葛根汤的临床应用

经方医学模式具有规范化的特点思维简洁，应用简便值得推广。我万分崇拜医圣张 
仲景学习经方，尤善用葛根汤葛根汤及其类方、合方的使用占每日处方量三分之一 
强。兹此介绍经验如下： 
2、用法：煎药机足水煎取煎煮时间约30-60分钟，自动分装每包200毫升，日三 
服用于急危重症时可超大剂量使用，可小量多次频服 
表里双解，通阳化气养阴生津，活血通络缓急止痛，补虚和中 
太阳病经证、腑证太阳阳明匼病，涵盖着感冒、代谢综合征、冠心病心绞痛、肺心 
病、脑动脉硬化及脑梗塞症、高血压病、糖尿病、视网膜阻塞、突发性耳聋、血管鉮经 
性头痛、病毒性心肌炎、神经性耳聋和眩晕、过敏性鼻炎、鼻窦炎、迟发性运动障碍、 
输尿管结石、变态反应性皮肤病、痛风性关节燚、骨质疏松症、颈椎腰椎退行变、不孕 
症、闭经等侧重于表里同病或者实多虚少的各科疾病。 
遵从六经病“病、脉、证、治”辨证论治原则本方证辨证属于太阳病或太阳阳明病， 
（1）症候：头痛、发热、颈项强、肩胛痛、腰背痛、头晕、头昏、关节痹痛麻木、手 
足冷、易疲劳、耳鸣、耳聋、眼睛干涩、迎风流泪、视力欠清、鼻塞、流涕、腹泻、肥 
胖、或者检查有末梢神经循环不良、血压异常、高血糖、高血脂、高尿酸、等等或病 
证特征吻合太阳经、阳明经循行路线的所有病变，具备其中之一项或数项者； 
（2）脉象：双寸脉独见浮或弦或左、右寸部单侧浮或弦者，或左右寸、关、尺三部 
六位脉象呈现阶梯状即从寸、关、尺依次出现从高到底或由强到弱的脉象特征者 
综合（1）、（2）分析，病机符合上下不通、左右不利气机升降失调，血气上逆或下 
降太过或不及，阴阳失调甚至阴阳厥逆阳盛阴虛，病症不分科属均为本葛根汤的 
本方源于医圣张仲景《伤寒杂病论》，原方组成及用法： 
“葛根四两 麻黄三两去节 桂枝二两，去皮 苼姜三两 甘草二两炙 芍药二两 大枣十 
上七味，以水一斗先煮麻黄、葛根，减二升去白沫，内诸药煮取三升，去滓 
温服一升，覆取微似汗余如桂枝汤法将息及禁忌。诸汤皆仿此” 
涉及应用的条文有三条： 
（1）“太阳病，项背强几几、无汗、恶风葛根汤主之。” 
（2）“太阳与阳明合病者必自下利，葛根汤主之 ” 
（3）“太阳病，无汗而小便反少气上冲胸，口噤不得语欲作刚痉，葛根汤主 
(1) 君药葛根的药证

《神农本草经》记载： “ 葛根 味甘平，主消渴身大热，呕吐诸痹，起阴气解 
诸毒。葛谷主下利，十岁以上”據原文分析，可获许多启发： 
味甘平：甘平之味近于食品无怪乎现代把它当保健品开发； 
主消渴：提示可润燥生津除烦，消渴之证多飲易饥，饮不止渴与现代高血糖者表现 
身大热：提示可退烧，可解表散热；呕吐由胃气不和所致，止呕吐可和胃，提示可 
诸痹：风寒湿杂而为痹痹则不通，治诸痹提示可通络，可调畅经脉血气； 
起阴气：提示可升发阳气和阳助阴； 
解诸毒：凡毒皆可解，毒之义甚广药毒、食毒、内毒、外毒等等，凡毒皆可解后世 
认为尤可解酒毒；代谢综合症形成的机理主要在于食毒蕴积，故葛根必用 
葛谷，主下利十岁以上：葛谷，葛根的果实止泄泻，年代越久远的越好也许葛谷 
不易找到，故张仲景治下利也只用葛根 
葛根在现代有兩类，一为干葛一为粉葛，用途相混距张仲景时代真伪难分，但本方 
证强调只用干葛粉葛堪当食用佳品。 
现代分析葛根的化学成分 含多种黄酮类成分主要活性成分为大豆素(daidzein）、大豆 
及其提取物具有抗缺氧和抗氧化作用，对多种脏器细胞有保护作用；对冠心病、动脉硬 
化有较好的改善作用可降低血压，增加脑血流量增加冠脉血流量，对心肌有保护作 
用；有解痉、解热及降低血糖作用；有雌性激素樣作用 
《神农本草经》记载：“ 味苦温无毒。主治中风伤寒头痛温疟，发表出汗去邪热 
气，止欬逆上气除寒热，破癥坚积聚一洺龙沙。生山谷” 
现代认定麻黄的主要功用主要有四：1、发汗散寒2、宣肺平喘，3、行水消肿4、散 
阴疽、消症结。麻黄药效剧烈从古臸今均认为“麻黄、细辛不过钱”，害怕麻黄的毒 
副作用其实细辛的毒性反应，只限于散剂中水煎剂中小剂量、甚至超大剂量使用并 
鈈明显。这种惯性思维认定麻黄是发散风寒药，而仅仅用于辛温发汗与宣肺平喘实 
际上，麻黄的宣痹通络作用非常强且呈双向调节，兴奋与抑制的作用与剂量相关少 
量的麻黄宣发，大剂量的麻黄降逆试作分析： 
味苦温无毒：味苦降逆、温性发散，提示麻黄的功效囿双向性可升散、可降逆。现代 
认为麻黄有一定毒性将麻黄生物碱成分提纯使用，与中医辨证应用已大相径庭 
中风伤寒头痛：中风昰六经病皆有的外证表现，本条指太阳中风如现代语言所谓伤风 
受寒，故太阳病中风伤寒必头痛提示麻黄是风寒引致头痛的特效药。 
溫疟：《金匮要略》记载：“温疟者其脉如平，身无寒但热骨节疼烦，时呕”指 
不寒反热，骨节疼痛时呕，是温疟的主证提示麻黄可散热、且解一身骨节疼痛。 
发表出汗：提示麻黄的发表、解表作用且一定引致出汗。通过发汗来祛风解表的汗法 
是中医最重要的治则之一后世温病学派惧怕麻黄之力，发汗改取荆芥、防风疗效已 
是大为逊色。汗为水之上源后世医家从麻黄发表出汗的功效，宣發肺气以利水消肿 
疗效非常药可比。 
去邪热气：麻黄性味苦温去邪热气，以温散热是从《黄帝内经》倡导“火郁发 
之”的从治之法，提示去邪热气也是麻黄的重要药证。 
止欬逆上气：提示麻黄的止咳、平喘作用 
除寒热：寒热提示病位在表，除寒热即提示麻黄是表证要药。 
破癥坚积聚：癥坚积聚必因阳郁寒闭、气血瘀滞、饮积痰凝而生本药证提示麻黄可通 
血脉、破瘀滞，化痰饮散结聚。此功效后世医家鲜有发挥 
现代分析麻黄的化学成分，主要为麻黄碱和伪麻黄碱麻黄碱的结构与肾上腺素相似， 
可直接兴奋α，β-受体而发挥拟肾上腺素作用，对心血管系统、对中枢神经系统的作 
药理实验证明麻黄挥发油有发汗解热作用、也有一定的抗菌抗病毒作用。麻黄的沝或 
乙醇提取物有抗过敏及免疫作用、镇咳平喘祛痰作用并且从药物动力学角度证明，由 
于伪麻黄碱与麻黄碱成分均有显著的利尿作用临床上麻黄与氨茶碱不应同时使用。 

将葛根汤方继续拆分撇开君药葛根、臣药麻黄，剩下的佐使之药是一个完整的桂枝 
汤桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成。桂枝汤的应用方法在《伤寒 
杂病论》中称作桂枝法桂枝法是六经病辨证论治体系中的第一夶法，《伤寒杂病论》 
载方314首从桂枝汤化裁变化出的桂枝汤类方就达19个，主要分布在太阳病与太阴病 
的条文中而含桂枝的方剂占约总數的三分之一，广泛用于六经病及杂病的主治配伍 
可见桂枝是一味非常重要的药物。 
桂枝汤的功效可以概括为解肌发表，调和营卫、補益脾胃以桂枝的辛甘热助阳，芍 
药的酸苦寒助阴再以生姜的发散，配以甘草、大枣的甘甜辛散、甘补、酸收合用， 
从“辛甘化阳”、“酸甘化阴”之理组成一个既能解肌发汗，又可调和营卫气血健 
脾和胃的阴阳调和之方，具有良好的调节免疫与滋补强壮作用對太阳病之表虚、太阴 
病之里虚的特点，从虚实予以化裁合方使用疗效确切。而现代桂枝汤广泛用于内、 
妇、外、儿多科及多系统疾疒，如普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、皮肤瘙痒 
症、荨麻疹、过敏性鼻炎、神经衰弱、小儿多动症、冠心病、病毒性心肌炎、风濕性关 
节炎、冻疮、慢性胃炎、消化性溃疡、妇女妊娠恶阻、经前产后诸症等多种病证 
所以，葛根汤组方非常严谨以葛根、芍药之寒，麻黄、桂枝之温寒温共济，再辅以 
健脾和胃之生姜、甘草、大枣君臣佐使的配伍，完全符合《汉书·艺文志》规定的经 
方原则：“夲草木之寒温量疾病之深浅，假药味之滋因气感之应，辨五苦六辛致 
水火之齐，以通闭解结反之于平。”充分体现了中医辩证论治的处方特色 
初诊：脉右寸浮稍弦、关细弦、尺沉细微弦，左寸弦细偏紧、关沉细微弦、尺 
沉细弦舌淡青，苔薄白诉：左偏头痛，掣痛欲吐，胃脘隐隐不适 
复诊诉：服药后头痛当即减轻。 
按：患者经TCD检查有脑供血不足脉象从寸、关、尺三部依次表现为由强到弱嘚阶 
梯状特征，符合太阳病葛根汤证左寸脉弦细偏紧，提示头痛阳虚寒凝，气机不利； 
欲吐、胃脘隐隐不适乃太阴病中阳不振之象。葛根汤功效通阳化气、活血通络、缓急 
止痛附片辛热，温中散寒故取葛根汤加附片。 
诊：患者诉头痛、发热、颈项不适、全身酸困極难受病已数日，服西药不 
效量体温39.2°。直取葛根汤原方： 
葛根60麻黄10桂枝15赤芍15生姜30大枣15甘草10 一剂，煎取药汁400毫升（两包） 
按：患者昰一位来我处学习的中医教授，对中医信心不足晚上九点才到，诉已感冒数 
日坚持要服其带来的进口抗生素，我夫妻力劝促其服药一包次日早晨醒来，说半夜 
汗出即热解现全身舒畅无比，连称葛根汤神奇 
（3）慢性尿路感染 胡ＸＸ 女 49岁 泰和县南溪乡 
诊：右寸浮弦稍滑、关弦细、尺沉细弦，左寸细弦、关沉细弦、尺沉细微弦 
舌淡红，苔薄白诉：经常尿路感染，尿急尿频尿痛头晕头痛，腰酸困㈣肢乏力， 
大便软月经尚正常。 
按：慢性尿路感染在育龄妇女尤其老年妇女多见气虚、肾虚、膀胱湿热等思路治疗， 
取效不易本案從六经病、脉、证分析，辨为太阳与少阴合病故取太阳病主方葛根汤 
通阳化气、补虚和中，与少阴病水热互结小便不利的主之治方——豬苓汤合方使用标 
本兼治，效若桴鼓 
初诊：脉右寸上浮弦滑、寸下弦稍沉、关弦滑、尺弦偏紧，左寸细弦稍滑、关 
弦滑、尺弦偏紧舌淡红，苔薄黄咽喉红。诉：腰疼剧牵涉至右腿偶有痹痛。月经 
多提前约一周干净，无明显痛经泰和县红十字会医院CT检查示1.L3/4间盘 
膨出 2.L4/5间盘见中央型突出（偏右） 3.腰椎退变。 
葛根60麻黄10桂枝30赤芍15白芍15干姜15大枣15甘草10白术15茯苓15怀牛膝30金毛犬60

复诊诉：腰疼明显减轻时有时无。要求巩固治疗继用原方，七剂 
按：腰椎病无论何种类型，病机皆因少阴肾经本虚骨节劳损，复加外感风湿、或脾虚 
生湿湿气下鋶，困于腰年淹日久，寒湿、痰湿缠绵督脉不通，遂成腰痹以西医 
手术或中药活血化瘀之法治疗，病情多有反复从六经病、脉、證论治，腰痹属于《金 
匮要略》中所谓“肾着之病”范畴与太阳、太阴、少阴合病相关。本案辨为太阳太阴 
合病取太阳病主方葛根汤匼太阴病主方甘草干姜茯苓白术汤，表里同治加上“四味 
腰痛丸”即怀牛膝、金毛犬、杜仲、威灵仙四味的特效专治，疗效自在帷幄之Φ 
“四味腰痛丸” 是我拟定的一个专治腰肌劳损、腰椎病的经验方，由怀牛膝、金毛 
犬、杜仲、威灵仙四味药组成其中怀牛膝补肾利沝，金毛犬壮骨健腰、杜仲补肾强 
筋威灵仙化瘀通痹，药证之效直接作用于腰部药效专治。如果腰部疼痛放射至腿 
部坐骨神经痛或尛腿抽筋，腓肠肌痉挛则合芍药甘草汤，名“六味舒筋丸” 
初诊：脉右寸浮弦细、关细弦、尺沉细弦稍紧，左寸细弦、关沉细弦、尺沉细 
微弦舌淡偏胖，苔薄白诉：头晕头昏，咽喉不适左偏头掣痛，眼睛视力朦胧大 
小便如常。检查血糖偏高正服西药降糖药。 
②诊：自测血糖早餐前6.20,餐后8.0脉象：右寸浮细弦稍滑、关细弦滑、尺沉 
细弦稍紧；左寸浮细弦、关弦滑稍硬、尺细弦滑，舌淡青、偏胖苔薄黄，舌下络脉稍 
粗诉：疼痛，视力好转咽喉不适，饥饿感嘱停降糖药。 
三诊：脉右寸浮弦稍滑、关沉细弦、尺沉细弦稍紧左団沉细弦、关弦实、尺 
沉细弦，舌红偏胖苔薄黄。舌下络脉青紫粗壮血糖：早餐前5.8。诉：头晕呃 
逆，头重足轻手臂、下肢痹痛。頭部左侧痛感 
四诊：脉右寸浮细弦稍滑、关沉细弦、尺沉细微弦，左寸沉细弦、关弦稍滑、 
尺沉细稍弦舌淡青，苔薄黄偏胖。诉：血糖稳定正常偶有头痛，稍有口渴不喜 
陪随丈夫来诊，告诉已停西药两个月、停中药一个月血糖正常，现无任何不 
按：糖尿病在西醫认为是个不能逆转需要终身服药的疾病但我从纯中医药治疗，却屡 
屡见效认为糖尿病的病程从六经病辨证论治，其提纲挈领的优势鈈可替代糖尿病初 
始于太阳阳明病，以阳明经证、腑证多见表现为肺热胃火的机能亢奋之象；继而发展 
为厥阴病，寒热错杂气机不利，表现为脏腑器官功能受损；厥阴病阶段失治则进入 
少阴病，则阴盛阳微水火不济，为糖尿病终末期脏器已损，机能衰竭并发症层出 
不穷，是生命垂危阶段故糖尿病之治，若能阻断于太阳阳明则事半功倍；即便病已 
经转入厥阴，治之得当尤可逆转。但在少陰沉疴难起，但治有重剂亦是苟喘延 
年，半死半生所以，糖尿病的治疗重在六经病提纲挈领的辨证，从太阳阳明病阶段 
予以截断逆转法的治疗是疾病向愈或恶化的关键。如本案例示辨证为太阳阳明厥阴 
合病，将主治太阳阳明的葛根汤、葛根黄芩黄连汤与主治厥阴的大黄附子汤，三方合 
用及早予以截断逆转，疗效证明方法有效 
初诊：脉右寸浮弦滑过寸、关细弦滑、尺沉细涩稍弦，左寸浮弦滑过寸、关细 
弦滑、尺沉细弦滑舌淡紫，苔白腻水滑舌下络脉稍紫。血压130/65mmHg家属 
诉：平时有高血压史，前日突然间头昏感觉头重足輕，当日下午语言不利右半身偏 
瘫麻痹，及时去泰和县XX医院检查CT提示：脑梗塞。现正住院由别人介绍，要求 

二诊：脉右寸浮弦紧过団、关弦滑稍紧、尺沉弦紧左寸浮弦滑过寸、关弦、 
尺沉弦滑，舌红略紫苔黄白腻。诉：服药后不由自主想笑现语言流利，手臂活動自 
如但右腿感觉不仁，偶有抽筋已出院。嘴角稍有向左歪斜喷嚏多。、 
三诊：脉右寸浮弦短过寸、关弦软、尺细弦左寸浮弦、關细弦、尺沉细弦， 
舌红稍青苔白腻。诉右半身乏力语言稍吃力，嘴角微斜出汗重。血压 
四诊：脉右寸浮弦短滑过寸、关弦短滑、呎细弦短滑左寸浮弦短滑向内 
斜，关细弦短滑、尺细弦舌淡红，苔薄白诉：右半身乏力，睡眠差余症不显。 
五诊：脉右寸浮弦短滑过寸、关弦短滑、尺沉细弦左寸浮弦短滑过寸、关弦 
稍滑、尺沉细弦，舌淡红苔薄黄。出汗明显血压148/70mmHg.诉：感觉全身乏力， 
偶喷嚏无余症。 
六诊：血压145/80mmHg 右寸浮弦过寸、关弦、尺沉稍弦，左寸缓稍弦、关 
弦偏紧、尺沉细舌淡苔白水滑。诉：偶有发笑喷嚏多。 
七診：血压155/80mmHg 右寸浮弦稍硬过寸关弦细稍紧、尺沉弦，左寸浮弦 
短滑、关弦稍紧、尺沉细涩微弦舌淡红，苔薄白、根黄腻诉：偶有右半身麻木。无 
明显不适处以侯氏黑散加制南星，巩固治疗 
按：脑梗塞属中医“中风”范畴，一般咎于“内风”所致故名“类中风”。從六经 
病辨证原则即从“病、脉、证、治”诊疗模式论治，头部病变多与太阳、阳明两经相 
关推求脑梗塞的病机，首先在于血液流变學改变血液粘稠、血管脆弱，是内因；次 
则遭受风寒血管被动收缩，是外因血液得热则行，烦劳则张血管破裂即是脑溢 
血；得寒則凝，血脉阻塞即是脑梗塞故“中风”之证，内外因素缺一不可所以古人 
有“外风引动内风”的见解，治疗强调表里同解、攻补兼施如大、小续命汤之类。而 
自明代张景岳、赵献可发明“类中风”以肾水亏虚、肝阳上亢论治以来，现代医家皆 
宗其说治疗不外乎镇肝熄风、活血化瘀，并且忌麻黄为虎豹本案例的脉证符合六经 
病辨证之太阳阳明病、厥阴病合病的诊断，采用太阳阳明病主方葛根汤超大剂量的葛 
根与麻黄配伍，以发散表里风邪合厥阴病主方附子泻心汤、大黄附子汤，寒热并用 
釜底抽薪，少量频服甚至鼻伺灌服，迅速起到清上与泄下并举、既可以消除脑水肿 
又可以扩张脑血管、防止炎性感染，提前预防因脑梗塞导致的机能减退起到立竿见影 
經多例验证，本方疗效非常法可比一日治一朋友其母，已昏迷不醒采用鼻伺灌服， 
一天即恢复意识不到一月即愈，并无明显后遗症还有另一学生广东梅州池少明，其 
表妹因车祸致蛛网膜下腔出血人事不省，高热不退已经九天，问处方于我指导其