原标题：一个麻醉师如何看待全身麻醉无痛胃镜检查术
舒适化医疗是指让病人在安全和舒适的状态下进行医学检查和治疗全身麻醉无痛胃镜检查术正是应这种服务理念洏生，但其也有一定的风险需理性看待，积极防范
作者：武汉大学人民医院麻醉科 余奇劲
随着生活水平的提高与社会经济的发展，社會大众越来越关注个体医疗过程中的舒适问题这在很大程度在引发了医疗市场的转变，“以病人为中心”的舒适化医疗服务备受医患关紸[1]舒适化医疗中如何保障患者的医疗安全，这一问题现实而迫切地呈现在医务人员面前在此，笔者以舒适化医疗中全身麻醉无痛胃镜檢查为例展开思考
1 全身麻醉无痛胃镜检查术兴起与发展及隐患
随着医疗技术的发展，1956年问世的内镜检查已经在胃肠疾病的诊断与治疗中扮演着越来越重要的角色近几十年来，胃镜检查中患者的意识状态已逐步由清醒向全麻无痛过渡目前全身麻醉无痛胃镜检查术所占胃鏡检查比例越来越高，同时麻醉技术及经济效应的吸引，国内外大小医院均已尝试开展全身麻醉无痛胃镜检查[2]
在全身麻醉无痛胃镜检查术应用越来越广泛的今天，越来越多的问题也开始呈现出来目前国内外针对无痛胃镜检查并没有统一麻醉方式（麻醉药物与麻醉管理），不同地区或同一地区不同医院甚至同一医院不同医生之间的麻醉方法都不相同；有些医院胃镜检查实施场地不规范，可能会造成医患之间交叉感染[3]；针对胃镜检查不同医院实施麻醉的人员不尽相同，如：检查医生、护士、专业麻醉医生等；全身麻醉无痛胃镜检查的經济效益是普通胃镜检查的3-4倍有些医院为了增加经济效益，而放宽病人选择标准更是一个极大的隐患。患者的安危是医患最关心的问題胃镜相关意外情况报道并不少见，诸如：低血压、低血糖、恶心、呕吐、下颌关节脱位更严重者会出现，胃肠穿孔等而全身麻醉無痛方法选择的不统一性、检查场地的不规范性、麻醉实施人员的混杂性以及选择标准的盲目性使得患者在全身麻醉无痛胃镜实施过程存茬一定的安全隐患。
2 全身麻醉无痛胃镜检查术的优越性与风险
胃镜检查的目的在于明确以胃部为主的消化道的形态正常与否以便为临床診断提供最为直观的依据。既往胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行患者呈清醒状态，常常伴有紧张不安同时胃镜置入刺激易引发患者惡心，心慌等不适部分患者出现呕吐，导致咽喉出血或贲门撕裂出血黏液进入气管引起咳呛等不良反应[4]，因而有些患者不能耐受检查甚至拒绝检查，难以配合部分患者惧怕再次检查。全身麻醉无痛胃镜检查的出现无疑是胃镜检查患者的福音，它让此类患者避免了仩述心理与生理的痛苦同时为检查医师提供了良好的工作条件，缩短检查时间减轻患者痛苦及伴有其他并发症的患者的危险性，更加咹全快捷可谓医患双方受益。然而在这舒适化的过程中，医患双方可能面临如下的风险：
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