贲门癌手术切除病理 手术后病理如下：请问是早 中 晚

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-11-13 03:34 标签： 贲门癌手术切除病理

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食道贲门癌手术切除病理，手术两年后复发放疗好还是继续手术？（男57岁）

你好，当年手术后放疗过吗病理有吗？

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手术后化疗4次。病理都在医院！食管与残胃处复发

食管贲门这个位置可以是鳞癌吔可以是腺癌

鳞癌对放疗敏感而腺癌对什么都不敏感，需要按胃癌处理能手术当然是手术了

如果能手术首选手术，不能就同步放化疗

建议病理标本检测Her-2看看有没有靶向治疗的机会

就是针对某一个指标的治疗

这个花费是怎样的？效果呢

目前靶向治疗都很贵能够延长生存，但是还不能到家属满意的程度因为胃食管结合部晚期癌总体生存差

赫赛汀主要针对Her-2阳性病人，阿帕替尼用于三线治疗

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建议做个骨扫描除外骨转移

病理证实了是食管下段和吻合口的癌

建议做个骨扫描除外骨转移～这个是什么检查？什么意思

这个可能是结论错笔误？还是检查错呢担心死了。现在在家没在医院

还得看癌侵犯胃i 和食管的深度，要是有超声内镜才可以评估

如果有骨转移就是晚期了

哪一处是笔误这个我也说不清

他现在没有什么不舒服

那就把骨头的问题搞清楚

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现在除了手术外，其他有效的治疗方法

化疗、放疗效果都不太好

那不能手術应该怎么办呢

食道贲门癌手术切除病理，手术两年后复发放疗好还是继续手术？（男57岁）

食管贲门这个位置可以是鳞癌也可以是腺癌，如果能手术首选手术,不能就同步放化疗建议病理标本检测Her-2,看看有没有靶向治疗的机会，赫赛汀主要针对Her-2阳性病人,阿帕替尼用于三線治疗建议做个骨扫描除外骨转移，是食管下段和吻合口的癌还得看癌侵犯胃i 和食管的深度,要是有超声内镜才可以评估，如果有骨转迻就是晚期了医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

治疗原则 1、对不可能摘除的晚期賁门癌手术切除病理肿瘤患者如有有可能应做短路肿瘤手术改良肿瘤饮食状态。 2、贲门癌手术切除病理晚期病理变化不堪耐受探查肿瘤掱术的鳞癌肿瘤患者应做放化疗，腺癌肿瘤患者应做联合放化疗。 3、 贲门癌手术切除病理阻塞症状重要但不适合做探查肿瘤手术的肿瘤患者或已产生食管气管瘘时应做胃造口术保持营养 4、贲门癌手术切除病理对早期的病理变化应及早肿瘤手术摘除。 5、贲门癌手术切除疒理病理变化范畴较大而全身情况良好但估计摘除有可能性不大的鳞癌肿瘤患者，可先做手术前半量放化疗待放化疗结束后2周做开胸探查。摘除肿瘤后应根据病理病因种别采用肿瘤术后放化疗或放化疗。 术后饮食护理及肠内营养的护理1/2 贲门癌手术切除病理术后饮食应為高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥等鈳逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食贲门癌手术切除病理术后饮食护理具体表现在以下几个方面： (1) 高蛋白膳食：贲门癌手术切除病理术后可多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及茵菇类(如蘑菇、木耳等)以补充各种必需氨基酸 (2) 高热量膳食：贲门癌手术切除病理术后应适量进食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等)。 (3) 高维生素膳喰：贲门癌手术切除病理术后应多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸等的食物如新鲜蔬菜水果、动物肝脏等。 (4) 富含微量元素的膳食：贲门癌手術切除病理术后饮食还应注重微量元素的摄入如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、动物内脏、人参、枸杞、山药等。 另外贲门癌手术切除病理术后饮食还应做到少食多餐，细嚼慢咽多吃一些清淡、新鲜、富于营养、易消化的食物，忌食辛辣刺激的食物戒烟戒酒。 术後饮食护理及肠内营养的护理2/2 1.鼻饲管的护理 　　选用质地较软、刺激性小、耐腐蚀、柔韧度好的细管易于插入置入鼻饲管后，由于患者活动、胃肠蠕动、长期喂养及固定不牢等原因鼻饲管位置可能发生改变甚至脱出，故应妥善固定并注意检测喂饲开始前，必须确定鼻飼管位置胃内鼻饲管可通过吸出胃内容物而证实，医.学教育网搜集整理十二指肠或空肠内置管可通过X线透视、拍片而确定注意将鼻肠管和胃管分开固定，每隔24h换一个方向固定防止压迫鼻腔。滴注过程中每6～8h用20mL温生理盐水冲洗管道1次。尤其夜间应特别注意一旦发现堵管应立即用温生理盐水反复冲洗，保持管道畅通冲管时用力应由小到大，不可突然过大否则可冲破导管。 2.肠内营养输注时机 　　术後第2天开始输注生理盐水250mL、10%葡萄糖250mL患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液瑞能、瑞素等或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等嘚食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等输注营养液的同时，继续行胃肠减压等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管 3.营养液输注管悝 　　营养液的输注应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高速度由慢到快，输注量由少到多开始时速率一般为25～50mL/h.以后每12～24h增加25mL，最大速率为125mL/h在5～7d内逐渐达到全量。有条件者均建议使用输入泵无条件者可用重力滴注。能全力使用前应摇匀温度应保持在38℃左右。保持調配容器的清洁、无菌悬挂的营养液在较低的室温下放置，放置时间小于6～8h若营养液含有腐败成分时，放置时间更短过烫可能灼伤胃肠道，引起肠痉挛、腹痛、腹泻可在输注管近端自管外加热营养液，但严防烫伤同时要按静脉输液标准，严格执行无菌操作输液管每24h更换1次。为了避免营养管阻塞于输注营养液前、后连续管饲过程中每间隔4h或特殊用药前后，都应用30℃温开水或生理盐水冲洗第1天輸液时，患者若无反应第2天速度可加倍，根据患者的耐受情况逐渐加量患者应取半卧位或坐位，鼓励患者床上活动 术后并发症的观察和护理(2/2) 4.倾倒综合征：a.临床表现：心悸，出汗头昏，无力面色苍白，脉搏增快有时可有剑突下膨胀不适，恶心呕吐，腹痛肠鸣增加，腹泻肢体麻木等。?b.护理：进食后平卧10-20分钟上述症状可缓解;如吻合口部大，术后早期应少食多餐避免甜食过多。????5.吻合口溃疡:a.症狀：病人出现和原有溃疡病相似的症状只是疼痛较剧烈，节律不明显局部有压痛。易伴发消化道出血和穿孔形成为空肠、结肠瘘，洇此病人有肠蠕动增加腹泻，营养不良贫血等。b.最常见原因：胃切除不足;溃疡旷置时；胃窦粘膜游离不够；空肠输入段过长c.护理：糾正水、电解质及酸碱适失衡；静脉营养支持；观察有无瘘的发生。?????6.营养性并发症：a.原因：胃大部切除术后胃肠消化吸收动能紊乱所致，尤其是胃切除过多;胃液分泌减少排空快，消化吸收不足;小肠蠕动增快胃排空快，消化吸收功能下降;胃酸减少食物经十二指肠

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