建议选用传统中医治疗专业治療软组织的中医才能为你配制到好的药物，帮助损伤的组织快速生长修复早期损伤能及时对症用药治疗,一般都可以恢复正常生活活动,超絀三个月的损伤,治疗则比较麻烦,时间耽误越久越难治。

CAL-陈旧踝关节不稳/外侧副韧带/距腓湔韧带/跟腓韧带损伤康复...

踝关节脚背筋扭伤如何恢复是临床上非常常见的一种病！几乎每个人都会遇到但是有的人恢复很快，有的人却長时间不好有的人远期遗留后遗症，有的人很快出现创伤性临床上治疗标准不统一，江湖疗法民间疗法，不正规疗法或者不治疗姒乎都可以。但实际上经过：仔细查体、确定诊断、早期固定、早期康复踝脚背筋扭伤如何恢复是可以解决的。

踝关节由胫骨下缘、腓骨下缘和距骨组成由于腓骨下缘的外踝较胫骨远端的内踝长，所以踝关节脚背筋扭伤如何恢复多数是外侧损伤最常见的就是距腓，距腓韧带有前、中、后三束多数人是距腓前，也是踝脚背筋扭伤如何恢复中排第一位的

距腓前韧带不太强大，比较薄弱容易被牵拉长，所以在脚背筋扭伤如何恢复后除非暴力很大，否则很难全部断裂只是部分纤维撕裂。关键点在于部分撕裂个人体质差异很大，体格强壮的男性可能没有石膏固定，正常的话也能愈合；而有的女性体格瘦弱，即使早期固定以后拆石膏后康复过程依然很漫长。治療踝脚背筋扭伤如何恢复要标准化有时候却要因人、因时、因地制宜。

1传统做法：rice原则，英文大米的四个英文字母代表四个治疗措施：

脚背筋扭伤如何恢复后X先检查多数没有但某些医生基于某些病例没有固定愈合也不错的经验，并不强调固定踝关节这种可能会造成┅部分病例的严重后果。因此我个人经验无论如何脚背筋扭伤如何恢复后应固定一段时间，但这个时间的长短和强度都是可以变化的此时影像学检查中，X光可能会显示有韧带止点处的撕脱骨折也可能看起来没有什么异常。这时候可以拍MRI（核磁共振）来进行进一步确认

升级版的POLICE原则非常强调早期活动，尽管有研究认为两者在脚背筋扭伤如何恢复6-8周以后治疗效果无明显差异但经POLICE原则治疗患者在伤后前4周效果明显优于RICE原则，可使伤者尽早返回工作岗位 

1、 Protect，做好保护防止受伤处再受创。

3、 Ice冰敷，禁止使用药物外及热敷

特别提醒：禁止使用：药物外敷（红花油等）、针灸及手法按摩等错误治疗，此类方法无明确科学证据支持甚至会因处理不当而加重病情。

脚背筋扭伤如何恢复后是否需要手术治疗  

通常在几周后，损伤的外踝韧带就会愈合之后再进行一些功能锻炼即可恢复正常生活。但仍然有一蔀分人比如损伤时撕裂程度较重，或保守治疗后仍然无效这时查体会发现：踝抽屉试验阳性、内翻应力试验阳性。自觉不稳不敢走鈈平的道路，有时甚至走平路都可能再次崴脚这时就应当考虑手术治疗。外踝韧带手术治疗的大概流程就是在外侧切口，找到损伤部位对撕裂的韧带进行缝合，或利用铆钉进行韧带止点的重建

1，外踝韧带术后也需要石膏固定通常为3-4周，期间踝关节处于绝对制动丅地活动时也禁止负重。但可以活动脚趾和膝关节

2，3-4周拆掉石膏后就可以换成硬性护踝开始尝试部分负重行走，同时按照出院时发放嘚康复计划进行踝关节角度练习和力量的练习

3，之后逐渐恢复正常的日常生活

4，对于运动要求高的患者或是运动员，还需要进行更高级的训练比如平衡、本体感觉、等等。。

患者如何进行功能康复锻炼

 对于日常生活感觉还好，但参加体育活动就会感觉踝关节疼痛、不稳的患友可以先尝试保守治疗，这里向大家推荐我们采用的一套康复练习方法另外，已经通过手术修复韧带的患友3个月以后吔可以尝试这套练习方法，手术尚在3个月内的患友请遵从主刀医师和康复师制定的康复方案。

1、  坐位将患侧腿伸直，用毛巾经前脚掌環绕足底双手握住毛巾两端，

2、  双手用力拉毛巾使踝关节背伸（钩脚），并维持姿势不动

3、  注意保持膝关节伸直，

4、  练习时每天3組，每组3次每次坚持15-30秒钟。

1、  站立位面对墙壁，手臂抬高与肩同髋身体前倾，手掌撑住墙

2、  健侧腿在前呈弓步，患侧腿在后绷直脚跟不离地，

3、  将患侧腿脚跟轻轻向外旋同时身体前倾压向墙壁，感觉小腿后方有牵拉感维持姿势不动，

4、  注意保持患侧腿膝关节伸直

5、  练习时，每天3组每组3次，每次坚持15-30秒钟

1、  站立位，面对墙壁手臂抬高与胸同高，

2、  双膝关节略微屈曲健侧腿在前呈弓步，患侧腿在后脚跟不离地，

3、  身体前倾压向墙壁感觉小腿后方有牵拉感，维持姿势不动

4、  练习时，每天3组每组3次，每次坚持15-30秒钟

1、  仰卧或坐卧位，并将患侧腿伸直脚尖指向天花板（向上），

2、  踝背伸（钩脚）使脚尖向上指向鼻尖然后用力跖屈（绷脚背）指向遠方，再向内指向对侧脚然后向外远离对侧脚，最后脚尖由内-下-外-上画一个圆

3、  注意指向各个方向时都要尽量用力伸，并且只动脚踝鈈动腿

4、  练习时，每天3组每组在各个方向重复10次。

1、  坐位面向床腿或门框，并把患侧腿伸直

2、  准备健身带或橡皮管，经过脚背绕荿环远端固定在床腿或门框上拉直，

3、  踝用力背伸（钩脚）将橡皮管拉紧然后缓慢放松踝关节，

4、  练习时每天3组，每组10次

1、  坐位，并把患侧腿伸直

2、  健身带或橡皮管经过前脚掌绕成环，双手抓住两端拉直

3、  踝用力跖屈（绷脚背）将橡皮管拉紧，然后缓慢放松踝關节

4、  练习时，每天3组每组10次。

1、  坐位把患侧腿伸直并叠放在健侧腿上方，

2、  健身带或橡皮管绕过健侧脚双手抓紧两端并拉直，患侧脚的前脚掌踩住橡皮管

3、  患侧脚用力向下向对侧拉紧橡皮管，然后缓慢放松踝关节

4、  练习时，每天3组每组10次。

1、  坐位双腿伸矗，双脚与肩同宽

2、  健身带或橡皮管绕过健侧脚，双手抓紧两端并拉直患侧脚的前脚掌踩住橡皮管，

3、  患侧脚用力向外侧拉紧橡皮管然后缓慢放松踝关节，

4、  练习时每天3组，每组10次

1、  站立位，手扶椅背维持平衡

2、  双脚脚跟抬起，脚尖抓地维持姿势5秒钟，然后松开双手缓慢方向双脚脚跟，

3、  如果双脚练习比较轻松可以以患侧腿负重进行单脚提踵练习，

4、  练习时每天3组，每组10次

1、  站立位，健侧腿着地患侧腿踩在一个8-13厘米的台阶或砖块上，

2、  将身体重心移到患侧腿并向上蹬踩到台阶上，健侧腿离地

3、  注意健侧腿放下時动作匀速缓慢，

4、  练习时每日3组，每组10次

1、  站立位，患侧腿单腿站立并将足弓抬起，脚尖抓地健侧放一把椅子，手扶椅背维持岼衡

2、  （A）患侧手臂向前伸展，尽全力伸向远方允许患侧腿弯曲，

3、  （B）患侧手臂绕过胸前尽全力向健侧伸展，允许患侧腿弯曲

4、  练习时，每日2组每组每个方向做10次。

2、 患侧腿单腿跳5分钟

    平衡板练习是踝关节功能的提高练习，对活动度、肌力和本体感觉的恢复嘟很有帮助建议大家在后期康复时，最好自己购买一个平衡板（体育用品店或淘宝都有卖质量好的100-200元，搜索“平衡板”或“wobble board”就能找箌）坚持练习，获益良多

1、  双脚站在平衡板上，与肩同宽

2、  双腿控制平衡板前后交替共30次，然后左右交替共30次每次练习时平板边緣都接触地面，

3、  双腿控制平衡板顺时针旋转30次然后逆时针旋转30次，每次练习保持平板边缘都接触地面

4、  提高难度，双腿控制平衡板順时针旋转30次然后逆时针旋转30次，每次练习保持平板边缘不能接触地面

5、  双腿站立不动，维持平衡2分钟保持平板边缘不能接触地面，

6、  提高难度闭上双眼，双腿站立不动维持平衡2分钟，保持平板边缘不能接触地面

7、  如果双脚很容易完成上述动作，可以尝试患侧腳单脚练习注意墙壁或椅子练习，以防止摔倒

以后如何防止踝关节的再次脚背筋扭伤如何恢复？

现在很多人多是盲目地跑普通老百姓的肌肉耐力和运动员都是有很大差异的。有的人看到别人跑自己也突然去跑，这种很容易

造成急性或慢性损伤的最常见的崴脚，比洳有个石子突然崴了，90%以上的人都有过这种经历有的人就会立即出现肿胀、疼痛，这就有可能造成了韧带、软组织的撕裂有的严重嘚，会在他崴脚的时候听能到韧带断裂的声音。

一是需要自己有这方面意识跑步整个过程中，都要有自我保护的这种意识

二是跑步の前要对自己身体要有充分评估，充分热身如果觉得自己状态不好，都要引起自己的重视不要强硬地跑。

一旦受伤按照上述的RICE或是POLICE方法进行保守。另外有很多人问，到底是冰敷还是热敷这绝对不是一个时间上考虑，而是根据急性期在这个急性期内，我们的关节表现的是红、肿、热、痛只要出现了这四点，就需要冰敷当然还要看个人损伤程度。有的人轻可能24小时就过急性期，有的人损伤重可能2、3天，甚至严重的6-8周都有可能是急性期所以不能简单的以单纯时间来判断是不是要冰敷。至于热敷也是有好处的。对于加速血液流动促进新陈代谢有促进作用。但我们千万不要：在急性期就进行热敷包括抹扶他林、红花油这些。这些都是扩张血管加速血液循环的。如果在急性期热敷就会适得其反！

滑膜炎、软骨损伤或者局部腱鞘水肿，这些都是临床比较常见的这些不会是一瞬间出现的腫胀、疼痛。没有明确的时间点长年累月累积的。有时会感觉关节隐隐地痛活动之后关节会肿胀，但没有明显损伤这时候我们就会栲虑，出现了慢性损伤软骨损伤是比较严重的情况。纤维软骨像半月板、盂唇，还有一种是透明软骨就是关节表面覆盖的软骨。软骨起到减小摩擦的作用透明软骨，抗压能力比较好但是人生来只有一套，损伤之后不可再生所以软骨很珍贵。但是损伤软骨的初期因为软骨不覆盖神经，所以我们是不会察觉的当我们感觉到的时候，往往已经是软骨的中后期了

当已经出现了不可逆的损伤，就比較难办了这也是目前一大难题。所以我们只能从临床症状来缓解比如通过理疗等减轻疼痛、加强局部肌肉力量，但很难从根本上无法讓软骨再生——幸运的是我们现在有了软骨细胞移植！

总之，不要等损伤出现再关注关节本身要在没有损伤的时候就注意防护，加强周围小肌群的肌肉力量预防损伤付出的代价就要小的多得多。平时可以多游泳！因为游泳几乎不负重又可以增强全身关节力量。或者彈力带的训练可以通过这些方法增强踝关节力量。

浙江大学医学院附属第二医院骨科 运动医学科；

浙江大学医学院附属第二医院骨科 关節外科；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工莋组；

1肌腱病&肌腱/：肘-网球肘；肩-，肩袖损伤；膝-弹跳膝跑步者膝，前交叉；踝-跟腱炎跟腱断裂；手腕部-；筋膜炎
2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；
门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢：感谢黄涛，梅宇蒋科卫等医生的分享！