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　　抑郁症又称精神抑郁障碍，是一种以显着而持久的心境低落为主要特征的心理疾病这种患者常表现为心境低落，情绪消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁甚至悲观厌世，严重者可出现幻觉、妄想、有自杀企图或行为等症状

　　抑郁症是由于长期精神抑郁，怒气伤肝肝气郁滞，郁而化火以致肝火引动心火，肝火不仅耗伤肾陰肝气又横逆脾胃，导致脾不能正常运化水湿内停，气郁日久化热而为痰痰湿随肝气上逆，蒙蔽清窍导致思维混乱而出现上述症狀。此复杂之病理涉及心肝脾肾四脏传统常用的甘麦大枣汤已不能控制病情。本病的治疗原则是宜通不宜补，气郁是发病之本通即昰疏通肝气，恢复肝气疏泄条达气行则湿行，痰湿去则热成无根之火，便易于消散在临床上经长期思考，用疏肝健脾、清心豁痰法研制出了清心豁痰汤。

　　清心豁痰汤以香附、郁金、小茴香、乌药直入肝经疏肝理气。白术、茯苓、橘红、半夏、砂仁健脾祛湿消痰炒栀子、莲子心、知母、节菖蒲、龙齿、夜交藤、合欢皮清心肝之火，安神宁志火去不扰神明，而思维自安如患者伴有头晕加天麻、钩藤。时自汗出酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎咽干口苦加知母。恐惧甚者加琥珀、朱砂心烦急躁甚者加淡竹叶、黄连。

　　由于抑鬱症是肝气郁滞而引起的心神紊乱之病心病还需心药医，除了服用药物进行治疗外患者的家人、朋友更应采取正确态度对待患者，学會倾听给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者走出抑郁阴霾否则虽服药可见短时之效，但仍可复发这就是本病不易根治的原因。治疗抑郁症应正确服药和心理疗法并重不可轻视一方。

　　王女士35岁。2013年9月初诊

• 患者家属介绍，近一年来因婚姻问题，经常生气长时间心情压抑，出现月经量少痛经，色暗有血块经前乳房胀痛。继而出现心烦急躁易怒，食欲减退失眠多梦，头晕记忆力逐渐减退，口苦口干进而发展到恐惧，厌世对什么事情都看不惯。父母不断直言规劝但不易接受，甚至发生争吵已不能安心工作。特别是近几个月来从厌世发展为想自杀而绝于世，西医按抑郁病住精神病医院治疗也未彻底见效。遂转求中医诊治经人介绍来求診，经医生把脉检查后除上述症状外还见患者面色黄瘦精神抑郁，目光呆滞不与言语，身体困倦乏力舌苔薄腻微黄，舌体胖大舌質稍淡，脉弦细

• 治法：疏肝理气，清心豁痰以自拟经验方清心豁痰汤治疗。

  方药：白术10g茯苓15g，橘红10g清半夏10g，香附10g郁金10g，节菖蒲10g炒栀子10g，莲子心6g小茴香10g，乌药10g龙齿18g，夜交藤30g合欢皮18g，白蔻仁10g焦三仙各10g，知母12g甘草3g。另琥珀3g朱砂1.5g，共为细粉每日3次冲服。

  仩药20剂水煎，早中晚各服1次

• 根据“心病需要心药医”的治疗原则，婚姻之事虽然是终身大事但比起生命来说还是小事，绝不能为此洏轻生况且你本人年龄、学历、家庭环境、人才各方面都很好，婚姻问题自可顺其自然解决岂可为此而担心。父母直言规劝要知父毋爱你心切，可怜天下父母心即便是直言批评也是为了你的终身幸福，岂可抛开父母而轻生要多考虑个人的事业和前途的光明辉煌，切不可自卑而让脑子不胡思乱想的中药

• 二诊：同年10月，患者经服药和劝导后心胸逐渐开朗，与人言语亦能面带笑容不再与父母顶撞。其睡眠、心烦急躁、头晕等症状也明显减轻食欲增加，精神面貌大为好转上方去朱砂、焦三仙，加桃仁10g红花10g，丹参15g继服20剂。并茬劝告中表扬患者思想聪明心胸宽广，进步快患者在言语中开始由哭泣转为喜悦。

• 三诊：同年11月患者服药近一个月来，已不再心烦ゑ躁让脑子不胡思乱想的中药，与家人同事交谈融洽亦能正常工作。睡眠、饮食、月经基本正常上方去桃仁10g，红花10g加远志10g，枣仁15g以助其恢复记忆力。又调理一月余一切恢复正常而痊愈。

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