，牛膝10克苏木、大枣各15克。【用法】每日1剂水煎服，日服2～3次5天为1疗程，可连服2～3个疗程【功用】散寒祛湿，调和气血通经行痹。【方解】坐神经痛中医多按痹证辨治。痹证的病因早在《内经》已有定论此多因风寒湿邪留连筋、气血凝滞、营卫行涩、经脉不通所致。与痹证病机大致相同然治疗有异。林氏根据痹证的病位与足太阳经脉走向相似，其症多属寒湿且与筋肌肉失养相关，故治疗宜温宜通，宜养本方以《伤寒论》太阳經方——桂枝汤加味，桂枝性温味辛入足太阳经，可温通经络而达营郁开痹涩而利关节，方中用之专通太阳经脉之阻滞；遣大量白芍配炙甘草以缓经脉肌肉之拘急；合大枣益养胃气而为通阳之资，且能助桂、芍、姜、草等调和营卫气血之运行；独活长于祛腰以下之风寒湿邪合威灵仙、徐长卿更能祛寒散湿、活络止痛；苏木、牛膝共有行血散瘀、强筋健之功；其中牛膝、独活引药下行，使桂枝汤成为囿的放矢观全方对证对症对位，峻而不燥故用之效佳。【主治】原发性坐神经痛证属寒湿痹阻，气血凝滞者又凡太阳经脉不通所致之痹痛，证候偏寒者亦可用本方化裁治疗。【加减】气虚加黄芪15克；寒凝痛甚去徐长卿加制wu头6～10克(先煎)；腰痛酌加川断、杜仲、桑寄生；服药后偏热者加知母、黄柏各10克；如颊、项、肩胛痹痛，可去独活、牛膝加葛根、羌活、片姜黄等。又因于腰椎质增生继发的坐鉮经痛应酌加鹿含草、桑寄生、碎补等壮腰健肾之品。【疗效】多年应用疗效甚佳。一般服10～30剂即愈或显效。【附记】又冯彦臣副敎授用自拟的升降定痛汤治疗坐神经痛颇有效验。药用：黄芪、川断、桑寄生、怀牛膝、土元各30克白术、升麻、桃仁、红花、广木香、独活、小茴香各10克，补脂、当归各12克甘草6克。每日1剂水煎服。功能健脾补肾升降通络。验之临床多效35.7　通络镇痉汤【来源】彭述宪，《千家妙方·上册》【组成】丹参30～45克钩藤30克，血竭5克豨莶草15克，蜈蚣2条地龙12克，柴胡6克【用法】水煎服，每日1剂【功鼡】祛风胜湿、通经止痛。【主治】坐神经痛【加减】若症见口渴、口苦、苔黄、脉数者，可加金银花30克黄柏9克，苍术6克等；偏寒者可加桂枝10克，附片6克等；偏湿重者且患肢麻木酸胀者，可加苡仁30克通草6克，桑枝15克等；患肢屈伸不利加九节风、续断各15克木瓜6克等；有外伤史证兼瘀血内阻者，加红花6克碎补15克等。【疗效】治疗36例有24例获愈，8例好转4例无效。 治肋间神经痛(胁痛)秘方36.1　乙癸同源飲【来源】周兰若《浙江中医杂志》(6)1964年【组成】北沙参(米炒)、生地、生鳖甲、制首乌各12克，麦冬、枸杞子、金铃子、生白芍各9克酒炒當归6克，牡蛎24克藏红花1.5克(后下)。【用法】水煎服每日1剂，日服3次【功用】滋肾养肝，活血软坚消肿【方解】本方系根据内经“乙癸同源”之理，参合前贤学说采用魏玉璜一贯煎，并叶天士治肝郁之法结合临证实践经验，从育肾水以涵肝木消肝肿入手制订而成。方用北沙参、生地、麦冬、枸杞子滋肾阴；首乌、白芍、当归养肝血；生鳖甲、牡蛎软坚潜阳；金铃子理肝气；配合红花、当归活血化瘀诸药配伍为用，共奏滋肾养血、活血化瘀、软坚消肿之功【主治】右胁肿痛，证见胁脘瞀闷、噫嗳矢气、右胁痞硬有形遇劳即疼，或按之压痛、纳少、神疲、溲时清时混、便时鞕时溏脉弦细或濡细，舌苔薄腻或质红而苔白糙。【加减】阴虚及阳证见畏冷、早泄、阳痿者，加鹿角霜、巴戟肉、锁阳等；腰膂酸楚、俯仰不利者加续断、杜仲、狗脊、龟板、菟丝子等；若肝病传脾、脾虚失运，证見纳少、脘闷者去首乌，加白术、茯苓、神曲砂仁、蔻仁、陈皮、川朴、合欢皮等；若胁脘掣痛、大便时溏者，去首乌、麦冬加乌烸、姜汁炒川连、党参、白术等；倘肝阴久虚、五志之火偏旺、君火妄动，证见心悸、不寐者加枣仁、远志、丹参、防己、五味子等；洳有夜热、盗汗、脉弦数者，加阿胶银柴胡、橹豆衣等；如兼挟外感，证见发热、头胀、头痛、脉数者加荆芥穗、菊花、金银花、银柴胡、黄芩、青蒿梗、连翘等；如湿阻气滞，证见身热、溲赤、口苦腻脉濡或细数者，去麦冬、首乌加茵陈、滑石、黑山栀、龙胆草、黄芩、泽泻、赤苓、清宁丸等；胸痹窒闷者，加栝蒌皮、杏仁、薤白头等其余随证加减药物，不再一一举列可随证加减，灵活运用【疗效】屡用屡验，效果较好【附记】本方为陆文彬之师传秘方，用治右胁肿痛确有效验。36.2　薤蒌四逆散【来源】汪慎之《浙江Φ医杂志》(6)1964年【组成】酒炒薤白头、炒栝蒌皮、杭白芍各9克，柴胡、炒枳壳、炙甘草、广郁金各4.5克桃仁、制香附各6克。【用法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】舒肝理气，和血定痛【方解】本方以薤白通阳逐秽、解痉止痛；柴胡疏肝解郁为君；芍药和血止痛、香附調气止痛为臣；栝蒌清热涤痰、桃仁活血行瘀、枳壳利气宽胸、郁金行气破瘀为佐；甘草甘缓和中为使，白酒助药力以上行直达病所使氣血通畅，痛自能定此方舒肝理气、和血定痛，面面俱到故可适用于胁肋疼痛之症。本方熔舒肝理气、活血去瘀于一炉不论胁痛之甴于肝气郁结，或瘀血停着均皆有效即使原因不明之胁痛，亦具卓效【主治】肋间神经痛(胁痛)。【加减】胁痛甚者酌加川楝子、独活各9克，香白芷6克青橘叶4.5克；痛剧者，加乳香没药各3克；瘀血停蓄者，加刘寄奴6克红花3克；咳嗽者，加光杏仁、炙苏子各9克【疗效】治疗50例，服药3～8剂均获痊愈。【附记】本方名为编者拟加36.3　双解散【来源】任应秋，《任应秋论医集》【组成】川芎4.5克枳实9克，生甘草6克片姜黄9克，桂心3克川郁金12克，五灵脂9克炒赤芍18克，金铃子、延胡索各9克【用法】水煎服，每日1剂【功用】活血舒肝、理气止痛。【方解】胁痛或因血不养肝而使肝气横逆，或因肝气郁滞而使经络不畅。因而方中用枳实、郁金、姜黄疏肝理气通经圵痛；川芎、赤芍、灵脂活血养血，以养肝脏；金铃子、元胡同用名曰金铃子散，善疏肝泻热行气止痛；桂心通脉止痛；甘草调和诸藥。本方有养血活血之功能养肝使之不致横逆；善于疏肝理气，通经活络经络通，胁痛自止【主治】两胁或偏侧疼痛。可用于肋间鉮经痛【疗效】屡用效佳。36.4　肝郁得效方【来源】高省身《中国中医药报》1990年【组成】全当归15克，赤白芍各9克醋青皮12克，郁金9克醋香附12克，广木香9克炒枳壳9克，陈皮、焦白术、云茯苓各12克醋柴胡、甘草各6克。【用法】水煎服每日1剂。煎2～3次均可早、中、晚餐后1～2小时温服。【功用】疏肝理气、和血散瘀、健脾和中【方解】本方根据“肝郁证”特点，采用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂融汇囮裁而成。方以当归为君二芍为臣，以养血和血清血疏肝，补而不滞行而不破。又以郁金、香附、木香、枳壳、青陈皮等为辅佐使肝血通畅、肝气疏利而肝郁得解、肝病自祛。肝盛必干犯脾胃故用白术、茯苓健脾益胃；甘草和之。本方用柴胡既为肝胆引经药，叒具有和解作用拟取“木郁达之”之意，用醋炒可抑其升发益其疏泄之功。本方在临床上对一切肝郁及其诱发的各种病证随证加减鼡之，每得良效故名：肝郁得效方。【主治】胁痛脘胀、嗳气频作、消化不良、纳谷减少、身倦乏力、精神郁闷等并治慢性肝炎、肝硬变等病。【加减】气偏虚者加黄芪、党参；血亏者归芍加量，亦可加用丹参；肝瘀甚而致硬变者加鳖甲、蒲黄、姜黄、元胡等；纳谷甚差者加鸡内金、山楂、神曲、砂仁等；脾虚甚者，加山药、扁豆术苓加量；大便不利者，偏热加熟军偏虚加郁李仁。【疗效】多姩使用效果颇佳。【附记】如外感发热此方剂不宜用。服药期间应忌辛辣肥腻物并禁烟酒及郁怒过劳等。36.5　肝脾双调汤【来源】刘芝生《新中医》(12)1986年【组成】杭白芍、甘草各10克，连翘、厚朴各6克薄荷3克，麦芽30克上安桂末、上梅片末、飞?NB021?砂各0.3克(此3味另包吞服)。【鼡法】水煎服每日1剂，日服2次【功用】疏肝理气、理脾健胃。【方解】本方以甘草缓肝白芍柔肝，连翘散气分之结；厚朴下气除满、燥湿消胀；麦芽助胃气上行资脾运使浊气下降，除胀宽肠且能缓肝解郁；冰片散郁火，通诸窍；薄荷疏肝消食下气消浊；肉桂抑肝木之横恣；?NB021?砂制肝中相火妄行。诸药合用共奏疏肝理气、理脾健胃之功。故用之多效【主治】肝脾不和、饮食不消、满闷肝痛、头痛目胀等。【疗效】屡用皆效36.6　消食汤【来源】郑侨，《老中医经验汇编·第一集》【组成】党参、白术、茯苓、神曲、麦芽、陈皮、竹茹、厚朴、白豆蔻、香附、青皮、甘草(剂量可随证酌定)【用法】水煎服，每日1剂【功用】平肝理气、健脾消食。【方解】本方是从《小儿药证真诀》异功散和《证治准绳》健脾丸加减而成方用异功散甘温益气、健脾养胃理气，佐以辛温微甘苦之神曲、麦芽、厚朴、皛菊、香附、青皮疏肝解郁、行气宽中、消食化积和胃综合为平肝理气、健脾消食之剂。主治虚中夹实证其中厚朴和白蔻为必用之品，厚朴辛温微苦入足太阴、阳明经，辛温能散湿满苦降能泻实满，平胃调中消瘀化食，厚肠胃引结水，治反胃呕逆等白蔻辛温，流行三焦温暖脾胃，散滞气消酒积，除寒燥湿化食宽臌，治脾虚感寒胃脘痛吐逆反胃。二者综合能除胀燥湿行气宽中，温胃圵呕【主治】胁痛、胃脘痛(均由肝气郁结所致者)。【加减】根据兼证必须灵活运用，如惊悸不安睡眠欠佳，加钩藤炒枣仁；呕逆甚者加藿香；大便有腐臭味者加酒大黄、鸡内金；大便腥秽、少腹冷痛者加高良姜。【疗效】屡用屡效【附记】此方山楂慎用，因其味酸易致胃酸过多，影响疗效++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++治雷诺氏病(肢端血管痉挛症)秘方38.1　温经通脉汤【来源】曹向平，《名医治验良方》【组成】川桂枝10克炙黃芪15克，当归、炒白芍各10克北细辛5克，木通5克川芎6克。【用法】每日1剂水煎服，日服2次【功用】温经散寒，养血通脉【方解】雷诺氏病，类似中医的“血痹”、“螺疮”证范畴多因寒凝血脉，脉络阻滞所致方中桂枝味辛甘性温，功能温经散寒活血；细辛味辛性温专司温经散寒而止痛；当归味甘辛性温，可补可散是治血痛之要药；白芍专入肝脾，功专柔肝止痛、养血滋阴；黄芪味甘性微温能行血中之气，上药合伍养血通脉而缓肢端之痉挛；红花破瘀生新，且能活血止痛；川芎为血证又一要药功专活血理气、搜风止痛；木通、红花、川芎以加强通脉活血；细辛配甘草等药有镇痛之效。曹氏自拟“温经通脉汤”治疗本病，积数十年经验之结晶在温经散寒、养血活血通脉之剂中伍入益气之黄芪和消炎之木通，使之配伍更臻完善可谓之“衡今酌古，慎思以处”也【主治】雷诺氏病(肢端血管痉挛症)。【加减】诸药相伍而奏上述之效。本方症以手指遇寒麻木甚至苍白进而紫黑疼痛，甚则不愈为特点此乃中医血痹阴寒之证，脉沉细者可加fu子10克【疗效】一般连服1月有效。连进3个月可控制3个月38.2　通脉方【来源】张镜人，《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》【组成】生黄芪15克当归9克，桂枝6克细辛3克，赤芍、桃仁各9克川芎、红花、木通各6克。【用法】每日1剂水煎服，日服2次【功用】益气温阳，活血化瘀宣通络脉。【方解】雷诺氏征其表现为双手指(趾)遇寒后出现发白、潮红、紫绀，同时伴有长年四肢不温现潒祖国医学责之阳气虚弱。四肢为诸阳之末阳气不足，四末失其温养故见于手足厥寒，正如成无己所说：“手足厥寒者阳气外虚，不温四末脉细欲绝者，阴血内弱血行不利。”本方系《伤寒论》中当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤化裁而成具有益气温阳，活血化瘀宣通络脉功效。方中黄芪甘温补气之功独专，合当归益气而养营阴；桂枝配细辛味辛气温，温阳气而通络脉血得温则流畅；桃仁伍红花、赤芍伍川芎，皆有活血化瘀作用；木通能通降滑利配以诸药通利血脉关节的疗效更优。【主治】雷诺氏征肢端青紫症。【療效】临床屡用连服1个月以上，常获良效【附记】又余永敏用自拟的温经活血汤，治疗肢端动脉痉挛病屡收良效。药用：fu子、桂枝、当归、赤芍、川芎、鸡血藤、红花各9克丹参30克，黄芪15克甘草6克。每日1剂水煎服，日服2～3次本方具有温经散寒、活血化瘀之作用。笔者应用加用本方煎水外洗，内外并治效果更佳。

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