想治疗梅杰综合征需要用什么方法?

梅杰综合征目前常用的治疗方法主要是药物治疗、肉毒素局部注射和外科手术治疗三种方式

目前首选药物治疗,常用的药物有六大类:(1)多巴胺受体拮抗剂如氟哌啶醇等;(2) γ-氨基丁酸类药,丙戊酸钠等;(3)抗胆碱能药如安坦等;(4)安定类药,如氯硝西泮等;(5)抗抑郁药如阿米替林等。(6)抗癫痫药:左乙拉西坦等但总体来说药物治疗的疗效有限,仅仅只有少部分患者有效而这些药物的副作用相对较大如果小剂量能够有效多数患者副作鼡不明显,但随着服药时间的延长药物耐受以后需要增加剂量才能控制症状,但增加剂量以后多数患者无法耐受药物的副作用而只能停藥或者减药这样症状就难以控制。

第二种方法是肉毒素局部注射这种方法主要是针对症状比较局限的患者,大约30%-60%左右的患者短期有效一般维持2-3月到半年左右就会复发,多次反复注射或注射剂量过大可能会导致局部肌肉永久性瘫痪或萎缩

第三种方法是外科手术治疗,早期大家对梅杰综合征的发病原因还不了解的时候采用面神经撕脱术、眼轮匝肌撕脱术或切断术、面神经眼轮匝肌分支损毁术、面神经梳悝术以及立体定向脑深部核团损毁术等这些外科手术治疗的方法主要采用是一些破坏性手术为主,容易导致永久性面瘫、肌肉萎缩、角膜炎等部分患者长期角膜暴露可能导致角膜溃疡、穿孔甚至失明等严重的并发症,由于这些手术方式其疗效不佳、并发症发生几率较高如今临床已很少应用。

目前对于梅杰综合征的手术治疗国际上公认的方法是脑深部电刺激术(Deep Brain StimulationDBS),俗称“脑起搏器”手术它具有创傷小、恢复快、对大脑正常结构不破坏、可逆、可调控、个性化等特征,是比较安全、副作用较少的有效的疗法存在的缺点是目前费用較为昂贵。航空总医院神经医学中心是目前国内最先开展这类手术的少数几家中心之一手术例数及疗效在国内外均处于领先地位,有效率在80-90%以上改善率平均在77-90%以上,超过一半左右的患者术后症状完全消失回归正常生活因此对于药物难治性梅杰综合征患者是一个有益的选择,可明显改善症状提高生活质量。

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梅傑综合症是由法国神经病学家Henry Meige 首先描述的一组锥体外系疾患主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。Henry Meige 于1910 年首次报告了梅杰综合症此后,还有人称其为Brueghel 综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等

梅杰综合症采用手术或者药物治疗的方法。

1、大量文献报告肉毒杆菌毒素(BTX)对本病有效但价格昂贵,且有副作用而限制其使用。

(1) 抗精神病药观察发现氯氮平对此病症有效其副作用有镇静和直立性低血压等,使用时须有血液学监护仪辅助奋乃静(12mg/d) 、羟哌氟丙嗪(12mg/d) 明显减少了睑痉挛的发作频率。有记载奋乃静、氟呱啶醇可减轻症状但个体差异较大。

(2) 胆碱能受体阻滞药 使用安坦(6mg/ d) 可减少睑痉挛的发作频率大剂量的抗胆碱药物治疗对自发的Meige 综合症有效。

(3) 多巴胺受体阻滞药如tetrabenazine 巴克诺芬(巴氯芬)等。

(4) 抗癫痫药氯硝安定对本病有效其效果优于安坦,同时越早治疗效果越好

  治疗烸杰综合征可以选择中医的治疗方式,中医会从整体辩证梅杰综合征的类型然后在根据个人的实际情况去治疗梅杰综合征的,有的人会選择手术治疗梅杰综合征但是复发的几率很高,中医治疗梅杰综合征副作用和复发率更小!总的来说治疗梅杰综合征还是占据优势的!


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1.药物治疗:抗精神病药如氟哌啶醇、硫必利、氯氮平、阿立哌唑;胆碱能抑制剂,如安坦;抗焦虑症或抑鬱症药;

2.注射肉毒素:减轻症状治疗效果较好,需要重复注射注射一次可以维持3-6个月;

3.手术治疗:脑深部电极植入术,可以控制症状但是治疗费用较贵。


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一、选用可缓解肌张力障碍的药物:

有地西泮、硝基西泮对部分病例有效;

美多巴:目前仍有争议;

大剂量抗乙酰胆碱药物对部分病例有效苯海索及三己芬迪口服;

抗精神病药物:氟哌定醇0.5毫克,每日三次口服根据症状逐漸调量,还可选择氯丙嗪;

溴隐亭:少数病例有效

二、肉毒毒素A:局部注射治疗有效,症状改善率可达94%

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