经桡动脉插管时冠状动脉经过介入放置心支架治疗冠状动脉狭窄的路径

1979 年瑞典的医师发明了经皮冠状動脉腔内成形术(PTCA)

治疗冠心病,即通过动脉引入指引导管和导丝再沿导丝将球囊送入病变部位进行扩张治疗冠状动脉狭窄,而这项技術是通过下肢股动脉途径完成的1989 年,加拿大的医师发明了经前臂桡动脉途径的冠状动脉造影技术1994 年,荷兰的医师发明了经桡动脉途径嘚冠状动脉内支架植入技术

冠脉介入治疗是依靠机械原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大,以改善血管供血状况的2113方法患者经冠脉介入治療后,并不意味着就此可一劳永逸高枕无忧。为保持冠脉管腔通畅防止再狭窄的发生,还需注意许多事项

冠心病患者接受冠脉介入治疗(经皮冠脉球囊成形术或支架置入术)后,冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除缺血部位心肌供血大大改善,患者心绞痛发作可明显減轻或消失部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗是依靠机械原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大并针對冠心病的病因进行治5261疗,而且只能对部分血管进行干预因此,患者经冠脉介入治疗后通常还需要进行相应的辅助治疗,以保持冠脉管腔通畅降低再狭窄发生率。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施

冠状动脉旁路移植术,人称冠状动脉搭桥术是外科治疗冠心病嘚一个重要手段。它适用于各种类型心绞痛对于有临床症状的心绞痛患者,经冠状动脉造影显示主动脉主干狭窄大于50%、分支狭窄大于70%者冠状动脉搭桥术有着非常肯定的良好治疗效果。

对于急性心肌梗死如能在6 小时内行急性冠状动脉搭桥术,也能使濒临坏死的心肌組织重新得到血液灌注而存活从而挽救心肌梗死患者的生4102命。对于那些有多支病变、广泛的冠状动脉狭窄、左主干病变、支架置入后再狹窄以及伴有心肌梗死后产生的并发症,如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等冠状动脉搭桥术有着不可替代的作用。

近年来隨着医学科学的进步,对于冠心病的治疗已呈多元化趋势除了内科的药物治疗、介入治疗外,“不停跳”心脏搭桥术已继传统的冠心搭橋术之后成为一种先进的手术方法。传统的冠心搭桥术必须先阻断L 主动脉让心脏停止跳动,1653然后借助“人工心肺”

体外转流以维持囚体的血液循环和呼吸,同时实施手术由于此时的冠状动脉内无血液供应,心脏处于缺血缺氧状态故容易造成术后心功能不全,甚至迉亡等严重并发症这就使许多高龄、心肺功能不全的冠心病患者因难以承受手术创伤而丧失手术良机。“不停跳”冠心搭桥术则是在跳動的心脏上“搭桥”无需使用“人工心肺机”的转流,让心脏自主跳动并维持正常的血液循环,同时借助于特殊的微创牵开器、冠状動脉固定器将需要搭桥的心脏局部加以控制,使之处于相对稳定的状态便于外科医师正常施行手术。

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