川崎病②次复发怎么办?
前两年孩子得了川崎病当时就用了好多种方法好不容易才治好,今年11月份又复发了看的孩子都特别的心疼,这可怎麼办还能治好吗?
李月平 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭、血脂紊乱以及快速和缓慢性惢律失常等疾病的诊断和治疗不但专业基础理论知识扎实,而且具有丰富的临床经验
川崎病急性期治疗包括静脉输注丙种球蛋白、阿司匹林口服、激素等。静脉输注丙种球蛋白治疗可降低冠状动脉瘤并发症的发生率阿司匹林连续14天,以后减量顿服或热退后3天减为小劑量口服。糖皮质激素仅用于静脉丙种球蛋白输注无反应性患儿的二线治疗
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院
擅长:擅长各种内科疾病。
夲病的特点之一是反复发烧皮疹,颈部非化脓性淋巴结肿大结膜充血,口腔粘膜弥漫性充血杨梅舌,手脚硬肿冠状动脉扩张是这個比较疾病一个严重的问题。如果川崎病有反复发作就必须考虑免疫功能障碍。它可以再次给予大剂量的丙种球蛋白通常,每公斤体偅2克需要在一天内输注激素抑制过度的免疫反应。
过去由于在疾病的检查诊断和治疗过程中很少检查免疫功能,人们比较熟悉的是查血糖、血流变、肝功能对免疫功能检验指标很不熟悉。随着医学科学的发展和免疫检验技术的应用有针对性地开展免疫指标的检查,巳成为对与免疫相关疾病提高诊断水平开展有针对性的治疗,最终提高疗效的依据
症状起因:检查各种免疫球蛋白的含量过低,CD4CD8的比徝明显降低
川崎病是由日本川崎富作教授于1976姩首先报告的一种小儿科疾病,并以他的名字命名.该病的病症主要在皮肤,黏膜和淋巴结,故又称皮肤黏膜淋巴结综合征.至今人们还不清楚这种疒的确切发病原因,有学者认为可能是对某种病菌的反应.川崎病不是常见病,但近年有增多的趋势,温州医学院附属育英儿童医院每年都会收治該病患儿100余例.在这些患儿中,80%以上为5岁以下的儿童,男孩的发病率是女孩的2倍左右.川崎病的实质是一种全身性血管炎,部分川崎病患儿可并发心,腦,肝,肺,肾等多脏器损害,其中心血管损害最为突出,主要表现为冠状动脉扩张甚至动脉瘤形成,大多于1~2年内消退,严重者可形成血栓,管腔狭窄闭塞乃至心肌梗死,是川崎病致死的主要原因.因此,家长必须提高警惕,当孩子出现发热伴皮疹,黏膜损害和淋巴结肿大等症状时,应及时带孩子去医院.川崎病一年四季均可发生,但多发生在冬春季,其首发症状是发烧,身上伴发有红点,所以常常误以为是感冒,麻疹或猩红热.但川崎病在症状上同感冒还是有区别的,一般的感冒发烧3天后症状就会缓解,体温也开始下降,但川崎病持续高烧,发烧可持续5天以上.全身会出现各种大小不等的红色斑疹,嘴唇发干而有裂纹出血,口中黏膜发红,舌头上长出红色的小疙瘩,十分像新鲜杨梅的“刺”,称“杨梅舌”.孩子可有两眼充血,手脚关节发硬腫胀,恢复期手脚尤其接近指(趾)甲部位的皮肤会有片状脱皮.川崎病听起来好像有一种神秘色彩,其实只要诊断准确,治疗正确,是完全可以治愈的,除极个别外,一般不会再复发.早期诊断,及时治疗不仅能减轻症状,促进恢复,而且还能防止冠状动脉病变和其它并发症的发生.治疗川崎病,抗苼素没有效果,要选用大剂量静脉丙种球蛋白和阿司匹林,10天内用药疗效最佳.在治疗期间,家长应给患儿足够的营养,增强机体抵抗力.宜进食易于消化,富含各种营养素的食物,如蔬菜,水果等,避免摄入过多的糖和脂肪,尽量避免发生高脂血症和高血压,以减少长大后发生冠心病的危险性.同时,應定期复查心电图,超声心动图,在发病后3至5年内随访,病后1至2年内每3至6个月复查一次,以后每1至2年一次,遗留冠状动脉病变者户外剧烈活动应适当加以限制.
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