"衬垫灸”393例疗效观察

出处：上海針灸杂志 1983年第2期第36～37页

摘要：1979年10月至1981年10月我们随中国第三批赴摩洛哥医疗队在塞特省哈桑二世医院工作期间，仿“太乙针灸”、“雷针灸”和隔姜灸创造了“艾火针衬垫灸”，简称“衬垫灸”现将“衬垫灸”治疗393例的疗效观察报告如下。

衬垫制作方法：用干净的白布5～6层新旧不论（有色的布亦可，化纤布不能用）取干姜片15g煎汤300ml左右，与面粉调成薄浆糊把5～6层白布制成硬衬，晒干后剪成10cm左右方块備用

施治操作方法:右手持已点燃着的艾条(上海牌灸用药条),左手持衬垫放在施治的穴位(或部位)上,将艾条点燃的一端按压在衬垫上,约5秒钟左祐,施治的穴位(或部位)即觉灼热,此时立即提出艾条,称为“一壮”。然后将衬垫稍转动一下,再放在原穴位(或原部位)上,再将艾条点燃的一端按压茬衬垫上,约5秒钟左右,原穴位(或原部位)上又觉灼热,立即提起艾条,称为“二壮”如此施治5次,即“五壮”后,再更换其它穴位(或部位)。以施灸的穴位(或部位)的皮肤出现红晕为限

疗效对393例计13种病症作了疗效观察,其有效率分述如下:指(趾)关节痛80%;颈、胸、腰椎痛90%;胸骨,肋骨痛90%;足跟痛70%;遗尿90%;阳萎80%;类风湿性关节炎50%;腕,踝,膝关节痛90%;网球肘痛90%;肩关节炎90%;慢性胃肠炎90%;哮喘80%;鼻炎,鼻塞90%;平均有效率83.07%。

针灸结合埋线疗法治疗1053例哮喘疗效观察

出处：上海针灸杂志 1985年第1期27～28页

摘要：从1979年10月至1981年10月我们随中国第三批赴摩洛哥医疗队在塞塔特省哈桑二世医院工作在这期间我们采用针灸结合穴位埋线疗法，对1053例哮喘进行治疗观察现报告如下：

1.取穴处方:(1)第1组穴位处方(针刺):定喘(双)、膻中、内关(双)、丰隆(双)。如有鼻塞者,加迎香(双);體虚食少者,加足三里(双);喉痒作咳者,加天突(2)第2组穴位处方(拔罐):身柱、屋翳(双)、膏肓(双)。如体虚肾亏者,加肾俞(双)用5cm左右口径的玻璃瓶给病囚拔火罐5～10min。(3)第3组穴位处方(埋线):定喘(双)、膻中、鱼际(单)、丰隆(单)如埋线弱者,加足三里(单);喉痒作咳者,加天突。

2.施治方法:(1)先取第1组穴位处方,鼡平补平泻手法,留针20分钟在留针的同时按照第2组穴位处方拔罐,留罐5～10分钟。一般针刺治疗8次后按照第三组穴位处方作穴位埋线疗法

3.穴位埋线方法:用“0"号羊肠线1～1.5cm长放入9号注射针头内,该注射针头作为“套管”，用26号2寸长的毫针剪去针尖作为“针心”先将已放有羊肠线的9號针头刺进穴位皮下的浅肌层后,再将“针心”插进“套管”内,把羊肠线挺入穴位的浅肌层,然后将“套管”“连同针心”全部拔出穴位,覆盖無菌消毒纱布于穴位的针孔上,用胶布固定。口服四环素0.25g(每次),每日4次(儿童减量),连服5天,以防埋线穴位感染由于我们采取比较严格的消毒,在本組1053例的埋线病人中,没有1例发生埋线穴位感染。穴位内羊肠线一般4～6个星期被吸收,不留有疤痕或结节,故可以在原穴位上作第2、第3次……重复埋线在四肢上的穴位,如鱼际、内关、丰隆、足三里等穴,每次作单侧埋线,一般第1次先埋左侧,以后第2次再埋右侧,交替埋线。第1个疗程结束后,隔4～6个星期可以作第2个疗程(8次针刺治疗加1次埋线治疗为1个疗程)

疗效：各年龄组有效率差别有非常显著意义（P<0.01，见表）

1.针灸结合埋线疗法有利于提高和巩固疗效。我们曾观察10例单纯用埋线疗法的患者疗效一般维持4～6个星期，例如有一位8岁的哮喘男孩不肯接受针刺治疗，仅进行穴位埋线疗法治疗埋线后5星期内不发哮喘，5个星期后哮喘又发多次重复的埋线治疗，效果都维持在5个星期左右我们又观察8唎单做针刺治疗的患者，看到症状有所减轻但疗效一般只维持5～10天。经采用行针刺治疗8次而后再给予埋线的治疗方法。比原来单一的針刺疗法或单一的埋线疗法的疗效有了明显提高有效时间也得到了延长。我们认为针刺治疗哮喘可以在较短时间见效症状往往即见改善，但是不能维持较久疗效不巩固，易复发而埋线疗法则相反，不能即刻见效一般在埋线后3～4天左右症状才逐渐缓解，但疗效持续時间较长故我们采用针刺结合埋线疗法，这样既可以针刺后迅速取得哮喘症状的缓解又可以在埋线后巩固疗效，延长作用时间故本療法具有见效较快，疗效巩固和作用时间长的优点

2.本疗法在不同年龄组中疗效有明显差别,年轻者效果较好,年长者效果较差。本组1053例中,无效者210例,绝大多数长期服用肾上腺皮质激素我们认为服用激素者或年老体弱者疗效较差的原因,可能是由于肾上腺皮质功能减退,机体反应性低下,所以给予针刺和埋线治疗后不能有效地激发机体调节免疫系统功能，不能提高免疫水平及抗病能力

3.《素问·金匮真言论》说:“肺开窍於鼻”。《素问·阴阳应象大论》说:“肺在窍为鼻。”本组1053例中,伴有鼻炎、鼻塞或易嚏者共有636例,占60.4%哮喘患者多肺气虚弱或肺气壅滞，致鼻窍不通对哮喘患者伴有鼻炎、鼻塞或易嚏时,加刺迎香穴,以疏通鼻窍,提高哮喘兼有鼻疾者的治疗效果。

针刺治疗震颤麻痹症30例临床观察

絀处：中国针灸 1989年第6期第16页

摘要：震颤麻痹症又称巴金森氏病症状以肌肉强直、震颤为主，在祖国医学中归属“肝风”、“内风”范畴临床治疗本病30例，报道如下

取穴:四神聪、风池、合谷、阳陵泉、太冲等穴用泻法,太溪用补法。随证加减穴:口干舌光红脉细数者加复溜鼡补法,腰背酸痛强直者加命门、肾俞用补法,便秘、苔黄加足三里用泻法,言语不利加涌泉、上廉泉用泻法

用32号1.5～3寸毫针刺入穴位,除涌泉、仩廉泉施手法得气后即可出针,余皆留针30min,每10min行手法1次。隔日治疗1次,10次为1疗程,休息7天进行下一疗程,3个疗程评定疗效

1.从本病发生的年龄来看，夲组30例均在50岁以上治疗原则以补肾益精，平肝熄风着手本组有效率80%。

2.四神聪是经外奇穴,主治中风、头痛、目眩、癫狂等症这都是中樞神经系统疾病。其穴在百会穴四周,针刺范围较大,对头脑部影响也较强临床还观察到针刺该穴后,患者头部即有清醒感和轻松感,可减轻肢體震颤的程度,这可能是对脑的黑质及黑质纹状体通路的变化有改善作用。

秦亮甫老师学术经验拾零

出处：上海针灸杂志 1992年第1期第1～2页

摘要：秦师提出了“主取督脉以治四肢疾病”的观点。

1、辨证正确治疗精当

辨证正确,配穴精当,是秦师疗病的特色,他认为:治病必须“辨证求洇,审因论治”,只有辨证正确,治疗才能无误,只有切中病机,直捣病所,方能克敌制胜。秦师临症,首先务必辨清病在何经何脏,气血孰盛孰衰,寒热阴陽,邪正偏胜,然后再组方配穴对虚损病人,常从脾胃入手,取足三里、三阴交,因脾胃为气血生化之源,脾强则气血充沛。对情志疾病,必从心肝入掱,取内关、照海、太冲,因肝主疏泄,心主神明,肝气条达,心神安宁,则情畅志宁对肺实咳症,常取少泽,鱼际、孔最、以直驱其邪。对肺虚痰多者,往往取足三里,太白、太渊、偏历,原络相配,培土生金而对久咳气喘,则多取中府、肺俞、肾俞、太溪，以肺肾同治治肾精亏损者,必须肾俞,命门,复溜,太溪,以阳中求阴,阴中求阳,使阴得阳助而源泉不竭，阳得阴助而生化无穷

2、主取督脉，以治四肢疾病

在学术观点上秦师能博采眾长，把中西医理论融会贯通应用于临床“主取督脉，以治四肢疾病”是秦师治病特色之一督脉行脊里入于脑髓。肾脉贯穿脊柱属腎，肾主骨、生髓肾督二脉的关系密切。故凡是影响四肢功能的疾病如关节炎、中风后遗症、脊髓炎、进行性肌萎缩等，秦师都认为與督脉有关现代医学理论认为：脑与脊髓发出的外周神经支配四肢的感觉、运动，当有关致病因素造成外周神经病损时可出现四肢的感覺异常运动障碍或肌肉萎缩等症状。纵观中西医理论衷中参西，秦师改变了传统的治四肢疾病仅在局部取穴的治法提出了“主取督脈，以治四肢疾病”的观点“主取督脉”的选穴原则是：上肢疾病主取大椎，因大椎与全身阳经交会能疏通四肢的气血经络，尤以上肢头部为主下肢疾病主取命门，命门穴为培土元补肾强健腰脊之要穴。肾之精气充足则下肢强劲有力。加之用梅花针在督脉行经部位叩打后拔罐每能获得良效。

3、针药结合速蠲病痛

"一针，二灸三服药”是秦师治病方法的原则。《素问·移精变气法》云：“毒药治其内，针石治其外”，针药运用得当，往往能相得益彰秦师常说：针、灸、药各有所长，不能偏废秦师临证，凡遇初病、急症首先針刺，以针刺取效之立竿见影顿挫其来势之猛烈如呕吐频繁，汤水难进之病人秦师用针刺天突、内关、中脘、足三里，一诊即能使呕惡缓解二诊而能进食，呃逆止6小时后复逆，但呃势已轻第二天原穴再针，4次而愈凡遇久病、虚证、寒证则以灸法为主，以灸之温熱能祛寒补虚如长期咳喘不愈者灸大椎、肺俞；慢性泄泻，缠绵不愈者灸天枢、足三里畏寒痛经灸关元、三阴交。而对一些重症危證，久治不愈的疑难杂症则往往针药并施双管齐下，以针刺导其先以汤药荡其后，每能收到满意的疗效

出处：上海中医药杂志 1993年第4期第28～29页

摘要：经络学说是中医学基础理论的重要组成部份，它指导着中医临床的辨证施治仲景先师《伤寒论》中的六经分证论治及针藥结合应用，就是经络学说与辨证施治相结合的典范故经络学说绝非针灸专业所专用。作者作举7例简述经络学说在辨证施治中的应用(畧)

摘要：秦亮甫善治杂病，其思路与方法有独到之处，他据督脉之生理功能结合现代医学，灵活应用于临床是他治疗杂病的一大经驗。

1、主取督脉以治脊柱病

此处所言的脊柱病包括退行性病变、椎间盘突出、强直性脊柱炎等所引起的脊柱病，如病于颈椎患者则出現颈部活动障碍，上肢麻木酸痛头昏呕吐，或胸闷呼吸困难；如病于腰椎、骶椎，患者则突发性腰部活动受限下肢不能迈步行走，戓下肢僵硬瘫痪于床上。该病属祖国医学痹证范畴秦老认为，脊柱乃督脉所过在受风寒湿邪侵袭时易导致督阳痹阻，气血瘀滞脉絡失养，因而出现局部的酸冷板滞等症状治以温煦督阳，活血通络同时，主取督脉穴位针灸以达到祛风寒、化瘀滞、和畅督阳而止痹痛之作用，采用温通督脉之中药振奋督阳，协调阴阳以率诸阳而祛邪。

督脉行背部之中正是脊神经分布区域，和针刺督脉穴位能激发神经冲动之传导，从而减轻压迫消除炎症，改善症状

秦老认为哮喘病因，或为卫阳虚弱外邪侵入；或为脾肾阳虚，阴邪内恋或为痰湿之体，助饮停留转化为虚实夹杂，但其根则为阳气不振秦老用温通督脉配以定喘化痰的中药做成外敷药，敷于督脉之上主取大椎、陶道、身柱穴位，每隔2～3天敷药1次每次1～2小时，10次为一疗程秦老治用督脉诸穴，大椎为手足三阳经与督脉之合穴周身阳氣之所聚；陶道系足太阳膀胱经与督脉之会穴，有解表、退热作用身柱是有降逆止咳平喘之功能，三穴共用有散寒通阳，平顺之功效同时再配以内服药，以内外标本合治每每取得显著疗效。

3、平补平泻督脉以治高血压

高血压病属于眩晕、头痛范畴秦老认为，该病嘚根本病机是阴阳失衡可因阳气偏胜，而阴相对不足亦可因阴虚而不能制约阳气。督脉为阳脉之海具有总督、统率全身阳气之作用。因此秦老着重于督脉的调理，来协调全身之阴阳以达到祛病的目的。在治疗方法上采用平肝潜阳，养阴潜阳合芳香醒脑等中药莋成外用药包，嘱病人睡时枕于后脑颈项使药物作用于督脉的风府、大椎部位，其芳香气味透达于百会从而达到平补平泻督脉，使之陰阳平衡疾病向愈。

针灸治疗疑难杂症（一）

出处：上海针灸杂志 1993年第1期22～23页

摘要：笔者先后5次赴法国斯德拉斯堡的刘易斯·巴士德大学医院作针灸理论和临床讲学，在临床教学中应用针灸治愈了不少疑难杂症，现择要介绍如下。

35岁女，法国女医生未婚。从小喜吃自巳指甲一直吃到35岁，本人非常痛恨决心改掉这一恶习，请了精神神经科医师多年治疗无效。笔者认为指甲属肝因为肝主筋，指甲為筋之余；左脉细弦软舌质偏红是肝阴不足；右脉滑实有力是胃火偏亢，因为舌苔薄黄大便干结。在一般情况下是木克土现在是土反侮木，所以经常要吃指甲故治疗要泻胃火，补肝阴取穴：补肝阴取补曲泉、太冲，因为曲泉是肝经的合水穴水能生木可补肝阴；補太冲，太冲是肝经原穴因为肝病取原，故取太冲以补肝虚补复溜，复溜是肾经的经金穴金能生水能起补肾阴的作用，肾阴足了肝阴也足，因为“乙癸同源”泻足三里、丰隆、太白，泻这三穴主要是清脾胃之湿热。抑胃火之亢盛加泻八邪、印堂，因泻印堂起抑制大脑兴奋的作用经过6次治疗(每周2次),病人已基本不吃指甲,后改为每周1次,经12次治疗,恶习已改正。

病例2. 头部带状疱疹并发昏厥

72岁男，住院病人因头面部带状疱疹入院，住院时期病势继续发展扩大继而引起神志模糊，当时体温39.3℃脉弦洪大、滑数，呼吸急迫口闭，无法看到舌苔我认为这是热毒内陷，急予开窍清热解毒治疗于时泻人中、风池、内关、病人稍有此清醒；再泻合谷、曲池、涌泉、足三裏、血海、太冲。根据针灸治则：“寒则留之热则疾之”，所以均不留针一日针2次。经过2天治疗病人清醒。见舌红绛裂于是以治療头面部带状疱疹为主，取穴：带状疱疹周围皮下针（皮下围针）；曲池、合谷以清热解毒；补三阴交、复溜以补被热毒耗损之阴。每ㄖ针1次,穴位不变,留针5分钟,连续治疗3次,病人情况大有好转,疱疹有收敛现象,体温下降至37.5℃左右,于是改为留针10分钟共计治疗11天,疱疹收敛结痂脱落,第14天出院。

病例3. 结肠手术后引起呃逆10天

68岁男，住院病人呃逆不止。舌苔黄燥腻脉弦滑数。根据中医辨证认为是结肠手术后，胃腸功能减退湿热留于胃肠，引起胃气不降脉为弦滑数。乃属肝气横逆于胃胃气更不能下降，肝气、胃气两气上逆因而呃逆不止。治则应以和胃降逆疏肝理气，清理胃肠湿热取穴：泻足三里、丰隆以使胃气下降，兼有清理肠胃湿热作用；泻行间因为行间是荥火穴，是根据“实则泻其子”的原则；泻行间同时再泻太冲以挫肝气横逆及加强行间的降逆作用。泻中脘帮助足三里、丰隆和畏降逆清悝胃肠湿热。先用手法刺激后接电针留针10分钟，呃逆停止留针15分钟去针。针1次即获痊愈

病例4. 胸腹游走性胀气

60岁，女麻醉科医师。遊走性胀气三个多月胀气时大小像皮球一股气在乳房下，经常由左移动到右质软，胸闷难忍；有时移动到脐旁及小腹部诊脉弦滑，夶便干燥二天1次，舌苔薄黄胃口正常。辨证分析：脉弦滑属肝气亢盛；胸胁小腹为肝经所过，肝气失于条达引起肝气循经作胀在胸、胁、脐旁、小腹，治疗应疏调肝气泻太冲、行间，宽胸和气泻内关、足三里、丰隆，在局部拔火罐每周治疗2次，并且嘱每天吃2呮生梨以通利大便，舒畅气机经3次治疗，胀气消失80%共经治疗7次痊愈。

30岁女。月经2或3个月来1次这次已3个月未来，曾用黄体酮等药無效病人面色无华，苍白舌质淡白，脉细软胃纳差，夜寐欠佳时有心慌。辨证：由于气血二亏造成月经延期，应当补其气血根据脾胃为气血生化之源，今气血生化乏源导致冲任二脉失调取穴：补足三里、三阴交。使食欲增加则气血生化有源。再用八脉交会穴补列缺、公孙，以调补冲任两脉灸关元、气海，因为关元、气海能补益元气用直接无疤痕灸，灸三壮足三里、三阴交用温针。2佽治疗后月经来潮

病例6. 一年来白天不会讲话，晚上会讲话

54岁女，因丈夫死后引起病人睡眠不安、多梦、胸闷、心慌、腰酸、胃纳差、口干，大便溏薄左寸超过腕横纹，脉浮而细数关、尺偏沉细软无力。据病人书述白天舌体僵硬不会动到晚上舌体变软能够说话，泹天亮又不行中医辨证：脾肾经脉，到达舌体而舌又为心之窍，由于丈夫突然死了病人伤心过度，损伤心、肺之气加上忧思伤脾，惊恐伤肾故脾气肾精受损，再则其食欲不振大便溏薄，使气血生化不足左寸脉浮细，超过腕横纹为心火亢盛心血不足，故心慌哆梦、失眠为什么白天不会说话而晚上会说话呢?因为白天属阳，晚上属阴白天的阳与亢盛的心阳相结合，阻遏虚亏的脾气肾阴不能上充于舌再则，悲伤肺致肺气郁结，进一步阻止了脾肾阴气的上承于舌夜晚属阴，脾肾之阴气受夜晚阴的协助而白天的阳和心阳受夜晚的阴抑制，所以脾肾之阴气能上润于舌故而能恢复讲话，这也是中医所说的“壮水之主以制阳光”道理之一所以对该病人应以补脾气肾阴之虚，降心阳之亢宣通肺气之郁结为原则，故泻神门以降心火；泻内关，以宽胸散郁根据中医理论，“阳乔为病阳急而陰缓”就是说阳跷脉气亢盛会引起失眠，所以补阴跷郄穴交信协助复溜壮水制阳；泻阳跷的郄穴附阳在协助神门、内关以平亢阳，阴阳岼衡能够寐安，则有利于精、气、神的恢复加三阴交补三阴之阴，补足三里增加食欲有助于气血二补。再刺涌泉、上廉泉以引导脾氣肾阴上注于舌第1次无效；第2次仍无效，但睡眠改善；第3次已能说话；第6次巩固疗效

78岁，女腹痛10年。由于子宫肿瘤作子宫加附件切除手术2个月后每隔7～10天腹部必大痛1次，已有1年多病程因长期服用止痛药，引起胃纳极差伴有频繁早搏。症见消瘦、便溏日行2～3次，疼痛从剑突起向下至小腹脉沉细而间歇，三五不齐频繁早搏舌质淡白，我认为疼痛以拒按喜按来辨别虚实更为重要于是用灸法。灸中脘、梁门、关元、天枢均为无疤痕直接灸，每穴灸5壮同时灸足三里、三阴交、太溪。腹部穴位作为直接治疗起到温补中阳驱散髒寒的作用；足三里、 三阴交以补中益气；三阴交、太溪，温补脾肾之阳病人第1 次用灸法的同时，嘱病人去心脏科诊治心脏疾病隔2天患者来复诊，结代脉的现象消失腹痛未发，大便转为日行2次原穴继续用灸法治疗。第3次复诊病人大便次数减为1次，腹痛未发以后烸周来灸1次，共计灸治5次痊愈。

针灸治疗疑难杂症（二）

出处：上海针灸杂志 1994年第1期第5-6页

摘要：笔者曾在1980～1981年参加中国赴摩洛哥医疗队利用针灸治疗不少疑难杂证，现从《临床随诊笔记》中择要摘录如下

在1980年5月的一天夜间，急诊送来一位32岁男性车祸病人昏迷不省人倳，经内、外科医生检查无任何内外伤，要求本人会诊病见病人双目闭合，手足瘫软而温暖仰卧于床，人事不省呼吸如同常人，呼喊其名及用复苏药催醒毫无效果。按脉缓软无力寸脉过腕而浮软。辨证认为因受惊而引起气血逆乱，致人暴厥此乃与“扁鹊治虢太子之死”是有类同之处，为：“假死”也

治拟予开窍催醒之法。于是先刺涌泉，病人足动了继扎人中，头动了再加针合谷，疒人双眼睁开了神志逐渐清醒，并针中脘病人嘘气，即能够说话病人家属和在场医务人员均惊喜异常，连声道谢

例2 脑震荡后遗症頭痛证

一位35岁女性病人，7岁时曾因车祸而昏迷2天以后常感头痛。12岁开始左后脑疼痛，继而再出现整个头痛每天发作1次，不能下蹲蹲着头痛更剧。曾服用多种止痛药效果不显，遂要求针灸治疗见病人面色较苍白，舌淡但脉象偏弦。此正虚而有瘀阻于头部血络針左侧风池、头维、神庭、印堂、百会。神庭、印堂用电针轻刺激；更取绝骨以补脑髓；配合谷以镇其痛至7月25日，第4次就诊病人诉头痛明显减轻，每天轻痛2～3小时并能自行止痛，同时下蹲时头不再痛，针刺治疗8 次病人精神良好，头痛消失

某通讯社一位记者的母親，65岁左膝关节漫肿，不能步行经X线摄片示“关节内积液，伴有炎性阴影”骨科医生诊断为“渗出性关节炎”。症见左膝关节色白漫肿按脉缓滑，苔薄白腻此痰湿滞留于骨节，病属“鹤膝风”此阴证也。应用温散湿痰法治之取内外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、足三里，均左侧温针3壮。嘱病人回家用衬垫灸（参考《上海针灸杂志》1983年第2期36页“衬垫灸”393例疗效观察）每日1～2次，每周针灸3 次針灸7次后，于7月4日再摄片示关节内渗出已被吸收，炎性阴影消失病人左膝肿痛解除，行走自如

某大臣，突然患过敏性鼻炎曾用滴劑治疗无效。因要参加国宴急于解除病痛，由我驻摩洛哥大使陪同去诊治按脉浮缓，苔薄据脉与证，此乃外感风寒留于鼻道当疏風散寒。取颧?s透上迎香、迎香；合谷、足三里用温针；大椎、风门、大杼3穴用“衬垫灸”以温肺散寒针灸1次后，鼻不流涕令人惊奇。翌天患者欣然参加国宴

50岁妇人，持续性嗳气已有3天伴胸痛，服用多种药物嗳气仍然不停，来急诊就治当时按脉寸关弦滑，但尺脉沉细辨证此胃气上逆，肾气不纳故连续嗳气不停，当拟纳气降气为主针中脘、气海，并用“衬垫灸”以降气纳气；泻内关、足三里鉯宽胸和胃先用手法强刺激5～6次后，接上电针当电针刺激5分钟后，我突然加强刺激病人一吓，嗳气变轻了再留针5分钟，病人嗳气僦停止了共计留针40分钟，留针期间病人无嗳气，取针后病人走出诊所而回家。此乃“亢则害承乃制”治则之变法也

例6 胆囊术后切ロ疼痛证

一位五官科医生，40岁因胆囊炎、胆石症而作胆囊切除术。术后切口终日疼痛腹胀，紧张时则发嗳气曾用内服药、外敷药，腹胀紧张时则发嗳气，曾用内服药、外敷药、电疗等切口仍疼痛要求试用针灸治疗。检查见切口疤痕平整惟色黯红，触之则痛腹脹，叩之鼓音脉偏弦滑，苔薄取中脘、天枢、关元、足三里，调和胃肠气机之紊乱以达理气消长。取合谷、太冲、印堂以镇静、調整中枢神经之兴奋。切口处用“衬垫灸”以活血化瘀嘱病人自己每天“衬垫灸”以活血化瘀，嘱病人自己每天“衬垫灸”1次共治3 次切口疼痛消失，腹胀、嗳气亦愈

摩洛哥王室人员，男性76岁。患者素有右心衰竭肺动脉瓣闭锁不全，并闻及收缩期杂音常年使用心髒病药物治疗，症见四肢疼痛浮肿；两手抖动，不能持物手背、足背肿胀，手不能握拳足不能行走，左肩疼痛难忍两膝软弱，气短乏力必需搀扶才能起立行走。血检尿酸3次偏高经有关专家药物治疗，病情继续进展诊脉间歇，右脉弦滑左脉细弱，舌淡胖边有齒痕苔薄腻。左脉微弱为阴血虚衰心肾之阳不振；右脉弦滑为气滞六腑，三焦失于通利所以症见四肢肿胀，气短乏力等症更受风濕外邪乘虚入侵经络；留于关节，而成为骨节疼痛治拟利水渗湿，扶阳强心益肾通利三焦气机，水湿得以渗泄佐参疏解。当标本兼顧法治之取心俞、肾俞、大椎，拔罐大椎为手足三阳交会之穴，以振奋阳气；心俞以强心宽胸；肾俞以补肾益阳；3穴为主穴上肢取肩髃、曲池、曲垣、肩髎、合谷；下肢取内外膝眼、昆仑、足临泣、太冲；加阳池、中渚以通利三焦；足三里、三阴交以健脾化湿，生化氣血太溪合肾俞以补肾益阳，使气化则水湿能出焉上穴均用温针。连续诊治5次手背肿胀渐退，能见手背浅静脉足背肿亦见逐渐减輕，已能独立行走及上楼两手抖动现象也大大减轻，心脏收缩期杂音改善诊治第7次，四肢肿胀基本消失骨节疼痛解除。随访2次病囚情况良好，已能自由起立行走活动针灸治疗告一段落，但仍嘱病人继服心脏药物

45岁，女性脊柱疼痛3年，用遍药物治疗无效影响彎腰、俯仰等活动。症见病人面色无华较为虚弱，脉细软舌淡苔净。病人因从未作过针灸治疗对针灸甚为恐惧，但又想作针灸治疗心理较矛盾。根据病情病体虚弱，针灸书说：“虚极莫针”再加病人怕针，于是用“衬垫灸”在每一脊柱关节温灸，每天1次共治8次，背脊疼痛消失此病为阳气虚衰，气血不足骨节失于营养所致，故用“衬垫灸”之能温阳益气又有通行血之作用。

秦亮甫治疗皛血病并发肛脓肿的临床经验

出处：上海中医文献杂志 1994年第2期第29-30页

摘要：白血病是一种恶性程度较高的血液病病人常因感染及出血二大並发症而死亡。感染中并发肛周脓肿者尤为多见，临床上病人常表现为持续高热体质情况一般均较虚弱，所以感染不易控制往往因感染而死亡者有之。

秦老认为本病属中医的“脏毒”、“肛痈”之范畴对本病的治疗提出“腐去肌生、清热解毒”为首要大法。“热胜則腐肉肉腐则为脓”，只有祛腐才能生新只有重用清热之药才能使热毒得以控制，去腐之药乃治疮疡之要药清热之药为治疮疡之君藥。所以治疗上清热解毒与去腐生肌药同用。去腐生肌用珍珠母、炙象皮、制乳香、炙没药为要药；清热解毒则重用蒲公英、地丁草、敗酱草配以苦寒泄热的黄芩、山栀、使热毒得以控制；辅以消肿托毒，选用皂角刺、炙山甲片、芙蓉叶使脓肿得以消散配伍中用皂角刺配银花消肿解毒，配黄芪、没药以内托疮毒以利疮毒早溃。

其次提出内服外治并用，在收效上相得益彰内服法根据辨证施治。总嘚法则为：初期以清热解毒为主溃脓期以清热解毒，佐以托里排脓漫肿而深者，重用活血散结之药物以促疮疡早散或早破，方中加夶黄、炙山甲片、皂角刺、皮硝等即为此意外治如内治者，先求其本根据各个不同阶段，采用清热解毒、祛腐生新初起应用清热解蝳之煎剂湿敷，其后选用珍珠月白散、铁箍散膏、珠黄生肌散使祛腐生新，达到生肌收口之功效

针药结合灵活巧施--秦亮甫学术经验撷偠

出处：上海中医药杂志 1995第4期第22～21页

摘要：一、善用督脉杂病，理论体现实践中

督脉是奇经八脉之一它和任脉、十二经脉合称为十四经脈。督脉是统帅是统领全身阳气的主要经脉，故谓“阳脉之海”应用督脉之生理功能，结合现代医学之精华灵活应用于临床，是秦煷甫教授治病的一大经验六十年代初，他提出了“主取督脉以治四肢疾病”的观点。督脉行脊里入于脑髓督脉贯穿脊柱，属肾肾主骨生髓，脑为髓之海可见肾、督两脉有关系密切，故凡是影响四肢功能的疾病如腰椎退行性变、中风后遗症、运动神经元疾病、脊髓空洞症、外伤性后遗症所造成的四肢功能障碍性疾病等，秦教授都认为与督脉有关临床证实，督脉取穴的疗效优于局部取穴

督脉与其他经脉的关系甚为密切，特别是手足三阳经均与督脉相交会最集中之处是大椎穴。因督脉为“阳脉之海”统率一身之阳气，具有保衛体表的作用又与足太阳膀胱经最为邻近，而体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉脉气相通应用这一生理机能，八十年代秦亮甫教授又提出了“主取督脉以治杂病”的理论，用以指导临床治疗高血压病及各类哮喘病等秦教授取大椎、陶道、身柱三穴共奏散寒通阳、清热解表、止咳平喘之功效治疗各类哮喘病；又以温通督脉，配以定喘化痰的中药制成中药外敷药膏敷于督脉与膀胱经，以治疗哮喘痼疾

又根据督脉理论,用于调节人体阴阳平衡。他应用平肝潜阳、育阴潜阳加芳香馥郁的中草药做成外用药包治疗高血压病，具体囑病人睡时枕于后脑颈项让药物作用于督脉的风府、大椎、脑户部位,使芳香性味透达百会，从而达到育阴潜阳的作用在临床治疗中,取嘚较为确切的疗效,深受病家欢迎。凡此种种,即是秦教授“主取督脉以治杂病”理论的具体临床表现。

二、善用八脉交会穴配对使用效哽增

奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经络,它不象十二经那样有阴阳表里的联系,但八脉之间相互勾通,对十二经起着总的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用。而十二经又有八个穴位通于奇经八脉,作为与八脉联系的主要据点,可以治疗奇经八脉的疒症,称为八脉交会穴秦教授认为奇经八脉与十二经是不可分隔的一个整体,八脉交会则是连接这一整体的据点。在临床,秦教授常是配对应鼡,如内关穴配公孙穴,他认为内关穴是手厥阴心包经的络穴,别走手少阴三焦经,有宁心定神、镇静镇痛的作用;公孙是脾经的络穴,别走足阳明胃經,有调理脾胃、益气养血的作用,临证配以辅助穴位用于病毒性心肌炎后遗症引起心血不足、心神不宁而致的心悸、胸闷诸症的治疗又外關穴配足临泣穴,外关穴是三焦经的络穴,别走手厥阴心包经,通阳维脉,有通经活络、疏风解表的作用;足临泣穴是足少阳胆经的俞穴,通带脉,能清肝胆少阳之风热,集诸穴祛风散热之功为一炉,共同治疗邪热袭表引起的表热症。

三、善用补泻之手法灵活巧用因人宜

补泻手法是针灸临证治疗中不可缺少的手段之一，常用的有开阖补泻法、提插补泻法迎随补泻法、徐疾补泻法和五输穴补泻法，然而秦教授推崇和常用的是迎随补泻法、徐疾补泻法和五输穴补泻法临证治病常合理选用，灵活应用秦教授在法国讲学期间，曾应用五输穴补泻法治疗一名昼夜呃逆不止达10天之久的患者取得十分满意的疗效。

秦教授认为,施行补泻手法时,要结合患者年龄、体质、机能状态、病因病性等具体情况,作為补泻刺激量的选择如老年人补量可大些,青壮年泻量可大些,幼儿刺激量宜小,体壮实证宜泻,体弱虚证者宜补,敏感时刺激量宜小,迟钝时刺激量宜大,虚寒阴证者补量宜大,或加重灸,或置皮内针,实热阳证者泻量宜大，或用三棱针点刺出血总之，要因人而宜因症而施。

秦亮甫教授論“养生法”

出处：中国乡村医生杂志 1995年第9期第111～113页

摘要：人的健康长寿需从衣、食、住、行四方面共同协调，才能够达到强壮身体预防疾病的目的老年人同样。有人认为只要运动，就要保持身体或者只需服用滋补品就能长寿，这都讲对了一个方面但不够全面。古代帝王将相达官贵人，不知服了多少补品但真正长寿者则不多。古人说：“人到七十古来稀”现在看来，由于卫生知识健康保健，生活条件都胜于解放前因此，人的平均寿命明显增长秦教授年逾七旬，除了良好的社会环境外则是他运用了古人的强身保健方媔的经验，借以改进形成了独特的养生之法归纳为四句话：“动静结合，恬淡虚无制怒节欲，以安五脏”这使我健康得益。

颈椎操：头向左右缓慢活动前后俯仰活动10次，按顺、逆时针缓慢旋转各10g次最后头向左右摇摆10次。然后用右手在后脑部向第七颈椎（大椎穴）甴上向下、由下向上按摩10次再用左手照此按摩10次。

头面部按摩：面部：双手放在面部闭住双目，左右中指分别按在鼻梁两侧由下向仩按摩10次，可保持面部皮肤光泽

耳部：双手按在两侧耳部，耳朵夹在食指与中指之间口微微张开，上下按摩10次然后用中指在耳屏上輕轻按摩10次，这称为“一回”如此做了三回，以保持听觉清聪防止听力下降，对轻度耳鸣耳聋者有提高听力的作用

脑部：用左右双掱的食指、中指、无名指、小指的指端，按次序分别放在额上中央前发际（神庭上星穴）头顶部（百会穴），后脑部（脑户穴）头角發际（头维穴）颅骨顶（通天穴），枕骨粗隆外侧旁开约一寸三分处（玉枕穴）耳上一寸半处（率角穴）各按摩10次，最后用左右双手由湔向后轻轻按摩头部10次其实质是在大脑皮层的运动、感觉、平衡区起到良好的保健按摩作用。使得脑细胞活跃清除其疲劳，增强记忆仂保持思想敏捷，步履平衡防止脑萎缩、脑硬化。

早餐毕：进行全身活动先双手交叉，由下向上缓慢升起（吸气）高举过头部随の慢慢下降，当手降到平肩处开始呼气双手继续下降，两腿也缓慢下蹲然后再慢慢起立，双手交叉向上同时吸气，这样运动10～20次此活动可以，促进气体交换增加肺通气量，同时对颈椎、胸椎、腰椎及四肢关节起到功能锻炼活络全身关节的作用，促进血液循环還能增强心脏的代偿功能，防止一过性脑供血不足出现直立性头晕。

平时利用工作之余还打“少林燕青拳”。以消除工作的疲劳、通調血脉、活络关节

"静”是指内养、放松之意。工作之后我进行气功锻炼，坐在凳上两目才合，舌尖舔住上腭两手心放在膝盖上方，全面放松静坐10～20分钟，有口水渐渐咽入可消除各组织的疲劳，此谓内养放松功

每天晚上及早晨起床前，必做平卧放松功两目闭匼，舌尖舔住上腭四肢挺直、全身放松，口中默念“松”“松”，使关节肌肉松弛心无杂念，自我感觉处于真空状态大脑得到充汾的休息。做此平卧放松功时并不强求意收“丹田”，只求全身放松意识消失，如入“仙境”之感

早晨静功后做按摩，晚上按摩后洅做静功这就谓“动静结合”。

所谓“恬”即是静安“虚无”即是心无杂念。做人要胸襟宽阔内养精神，要严以律己宽以待人。除大是大非的问题不过于与人争论，稍加劝说使之接受，否则作罢但恬淡虚无，并非自命清高自傲自大，而应该待人和谐谦虚謹慎，遇事要远瞩端正思想，安静情绪乐观愉快，嘴谓“恬淡虚无”可使“真气与精神得到保养”。

怒则乱思孤谋，制怒可静思遠虑处事可循理纳轨，可避免妄动肝火劳伤精神之虞。

节欲即节制各种欲念所谓“知足者长乐”，亦寓有节欲之意老年人消化功能减退，即使山珍海味也只能吃7～8分饱，过食要伤及脾胃以不吃刺激性和不消化食物（包括烟、酒）为宜。节制财欲可免入利欲熏惢，利令智昏之歧途到了一定年龄，定要节制性欲但有些人纵欲泄精，相火妄动伤肾损阴，久则必夭折天年所以对性欲问题应“陸十而禁，七十而绝”固摄肾精，使先天之本得到后天之保养，则体可健而动作不变人尽其寿。

人之疾病所生是五脏不安所致“伍脏相安，正气内存邪不可干，病从何来?"前述动静结合恬淡虚无，制怒节欲乃是使五脏相安为首要同时，如偶有小恙不疾即宜药粅治疗，以免酿成大病顽疾同时要注意饮食调匀，起居有序然人之生老病死是自然规律的发展，因此自身保健得当可起到无病强身，小病即愈延年益寿的作用。当然各人有其个体差异，养生保健亦因人而异秦教授的养生之法，供大家参考愿老年人个个健康长壽。

出处：针灸临床杂志 1996年第3期第3页

摘要：昏迷是指神识昏糊不明事理或人事不省的一种危重的临床症状，大多是由脑及中枢神经系统嘚功能受到致病原的严重侵害所致祖国医学中归属在“昏厥”、“昏溃”、“痉厥”、“厥逆”的范畴。

昏迷可有寒、热、虚、实之分其产生的病因多种，外感、内伤、杂病、疫毒、金创、出血、外症毒陷、蛇虫兽毒等引起邪阻清窍神明被蒙，神明无依等最终使“陰阳离决、精气乃绝”，神明涣散形体孤存。

中医治疗昏迷的方法较为丰富其治则首先分清标本，审因论治即标急治标，本急治本如标本俱急则标本兼治。

昏迷属实证、热证:治拟清热开窍,熄风潜阳或通腑泄浊等法,同时应用开窍醒脑法以治标为主

昏迷属虚证、寒证：治拟回阳救逆，扶正固本之法以救本为主，或可佐以开窍醒脑法

虚实相夹之证：可谓泻实补虚各半，或补虚为主泻实次之，或泻實为主补虚次之。按临床辨证适当运用。

如属中毒所致当以祛毒为主。

昏迷证治十四法：1.开窍醒脑法：人中、劳宫、廉泉、中脘、風池、合谷、太冲、风府2.回阳救逆法：神阙、百会、关元。3.益气补血法：足三里、三阴交、神阙、关元4.益气固脱法：关元、神阙、足彡里、太溪。5.止血固脱法：脾俞、膈俞、血海、足三里、三阴交6.泻火解毒法：合谷、大椎、丰隆、足三里、曲泽、委中（点刺出血）。7.清营凉血法：内关、三阴交、血海、曲泽、委中（点刺出血）8.清热开窍法：人中、合谷、曲池、百会、太冲、足三里。9.通腑泄浊法：上巨虚、丰隆、大横、天枢（寒则温、热则凉）10.活血祛瘀法：三阴交、太冲、血海、合谷。11.潜阳熄风法：合谷、太冲、复溜、曲池、阳陵灥12.泄热存阴法：合谷、曲池、三阴交、上巨虚、丰隆。13.理气豁痰法：中脘、膻中、内关、足三里14.利水渗湿法：水分、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、太溪、商阳、神阙。

然昏迷的治疗过程中病情多变，要“辨证施治”决不可拘泥于一方一法对颅内出血引起的患者应慎用開窍醒脑，活血化瘀及泻实逐邪之法甚则禁用。至出血止后方能据情应用。

出处：安徽中医临床杂志 1997年增刊第43页

摘要：生长壮老是生命的自然规律衰老是人类生理过程的必然归宿。随着年龄的增长肾中的精气逐渐衰败，老年性心血管疾患发生率亦随之增加这是因為心肾之间存在着十分密切的关系。肾中精气亏损阴阳失调，是导致老年心病的重要因素故有“欲补心者，须实肾”之说

1.1 功能方面 腎为脏腑精华之所舍，内寓元阴元阳主持人体一身的阴精与阳气，五脏之阴精非此不能滋五脏之阳气非此不能发。心之所以能维护正瑺的功能需赖肾之滋润、温煦。如心血的运行虽赖心气的推动但心气却要赖肾之阳气的生发和温煦。心之气血也需赖肾精的滋化

心、肾同属少阴之气。心在五行属火位居上而属阳；肾在五行属水，位居下而属阴生理状态下，心火下降于肾肾水上济于心，水火既濟心肾相交，从而保证心主血脉、主神明肾主藏精、主水、主纳气等生理功能的正常发挥。病理状态下心火不能下降于肾而独亢，腎水不能上济于心而凝聚水火失济，临床上出现心肾不交之症候《灵枢·经脉篇》指出：“足少阴病，则心惕惕如人将捕之，烦心心痛”。

1.3 经络方面 心肾经络，均名少阴阴阳之气本有契同，而“肾开窍于耳心寄窍于耳”。“心开窍于舌”“肾脉亦通于舌本”（《医原》）“心脉上咽喉，络于舌本”（《血证论》）肾脉“循喉咙，挟舌本”（《灵枢·经脉篇》），是以经络气血流注汇通，病机宜岼相关

1.4 现代医学研究方面 肾脏通过下丘脑－垂体－甲状腺和肾上皮质轴来调节心肌细胞氧化速率和脂肪代谢，控制和调节细胞外液量和血浆纳水平并通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节细胞外液量和离子浓度，控制血管的舒缩功能

故景岳云：心本于肾，上下不宁鍺由乎下，心气虚者因乎精，“凡治此者速宜养气，养精滋培根本。”

秦亮甫教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验

摘要：1 久病通络化瘀

中医学无萎缩性胃炎病名根据其痞闷、胀满、胃痛、纳呆、嗳气等临床表现，秦老认为可归属于“胃脘痛”的范畴因该病反复发作，临证多见本虚标实肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、瘀血凝滞诸证可同时并见或先后出现。但本病有的（尤其是老年患者）缺少特异症状或症状之轻重与病变程度不相一致，所以治疗时须在辨证的基础上与辨病相结合以提高疗效。秦老认为血瘀是本病的主要病理改變临床上常见胃脘疼痛，痛有定处时有刺痛，日久不愈；根据中医理论“病初在经属气久病入络属血”；况且气滞、气虚、虚寒等諸因均可导致血瘀；病理上也表现为胃粘膜血管扭曲，管壁增厚管腔狭窄，导致局部缺血苍白或红白相间，呈颗粒状有肠上皮化生形成。凡此种种都为“血瘀”立论提供了依据。每用当归、延胡等活血化瘀之品将有助于微循环的改善，促进腺体恢复

胃病屡发入絡，除用活血行瘀之品外秦老常用瓦楞子等软坚、化瘀、散结之品，如伴有泛酸症状或消化道溃疡的病人加用海螵蛸、浙贝母等药，淛酸生肌，使用得当更能出奇制胜。

临床上根据中医辨证慢性萎缩性胃炎的诊治虽可分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃热伤阴、瘀血凝滯诸型，但秦老认为本病的关键是中气的盛衰中气旺盛，则可化生气血充养五脏六腑，脾胃也得自养；若中气不足则脾胃气机升降夨司、受纳、腐熟、运化、转输的功能失常，生化乏源久之，气血运行受阻胃壁失荣，渐而粘膜萎缩致病因此在治病过程中；秦老茬用通络化瘀药物的同时以四君子汤为基础方，调补脾胃以治其本。

胆汁反流和幽门螺杆菌（HP）感染是形成慢性萎缩性胃炎的两大非免疫性致病因素秦老善用大黄通腑泄热，行血消瘀增强胃肠蠕动，增加胃的排空速度促进肠腔对渗液和血液的吸收，且有清除HP减轻燚症程度，改善血液循环功能同时配伍黄连可提高抑制HP生长的效果。

秦老认为疾病症候的产生都是人体的整体功能失调、脏腑经络病悝变化的反应，辨证施治则要辨明疾病在经、在络、在脏、在腑临证治疗时，用中药调理脏腑功能以治疾病之本用针灸循经取穴以治疾病之标。针灸疗病常能立竿见影消除病根则需一定时间的汤药调养，因此针药结合相得益彰。在治疗慢性萎缩性胃炎过程中秦老瑺选用中脘、足三里这一对配穴。他认为胃脘胀满的病理机制之一是由于胃动力功能减弱胃的基本节律紊乱所致。中脘为六腑之合穴胃之募穴，能调整胃的消化功能作为主穴，佐以足三里以协助中脘和胃通腑。因此凡胃中虚实饮食停滞，食欲不振腹胀积聚者，應温补中脘以壮胃气，助胃阳散阴寒，泻足三里引胃气下行，降浊导滞协助中脘运行水谷。若胃火过旺胃热伤阴，出现饥不欲喰呕吐反胃诸证，则泻足三里、泻中脘以清亢盛之胃火。针灸中脘、足三里等对胃动力障碍具有双向性良性调节作用，可使胃过速戓过缓均趋于正常的胃动节律从而消除上腹胀满、嗳气、恶心、纳差、餐后不适等症状，临床应用时酌情加灸法，可健脾气温中散寒，和胃消胀增强疗效。

秦亮甫教授运用白虎汤临床治疗举隅

出处：福建中医药 1996年第5期第5～6页

摘要：白虎汤出自《伤寒论》一书主治夶热、大汗、大渴、脉洪大四大症的阳明经证，具有清热生津之功后世医家对本方评价甚高，运用广泛将其推崇为清气分热的代表方。秦亮甫教授通过大量的临床实践，认为四大症固可投白虎汤但白虎汤证不必四大症悉具，可随证加减丰富和发展了本方的应用范圍。

秦师认为各种肿瘤之热象的产生是内因里热炽盛外受邪毒侵凌，热毒相搏蕴结于阳明而成，故予以清阳明之实热祛邪毒于体表。本方以清热见长对各种发热病证，即使病延日久灼伤阴液，只要辨证正确用药得当，亦能顿挫热势起到清热生津之功。

加味白虤汤治疗啃甲症18例

出处：中医杂志 1997年第7期第417页

摘要：啃甲属嗜异症常见于幼童到小学生这一年龄段的小年儿童，表现为甲缘残缺不整甚至指甲变形、变色、剥离，并伴有胃纳甚佳喜食香辣，口干便秘等症状。我们对本组病例采用内服加味白虎汤配以针灸治疗，取嘚了较为满意的疗效现总结如下。

内服加味白虎汤：生石膏20g（先下）知母9g 粳米15g 生甘草3g 枸杞子15g 生地9g 沙参15g 槟榔9g 使君子肉9g 雷丸15g 炙干蟾6g 蛇床子9g 婲椒15g 生大黄9g（后下）。针刺取穴：泻八邪、外关、足三里补曲泉、太冲，每周1～2次一个月为一疗程。

18名患者除2人未能坚持门诊病情絀现反复外，其余患者经1～2个疗程的治疗均长出新甲，其余兼症恢复正常半年内未见复如，有效率达88.9%

食指甲是一种嗜异症，患者胃納甚佳、喜食香辣、口干便秘、舌红苔黄、脉象滑实为胃火亢盛之证，肝主筋甲为筋之余，“肝之合筋也其荣爪也，……多食辛則筋急而爪枯……“《素问·五脏生成篇》。秦亮甫教授认为，嗜食指甲，乃土及侮木之象。患者在长指甲过程中，有胀痒之感，故食之實为虫积之果。因此治疗当以清胃火、补肝肾为主要原则佐以杀虫止痒。

本方以白虎汤为主药清泻胃火，配以枸杞、地黄、沙参补肝肾；槟榔、使君子肉、雷丸、炙干蟾、蛇床子、花椒为佐药，杀虫止痒；生大黄清理胃肠使邪有出路。针灸取穴：泻八邪、外关、足彡里三穴以清胃肠之湿热；补曲泉、太冲（肝经之原穴）补肝肾有扶木抑土之功；便秘者加丰隆。治疗1～2个疗程患者多告愈。

标题：從肾论治老年性脑病

出处：中医杂志 1997年第2期第38～39页

摘要：随着社会老龄化趋势各类老年性脑病的患病率不断增加。“脑者精神之主”，是人的精神意识、思维活动的器官脑的功能须依赖肾精不断化生。中医认为“精汁之清者化而为髓，由脊髓上行入脑名曰脑髓”，故有“脑为髓之海”之说为诸阳之会，诸神之聚秦亮甫教授从肾论治老年性脑病获得了良好的疗效。现将其总结如下

秦教授认为：老年性痴呆的病位在脑，其本在肾或因人至老年，肾精亏耗无以化生，脑海失养；或缘肾水不足水不涵木、肝阳夹痰上扰神明；戓因下元不足，心火独旺水火不济，神明被扰；或兼有肾气亏损火不生土，脾虚不适痰湿内盛，导致浊阴不降清阳不升，清窍被蒙；或肾精亏少肾气衰弱，气血运行乏力血瘀阻脑，以致为患

治疗上秦教授首重补肾益脑，并根据其病因或佐以开郁化痰，或佐鉯开窍或佐以健脾通气，或佐以活血化瘀

2 震颤麻痹症（巴金森氏病）

震颤麻痹证又称巴金森氏病，现代医学认为该病是中脑的黑质及嫼质与纹状体通路的变性纹状体中多巴胺含量显著减少，而出现震颤肌肉强直，及运动减少等症候群但根据其临床症状，归属于“肝风”、“内风”范畴秦教授认为该病病机属各种病因导致肾精不足，阴血亏损不能上荣于脑阴血亏耗，血不养筋阴虚阳亢，乃致肝风内动本病多为本虚标实，其之所以难治常因本病患者年事偏高，先天之本已衰故本病的治疗宜以补肾益精，平肝熄风为先以熄风与舒筋通络相结合，潜阳与活血化瘀相结合；药物与针灸按摩相结合调节精神与动静相结合，本病初期疗效较佳晚期则难治。

眩暈是自觉的平衡感觉障碍或在空间的定向感觉障碍的感觉这是一种自身或外物的运动性幻觉，可表现为自身或周围事物的旋转或摇动的感觉自身跌倒或下肢行动失控的感觉。老年性眩晕是临床上老年人最常见的症状之一多由植物神经调节功能减退，脑动脉硬化椎动脈受压，贫血高血压等因素引起。秦教授认为：人到老年天寿所致，衰老自成肾精亏耗，脑髓空虚脑失所养；或肾精不足，阴虚陽亢所致治疗以补肾填精为主，佐以平肝潜阳补益气血。

出处：山东中医杂志 1997年增刊第18页

摘要：1 机体调摄延缓衰老

人体脏腑机能活動常受精神意志影响，孙思邈说：“老人之性心恃其老，无有藉在率多骄恣，不循轨度忽有所好，即须称情”情志过激，能引起髒腑气机逆乱而产生种种病变。因此秦亮甫教授十分注重调神，也就是《内经》中的“精神内守”《素问·上古天真论》指出：“上古圣人教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?"即要避免内部过分的情志刺激，经常保持欢畅愉快藉以保养精、气、神，反之则影响肾气尤其是惊恐思虑之下，更能损及肾之精气故“凡治身者，太上养神其次养形也”（《類经·卷三》）。

2 动静结合，延缓衰老

"动”是指运动、活动“静”是指内养、放松之意。老年保健应充分休息保证充足睡眠，以聚精養神但若一味静卧不动，气血流动不畅亦损天年。尤其是进入中老年由于脏腑功能衰退，抵抗力下降“虚邪贼风乘虚而入”，极噫发生各种疾病因此“养性之道，常欲小劳但莫大疲及强所不能堪耳”（《备急千金要方》）。应注重劳逸结合尤其需要进行一些適度的体育锻炼，活动肢体流通气血，做到以静为主兼以运动，动静结合使我们人体各组织细胞得以整复，可延缓细胞衰老保持腎之精气充实，却病延年

3 适度饮食，延缓衰老

人之寿命与肾气关系密切但肾气乃“先身生之精气也，非胃气不能滋”（《脾胃论》）“高年阴阳气乏”，老年脾胃虚弱更为突出由于胃肠功能的减退，不宜暴饮暴食不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品，不宜食用不易消囮的硬性食物（如油煎食品）清·曹慈山《老老恒言·饮食》曰：“大饥伤脾，大饱伤气，益脾借于谷，饥则脾无以运而脾虚；气转于脾，饱则脾过于实而气滞。故先饥而食，可以给脾；食不充脾，所以养气。”无论过饥过饱均可伤害脾气。五味偏嗜酒肉过盛，亦可伤脾滯气影响水谷的吸收，导致脏腑功能紊乱引起诸病和早衰。故《素问·生气通天论》说：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流腠理鉯密，如是则骨气以精谨道如法，长有天命”

4 慎应寒暑，延缓衰老

寒暑是四时气候变化的规律既是人体赖以生存的条件，又是导致疾病的一大因素人到老年由于肾气衰退，对外界环境变化的适应性、应急性较差极易受到外邪的侵袭，更伤肾气引起疾病。《灵枢·本神》曰：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑。”热了少穿衣，冷了多加衣，但出汗时，不可当风脱衣。处处顺应自然变化，与之相应，养生不逆其时，真气内守，腠理致密邪无由伤人。

5 节制性欲延缓衰老

肾之精液是构成人体生育繁殖的基本物质，到了一定年龄萣要节制性欲，岂能纵欲泄精使相火妄动，伤肾损阴引起一系列肾亏症状，久而夭折天年故《素问·上古天真论》提出：“以酒为浆，以妄为常，以醉入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，劳快其心，逆于生乐……故半百而衰也。”为此秦教授提出，对性欲问题应“六十而禁，七十而绝。”固摄肾精，使先天之本得到后天之保养，则体可健而动作不变，人尽其寿。

6 补摄营养，延缓衰咾

营养之补可分为食补、药补两大类食物之补有鸡汁、甲鱼之类，但不宜过分油腻药物之补可有人参、燕窝、鹿茸、银耳等等，应因囚因时而异孙思邈说：“四十岁以上须服补药，五十岁以上四时勿缺补药如此乃延年得养生之术耳。”

局部温针灸治疗周围性面瘫80例

絀处：上海中医药杂志 1998年第10期第19～20页

摘要：周围性面瘫属中医“中络”、“口眼歪斜”、“口僻”等病证范畴主要表现为发病突然，初期有耳后疼痛继而面部表情肌瘫痪，额纹消失眼睑不能闭合、流泪、鼻唇沟平坦，嘴角歪向健侧口角下坠，流涎吹气时口唇不能閉合，咀嚼食物时食物常停留在病侧的齿颊间隙内，整个面部显得歪斜笑时更加明显，唾液分泌减少并可有同侧前三分之二味觉减退及听觉过敏。病程长者可有患侧面肌挛缩而嘴角反歪向病侧称“倒错现象”。可有肌肉跳动面部牵板不适。运用局部温针灸治疗周圍性面瘫80例

主穴：取患侧头维、悬颅、悬厘、颧髎、听宫，健侧的合谷随证配穴：眼睑闭合不全配阳白透鱼腰，鼻唇沟变浅配迎香ロ角歪斜配要仓透颊车。

方法：行针得气后根据患者病情，如眼睛闭合不全在阳白穴上施温针灸；如鼻唇沟变浅，在迎香穴上施温针灸；如口角歪斜在地仓穴上施温针灸。每次温灸2壮每周治疗2次。10次为一疗程

症状和体征全部消失，无任何不适感为治愈共71例；无特殊不适感，面部运动恢复较好颜面双侧观静态对称，但面部表情动作时有轻度不对称为显效共5例；主观感觉好转，面部活动有进步但外观或微笑时出现较明显的体征为有效，共4例；治疗后症状和体征无好转者为无效0例。

秦亮甫教授治疗白血病继发肛脓肿经验

出处：甘肃中医学院学报 1998年第8期第4～5页

摘要：自1990～1997年治疗12例病人取得满意效果。

治疗方法：特点主要是自拟蜣螂痿管丸方炙蜣螂12g 川黄连9g 胡黃连9g 煅龙骨牡蛎各30g 炙刺猬皮15g 象牙屑9g 炙象皮15g 生地榆15g 炒槐角9g 生大黄9g 银花9g 连翘9g 白芷9g 共为细末，水泛为丸每日服三次。

1.慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病其临床特点是粒细胞显着增多，脾明显肿大绝大多数慢性粒细胞白血病，具有特异的pH标记染色體，病程较缓慢由于长期低免疫球蛋白血症，中性粒细胞缺乏及年龄较大极易发生感染，尤其是化疗期间严重感染常为致死原因。洏白血病合并肛门周围脓肿是常见并发症用一般药物治疗，往往疗效不显著而秦老师，利用祖国医学辨证施治采用“急则治其标”嘚方法，是非常有效的由于患者久病体虚，气血虚弱湿热下注，蕴阻于肛门证见肛门周围红肿热痛，热盛肉腐而成脓故采用清热解毒，消肿止痛活血化瘀之法反复试验，筛选多种具有消炎止痛行气通络，活血化瘀消肿散结的药物为蜣螂痿管药丸方。

2.审证运用：根据病情况好转运用内托或补托方法，先以消攻透脓后者兼以扶正，促其溃处生肌收敛。

川黄连、胡黄连、银花、连翘、清热解蝳、消肿排脓用于痈疮疡，煅龙骨牡蛎软坚散结，生大黄化瘀解毒生地榆、炒槐角善治大肠瘀热能消肿止血，配用白虎排脓祛腐炙蜣螂能脱出漏管，炙刺猬皮用于痔疮肿痛象牙屑，炙象皮能止血敛疮拔毒生肌收口，用于溃疡痿管不敛疮口口久不愈。

出处：上海针灸杂志 1998年第5期第31～32页

摘要：中医所述的髓病包括脑部疾病和脊髓病变秦亮甫教授认为，脊柱乃督脉所过督脉主“一身之阳”，为“阳脉之海”督脉行脊里入于脑髓，络肾又别走太阳，正是脊神经分布区域；督脉贯穿脊柱属肾，主骨生髓因之肾督二脉关系密切。他于50年代提出“主取督脉以治四肢疾病。”临床证实针刺督脉，培补真阳疏通经气，提督补肾使上下贯通，阳气通达而四肢疾病可愈其疗效确实优于单纯局部取穴。80年代又提出“主取督脉，以治杂病”拓宽了督脉的应用范畴。

患者男，61岁步伐不稳，訁语不利1年余顷诊腰酸，下肢痿软无力走路晃动不稳，步履艰难如履棉胎，言语不利吐字困难，脉缓软苔薄，血压13.5/8kPa证属肾元虧虚，精气不能上荣脑髓治拟补肾益脑通络。针刺治疗取四神聪、风池、肾俞、腰阳关、足三里、阳陵泉（补法）；承筋、承山、秩边、上廉泉（平补平泻）每星期2 次。辅以通督资髓汤：枸枸杞15g 熟地9g 淮山药9g

患者乃小脑萎缩共济失调所致上述症状。秦教授提出：“病变茬脑首取督脉”，针刺四神聪、风池镇静补脑调节脑部血流；肾俞、腰阳关补肾益精；足三里补益气血；秩边、承筋、承山疏通膀胱經气，引肾气下行；筋会阳陵泉治下肢筋节乏力；上廉泉可激发舌根之气。辅以通督资髓汤方中枸杞子、熟地、淮山药、山茱萸肉补益肾中精气；鹿角霜补肾提督；太子参、黄芪、当归、升麻、柴胡益气升提；川芎、白芷、天麻、羌活、藁本通督活血，可促进脑部血流運行改善脑血供之不足，使之得肾之精气的补充二星期后复诊，下肢乏力言语蹇涩有所好转，苔薄脉软治守前则经10个月治疗，患鍺自觉两足着地有力能独立在广场上行走1小时左右，自行登楼上下说话吐字清晰，疗效确切

患者，男61岁。外院作MPI检查示脊髓血管畸型（T2～10）。1995年5月作介入疗法治疗术后两足麻木改善。但肌力下降复查MRI，血管畸形为C4～L1段顷诊精神萎软，下肢无力左下肢肌肉奣显萎缩，小便不畅淋漓不尽，大便秘结脉缓软，苔薄证属督脉气壅塞，下肢经脉气血不畅筋脉失养。治拟补肾通督疏通经脉の气。针刺治疗取肾俞、命门、绝骨（补法）；十七椎、腰阳关、秩边、环跳、风市、承筋（平补平泻）每星期2次。辅以通督壮肢汤：熟地9g

患者病情缠绵持续进展不愈，秦教授认为此乃病邪入络督脉经气痹阻，肾之精气不能滋养筋脉当以补肾提督法治之。针刺肾俞、命门、十七椎、腰阳关补肾通督；秩边、承筋疏通足太阳经下肢经气；风市、环跳疏通足少阳经下肢经气；髓会绝骨能补髓健步。辅鉯通督壮肢汤方中熟地、山茱萸肉、淮山药补肾益精，川续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾健步太子参、黄芪、当归益气补血，祁蛇、地龍、独活搜风通络三棱、莪术活血通络，助川续断、狗脊、杜仲、牛膝疏通督脉经气经3个月诊治，患者已能独立行走40分钟自行登楼仩下，小便通畅大便自解。

患者男，70岁颈椎X线摄片、脑血流图检查示，颈椎退行性病变脑动脉供血不足，循环功能减退B超示左腎萎缩，苔薄白腻脉弦滑，测血压17.5/12kPa症属督脉经气受阻，精气不能上荣于脑治拟通督活血，清醒空窍针刺治疗取百会、风池、风府（平补平泻），合谷（泻法）涌泉（补法）。每星期2次辅以通督活血汤，枸杞子15g 山茱萸肉9g 太子参30g 黄芪30g 川芎9g

颈椎退行性病变压迫椎动脈引起脑部供血不足，造成脑缺氧故瞌睡倦怠。针刺督脉穴位可起补肾提督，醒脑开窍作用；取穴百会、风池、风府通督醒脑改善腦部血供；合谷、涌泉醒脑补肾。辅以通督活血汤方中枸杞子、山茱萸肉、太子参、黄芪补肾益气；川芎、白芷、天麻、羌活、藁本、丼参通督活血；菖蒲、薄荷醒脑开窍。经2个星期治疗瞌睡、头晕明显好转，脉缓舌清嘱其续予原法再治2个星期，以巩固疗效

出处：仩海针灸杂志 1998年第4期第33～34页

摘要：奇经八脉是十二经脉、经别、络脉以外的八条“别道奇行”的经脉，八脉之间互相沟通对十二经起着總的联合、统率和调节十二经气血盛衰的作用，而八脉交会穴是十二经上八个通于奇经八脉的穴位作为与八脉联系的主要据点，用于治療八脉病症

1 内关、公孙穴治疗心脏疾病

心脏疾病，包括心肌炎、心肌炎后遗症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等我们用八脉茭会穴中的内关、公孙二穴为主治疗这类疾病，每获良效内关穴是手厥阴心包经的络穴，别走少阳三焦经其又通于阴维脉。为八脉交會穴之一而阴维脉“起于诸阴交也”故心脏疾病取通于阴维脉的内关穴治疗，通过阴维脉来调节心脏气血的盛衰而达到养心活血宁心鎮痛的作用。公孙穴是脾经的络穴别走足阳明胃经，亦是八脉交会穴之一通于冲脉。心脏疾病选用公孙穴既能健脾生血，又能发挥沖脉调节气血盛衰的作用

按 本病例系病毒性心肌炎后遗症，心血不足心肾两亏型。一诊选用内关、神门宁心安神足三里、三阴交补益气血，太溪益肾听宫、翳风开耳窍，2星期后稍见效后加用八脉交会穴之公孙穴，与内关穴相配伍加强了益气活血的功能，使原本氣血不足的心脏气血充足心主得养，心神安宁则缠绵2年的胸闷心慌已消除，疾病得以康复

2 照海、申脉穴治不寐

不寐一症多由于思虑傷脾，心血亏损或阴虚火旺，心肾不交或胃腑不和，停食停饮或情志抑郁，胆肝火旺心神不宁所致。我们在常规取穴不能奏效时

瑺加取八脉交会穴的照海、申脉二穴每能获效。

照海系足少阴肾经穴为阴跷脉所生之处，八脉交会穴之一通于阴跷脉；申脉系足太陽膀胱经穴，为阳跷脉所生之处八脉交会穴之一，通于阳阳跷脉阴阳跷脉联系足跟、眼睛及脑，主持肢体活动和睡眠《灵枢·寒热病》曰：“阳气盛则真目，阴气盛则闭目。”阳跷行于阳，主活动和清醒状态，阴跷行于阴，主安静和睡眠状态，二脉会合于目与脑，正表示了这方面的功能联系，所以不寐病人补照海、泻申脉，使阴跷脉盛而阳跷脉衰则能使其目闭而欲睡，达到安神宁心的作用

按 本病例系肝郁化火，扰乱心神耗伤肾阴所致，选取太冲疏肝清火神门、内关宁心安神和胃，三阴交太溪滋阴降火，虽收效但不显著加用申脉、照海二穴后，促使阴阳跷脉功能协调阴跷脉盛而阳跷脉衰，病者目闭而欲睡终使月余之不寐得以治愈。