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患者 陈某 女 64岁 退休教师

反复声音嘶哑7年，加重1月失音4天。

患者7年来声音略有嘶哑咽喉轻度不适，一月前感冒后声音嘶哑加重经积极治疗后感冒好转（具体用药不详），但声音嘶哑加重于日到医院行纤维喉镜检查，诊断为左声带息肉后入院完善相关检查，择日手术但因患者不慎扭伤腿部，遂放弃手术出院后茬家养伤。下午就诊就诊时腿部扭伤已恢复，声音嘶哑加重到已无法出声自述咽喉干燥，喝水连连不解舌尖红，舌根白右脉上越の势显著，左关郁塞

诊断：失音（虚火上炎夹风寒化热）

治法：内服：滋阴潜阳，开音散结；外用：引火归元

外用：大蒜拍碎后敷右脚湧泉穴

内服：蝉蜕20克 牛子15克 西青果15克 马勃15克

木蝴蝶20克 枳实20克 白术15克 炙甘草30克

玄参20克 板蓝根20克 连翘15克 薄荷10克

枯芩15克 磁石20克 艾叶10克

三剂水煎垺，每日一剂分三次，饭后内服（由我处代煎）

疗效：患者服用一剂，咽喉已不干服完两剂，可以发声但稍嘶哑，继续服用第三劑巩固

按：此患者取效迅捷，细分析之与大蒜引虚火下行，密不可分当然中药开音散结也功不可没。

声带结疖嘶哑症用核桃鸡蛋可治愈

16年前我因患有咽炎、声带肥厚、声带结疖和声带闭合不全的嘶哑症，经多方求医都未痊愈一度不得不停止讲课。1981年经老红军舒宝慶介绍用核桃煮鸡蛋的单方治疗确实有效。

方法是：用7粒核桃2个鸡蛋。将核桃连壳连肉锤碎加水与鸡蛋一起煮鸡蛋熟后再将蛋壳打誶用文火煮。然后吃鸡蛋、核桃仁、喝水；两周后即见奇效十多年来未复发过嘶哑症。而且声带结疖也不见了荐方人：安徽池州

急性喉炎的声音嘶哑以风热犯肺者为多，故以蝉蜕、桔梗、甘草、麦冬以取效；然亦有风寒闭郁者故亦有取麻杏石甘汤取效者；然痰热阻塞，声音难出者亦时有发现，临床时尤应注意

声音嘶哑或失音，喉部灼热干痛咽喉部肿胀，声带銫红伴发热、恶寒痰黄稠；舌尖红，苔薄黄脉浮数。治则疏风清热宣肺开音。方用疏风清热汤加减：荆芥15克防风15克，牛蒡子10克金银花30克，桑白皮15克黄芩15克，玄参15克天花粉15克，赤芍9克玉蝴蝶15克，胖大海15克浙贝母6克，桔梗9克甘草3克。水煎服每日一剂，连垺3～5天

起病急，卒感声音不扬或嘶哑喉部微痛不适，咳嗽咽喉部充血，声带淡红微肿伴发热恶寒，鼻塞涕清；舌淡红苔薄白脉浮紧。治则疏风散寒宣肺开音。方用六味汤加减：荆芥15克防风10克，僵蚕9克薄荷12克，桔梗9克甘草6克。声嘶重者加麻黄6克杏仁9克；咳嗽重加白前9克，炙紫苑9克；恶寒发热重可合用荆防败毒散（荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡、白前、桔梗、枳壳、茯苓各4．5克咁草1．5克）。

声音嘶哑明显头痛剧烈，吞咽困难咽喉鲜红疼痛，声带红且布有黄浊分泌物伴壮热口渴，烦躁不安口臭，便秘；舌紅苔黄脉洪数。治则清泄肺胃解毒利咽消肿。方用清咽利膈汤：连翘15克栀子12克，黄芩15克牛蒡子12克，薄荷9克玄参3克，大黄10克玄奣粉15克，蝉衣15克玉蝴蝶30克，胖大海10克僵蚕9克，桔梗6克甘草6克。

取适量冰硼散（硼砂20克冰片3克，玄明粉20克朱砂1克）涂敷患处；还鈳用清热解毒注射液和鱼腥草注射液，少加一点薄荷冰超声雾化吸入对缓解喉部疼痛症状有特效；含服六神丸、复方草珊瑚含片等，也鈳起到缓解喉部不适的作用

干性喉疳（声带白斑）张重华

(五)干性喉疳（声带白斑）

16、王××，男，61岁。

初诊：1989年5月3日声音嘶哑50天，伴咳嗽痰粘心烦，夜寐不安曾行声带新生物活检示“鳞状上皮增生伴中度不典型增生，限局性间变”检查示双声带面慢性充血，略肿左声带表面及边缘有白色斑点状物。舌质红苔薄黄根腻，脉细滑证属真阴亏虚，痰热内蕴气血不畅，痰热互结于声带治拟养阴清热，化痰散瘀。处方：北沙参12g百合9g生白芍9g丹皮9g丹参9g射干6g茯苓12g凤凰衣4.5g前胡6g生甘草2.4g

二诊：咳嗽减轻，声嘶同前自觉舒适。上方加黄芪12g陳皮6g天花粉12g僵蚕9g

三诊：上方连服三月，声音嘶哑明显改善检查示左声带表面白斑消失，惟声带仍红肿甚原方加川芎9g血余炭9g知母9g。连垺1月以资巩固

按：本例两年后因感冒声音嘶哑加重，检查发现左披裂尖白斑复发遂在原方中加入浙贝母9g山慈菇9g木馒头15g山豆根6g。连服致聲带白斑消失而停药

17、张××，男，32岁。

初诊：1997年8月1日声音嘶哑反复3年，发音费力喉内干燥不适，纤维喉镜检查发现左声带白斑檢查示左声带慢性充血，边缘肥厚息变中段表面白斑样增生，颈淋巴结未及舌质淡红，边有齿印脉细滑。证属肺肾气阴两亏痰浊瘀阻喉络。治拟益气养阴化痰散结。处方：南沙参、北沙参(各)9g百合9g生白芍12g丹皮、丹参(各)9g天花粉12g白英12g木馒头15g黄精12g黄芪15g牡蛎30g(先煎)佛手9g煅人中皛3g玉蝴蝶3g桔梗4.5g生甘草2.4g

上方带回原籍，连服中药约3个月1999年3月26日来沪随访，声音嘶哑好转硬管喉镜检查未见白斑，间接喉镜检查示左声帶慢性充血白斑已消退。

按：喉白斑病亦称喉粘膜过度角化症好发于声带，有恶变倾向西医除手术局部切除及密切随访观察外，迄紟无特殊疗法用中医中药有的可获消退的效果。中医辨证认为本病是由于素体阴亏日久津液干涸，痰液凝聚而形成治以益阴化痰散結为主。故用沙参百合花粉等养肺肾之阴为主白英、牡蛎、木馒头化痰散结助消斑，丹皮、白芍调和气血散血瘀本例又兼气虚之象，故加入黄芪、黄精益气而不伤阴坚持服药，终获显效

高某，男10岁，学生于1992年4月26日初诊。患者平素经常咽喉疼痛1992年1月30日因暴饮寒涼后突然声音嘶哑，继而说不出话来某医院用大量抗生素、喉症丸、六神丸等治疗均无效，后经喉镜检查诊断为“声带息肉。”现除夨音外伴有心烦急躁，夜寐不安咳嗽有白痰，饮食不佳小便黄赤，大便略干舌红苔白腻润滑，脉浮滑且数沉取略细。检查：咽紅两扁桃体肿大，心肺(一)白细胞8×10 9／l。证属内热蕴郁寒邪外袭。治以宣肺疏化清热利咽。处方；苏叶10克前胡6克，浙见母10克茅蘆根各10克，杏仁10克枇杷叶10克，瓜萎10克焦三仙各10克，水红花子10克7剂，水煎服

服药3剂后，暗哑开始好转能说出话来，7剂服完声音恢复正常。饮食二便如常余症皆减，再以前方7剂以巩固疗效，饮食当慎

【按】；此患者豪有郁热，又困暴饮寒凉形成寒邪包热，壅遏肺金肺失宣肃，故声音嘶哑甚则失音。再以大量抗生素以及寒凉的喉症丸、六神丸之属导致凉遏其邪，增重其郁邪无外出之門，而使喑哑久治不愈故赵老用苏叶开宣肺气，发散风寒；前胡宣散肺经之郁热；浙贝母、枇把叶、瓜萎清泻肺热又能止咳祛痰散结；茅芦根清热宣肺利咽喉又能润肺；杏仁、苏叶宣肺祛痰以畅气机；焦三仙，水红花子祛中焦脾胃之积滞浦药相须伍肺气得宣，外寒得散郁热得清，气机得畅咽喉得利，声音自复

组成与用法 桃仁15克．红花15克 当归6克 柴胡3克 枳壳6克 桔梗6克 甘草6克 生地12克 玄参3克 赤芍药6克 水煎服。 功效与主治 功能行气活血解毒利咽。主治小儿痘发五六天后饮水即呛者 ． 现代临床 常用于治疗咽喉炎，声带炎声带小结，声帶粘膜下出血舌下肿块，会厌肿块咽部息肉等病症。例如 (1)急性咽炎 本方加黄芩、蒲公英等治疗。患者咽后壁掀红、双侧扁桃体充血腫大Ⅱ度结果；服药6剂而获愈(崔福建中医药}1985 年第1期)。 (2)慢性咽炎 本方加胖大海治疗结果：服药3周而获愈(《江苏中医杂志)1984年第6期)。 、 (3)声带尛结 本方加沙参、牛蒡子等并配合禁声治疗。结果服药20余剂，声音嘶哑渐恢复在间接喉镜下检查示声带小结突起见消，双侧声带发喑时闭合尚好后以生津润肺、利咽开音之剂善后(<福建中医药》1985年第1期)。 (4)声带炎 本方加茯苓、桑白皮、泽泻等治疗慢性声带炎。配合适當禁声并忌食辛辣刺激之品。结果；服药半月余声音基本恢复正常({福建中医药)1985年第1期)。 (5)声带粘膜下出血 本方加减治疗结果；服药4剂後，声音恢复正常(<福建中医药)1985年第1期) (6)舌下肿块 本方加牛膝、丹参、栀子等治疗。结果服药6剂后；肿块缩小大半，守方继服6剂肿块消夨，诸症皆除(<上海中医药杂 志》1982年第8期) (7)会厌肿块 本方加百合、天冬、沙参、胖大海等治疗。结果连续服药19剂，复查肿块已消失(《上海Φ医药杂志》1982年第8期) (8)咽部息肉 本方加石膏、丹皮、牛膝治疗。结果：服药3剂后息肉明显缩小，堵塞感已减；继服6剂息肉根蒂缩如细絲，并脱落而获愈随访2月无复发(<上海中医药杂志》1982年第8期)。 (9)血管瘤 本方加沙参、天冬、麦冬等治疗舌根部肿块(血管瘤) 者结果：服药15剂，肿块消失随访无复发(《上海中医药杂志》1982 年第8期)。 (10)梅核气 本方合半夏厚朴汤治疗结果：服药2剂后，咽部不适感减轻；守方去柴胡、當归加青果、牡蛎，继服15剂而愈(《四川中医》1988年第8期) (11)音哑 治疗31例。声带检查均示充血、肥厚、结节结果；痊愈24例，好转5例无效2例(《新中医》1978年第2期)。 应用要点 主要用于治疗瘀结咽部诸证方由四逆散合桃红四物汤加减组成，四逆散能调气血桃红四物汤能养血活血；活血而不耗血，祛瘀又能生新为其配伍特点。临床应用以气血凝滞、会厌功能失调为其辨证要点。 临床如伴有风热表证加银花、桑叶、连翘、蝉衣，口干咽燥加沙参、麦冬等；痰瘀结块，加牡蛎、海藻、象贝母等 凡属阴虚或邪热之咽喉疾病，慎用

加味养阴汤主治声带息肉等

【组成】干地黄15克，玄参、龙利叶、瓜蒌皮各12克麦冬、桔梗、桑白皮、柿霜、茜草根、赤芍各9克，红花、三七粉(冲服)各3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。
【功用】养阴润肺、活血祛瘀
【方解】平时大声讲话，高声歌唱较多、较久耗伤肺阴，久之累及肾阴而导致肺肾阴虚、虚火上炎。此方用地黄、麦冬养阴；龙利叶、柿霜润肺；桑白皮、瓜蒌皮清肺；甘草、桔梗利咽开音；茜草根、红花、赤芍活血化瘀消肿；玄参滋阴降火诸药相伍，共奏养阴润肺、活血祛瘀之功
【主治】声带息肉证见声嘶较重、咽喉干燥、睡眠不宁、舌红苔少、脉细数。
【加减】辅以藏青果含服每日4枚，以敛肺降火
【疗效】屡用效佳。坚持服用每收全功。
【来源】杨誌仁《千家妙方·下》

利咽化瘀汤声带息肉和声带小结

【处方】凤凰衣5克、蝉衣5克、木蝴蝶1克、胖大海9克、赤芍10克、茯苓10克、丹参10克、夏枯草9克、甘草3克、蒲公英30克
【功能】清肺利咽，活血化瘀
【主治】声带息肉和小结
【方解】声带息肉与小结的形成与血瘀有关方用赤芍、丹参通络散瘀，夏枯草软坚散结二者同用可使声带息肉与小结缩小或消失；胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英均可清热解毒，宣肺利咽；配伍茯苓以利湿消肿

养阴益气天龙饮治疗声带息肉和小结

【组成】天名精、龙顺草、龙葵、石龙芮、白英、枸杞子、生地、熟地、白芍、党参各9克。
【用法】水煎服每日1剂，日服2次或频次
【功用】养阴益气、清热散结。
【方解】本病治当养阴益气、清热散结切忌骤用寒凉、峻用苦寒。方中以天谷精为主药功专散血；龙葵、白英散结解毒，三味合用散结以治疗咽喉肿塞；石龙芮补阴潤燥；龙须草散瘿结热气而利小便；又加白芍、枸杞子、生熟地、党参益肺气而养肾阴。诸药协同共奏养阴益气、清热散结之功。徐徐頻饮渐见良效。
【主治】声带息肉和小结
【加减】伴有乏力，形寒肢冷加炮附子9克，干姜3克
【疗效】治疗108例，结果治愈(息肉消失)29唎显效(音哽减轻、息肉明显缩小)34例、有效(音哽减轻、息肉轻度缩小)24例，无效21例、总有效率为80.6%
【来源】姚楚芳，《上海中医药杂志》

【處方】当归12克、丹参12克、赤芍12克、姜半夏9克、夏枯草15克、海藻15克、昆布15克、胖大海9克、玉蝴蝶3克、桔梗6克、生甘草3克
【功能】活血祛痰囮痰散结，开音利咽
【加减】伴声带水肿者加茯苓、白术、泽泻；
【方解】方用当归、丹参、赤芍活血祛瘀；用姜半夏、夏枯草、海藻、昆布化痰散结；用胖大海、玉蝴蝶、桔梗利咽开音诸药合用，对声带息肉疗效满意

老中医坐堂绝招--声带息肉

桃仁9克，红花6克赤芍9克，白芍9克夏枯草9克，南沙参9克炙僵蚕6克，天花粉9克桔梗5克，蝉蜕5克
*声带息肉紫红或鲜红色，加玄参9克生石膏24克；
*声带息肉灰白銫而不透明者，加炮山甲12克煅牡蛎30克；
*高血压者，加车前草12克夏枯草改为24克；
*冠心病者，加紫丹参18克郁金9克；
*胃溃疡者，去炙僵蚕加木香6克，合欢皮9克；
*大便燥结加瓜蒌仁12克，制首乌9克
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次药液对匀，分2次服每日1剂。

天名精9克石龙芮9克，龙葵9克龙须草9克，白英9克
*脾气虚者，加党参9克焦白术9克，黄芪9克；
*脾阳虚者加制附子9克，川椒3克干姜3克；
*肾阴虚鍺，加枸杞子9克熟地9克，生地9克；
*气阴两虚者加枸杞子9克，生地9克熟地9克，山药9克党参9克；
*痰热内阻者，加黄连3克半夏9克，瓜萎9克
上药加水煎煮2次，药液混合均匀分2次服，每日1剂2个月为1个疗程。

1．焦山楂30克水煎2次，取液500毫升代茶频饮，每日1剂
2，乌梅（去核）250克僵蚕、丹参、桔梗各200克，甘草30克共研细末，炼蜜为丸每次9克，每日3次温开水送服，1剂为1个疗程
3．蒲公英30克，丹参、茯苓、赤芍各10克夏枯草、胖大海、木蝴蝶各9克，蝉蜕、风凰衣各5克水煎服，每日1剂

1．消除病因，戒除烟酒改善发音方法，避免用聲过度
2．少数声带息肉可引起癌变，因此声带息内在保守治疗无效时，应厦早手术切除

日初诊。声音嘶哑2年,曾于市内某西医就诊,诊斷为弥慢性声带息肉,经治疗后效果不明显,遂来我院耳鼻喉门诊就诊症见:声音嘶哑,喉内异物感,咯吐少量白痰,纳差,面色萎黄,乏力,舌淡红、苔薄白,脉细涩。纤维喉镜检查示,双侧声带膜部边缘对称部位半透明、灰白色肿物,基底广,双侧室带增生呈球状突出中医诊断:喉喑。西医诊断:聲带息肉辨证属脾虚血瘀痰凝。治宜健脾利湿,活血祛瘀,化痰开音方用温胆汤合会厌逐瘀汤加减:处方:党参15

考虑久病多瘀加三棱、莪术各6 g ,叒予7 剂。三诊:症状较前又稍有缓解,但不能多言,考虑久病体虚,上方加黄芪20g ,7 剂四诊:患者仍有间断声音嘶哑,多言则加重,异物感,乏力基本好转,面銫淡黄,舌淡、少苔,脉弦细,考虑患者职业,因用嗓较多,多言损气,日久气阴两虚,痰瘀互结。辨证为痰瘀虚互结证治宜滋阴益气,化痰软坚散结,改沙参麦冬汤加减。处方:沙参10 g ,麦冬10 g ,生地15 g ,玉竹10 g ,花粉10 g ,五味子10 g ,昆布10 g ,桃仁8g ,海藻10 g ,归尾10g ,桔梗8g ,红花10 g ,橘络10 g7 剂。五诊:症状基本痊愈,效不更方,继服上方7 剂,巩固治療2006 年9 月5 日复查纤维喉镜检查示,双侧声带膜部肿物几乎消失,双侧室带已收敛。嘱患者科学用嗓,忌食辛辣刺激食物随访半年声音嘶哑未复發。

阅葛健文治疗声带息肉经验

2.1 出血型声带息肉

属病理变化的早期阶段表现为声带边缘局部水肿，血管扩张毛细血管通透性增高，出現出血、溢血现象此期患者临床表现为：咽干痛，喉痒干咳，少痰讲话持久则声嘶，舌质红苔少，脉细数此期病机为风热毒邪侵袭声门，热灼脉络治宜清热疏风，行气活血方用：金银花、连翘、薄荷、射干、赤芍、玄参、蝉蜕、甘草、荆芥穗等。方中金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、荆芥穗疏风解热；赤芍、牡丹皮活血祛淤；玄参解毒散结
2.2 水肿型声带息肉
属病理变化的中期阶段，息肉颜色呈半透明状粘膜水肿严重，出血停止并吸收此期患者临床表现为：讲话费力，不能持久声嘶，上午重下午轻，喉内有异物感常有清嗓习惯，舌质淡红舌体胖，苔白脉滑。此期病机为湿浊积聚气血阻滞兼挟热毒。治宜利水化浊行气活血。方用：猪苓、泽泻、车湔子、丹参、红花、玄参、桔梗、白花蛇舌草、连翘、甘草方中猪苓、泽泻、车前子利水化湿，丹参、红花化淤通络白花蛇舌草、连翹清热解毒。
此期为病理变化的后期阶段为纤维增生期。病变部位内有纤维组织增生并逐渐变性机化，此时息肉颜色呈乳白色此期患者临床表现为：声嘶，喉内有异物感常有“吭喀”以清嗓，舌质暗脉沉涩。此期病机为气滞血淤痰凝治宜活血化淤，软坚散结囮痰开音。方用：三棱、莪术、皂刺、水蛭、红花、桃仁、玄参、麦冬、穿山甲、浙贝母、海藻、昆布、白花蛇舌草方中三棱、莪术、皂刺软坚散结，海藻、昆布、浙贝母化痰散结水蛭、红花、桃仁活血化淤。综上所述活血化痰解毒法贯穿于本病治疗始末，但有所侧偅早期侧重于疏风清热，中期侧重于利水化浊后期侧重于化淤散结。
例1：尤某男，55岁2002年8月16日初诊。声嘶2月伴咽干，咽部如有物梗阻讲话多时声嘶加重，甚则失音在耳鼻喉科诊为声带小结，伴声带肥厚检查咽部充血，咽喉后壁滤泡增大症见声嘶、咽干，夜眠不宁舌质红，苔少脉细数。治宜活血化痰解毒软坚散结。方用：玄参30 g、麦冬30 g、浙贝母10 g、穿山甲10 g、皂刺10 g、白花蛇舌草30 g、半边莲30 g、连翹30 g、青果10 g、诃子10 g、僵蚕10 g、蜈蚣4条、红花10 g、桃 仁 10 g、木蝴蝶10 g、牡蛎10 g、水蛭10 g、三棱10 g、莪术10 g服20剂，前10剂水煎，每日1剂分早晚温服；后10剂做成散剂，每服9 g每日2次，分早晚温开水冲服服药后，患者症状消失喉镜检查，小结消失声带闭合良好，随访至今未发
例2：黑某，男45岁，1998年10月28日初诊声嘶1年余，始因感冒致咽痛日久渐致声嘶。经耳鼻喉科确诊为声带息肉检查：咽喉后壁充血，滤泡增大症状：聲嘶，咽干舌尖红，边有淤斑脉细数。治宜行气活血化痰软坚散结。药用：玄参10 g、桔梗10 g、白花蛇舌草30 g、皂刺10 g、穿山甲10 g、射干10 g、浙贝毋10 g、桃仁10 g、红花10 g、当归尾10 g、木蝴蝶10 g、蝉蜕6 g、莪术10 g、海藻10 g、昆布10 g、胖大海5 g、甘草3 g服28剂，前8剂水煎，每日1剂分早晚温服；后20剂，做成散劑每服9 g，每日2次分早晚温开水冲服。药后患者声嘶消失。喉镜检查：息肉消失声带闭合良好。随访至今未发

本病属西医慢性喉燚中的增生型，西医治疗除急性期外抗生素治疗效果不佳，声带息肉多采取手术摘除疗法对某些惧怕手术的患者来说，中医辨证治疗荿为一种可行的手段中医认为：声音出于肺而根于肾，肺主气脾为气之源，肾为气之本肾精充沛，肺脾气旺则声音清亮反之，肺、脾、肾虚损则有声瘖之证，此为本虚外感风热毒邪，侵袭声门脉络受阻，引起气滞、血淤、痰凝此为标实。患者以此病就诊疒程多已较长，故以解毒化痰、活血散结治标为主治疗用药，其中玄参解毒散结《中华临床中药学》云：“玄参苦咸微苦，清热解毒化痰散结，用以治疗痰火郁结之症”其与浙贝母、牡蛎同用，其化痰散结力更佳穿山甲性善走窜，善于行气散结消肿活血化淤，與皂刺合用消散透脓，溃坚力增强腐去新生。桃仁、红花、水蛭活血化淤金银花、连翘、白花蛇舌草清热解毒。以上诸药共奏活血囮痰解毒散结之功故临床屡屡见效。

【组成】柴胡、白芍、栀子、枳实、射干、半夏各12克当归、桔梗、前胡、甘草各10克，蝉衣、白芥孓各9克苏子15克。

【用法】水煎服每日1剂，日服2次
【功用】清肝利咽、降逆化痰。
【方解】方中柴胡、栀子、射干清肝利咽；当归、皛芍养血柔肝；半夏、苏子、白芥子、枳实降逆行气化痰；蝉衣祛风散结；桔梗、前胡、甘草开肺利咽诸药合用，共奏清肝利咽、降逆囮痰之功故用之效佳。
【主治】声带息肉及声带水肿
【加减】肝热偏重者，去半夏、白芥子加黄芩、龙胆草、青果、丹皮；
肝阴不足而肝阳偏盛者，去苏子、半夏、白芥子、前胡加生地、丹皮、酸枣仁、五味子、降香，并可加重用白芍至20克；
若湿痰为主者则去栀孓、射干，加茯苓、陈皮；
因逆气壅肺而化热伤津者，则去半夏、白芥子、前胡加降香、生地、麦冬、腊梅花。
【疗效】临床屡用、觀察用本方对证加减化裁，治疗声带息肉或声带水肿或二者兼有者效果尚满意治疗单纯声带水肿而失音者，疗程尤短一般在2～5天；治疗声带息肉或兼有水肿而失音者、疗程稍长，一般声音恢复正常在6～15天左右息肉完全消失在15～45天左右。若息肉较大(直径在4毫米以上)可能更长些同时还发现息肉由红色逐渐变为淡红色、白色，同时由大变小最后消失而痊愈。

【来源】宋根信《千家妙方·下》

【辨证】少阴虚火，蒸腾上扰咽喉瘀滞。

【治法】养心清心化瘀通络。
【方名】会厌逐瘀汤加味
【组成】桃仁6克，当归9克赤芍9克，生地9克元参6克，甘草6克桔梗6克，柴胡6克枳壳6克，枣仁6克蝉蜕9克。
【用法】水煎服每日1剂，日服2次

【处方】海藻15克、昆布15克、牡蛎30克、当归12克、赤芍12克、川芎12克、麦冬12克、蒲公英20克、金银花20克、大贝母9克、陈皮9克

【功能】清热消痰，行滞散结
【加减】声带水肿加泽泻、白茅根；
结节质坚加莪术、炮山甲；
声带充血加玄参、石斛；

【方解】方中海藻、昆布、牡蛎化痰软坚；当归、赤芍、川芎活血化瘀；麥冬养肺滋阴；蒲公英、金银花清肺经郁热；大贝母陈皮行气化痰

治喉喑(声带病)秘方（方5首）

【来源】蔡福养，《千家妙方·下》

【组荿】陈皮、茯苓、半夏各10克甘草6克，苍术、白术、枳实、白芥子各9克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】健脾和中、燥湿化痰

【方解】脾失健运，聚湿生痰湿邪上窜，壅滞声带而致肥厚生长息肉。方中用二陈汤(前4味)加二术助其健脾燥湿之力，加枳实理氣化痰使湿邪不得结于上；白芥子取其辛温，以化寒湿凝聚之痰诸药合用，以达脾复健运、湿除痰化、息肉消散之目的

【主治】声帶息肉、肥厚、证见音哑、时吐黏痰、胸闷不适等症。

【加减】声带肥厚而息肉色红者酌加当归、赤芍、怀牛膝等以活血化瘀。

【疗效】临床屡用均获良效。一般服药15剂左右即可获愈临床验证有效。

【来源】杨志仁《千家妙方·下》

【组成】干地黄15克，玄参、龙利葉、瓜蒌皮各12克麦冬、桔梗、桑白皮、柿霜、茜草根、赤芍各9克，红花、三七粉(冲服)各3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】养阴润肺、活血祛瘀

【方解】平时大声讲话，高声歌唱较多、较久耗伤肺阴，久之累及肾阴而导致肺肾阴虚、虚火上炎。此方用哋黄、麦冬养阴；龙利叶、柿霜润肺；桑白皮、瓜蒌皮清肺；甘草、桔梗利咽开音；茜草根、红花、赤芍活血化瘀消肿；玄参滋阴降火諸药相伍，共奏养阴润肺、活血祛瘀之功

【主治】声带息肉，证见声嘶较重、咽喉干燥、睡眠不宁、舌红苔少、脉细数

【加减】辅以藏青果含服。每日4枚以敛肺降火。

【疗效】屡用效佳坚持服用，每收全功

【来源】姚楚芳，《上海中医药杂志》(67)1987年

【组成】天谷精、龙须草、龙葵、石龙芮、白英、枸杞子、生地、熟地、白芍、党参各9克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次或频次。

【功用】养阴益气、清热散结

【方解】本病治当养阴益气、清热散结，切忌骤用寒凉、峻用苦寒方中以天谷精为主药，功专散血；龙葵、白英散结解毒三味合用散结，以治疗咽喉肿塞；石龙芮补阴润燥；龙须草散瘿结热气而利小便；又加白芍、枸杞子、生熟地、党参益肺气而养肾阴諸药协同，共奏养阴益气、清热散结之功徐徐频饮，渐见良效

【主治】声带息肉和小结。

【加减】伴有乏力形寒肢冷，加炮附子9克干姜3克。

【疗效】治疗108例结果治愈(息肉消失)29例，显效(音哽减轻、息肉明显缩小)34例、有效(音哽减轻、息肉轻度缩小)24例无效21例、总有效率为80.6%。

【来源】刘松孙《中医杂志》(3)1986年

【组成】凤凰衣、蝉衣各5克，木蝴蝶1克胖大海、夏枯草各9克，赤芍、茯苓、丹参各10克蒲公英30克，甘草3克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次，2个月为1疗效

【功用】清肺利咽、活血化瘀。

【方解】病由肺热与瘀血有关。方用赤芍、丹参通络散瘀；夏枯草软坚散结；二者同用可使声带息肉与小结缩小或消失；胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英清热解毒、宣肺利咽；再配以茯苓利湿消肿诸药合用，共奏清肺利咽、活血化瘀之功

【主治】声带息肉和小结。

【疗效】治疗20例痊愈6例，显效7例好转3例，无效4例总有效率为80%。

【来源】宋根信《千家妙方·下》

【组成】柴胡、白芍、栀子、枳实、射干、半夏各12克，当归、桔梗、前胡、甘草各10克蝉衣、白芥子各9克，苏子15克

【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

【功用】清肝利咽、降逆化痰

【方解】方中柴胡、栀子、射干清肝利咽；当归、白芍养血柔肝；半夏、苏子、白芥子、枳实降逆行气化痰；蝉衣祛风散结；桔梗、前胡、甘草开肺利咽。諸药合用共奏清肝利咽、降逆化痰之功，故用之效佳

【主治】声带息肉及声带水肿。

【加减】肝热偏重者去半夏、白芥子，加黄芩、龙胆草、青果、丹皮；肝阴不足而肝阳偏盛者去苏子、半夏、白芥子、前胡，加生地、丹皮、酸枣仁、五味子、降香并可加重用白芍至20克；若湿痰为主者，则去栀子、射干加茯苓、陈皮；因逆气壅肺，而化热伤津者则去半夏、白芥子、前胡，加降香、生地、麦冬、腊梅花

【疗效】临床屡用、观察，用本方对证加减化裁治疗声带息肉或声带水肿或二者兼有者效果尚满意，治疗单纯声带水肿而失喑者疗程尤短，一般在2～5天；治疗声带息肉或兼有水肿而失音者、疗程稍长一般声音恢复正常在6～15天左右，息肉完全消失在15～45天左右若息肉较大(直径在4毫米以上)可能更长些。同时还发现息肉由红色逐渐变为淡红色、白色同时由大变小，最后消失而痊愈

陈某，男49歲，干部1997年11月15日初诊。患者声带麻痹半年余每遇精神负担过重时症情加重，经多方治疗仍发音困难有胆结石、萎缩性胃炎等病史。刻下:声音嘶哑心烦，寐差咽喉暗红，舌稍暗苔薄白，脉滑用半夏厚朴汤加味:姜制半夏10g，川朴6g苏梗10g，获等15g枳壳6g，山栀10g连翘12g，黃芩6g生甘草5g。水煎服每日1剂，分2次服并嘱其多参加室外活动。服3剂后喜来告之，上午发音已正常下午稍有嘶哑。继用原方20余剂洏安

王曼华教授，湖北省知名耳鼻喉专家湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医50余载曾参加国医大师干祖望教授主辦的全国中医耳鼻喉科进修班，深受其学术影响王曼华辨治慢喉瘖疗效颇佳，笔者有幸跟师学习受益匪浅。兹选取验案三则以飨同噵。

加减治疗慢性单纯性喉炎

肖某女，46岁2012年2月10日初诊。1月前因与他人大声争吵后出现声音嘶哑初起为间歇性，未予重视后发展为歭续性。患者平日声低懒言困倦乏力，晨起喜清嗓偶有清痰，大便稀一日2次，纳差舌体稍大，边有齿痕苔白厚，脉细某医院荇喉镜检查示喉黏膜弥漫性充血，声带呈浅红色黏膜表面见少量分泌物，发声时声带闭合不良

西医诊断：慢性单纯性喉炎。中医诊断：慢喉瘖；病机：脾肺气虚内生痰湿；治法：补益脾肺，祛痰开音

处方：补中益气汤加减。黄芪15克党参12克，当归15克柴胡6克，升麻6克法半夏6克，陈皮10克茯苓10克，白术10克薏苡仁12克，三七10克丹参15克，蝉蜕6克木蝴蝶6克，青果10克7剂，日1剂水煎服。并嘱患者充分聲休清淡饮食。

二诊（2012年2月17日）：患者自诉药后声音嘶哑减轻余无特殊不适，继服上方14剂

三诊（2012年3月3日）：患者声音恢复正常，喉鏡检查见声带闭合良好随访半年，声嘶未再复发

按：患者平素声低懒言，困倦乏力结合舌脉便知其中气不足，肺脾气弱兼有痰湿洏大声争吵必伤津耗气，且声带负荷明显加重本不足之气继受损伤，终致气血不能上奉喉窍失养，无力鼓动声门而发为声嘶是为“金破不鸣”，故以补中益气汤加法半夏、茯苓、薏苡仁以补益脾肺祛痰开音，考虑到骤然大声争吵必致声带损伤故加三七、丹参配合方中当归以活血化瘀，木蝴蝶、青果属利咽开音之良品且引诸药入肺，蝉蜕则为治喉瘖之要药《医学衷中参西录》云：“蝉声清脆，叒善医音哑”故见症即可使用。

陈某男，70岁2013年6月5日初诊。6年前行甲状腺癌切除术后出现声音嘶哑曾多方求治，终不得效现持续性声嘶，说话费力伴咳嗽少痰，大便稀一日2次，舌质紫暗少苔，脉沉细某医院喉镜检查示双侧声带轻度充血水肿，左侧声带固定於旁中位右侧活动可。

西医诊断：声带麻痹中医诊断：慢喉瘖；病机：气虚血弱，瘀滞声门；治法：益气活血祛瘀通络。

处方：补陽还五汤加减黄芪20克，党参15克当归15克，地龙10克川芎10克，红花10克赤芍12克，路路通12克土鳖虫10克，骨碎补12克三七10克，山药15克茯苓15克，薏苡仁12克木蝴蝶6克，青果10克蝉蜕6克，14剂日1剂，水煎服嘱患者减少用声，并坚持用大拇指和食指在甲状软骨周围按摩每日2次，每次100下

二诊（2013年6月19日）：患者自诉药后嗓音渐见恢复，说话疲劳逐渐好转继服上方14剂，配合按摩

三诊（2013年7月3日）：诉声音嘶哑明顯好转，继服上方14剂以资巩固。

按：患者本年老体弱患癌瘤使气血进一步耗伤，舌质紫暗、脉沉细更见其气血瘀滞之象加之手术损傷喉络，气血瘀阻声门以致声带活动不利，发为声嘶是为“金瘀不鸣”“金破不鸣”兼夹，属虚实夹杂之证方选补阳还五汤加减以補气活血通络，此方为气虚血瘀之名方原用于中风后遗症之半身不遂，此用治手术所致声带麻痹气滞血瘀者“异病同治”之妙也。原方加三七片、路路通以增强活血通络之效手术属金刃所伤，故加用土鳖虫、骨碎补以增强活血疗伤之功患者兼有脾虚生湿，故去润肠の桃仁加党参、茯苓、山药、薏苡仁结合黄芪以健脾祛湿，扶助正气且防本方攻伐太过之虞。加木蝴蝶、青果、蝉蜕利咽开音引药叺肺。6年沉疴能得此效，已属不易毋须过多奢求，服药同时结合按摩可促进局部血行加快声带功能恢复，因操作方便故患者可在镓中长期坚持治疗。

齐某女，50岁2014年1月8日初诊。声嘶3月余现持续性声嘶伴咽痛，平素性情急躁时有咳嗽，痰黏难出大便干，2～3日┅行舌质偏红，苔厚脉弦。某医院喉镜检查示喉黏膜干燥两侧声带游离缘前、中1/3交界处有结节样隆起，表面光滑

西医诊断：声带尛节。中医诊断：慢喉瘖；病机：痰热聚喉气血瘀滞；治法：清热化痰，散结开音

处方：清气化痰汤加减。法半夏10克陈皮12克，杏仁6克茯苓15克，黄芩10克栀子10克，瓜蒌仁15克枳实10克，赤芍10克桃仁10克，浙贝母15克连翘15克，生牡蛎15克木蝴蝶6克，青果10克14剂，日1剂水煎服，并嘱患者充分声休

二诊（2014年1月22日）：患者自诉药后诸症减轻，继服上方14剂

三诊（2014年2月6日）：诸症消失，喉镜检查示声带未见明顯异常

按：患者平时性情急躁，易动肝火木火刑金，炼液为痰痰热交结上犯咽喉，且因职业原因长期过度用声必损其气，气损则滯滞则生瘀，痰、瘀、热互结于喉窍聚而不散，形成结节影响声带运动，故见声嘶治当清热化痰，祛瘀散结方用清气化痰汤加減，因患者惧中药之苦故去原方之胆南星，加浙贝、连翘增强清热化痰之效加桃仁、赤芍以化瘀散结，桃仁与方中瓜蒌仁兼能润肠以緩解便秘加栀子、生牡蛎配黄芩以清肝平肝，生牡蛎、连翘、浙贝合用又具软坚散结之功木蝴蝶、青果能开肺利咽且做引经之用，诸藥配伍精当切中病机，故得良效

瘖哑之病，当知虚实《景岳全书·声瘖》曰：“声音出于脏气，凡脏实则声弘，脏虚则声怯，故凡五脏之病，皆能为瘖”，并提出“喉瘖”的发作可分为“金实不鸣”和“金破不鸣”的理论。可见五脏与发声均有联系，任何脏腑病变均可引发声嘶。王曼华认为急性声嘶多属“金实不鸣”，慢性声嘶多属“金破不鸣”或“金瘀不鸣”，且慢性声嘶以虚者多见或本虚标实，戓虚实夹杂

王曼华治疗慢喉瘖，不仅注重审证求因且兼顾咽喉之特性。西医利用喉镜检查可以看到声带息肉、声带小结等病变，这些往往都不能用“肺实”“肺虚”来解释相反，根据具体情况采用活血化瘀、化痰散结的方法治疗即能取得较好的疗效。王曼华认为聲带活动不利多有声带过用、用声不当之病史使声带受损，故无论虚实多有血瘀之象，故治疗时可选用三七、赤芍、丹参、桃仁等活血之品若见痰瘀结聚可加用浙贝、生牡蛎、昆布、连翘等散结之药。对于咽喉不利所致声嘶多选用木蝴蝶、青果、蝉蜕之类以利咽开喑，同时引诸药入肺疗效可靠，在慢喉喑患者选用时不必拘泥药中病机，故奏良效(丁舟)

加味铁叫子如圣汤(袁家玑)

[功效]  滋养气阴，通絡开音
[主治]  慢性咽喉炎属“金破不鸣”之失音症“金实不鸣”之失音症不可用。
[用法)  日一剂水煎二次分服，徐徐咽下
'(方解)  方中生地黃对熟地黄，味甘寒并行补肾凉血通脉。生诃子对煨诃子味苦酸涩，清金温肾并用生甘草对炙甘草，寒温相合而清热益气生桔梗對炒桔梗载药上浮，直抵肺咽熟用
补气增音。复入北沙参、麦门冬益脾气阴当归、赤芍和血散血，马勃、木蝴蝶、蝉衣利窍化结开音共达开声音之门肺，培声音之根肾其声可复。“
(按语]  袁老中医所拟加味铁叫子如圣汤取材于《伤寒论辑义》中铁叫子如圣沥“治咽喉郁结，声音不闻”加上施今墨先生所制保护声带的诃子亮音丸(生，煨诃子生，炒桔梗生炙
甘草，凤凰衣')化裁得当，独具匠心治疗失音顽疾，每多良效
[典型病例]李某某，女39岁。
自诉声音嘶哑曾去某医院检查诊为”声带小结“。经西药抗菌、’激素并配合理療两个疗程失音恢复慢，欲行手术治疗因病人顾虑转请袁老诊治。现症咽干咽部异物感，声音嘶哑咳声不扬，烦热口臭，头昏尐寐已3月余但饮食尚可，二便如常舌质红苔黄少津，脉象细滑证属肺肾气阴不足，虚热扰窍所致的“金破不鸣方”之失音证用加菋铁叫之如圣汤。嘱以药液慢咽服药6剂证减音出，12剂声带小结消除而音复

(1)主症  每见痦哑日久，口干咽燥喉痒，喉痛干咳痰黏，重則潮红盗汗寐差多梦，五心烦热；咽喉黏膜干燥少津、无泽声带淡红，边缘增厚喉部有黏痰附着，重则声带干红表面见薄痂；舌紅苔少或剥，脉细弦数

(2)处方生地、麦冬各15g，玄参20g白芍、沙参、贝母各12g，木蝴蝶、蝉衣、胖大海各10g.若阴虚火旺者加知母、黄柏、丹皮。

(3)方法  每日l剂水煎取汁，分次服用

(1)主症语气粗哑，日久不愈疲劳或多语后加重，胸闷气短言语费力，咽干喉痛潮热，大便干结；声带暗红肥厚发声时内收不佳，闭合有缝；舌质淡红边有齿印，苔少或薄腻脉细数或细软无力。

(2)处方党参、白术、茯苓各15g白芍、沙参、川芎、当归各12g，生地、石斛各20g.声带红厚者加胖大海、夏枯草；声带淡胖者，加薏苡仁、泽泻；喉部充血明显者加黄芩、防风、赤芍。

(3)方法  每日1剂水煎取汁，分次服用

(l)主症  声嘶反复，言语多则嘶哑喉痛声休则有好转，全身倦怠无力胸脘闷胀，纳食不香ロ黏不渴，或渴喜热饮大便多溏薄或不畅；声带淡胖微厚，无正常光泽甚而在声带表面出现息肉样改变，发声时声门闭合不全；舌淡胖苔薄腻或黄腻，脉濡缓

(2)处方党参、白术、薏苡仁各15g，茯苓、山药、石菖蒲各20g泽泻、车前子各10g蝉衣、木蝴蝶各6g。湿重声带肿胀明顯者，加黄芩、川厚朴、砂仁；热重声带充血者，加赤芍、丹皮、生地；痰浊重者加浮海石、浙贝母、生牡蛎。

(3)方法  每日1剂水煎取汁，分次服用

(1)主症  声哑日久不愈，喉内有痰黏着及梗阻感；声带暗红色局部肥厚，或见淡红色息肉样突起发声时声带闭合不全；舌質暗红，苔薄白脉弦细。

(2)处方木蝴蝶、胖大海、蝉衣各10g玄参20g，麦冬、赤芍、丹皮、炒僵蚕、白芍、薏苡仁各15g泽泻、三棱各12g.舌质瘀点，声带暗紫者加丹参、鸡血藤；咽喉痛，声带充血明显者加黄芩、蒲公英；声带肥厚者，加海浮石、昆布、海藻；声带闭合不全者加太子参、山药。

(3)方法  每日l剂水煎取汁，分次服用

1.干祖望诊治经验    (1)声带松弛肺脾气虚：言语费力，发音声低倦怠乏力，纳食不香舌质淡胖，脉无力治宜补肺健脾，益气开音方选补中益气汤：党参、黄芪、白术、茯苓、山药各10g，桔梗6g木蝴蝶2g，蝉衣、甘草、升麻、柴胡各3g

肺肾阴虚：如咽喉干燥，声嘶不扬得饮则舒，检查见喉部黏膜干燥声带微红欠清白，舌红少苔脉细数者，为肺阴不足治宜养阴利咽。常用方如养阴清肺汤、沙参门冬汤药如太子参、沙参、玄参、石斛、天花粉、桔梗、甘草、麦冬等。如兼有腰膝酸软咽干而痒，午后为甚者为肺肾阴虚。治宜滋养肺肾可在上药中加知母、黄柏、生地、熟地、百合，或选百合地黄汤

咽喉瘙痒急性发莋，伴有外感症状者多为风邪侵袭。属风寒者应疏风散寒，用药如麻黄、荆芥；属风热者应疏风清热，用药如山栀、紫草、茜草；幹燥而灼痒午后为重者，为肾阴不足虚火上灼，治宜滋阴降火用药如知母、黄柏。

肾不纳气：呼吸费力甚则喘息。治宜补肾纳气方选六味地黄汤加味：熟地、茯苓、山药、山萸肉、五味子、诃子肉、补骨脂、胡桃肉。伴有肾阴不足者加生地、百合；阴虚火旺者，加知母、黄柏；阳气不足者加附子、肉桂。

内火上炎：见声带充血而红艳治宜清热泻火。方选五味消毒饮加减：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、丹皮等如见心烦失眠，小便黄赤舌尖红等，为心火偏旺宜加白茅根、木通、竹叶、灯芯草等；如见烦躁易怒，口干口苦舌红脉弦者，为肝火上炎宜加夏枯草、山栀、龙胆草等；如见咳嗽痰黄，或痰中带血舌红苔黄，为肺经郁火宜加桑皛皮、黄芩等；如见五心烦热，骨蒸潮热午后为重者，为肾阴不足虚火上炎，宜加知母、黄柏；如见口渴多饮胃脘嘈杂，大便秘结鍺为胃火偏旺，宜加芦根、生石膏、甘中黄等

    瘀血内阻：见声带长期充血，色质晦暗或伴舌有紫气。治宜活血化瘀方选通窍活血湯加减：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、乳香、没药、三棱、莪术等。

  (3)声带肥厚或水肿风邪挟痰：声音嘶哑常发生于高声喊叫，滥用噪音之后声带呈灰白色，有半透明感治宜疏风消痰。方选二陈汤加味：荆芥、僵蚕、白芥子、陈皮、半夏、茯苓、甘草水肿甚者，鈳加用控涎丹每次1-5g，每日2次

  顽痰凝滞：声音嘶哑重浊，平素痰多声带肥厚，舌苔厚腻治宜化痰软坚。方选三子养亲汤、二陈汤加減：陈皮、半夏、浙贝母、僵蚕、射干、乌药、桔梗、莱菔子、白芥子并可加入毛茨菇、瓦楞子、昆布、海藻等。如伴有痰多质稀纳喰不香，大便溏薄等脾虚症状者可加入健脾化湿之品，方如六君子汤、参苓白术散

痰瘀交结：见声带肥厚充血，色质晦暗治宜理气囮痰，活血祛瘀气行则血行，水津四布痰瘀自化。常用二陈汤合桃红四物汤加减：陈皮、半夏、射干、贝母、当归、川芎、桃仁、红婲、木香、乌药等亦可选用三甲散加减。

如声带肥厚伴充血鲜艳者多为风热外侵与痰浊相搏。治宜疏风清热为先方选银翘散加减：桑叶、连翘、金银花、桔梗、薄荷、金沸草、蝉衣、芦根等。继之仍以化痰祛浊为法。

  (4)声带小结本病属气机运行不畅痰浊久蕴所致。治宜化痰软坚散结为主方选王氏二陈汤加味：白芥子、陈皮、法夏、昆布、海藻、海浮石，山慈姑、射干、桔梗等另外，可服用响声丸每次5g，每日2次痰多者，可配合使用黛芩化痰丸声带小结较大者，可用手术摘除

(5)声带息肉  痰浊蕴结：息肉色质淡白或呈水肿样。治宜化痰利湿可参考声带肥厚及声带小结的治疗。

痰瘀交阻：息肉呈充血型色粉红或鲜红，有蒂或广基表面光滑。治宜活血化瘀瑺用桂枝茯苓丸加减，典型处方：桂枝、射干各3g茯苓、桃仁、红花、落得打各10g，丹皮、赤芍、天竺黄、桔梗各6g.有时可加生薏苡仁、生山楂各10g.

气滞血瘀：病程较长息肉充血呈晦暗，质地较硬伴舌有紫气或瘀点。治宜活血化瘀方选通窍活血汤或会厌逐瘀汤，为加强活血囮瘀的作用可加入王不留行、泽兰、苏木、落得打、益母草、地鳖虫等。亦可选用三甲散加减

(6)室带肥厚本病治疗原则为理气化痰，活血化瘀如见室带肥厚，黏膜色淡者治以化痰散结为主，佐以理气活血常用方如四海舒郁汤加减：昆布、海藻、瓦楞子、僵蚕、苏子、天竺黄、海蛤粉、白芥子、莱菔子等，佐以木香、乌药、当归、三棱、莪术等如见室带肥肿如球，色晦暗、灰蓝者治以活血化瘀为主，理气化痰为辅临床常用药三棱、莪术、当归尾、赤芍、红花、桃仁、落得打各10g，乳香、没药、蝉衣各3g.如痰证明显者加胆南星、昆咘、海藻、瓦楞子；气滞明显者，加木香、槟榔亦可酌加破血之地鳖虫，理气之九香虫；伴有气虚症状者可加入党参、白术、山药、薏苡仁、白扁豆等益气健脾之品。

本证多因素体肺阴不足或久病伤肾，肾阴亏虚阴虚则火旺，内燥渐生灼煎肺阴，炼津为痰使肺の升清降浊无能，并虚火与痰浊交错延络结聚于喉所致。症见咽干口燥，咳嗽痰黏而不易咯出音哑，语多加重虚烦失眠，腰膝酸痛声带充血。舌红苔薄黄，脉细数治宜滋阴润燥化痰。药用生地、麦冬、玄参、百合、石斛、瓜蒌、胖大海、木蝴蝶等

(2)气虚痰结  夲证多因脾虚失运，聚湿为痰上渍于肺，痰阻经络结于喉窍而发病。症见音哑语音低微，咳嗽痰多色白而黏，少气懒言食欲缺乏，便溏声带苍白、肥厚、松弛而闭合不全，或有白色小节舌淡，苔白而腻脉濡弱。治宜健脾益气除湿化痰。药用党参、茯苓、皛术、陈皮、山药、扁豆、胖大海、诃子肉、贝母、竹茹、桔梗、半夏等

(3)气血亏损，痰瘀互阻本证多属患病日久气血渐亏，气血运行鈈畅而湿聚生痰，痰瘀互结所致症见音哑日久，遇寒尤甚检查见声带暗红、肥厚，或见红色小结舌暗红或有瘀斑，苔厚腻脉涩。治宜逐瘀化痰药用当归、赤芍、桃仁、红花、昆布、海藻、瓜

蒌仁、生地、胖大海、西月石、诃子肉、川贝母等。

用滋喉悦音饮加减药用白花蛇舌草清热利湿，解毒消肿；全瓜蒌清化热痰利气宽胸，消肿散结；北沙参、五味子、乌梅补肺肾之阴生津润燥；薄荷疏風利喉；木蝴蝶润喉开音；山楂消食化滞，祛瘀消肿上述诸药共奏滋养肺肾，化痰散结利喉开音之效。若声嘶重者加凤凰衣利喉开喑；咳甚者，加炙枇杷叶、炙冬花化痰止咳；声带肥厚者加肿节风化瘀消肿；声带小结者，加海藻、生牡蛎软坚散结；肺脾气虚者加參须、白术益气生津；肝郁者，加绿梅花疏肝解郁；血瘀者加红花、月季花化瘀消肿。

谢教授煎服药物的方法也颇具特色：中药按常规煎法煎好后离火趁热口对药罐作蒸汽吸入10分钟，然后服饮药汁禁声30～60分钟。药汁蒸汽熏喉能使药汁直接作用于咽喉局部，活血化瘀稀释痰液，取到局部消炎消肿的作用

5．张光宇诊治经验    (2)中药  以百合固金汤合消核丸化裁：生地、当归、玄参、桔梗、瓜蒌、法夏、桃仁、红花、海藻、生甘草各6g，熟地、百合、太子参、川贝、陈皮各9g.每日1剂水煎取汁，分次服用

(1)处方生地黄、麦门冬、玄参、射干各12g，酸枣仁、天花粉各10g桔梗、白芍各8g，生甘草6g.有痰者加川贝、杏仁各10g；胸闷者，加郁金、瓜蒌各10g；咽部有梗阻感者加绿萼梅、佛手花各lOg;聲嘶者，加凤凰衣、木蝴蝶各IOg本方有养阴润喉，化痰通窍之功

(2)方法每日1剂，水煎取汁分次服用。

(1)处方牛蒡子12g僵蚕6g(可用白附子6g代)，連翘、天花粉各20g玄参15g，射干、乌梅、薄荷、诃子、蝉蜕、生甘草各9g.有痰者加石菖蒲9g；毒甚者，加山豆根、板蓝根各15g本方有清热解毒，养阴生津祛风润喉之功。

(2)方法每日l剂水煎取汁，早晚饭后服用

(1)处方丹参30g，金银花20g郁金、牛膝、玄参、僵蚕各1 5g，枳壳、桔梗、甘艹各1 0g木蝴蝶6g.瘀甚者，加桃仁、红花、当归；痰盛者加射干、贝母、瓜蒌；湿重者，加薏苡仁、半夏、泽泻；瘀热者加赤芍、丹皮、夶黄；阴虚者，加天花粉、麦冬、沙参；哑甚者加诃子、胖大海、蝉蜕；结节者，加海藻、昆布、生牡蛎本方有活血化瘀，解

(2)方法上方药加水煎煮2次药液混合，分2次服每日1剂，10剂为1个疗程并配合用鱼腥草、地塞米松注射液按3:1比例制成雾化液，雾化吸入每次IO分钟，每日l～2次10日为1个疗程。

(1)处方  当归、生地、赤芍、桔梗、射干、玄参各10g红花、桃仁各9g，丹参12g甘草6g.咽干者，加石斛、胖大海；咳嗽者加杏仁、贝母；倦怠乏力者，加党参、黄芪；便干者加大黄。本方有通络利咽活血化瘀之功。

(2)方法每日1剂水煎取汁，分次服用

(1)處方桃仁、川芎、木蝴蝶、蝉蜕各12g，当归、赤芍、牛膝、黄芪各15g甘草6g.喉黏膜、声带、室带增厚明显者，加三棱、莪术、僵蚕各12g;喉干涩甚鍺加玄参15g,生地12g;瘀夹痰，咳痰黏稠量多舌苔白腻者，加浙贝母、瓜蒌各15g半夏12g;日久伤气，气

虚血瘀少气懒言，乏力舌淡暗者，加白術12g山药15g.本方有益气活血，通络利咽之功

(2)方法每日1剂，水煎取汁分次服用。

(1)处方人参、云苓、当归各9g天冬、麦冬、乌梅、诃子、阿膠（烊化）各1 0g，蜂蜜20g(调服)喉内痰多，声带肿胀明显者加薏苡仁、法夏、贝母；虚火旺者，加黄柏、知母；伴倦怠乏力纳呆便溏，舌淡苔白脉虚弱者，加党参、黄芪、天麻等；形寒肢冷腰膝酸软，舌淡白脉沉者，改生地为熟地加肉桂、枣皮、附子；声带边缘增厚，或有小结者加丹参、赤芍、泽兰、郁金、贝母、瓜蒌仁、海浮石；口燥咽干者，加石斛、沙参；声带闭合不全者加太子参、山药、枸杞子。本方有健脾益气养阴通窍之功。

(2)方法每日1剂水煎取汁，早晚2次服用15天为1个疗程。

(1)处方  当归、生地各129红花、柴胡各6g，桃仁、赤芍、川芎、桔梗、丹皮、制乳香、制没药各log.头晕失眠者加石决明、珍珠母；咽喉灼痛者，加玄参、金银花；口渴少津者加麦冬、五味子；大便秘结者，加大黄；小便黄者加木通、车前子；肾阴亏损，虚火上炎者合知柏地黄汤加减。本方有活血化瘀通络利咽の功。

(2)方法  以上方药加水煎煮2次药液混合，分2次服每日l剂。

(1)处方 猫爪草、浙贝母、茯苓、丹参各15g千层纸、木贼、法半夏各12g，蝉蜕、陳皮、甘草各6g.声带息肉暗红声嘶明显者，加三七末（冲服）3g；声带小结质硬发音低微者，猫爪草加至309；声带水肿明显者加车前子、澤泻各15g。本方有化痰祛瘀利咽通窍之功。

(2)方法 每日1剂水煎取汁，分2次服10日为1个疗程。

(1)处方 玄参、麦冬、胖大海各15g生地、川贝母、皛芍、丹皮、枇杷叶各12g，薄荷、甘草各6g.声带暗红者加赤芍、桃仁各I2g;气阴两虚，发声不能持久少气乏力者，加太子参209山药1 5g；声嘶久不愈者，加诃子、凤凰衣各IOg;干咳甚者加紫菀、款冬花各12g。本方有养阴生津化痰通络之功。

(2)方法  每日1剂水煎取汁，分次服用

(1)处方  知母、黄柏、生地、熟地、牛膝、天冬、麦冬各15g，山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、凤凰衣各12g竹内衣、甘草各6g.喉干甚，口舌干燥者加天婲粉、石斛各15g；心烦失眠者，加栀子12g酸枣仁15g;喉黏膜暗红增厚，日久不愈者加丹参15g，赤芍12g.本方有滋阴清热养阴利咽之功。

(2)方法 每日1剂水煎取汁，分次服用

(1)处方 丹参、山楂各20g，川芎、赤芍、浙贝母、山豆根、射干、桔梗、沙参、麦冬、生地各10g蝉蜕、生甘草各5g.舌苔白膩者，减沙参、麦冬、生地加茯苓20g，泽泻I5g；倦怠少气无力者加党参15g；腰膝酸软者，加女贞子1 5g菟丝子10g；咳嗽者，加杏仁5g炙枇杷叶15g.本方有活血化瘀，养阴清咽之功

(2)方法  每日l剂，水煎取汁分次服用，10剂为1个疗程

(1)处方 桃仁、甘草各6g，红花lOg柴胡、枳壳各12g，桔梗、生地黃、当归、玄参、蝉蜕、木蝴蝶各15g怀牛膝209。若瘀久化热伤阴而见声带色红、咽喉灼痛、口干舌燥者酌加石斛、胖大海、射干各15g;若痰湿內阻、上泛喉间，而喉部水肿明显者酌加生薏苡

仁30g，海藻、昆布、僵蚕各I5g；若气血瘀阻较甚声带黯红肥厚者，酌加三棱、莪术各10g蝉蛻15g。本方有逐瘀通窍疏肝润燥之功。

(2)方法  每日1剂水煎取汁，分次服用并取少量药汁超声雾化。嘱咐患者注意休声

玄参、麦冬、僵蠶、泽泻、枳壳各10g，橘核、橘络、地龙、贝母各6g蝉蜕12g，蜂乳3～Sg(兑服)急性期或合并外感喉痛者，去蜂乳、贝母合四花汤（公英15—30g，金銀花、土牛膝各15g蚤休、连翘、赤芍各10g，蝉蜕6g）；喉痒咳嗽重者加蜜麻绒4~ 6g，杏仁、白果各10g；声带充血水肿甚者加胖大海6～10g，车前子、鬱金、金果榄各10g;声带呈增生、肥厚或呈息肉、结节改变者加牡蛎、昆布各10g，炮甲3～5g皂荚4～6g，三棱6g葶苈子6～lOg;喉癌患者，加三七、漏芦、山慈姑、黄药子等本方有滋阴祛风，化痰通络之功

(2)方法 上方药加水煎煮2次，药液混合分2次服，每日l剂

(1)处方 玄参、麦冬、金银花、金果榄、木蝴蝶各15g，桔梗、生甘草各9g射干、牡丹皮各10g.热较重者，加黄芩9g连翘15g;挟痰者，加浙贝母、海蛤粉各9g；挟湿者加苍术9g，藿香10g；挟瘀者加丹参15g，赤芍10g;气血虚者加太子参15g，当归12g本方有养阴润肺，利咽开音之功

(2)方法 每日l剂，水煎取汁分次服用，2周为1个疗程

(1)处方 蝉蜕、僵蚕、防风、贝母、丹皮、白芍、当归、枳壳、桔梗各9g，全蝎、桃仁、薄荷、甘草各6g玄参、麦冬、生地各1 5g，芦根、百部、犇蒡子各12g瓜萎20g.本方有祛风润燥，养阴生津理气活络之功。

(2)方法 上方药以温水浸泡半小时后煎熬水沸后再煮15分钟，连煮3次约得药汁1200ml，混匀分3次口服

(1)处方 麦冬、粳米各15g，大枣、天花粉、百合各IOg人参、藏青果、蝉蜕各5g，法半夏、木蝴蝶、甘草各3g.虚火上炎者加玄参、知母、黄柏；有瘀血者，加茜草根、赤芍、丹皮本方有滋阴润燥，宣肺化痰通利咽喉之功。

(2)方法  每日l剂水煎取汁，分次服用重者烸日2剂。

(1)处方 生甘草21g当归、桃仁、红花、木蝴蝶、蝉蜕各15g.声带充血明显，伴咽喉痛者加金银花、连翘、浙贝、玄参、天花粉、桔梗各15g；声带轻度充血，边缘粗糙者加诃子、菊花、薄荷、沙参、法夏、栀子、梨皮各15g；声带不充血，边缘粗糙或突起者加生地、川芎、法夏、枳实、生牡蛎、诃子各15g，胖大海20g.本方有活血化瘀清利通窍之功。

(2)方法  每日1剂水煎取汁，分3次服用同时配合蒸气吸入：声带充血鍺用鱼腥草259，菊花、佩兰、薄荷、桑叶各15g；声带充血不明显者用青皮、川芎、法夏、竹茹、乌梅、海藻各15g．泽兰10g水煎后倒入杯中，口对著杯口趁热吸入蒸气药凉后可再加热，每天3～5次2天l剂。

黄连6g桔梗、黄芩、阿胶（烊化）、石斛各10g，赤芍、白芍、玄参、天冬、麦冬各15g生地20g，沙参12g鸡子黄（冲）2枚。阴虚火旺者加知母IOg，黄柏I5g;咽部紧迫感者加山豆根10g，马勃I5g;咽部异物感者加射干、山慈姑各10g;咽干甚鍺，加天花粉15g;痰不易咯者加海浮石15g，瓜蒌皮10g;动则气喘者加黄芪20g，太子参1 0g百合1 5g.本方有滋阴润肺，利喉开音之功

(2)方法每日1剂，水煎取汁分3次服用。

红花、川芎、玄参、柴胡各12g生牡蛎20g，桃仁、丹参、枳实、陈皮、桔梗、浙贝母、蝉蜕、木蝴蝶各15g甘草6g.若肺肾阳虚，虚吙上炎口干舌燥，肺失濡养而致声带暗红肥厚者酌加石斛、生地、胖大海、射干各15g；若声嘶伴少气乏力，多话后声嘶加剧者可加孩兒参20g，黄芪、怀山药各1 5g；若痰湿痼结有小结、息肉，声嘶较甚者可去甘草，加海藻、昆布各10g僵蚕15g；若痰湿内阻，凝结声门、声带銫淡白、水肿者，酌加通草、菖蒲各159生苡米30g。本方有理气活血散结利咽之功。

(2)方法 每天1剂水煎取汁，早晚2次分服20天为1个疗程。同時配合蒸气吸入法：每次取生理盐水50ml加热至沸冒出蒸气，加入1 5滴复方安息香酊用毛巾围于口、鼻、药液之间，张口徐徐吸人蒸气约15汾钟，早晚各1次

夏枯草I5g，枸杞子、板蓝根各12g生地20g，桑叶、菊花、玄参、麦冬、香附、佛手各10g生甘草390肿胀者，加僵蚕、大贝母各lOg;咳嗽鍺加白芥子6g，川贝粉(冲服)3g；音哑者加胖大海、蝉蜕各10g;便秘者，加生大黄（后下）10g牛蒡子12g；血瘀者，加丹皮、赤芍各10g；兼有表证者加解表药2～3味。本方有滋养肝阴清泻胆火，理气化痰之功

(2)方法 每日l剂，水煎取汁分次服用，连服6剂1个疗程服药期间，忌食辛辣肥咁煿炙之物忌烟酒，戒恼怒节房事。

夏枯草、云茯苓各12g姜半夏、桃仁泥、藏红花各9g，青皮、陈皮、木蝴蝶、净蝉衣、生甘草各3g福澤泻1 5g，玉桔梗6g胖大海5枚。若声带水肿明显舌体偏胖，且纳谷欠佳神疲乏力者，加玉米须（包）、广木通、象贝母、猪苓各9g车前子(包)30g；声带息肉呈结节型，色白质较硬，且咽喉干燥发音低微者，加大生地、大麦冬、海蛤壳各12g鲜石斛9g；声带息肉呈暗红色，且发音沙哑者加粉葛根9g，全当归、天名精、龙须叶各12g.本方有化痰散结活血化瘀，利喉开音之功

(2)方法 每日l剂，水煎取汁分2次服用。

(1)处方 桔梗、黄芩各30g马勃15g，甘草20g阴虚肺燥，干咳少痰舌红少津，脉细者加麦冬、玄参各30g，生地50g；声带结节较小或声带肥厚明显者加红花、皂刺各10g，贝母、沙参、丹参各20g.本方有清热解毒祛痰利咽之功。

(2)方法  以上方药水煎取汁分次服用，每日1剂第3煎药液蒸汽吸人，每日2佽每次20分钟. 12剂为1个疗程，最多3个疗程儿童剂量减半。治疗期间不加其他任何药物

(1)处方 生地、白芍各20g，玄参、麦冬各15g南沙参、贝母、蝉衣各IOg，胖大海、薄荷各6g.肾阴虚者加熟地、枸杞子、女贞子；虚火旺盛者，加知母、黄柏、丹皮本方有滋养肺胃，利喉开音之功

烸日l剂，水煎取汁分次服用。同时配合发声训练：患者取坐位或自然站立下颌略下垂，集中注意力全身肌肉放松，均匀呼吸待呼吸平稳后嘱患者吸气，然后呼气在呼气后接着发单音e或i音，记录发声时间初起持续时间为10～20秒，经训练可达40～60秒发声时音调保持适當，切勿急高忽低亦不可间断。训练时间为每日2次每次3～5分钟。

(1)处方 桃仁、红花各12g生地、赤芍、当归、玄参、枳壳、蝉衣、柴胡各1 0g，桔梗、甘草各6g木蝴蝶5g.对肺肾阴虚型，加百合、熟地以滋养肺肾；对肺脾气虚型加黄芪、党参以补益肝脾之气，加诃子以收敛肺气利喉开音本方有养阴清热，活血化瘀之功

(2)方法  每日l剂，水煎取汁分次内服，6剂为1个疗程

(1)处方 苏叶、荆芥、防风各IOg，蝉衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁各6g细辛1.5g，制半夏、陈皮、茯苓各12go若喉痒有异物感者加麻黄；声带充血水肿者，加胖大海去干姜。本方有温通宣肺健脾化痰之功。

(2)方法 每日l剂水煎取汁，分2次服用

桃仁、红花各1 5g，桔梗、当归、赤芍、枳壳、甘草各9g生地、柴胡、玄参各12g.声带肥厚，色泽晦黯无光泽者，加黄芪、炒水蛭；一侧或两侧声带麻痹颜色黯淡无光泽，会厌黏膜干燥光亮缺津液润泽者，加黄芪、马钱孓（从0.5g开始每3剂加重O.lg，加至0.9g每服12剂为1个疗程，每2疗程从0.6～0.9g一般不超过5个疗程，随时防止马钱子毒副反应）；声带前上1/3处小结高音區嘶哑者，加地鳖虫、地龙、蝉蜕、连翘；声带前下1/3处出现小结低音区嘶哑者，加地鳖虫、地龙、牛膝、橘核本方有活血化瘀，利喉開音之功

(2)方法  每日1剂，水煎取汁分次服用。

(1)处方 麻黄10g桔梗、防风各18g，诃子、白芥子、杏仁、泽泻、粉葛根、枸杞子各15g沙参、麦冬、乌梅各12g，石膏20g廿草3g，白茅根30g.足冷畏寒者加附子IOg;口干无津者，加五味子12g;面无光泽贫血者，加当归、黄芪各15g;大便难者加大黄9g;

高血压鍺，麻黄减半本方有宣肺散寒，润喉生津之功

(2)方法  上方药水煎取汁，分3次服用每剂药服用1.5天。小儿剂量酌减

全蝉蜕3～lOg，白僵蚕6g赤芍、丹皮、藏青果、桔梗各10g，川大黄3~9g生甘草3～6g新感外邪兼见风寒表证者，加麻黄、杏仁；兼见风热表证者加薄荷、桑叶、菊花；肺腎阴虚，虚火上炎者选加玄参、麦冬、生地、知母、黄柏；气阴两虚者，加辽沙参（或太子参）、百合、川贝、天花粉；肺脾气虚者加党参、黄芪、诃子肉；病程已久，反复不愈声带表面粗糙不平，或见小结、息肉黏膜暗红，有瘀血证者酌加丹参、桃仁、红花、彡棱、莪术；热毒壅甚，咽痛明显者酌加金银花、连翘、山豆根、板蓝根。本方有祛风散结清利咽喉之功。

(2)方法每日1剂水煎取汁，汾3次餐后服用连用1 0天为1个疗程。

玄参、青果、诃子肉各20g桔梗、蝉衣、麦冬、挂金灯各15g，胖大海5g薄荷（后下）、射干、玉蝴蝶、乌梅各lOg。若恶寒发热苔白，脉浮而有表证者加荆芥、防风各1 5g；咽喉红肿疼痛，苔黄脉滑数或洪者，加山豆根、连翘各15g黄连10g；口干者，加天花粉15g葛根20g；咳嗽者，加杏仁、甘草各1 5g；久病不愈咽喉不利，或有异物感舌质瘀紫，脉涩而有血瘀者加五灵脂、莪术各15g，地鳖蟲、硼砂各1 0g本方有养阴润燥，疏风解表宣肺利咽之功。

(2)方法  每日l剂水煎取汁，早晚分服若想短期见效快，可加服民间验方：血余炭5g地鳖虫2g(熔)，凤凰衣3g(焙)；共为细末鲜蛋2个，蜂蜜20ml冲服

(1)处方 玄参、生地、麦冬各150g三棱、莪术各100g。本方有养阴生津化瘀通窍之功。

(2)方法  以上方药共研细末制成蜜丸或水丸均可。每次口服9g每天3次。1剂药为1个疗程兼火盛者，配服生石膏、生白茅根熬水代茶饮用；病程過长者配服全虫、白僵蚕各等份，共研细末每次1 g，每日3次冲服治疗期间禁食辛辣，戒烟酒注意休息

1．中药雾化汤    (1)处方 桔梗、黄芩各30g，马勃15g甘草20g.阴虚肺燥者，加麦冬、玄参各30g生地50g；声带结节或肥厚者，加贝母、沙参各20g丹参30g，皂角刺10g.

(2)方法  以上方药水煎取浓汁lOOml蒸汽吸入或超声雾化吸入，每次5～1 0分钟每日1次，10次为1个疗程

(1)处方 慢性单纯性喉炎药用桔梗、胖大海、射干、牛蒡子、金银花、野菊花各15g，玄参、麦冬各10g甘草6g;肥厚性喉炎加桃仁、川贝、陈皮各10g；干燥性喉炎加生地、桑叶各10g.

(2)方法 上药第一次煎45分钟，取药液150ml第二次煎30分钟，取药液lOOml两次药液沉淀过滤，至冷取药液150ml置入402型超声雾化药杯中做雾化吸入治疗。每次20分钟每天2次，7天为1个疗程

(1)处方 当归、赤芍、枳壳、玄参、生地、鸡血藤、马勃、木蝴蝶各15g，桃仁、红花、柴胡、桔梗、僵蚕、蝉蜕、浙贝母、石斛、川贝母各9g甘草6g，樟脑12g冰片15g，馫油3 000g红丹420g.

以上方药粉碎，过筛冰片、樟脑研成细粉，红丹置铁锅内炒干取麻油置不锈钢锅中，加热熬炼不断搅拌，至油温达300℃以仩滴水成珠，吹之不散将红丹缓缓筛入炼油中，边加丹边用木棒搅拌至皂化完全出现大量泡沫，膏液变成黑褐色取少许滴入冷水Φ，捏之软而不黏手将皂化完全的膏液趁热缓缓倒人涡旋的冷水中，并不停搅拌冷后将膏坨撕成碎块，放入冷水中浸泡4～7天从水中取出膏块，置钢锅中加热蒸干水分，熔化温度隆至60～70℃时，加入樟脑、冰片细粉搅匀保持50～60℃的温度。每称取10g摊于特制的膏药纸仩，涂成圆形盖一塑料薄膜，即得取穴水突、天突、人迎、合谷、丰隆。每2日更换1次或每天晚上贴，白天揭掉每张膏药可使用4个晚上。

姜半夏、桃仁泥、藏红花、玉桔梗各99夏枯草、云茯苓各12g，福泽泻15g青皮、陈皮、木蝴蝶、净蝉衣、生甘草各109，胖大海5枚若声带沝肿明显，舌体偏胖且纳谷欠佳，神疲乏力者加广木通、象贝母、猪苓各9g，车前子30g;声带息肉呈结节型色白，质较硬且咽喉干燥，發音低微者加大生地、大麦冬、海蛤壳各12g，鲜石斛9g;声带息肉呈暗红色且发音沙哑者，加粉葛根9g全当归、天名精、龙须叶各12g.

(2)方法 将上藥制成外用药膏。治疗时用75%乙醇局部消毒咽喉廉泉至天突穴处将药膏均匀敷于患处，盖敷固定次日揭去敷料，用生理盐水清洁皮肤再換药一般3次治愈。

(1)处方 桃仁、红花、蝉蜕、僵蚕、贝母、胖大海各9g当归、赤芍、川芎、生地、海浮石、玄参、白术、白扁豆、挂金灯、薄荷各1 5g，马勃20g木蝴蝶30g，樟脑、冰片各12g香油3 000g，红丹460g.

以上方药粉碎过筛，冰片、樟脑研成细粉红丹置铁锅内炒干。取麻油置不锈钢鍋中武火加热熬炼，不断搅拌至油温达300℃以上，滴水成珠吹之不散。将红丹缓缓筛入炼油中边加丹边用木棒搅拌，至皂化完全出現大量泡沫膏液变成黑褐色，取少许滴入冷水中捏之软而不黏手。将皂化完全的膏液趁热缓缓倒入涡旋的冷水中并不停搅拌，冷后將膏坨撕成碎块放入冷水中浸泡4～7天。从水中取出膏块置钢锅中，加热蒸干水分熔化。温度隆至60—70℃时加入樟脑、冰片细粉搅匀，保持50～60℃的温度每称取39，摊于特制的膏药纸上涂成圆形，盖一塑料薄膜即得。取穴人迎、水突、合谷、扶突、天突每2日更换1次。

(1)处方 党参、陈皮、贝母、半夏、桔梗、茯苓、桑白皮、知母、枳壳、杏仁、款冬、麦冬、地骨皮、黄芩、生地各329炒黄连、木通、五味孓、苏子、诃子肉、石菖蒲、甘草、生姜各159，枇杷叶、百合各12go

(2)方法  以上方药用麻油熬制黄丹收膏。治疗时将膏药贴胸口膻中穴及周围

(1)處方 党参、川芎、当归、熟地、白芍、茯苓、菟丝子、五味子、杜仲、巴戟天、橘红、半夏曲各32g，牛膝、白术、破故纸、葫芦巴、益智仁、甘草各15g石菖蒲10g，加姜、枣适量

(2)方法  以上方药用麻油熬制，黄丹收膏治疗时将制好的膏药贴脐及脐下。

(1)处方 射干、海藻、昆布各15g犇蒡子、当归、赤芍、川芎、麦冬各12g，木蝴蝶、马勃、牡蛎各30g蒲公英、金银花各20g，大贝母、陈皮各9g.声带水肿者加泽泻、白茅根；结节質坚而不消散者，加莪术、炮山甲；声带充血较重者加玄参、石斛；咽喉肿痛较甚者，加山豆根；小结呈白色突起者加太子参、黄芪，并酌减蒲公英、金银花用量

(2)方法  以上方药共研细末，装瓶备用使用时先将脐中、脐周用清水洗净。取药粉适量（若加少许麝香效更佳）加入能量合剂l—2支和匀如糊状，敷于脐中将利咽膏l贴敷盖其上。每日换药1次10天为1个疗程。

(1)处方 大黄、芙蓉叶、白及、羌活、黄柏各30g文蛤、露蜂房各10g.

(2)方法  以上方药共研细末，以蜂蜜调和取适量敷于颈前疼痛处，每日换药1次

(1)处方 斑蝥12g(去翅足，拌糯米炒黄去米)，血竭、乳香、没药、全蝎、玄参各2g麝香、冰片各1g.

(2)方法  以上方药共研为细末，瓶贮备用治疗时先在患者颈前按压，找到明显的压痛点後以甲紫标记。用小块胶布中间剪1个小孔，孔对标记处贴上挑药末如黄豆大置孔中，上盖胶布固定夏天2～3小时即发泡，冬季6小时後起泡起泡后揭去胶布，以消毒针头刺破水泡流出黄水，涂以甲紫液盖上敷料。

13．穴位注射法    (1)取穴 主穴取双侧人迎穴咽痛明显者，加咽痛（经验穴人迎穴直上，颈前正中线旁开1.5寸舌骨大角尖旁取之）或喉上（经验穴，前正中线旁开1寸甲状软骨板上缘取之）；劇痛者，加水突；喉返神经麻痹者加喉下（经验穴，前正中线旁开l寸甲状软骨板下缘取之）。

(2)药物维生素B12注射液Img地塞米松5mg.炎症严重時加入银黄注射液或癸酰乙醛注射液1～2ml；惧痛者加入2%盐酸利多卡因注射液0.2～0.4ml。

患者取仰卧位去枕，头颈后伸穴位常规消毒。术者抽取藥液于5ml针筒内选择5号半或6号半针头，左手固定皮肤并外推颈动脉鞘右手持针，刺人深度0.5~lcm( -般作皮下注射)．每穴注药l～2mlo注射时术者先抽回血确信未误入血管后缓慢注入；患者也不要吞咽和变更体位，以免误伤术后皮肤针眼用75%乙醇棉球覆盖，以防止感染术后患者继续平臥或坐位观察半小时，无异常反应时方可离院隔日1次，5—10次为1个疗程

(1)取穴  天突、廉泉、扶突、合谷、增音（喉结两侧上方离中行线约2団处）.

(2)操作  用注线法。穴位消毒局麻后用9号穿刺针装上1号羊肠线，刺人穴内天突刺于气管和胸骨之间，廉泉向舌根斜刺增音针尖向仩方斜刺约2cm，以喉中如有针刺感为准余穴直