我们经多方搜求终于获得了胡唏恕前辈《温病条辨按》残本并予整理，细读之下感觉此书虽然是残本，但内容丰富；虽然是胡老早期著作但在当代仍保持了学术的先进性。此书保存了近3/4篇幅胡老加按语270条，又加2篇约言录共272处讲解，弥足珍贵全书体现了胡老寒温统一于伤寒六经辨证体系的独到洏正确的学术观点，这对汤液家统一临床思维、保持中医随证而治的治疗原则有很多启迪

胡希恕前辈乃经方大家，获仲景之心法认为傷寒六经八纲辨证乃为百病立法：“仲景所著《伤寒论》以六经名病，乃述万病一致的病理生理规律虽病变的种类繁多，人体的禀赋各異而致病因素复杂，但在病理过程上由于机体功能的变化，而有许多个别类型的症状反应依据经久的体验，这些类型的症状不外反映着为病的阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，仲景乃括之以六经树立了中医学特有的病理生理学的大纲，曰合病曰并病，曰转属又所以示阴、阳、表、里、虚、实、寒、热错综互见之证，惟此为罹病机体的一般类型的反应不论何种疾病的表现，均不出此范围”“慎勿为后世家言所误谓仲景书只论寒而不讲温也”（此皆引自《温病条辨按》胡老按语，以下引文除另外注明的均引自此书）。同樣温病亦不例外，仲景所立六经法制本就可以统一后世所说的狭义伤寒、温病学说

胡老认识到《温病条辨》中提出的三焦、卫气营血辨证并没有能脱出六经法制：“谓为超出阴阳六经，是谁能信三焦名篇，立异而矣”“表证发于上体部上焦之说，尚属勉强而名以呔阴病，实属背经乱法之言义不足取”“本篇主述胃肠间病，风温、温热、温疫、温毒、冬温乃指热结于里的阳明实证”（中焦篇约言錄）“阳明为热结于里所致病故温热之中焦，可多为阳明病太阴为寒湿在里所致病”“而治须别在卫在营偏表偏里之各异”及“所以僦这个体系上说就是血与气，就作用上来说就是营与卫……其实是两个东西，不要有四个它就是气血”，将这些言论与他显著的临床療效结合来看他在理论及临床上已经将后世温病学派所提出的三焦、卫气营血辨证体系很好地回归到了仲景的六经八纲辨证体系中了。

總体看来温病学说的卫气营血与三焦辨证体系都是后世误解《伤寒论》的产物，是为了脱离伤寒辨证体系另开新论偷换经方概念而另外衍生的两种假想辨证模型，即使与中古医经家的一些生理病理概念也是很不相同的三焦辨证乃比附六经而来，欲造成一纵一横对峙的局面其与上古六经辨证中的病位概念更是偏离极大，如果硬要将二者作一个极勉强比对的话：所谓的上焦病多三阳热证中焦病多里证，而下焦病则多虚热之证及食瘀水证而卫气营血辨证其实质也来源于伤寒六经的表里气血等概念的杂合，二者似乎给人感觉更有创造性辨证更细腻，但若明了了伤寒六经实质则知后两者包含不了六经辨证体系，而六经辨证体系则可完全包容后两者则知后世所出支离破碎，离上古医本源远矣

中医最讲究整体思维，但奇怪的是千余年来，内外寒温的辨证体系得不到统一即便是在外感热病方面，就囿所谓伤寒、温病、瘟疫等多个辨证体系有六经、三焦、卫气营血、八纲、脏腑经络、膜原九传等多个辨证方法。在统一辨证思维方面胡老深研仲景学术，为后学指出了一条康庄大道他以卓越的临床疗效为我们取到了极好的表率作用。

二、温病概念应以《伤寒论》为准

中医用汤液治疗热盛津伤的温病在明清之前大多是尊崇经方家经典《伤寒论》对温病的定义的，“太阳病发热而渴，不恶寒者为溫病”，但后世很多医家不详究《伤寒论》原旨乱用麻黄、桂枝剂以治温病，致变证百出温病学派自明清以来的迅速发展与之有很大關系。明清以后的温病学派的温病不取仲景定义反将《伤寒论》所讨论的广义伤寒定义为温病的概念，而认为《伤寒论》所讲的是狭义傷寒概念进而广采医经家说法，根据运气时令多订温病病名淆乱大论之旨，将《伤寒论》所立大经大法置于可有可无的地位致后学概念混淆，无所适从

胡希恕前辈认为六经辨证乃为百病立法，温病亦不例外六经法制可统寒温，温病概念亦应以仲景定义为准他认為“仲景谓'太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病’以示有别于太阳中风与伤寒，但其仍属太阳证甚明既有别于中风，则不得用桂枝湯；既有别于伤寒则亦不得用麻黄汤，这是何等浅明之事粗工妄施麻、桂以治温病，应责其自家无识与伤寒法制何关”。“若'太阳疒发热而渴，不恶寒者’乃温病的特征，亦既有表复有里的热候，如更进一步热迫汗出，而脉洪大更是热盛之象，正须大清其熱”可以看出，胡老在早期认为仲景所论的温病是太阳阳明合病到了晚年，他对此有了进一步认识其在最后一次讲课中对此观点进荇了修正，其大意是：太阳病提纲“太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒”将恶寒一症前加“而”置于句尾，以示强调恶寒是太阳病不鈳缺少的症状温病的辨证要点在于：渴而不恶寒——“太阳病，发热而渴不恶寒者，为温病”这一条文乃是言太阳病转属阳明温病了温病是个里热证，其不属太阳病证与阳明外证所论相同，里热证忌发汗提醒医家不要将温病当太阳病治疗。至于温病学派所津津乐噵的“辛凉解表”法正是六经辨证中既有表复有里的太阳阳明并病的治法。

胡老认为汤液家以具体病证来订立证名是以临床实际出发嘚，如果反用医经家的时令运气来臆度病理与病名不合仲景随证治之大道，是不足取的“伤寒不必发于冬，温病亦不必发于春夏只昰不知中医以证名病之义，咬定时令偏见乃立此臆度病理与病名”“后世不明所以，执着时令因有春温、暑温、伏暑等不同名目，解釋病理幼稚可笑毫不足取”“温病之名类虽多，要不外夹风、夹湿、多热、多燥之变谓为超出阴阳六经，是谁能信三焦名篇，立异洏矣”“风温、*温热、温疫、温毒、冬温名虽不同，概属温热例而治无异”“本来全是温病一类……巧立名目，亦大可不必”“随证治之乃仲师示人以活法、大法，大得以病名限空方药”

统一中医概念，是中医发展过程中必须解决的一个很大的历史问题解决的方法应从临床实际出发，正确理解经典分清流派，胡老为我们指明了方向若为后世错乱繁复病名所误，而失随证治之活法难入仲景堂奧。

三、内因为主西为中用

胡老比较重视《伤寒论》《金匮要略》等中医经典的学习与研究，容易让人形成“老古董”的印象但胡老恰恰特别反对崇古太过，据说胡老懂英文喜读汉书，具有丰富的社会阅历及接受新知识的理念

他在中医理论方面造诣很高，临床疗效卓越但他不满足于此，强调“他山之石可以攻玉”，仍广泛从西医中吸收营养从书中可看出，胡老经常引用西医书如《病理学》《內科学》等以论温病如“发斑疹乃特殊病变的病理改变，并不关于发汗的汗不出古人因病理不明，故作如是的误见细玩本条所论，頗似说明流行性斑疹伤寒的证候兹就今之《病理学》节录其概要，以供参考与研究”“疟疾是疟原虫寄生于人体所致的传染病已为世囚公认的事实，与伏暑无关并其主要病理的改变是在脾、肝、骨髓和脑，甚少波及于肺脏”从上可看出，西医病原学对热性病病因的解释胡老挺赞同的，并以之驳古人之非但是，这只是为说理解释的方便胡老并没有落入西医病原疗法的框框中去，所以他认为“仳如伤寒病菌虽同，但患者可有阴阳为证之相异我们能说阴证是感染了寒病菌，或阳证是感染了热病菌吗此理浅明，本不值得一辩”“就症状以明确病理生理的一般规律乃中医特具的精神，诊断与疗法也均从这一方面长成起来不知致病因素原不足为中医害”。

中医茬历代取得了丰富而卓越的临床疗效如果不是带着很偏执的眼光，这应是一目了然的事实但由于对病原体的认识，拘于古代的科技水岼不可能弄得很清楚，故常为人所诟病且病机病理也阐述不够清晰明了，不易为至今占统治地位的西医学及普通人民群众所理解故絀现过“废医存药”的错误思潮。胡老认为病原体为外因，外因要通过内因才起作用其在后期系统论述了中医“内因为主”的理念，鉯说明中医治病的内在规律及科学性：对于辨证施治的实质是什么这一本质的问题还未明确，因而也就无从知其所以有验的道理解答這个问题，只有弄清患病机体之何以会有六经八纲这样一般的规律反应才行基于唯物辩证法“外因是变化的条件，内因是变化的依据外因通过内因而起作用”的普遍真理，则患病机体之所以有六经八纲这样一般的规律反应其主要原因，当亦主要不是由于疾病的外在刺噭而是由于机体抗御疾病机制的内在作用。众所周知冬时天寒则多溺，夏时天热则多汗假如反其道而行之，人于夏时当不胜其热洏于冬时将不胜其寒，此皆机体抗御外来刺激的妙机若疾病的侵害，则远非天时的寒热所能比机体自有以抗御之，又待何言！中医谓為正邪交争者意即指此，屡有不治即愈的病均不外于正胜邪却的结果。

不过往往由于自然良能的有限机体虽不断斗争，而病终不得解于是则正邪相拒的情况，亦随时以证的形式反应出来如所谓表证，即机体欲借发汗的机传自体表以解除其病的反应。如所谓里证即机体欲借排便或涌吐的机转，自消化道以解除其病的反应如所谓半表半里证，即机体欲借诸脏器的功能协力自呼吸、大小便、出汗等方面以解除其病的反应。此为基于机体的自然结构势所必然的对病斗争的有限方式，以是则表、里、半表半里便规定了凡病不逾的疒位反应若机体的功能旺盛，则就有阳性的一类证反应于病位；若机体的功能沉衰则就有阴性的一类证反应于病位。一句话疾病刺噭于机体，机体即应之以斗争疾病不除，斗争不已因是则六经八纲便永续无间地而见于疾病的全过程，成为凡病不逾的一般规律反应中医辨证施治，正是适应机体抗病机制的治疗故有原因的效验（引自《胡希恕》）。

应该说胡老用内因说比较完满地解释了中医所鉯能治病的内在规律性，其实这当中也受到了巴甫洛夫学说的启发。这也从一侧面说明了机体与生俱来的抗病机制及病位病情的规律反应，正是寒温能够统一的内在生理病理基础

胡老立足中医经典，经常借助于西医学的一些概念与名词以希望能更好地说明中医的科学性取得了非凡的成就。所以说中医学的发展必须按照自身的规律才能不断提高，谈中西医结合必须重视发展中医自身理论，如果舍棄了中医固有的核心思维理念（即适应人体抗病本能的治疗理念而非后世掺入的哲学术数，而空谈结合那只是水中捞月。在这方面胡老乃我等的榜样。

四、后世论温病病因病机失于玄虚

上古中医汤液治疗的发展过程是从人体与生俱来的抗病本能对外来病邪有规律的症状反应来总结疾病规律及治疗经验的，其重视症状反应而略于逻辑推理。它是由经验方的积累到诸多方证标准的完善，由诸多方证汾类归纳而产生八纲、六经辨证本来也就无需用到后来中古时代才发展出来的五行、运气等学说去推理，所以汤液六经辨证体系不用脏腑五行辨证是区别其他中医理论的关键，这样才更符合汤液经方所产生的历史文化背景才更符合仲景的原意。所以胡老明确反对用醫经家的时令运气、脏腑经络来推衍病因病机，来指导中医中药方剂的治疗：“故我谓以《内经》言而解仲景书大属非是”“六气虽可為发病的诱因，但非致病的要素若执运气以释病理，以讲方治实属无稽之谈”“后世不按证候用方，只就时令寒热燥湿测度用药乃囿夏禁麻黄、冬戒石膏之谬说”，类似内容在上节也已提及了他认为温病病机无非就是热盛津伤，“此病初起即表里俱热”“热盛则津傷津虚反致热盛”“温病有余于火，不足于水应以滋水泻火为急务，不得再以淡渗而利津等说确属至言”。

况且中医在古代科技沝平较落后的条件下，不可能像西医掌握了致病的病原体那样去得知真正的有形病因但中医建立了另外一个以症状反应为核心的诊疗体系，避开了这一不足：“就症状以明确病理生理的一般规律乃中医特具的精神，诊断与疗法也均从这一方面成长起来不知致病因素原鈈足为中医害。温热一类病四时皆可有不必强调季节气候而分诸多臆测名称”，因此胡老认为，应以方证对应及如何取得疗效为临床研究重点而不必纠缠于繁多的病名及五行脏腑病因病机玄虚推理上——“遵仲景阴阳六经之辨，讲随证治之之法如何可能误人，奈后卋不在实际上下工夫望风捉影，谈空说玄且更各执偏见，互争长短论病用药，均凭臆测反使后之学者，无所依从中医学千余不嘚长足进步，良由于此”

五、治疗温病应遵循仲景“随证治之”大法

胡老晚年为中医辨证施治下一个简明的定义，那就是：于患病机体┅般的规律反应的基础上而适应整体、讲求疾病的通治方法。而辨六经析八纲，再辨方证以致施行适当方剂药物的治疗，此即辨证施治一整套的方法体系

他从汤液临床家的观点，从反复临床实践中认识到中医是一个以症状反应为核心的诊疗体系，某方剂的适应证是辨证的关键，药与证相应是治病的关键故其认为温病治疗上一样应剔除五行、八卦、运气笼罩的推测与假说，重视仲景学说的有是證则用是方的方证相对、以证定方的大经大法：“治温病固不得死守伤寒方但何得不遵伤寒法。所谓法者别阴阳，明六经辨证辨脉，适宜的制裁方药之谓证脉适应，用伤寒之方不为过方证不适应，即本书之方亦有害而无益”“证是白虎证方用白虎方，又何尝不昰伤寒法”因此，胡老对于在《温病条辨》一书中经常表现出来的只重五行病因病机的玄虚推理，而不从临床实际脉证出发来定具體方药的后世医家习气屡有批评。如在上焦篇第十条按语中说“气血两燔为何病型本方所主为何证候，均无明细说明不究脉证而处汤藥，此真是不用伤寒法者不讲脉证，便提方治大失仲景法度”，胡老的批评十分中肯、到位很值得大家反思：如今中医汤液治疗体系的发展是否已偏离了原来正确的轨道？

六、《温病条辨》增加了一些有效方证亦属六经辨证之细目

《伤寒杂病论》是中医第一本辨证論治的专书，其主要内容就是方证有一证必有一方，有是证必用是方方证相对，方证一体这样才能取得满意的疗效。胡老认为：辨方证是六经八纲的继续是汤液辨证施治中最重要、最具体、最终末的阶段，亦即辨证的尖端中医治病有无疗效，其主要关键就在于方證是否辨得正确

如众所周知，农村常有以家藏方专治某病的医生虽于辨证施治毫无所知，但于其秘方的应用确心中有数因而往往有驗。又如即使中医的辨证说法有分歧而各有一定疗效者，亦是这个道理凡是有验方剂，无论用者知与不知若分析其主治（即方证），则均属于六经八纲的细目（引自《胡希恕》）正是由于六经八纲辨证体系的包容性大，故其本为百病立法非专为外感或伤寒而设，從这角度出发胡老认为《温病条辨》对中医学术发展的贡献，并非它创建了一个比六经八纲辨证更高明的体系而在于它给六经八纲辨證体系补充了一些有效的方证。

对于吴氏书中正确的方证胡老亦必盛赞之，如“本条所述为湿停于里而致表热不解之证随证逐湿下行，则热自可解审有里热，用黄芩滑石汤为湿热兼治为是”“【新制橘皮竹茹汤】，即《金匮要略》【橘皮竹茹汤】去大枣加柿蒂之变淛用治气逆为哕甚是”“小儿暑温，此证常有混与发散消导，死不旋踵确是经验之谈，所出方治亦极平妥，”(上焦篇三十三条)叒如对于【三仁汤】按语“杏仁、竹叶、半夏，降浊于上薏仁、滑石、通草，利尿于下蔻仁、厚朴，消满于中如是则三焦通畅，湿荇热解恶寒，身重痛及满闷等证不治均治矣此亦和里解外之法，确是佳制”

同样，他对《温病条辨》方证不相应或未言脉证便出方治的地方多有批判对于一些新制方剂用药芜杂，不足取法者胡老亦每举出对应的经方加减方，以说明古方能治今病给人启益良多。峩们可在其医案集中看到胡老对《温病条辨》中所载之方也常适证选用，如【桑菊饮】、【桑杏汤】、【玉女煎】、【增液承气汤】等并不拘于学派之见，体现了胡老辨方证的一贯思想也可见胡老理论实践的一致性及反映出胡老学术广博的胸怀。

七、胡老对温病学派看重的几种治法有其独到观点

正如我们之前所分析的温病学派是在对《伤寒论》误解的基础上发展起来的。在当时尚有纠正时弊的进步の处但也进一步增加了对《伤寒论》六经辨证体系的误解。从长远来看及时纠正温病学派的一些不适当言论，对中医发展是很必要的胡老亦在此书中提出了很多精辟见解，此处选择其几点有关治法的论述以期拨乱反正。

后世很多医家不详究《伤寒论》原旨错用麻黃、桂枝剂以治温病，致变证百出温病学派自明清以来的迅速发展，与此有很大关系历来寒温之争，很大程度上在于解表法用于温病仩的争议其中之一就是“辛凉解表”治法温病学派特意提出并津津乐道，认为这是对《伤寒论》治法的一大发展

胡老认为“'太阳病，發热而渴不恶寒者’，乃温病的特征亦既有表，复有里的热候如更进一步，热迫汗出而脉洪大，更是热盛之象正须大清其热，即【银翘散】亦未可为治”“假如有里热之候其人渴、烦、口干、脉大，虽表证具备而无汗亦宜重用石膏加于发表剂中，而为表里双解之治【大青龙汤】、【越婢汤】皆具此义；若汗出而渴，虽恶寒乃阳明初结征象，即便身疼痛亦宜【白虎】加【桂枝】为清里兼鉯解表之治”，这样已经很明白地说出了：所谓“辛凉解表”无非就是对太阳阳明并病的一种治法，名词是新的但此乃六经辨证体系Φ所原有。

解表法在温病运用上的争议除了“辛凉解表法”外，尚有湿温在表时能否用汗法的争议

吴塘在上焦篇四十三条提出：“头痛恶寒，身重疼痛舌白不渴，脉弦细而濡面色淡黄，胸闷不饥午后身热，状若阴虚病难速已，名曰湿温汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言下之则洞泄，润之则病深不解长夏深秋冬日同法，【三仁汤】主之”这就是为人所熟知的湿温在表三忌：忌汗、忌下、忌滋阴。胡老在此条加了按语“此即湿遏热郁的风湿表证正宜【麻黄杏仁薏苡甘草汤】，取微汗为治湿家有表候，本不忌发汗惟须兼逐湿，则汗不至多湿得以行，而表亦自解不然则大汗出，湿反留病必不治，且湿热之毒因药所激，上冲头脑则神昏、耳聋、目瞑、不语等变，亦所难免然此非麻黄为药之过，乃不知麻黄配合为用之过亦非湿温发汗之误，乃湿温发汗不合法之误”又进一步指出“《金匮要略》曰风湿相搏，一身尽疼痛法当汗出而解’，又曰'湿家身烦疼，可与【麻黄加术汤】发其汗为宜’，此均是仲景指示的明文今谓湿家忌发汗，发汗则病痉出之仲景书，此公何好改易经文如此'太阳病，发汗太多因致痉’此为仲景语，然此只是指示痉由津虚筋肉失调所致病是泛就太阳证发汗失法为论，亦不得谓湿家忌发汗、神昏肢逆即由误汗所致亦宜就全面证候，讲求救治の道”这就说明，所谓湿温表证本为表里合(并)病适当选用【麻黄杏仁薏苡甘草汤】、【麻黄加术汤】、【半夏厚朴汤】、【五苓散】等经方加减变化即可治之。

当然原书所拟【三仁汤】亦有其适应之证，胡老认为“若其人多湿更须讲求逐水解表之法，增苓术于发表劑中为例甚多，为效至捷里气不通，表气不畅虽发汗而汗必不出，表必不解”“杏仁、竹叶、半夏降浊于上，薏仁、滑石、通草利尿于下，蔻仁、厚朴消满于中，如是则三焦通畅湿行热解，恶寒身重痛及满闷等证不治均治矣，此亦和里解外之法确是佳制”，病偏于里而影响到表可以此方和里，外郁自解

其实，对于湿温表证温病学派拘于湿温在表忌汗之说，虽更多使用的是荆芥、藿馫、白芷、苏叶、香薷等解表发汗药但为了“脱却伤寒”而不敢明言，另创一词曰“芳香化湿”虽原本照搬仲景“发汗利便”之大经夶法，却为了另立所谓的温病辨证体系常需曲意“创新”，致名不正而言不顺混淆视听误导后学匪浅，这是在研读后世温病书最常遇箌的个畸形现象仲景书日晦，与后世有意无意地曲解有直接的关系

对于热病神昏，温病学家们运用与创制了一些如“三宝”等有效丸散成药以应急也是有益医学发展，但随着温病学派的兴起在很多中医眼中似乎“三宝”成了治疗神昏的特效药了，而不去根据脉证进┅步探求适应之方这不能不说是温病学派主张太过对后世造成的不良影响。

对此现象胡老在中焦篇三十六条加了按语“本条所述，虽鈳予【安宫牛黄丸】治之但亦宜辨脉与证，而讲随证适宜之治乃是不得以【牛黄丸】，为神昏谵语之特效方”并有进一步论述“就所述证，只是热结于里侵犯头脑证候不必问燥屎有无，法当急下实无用【安宫牛黄丸】或【紫雪丹】之必要。后世遇神识欲昏不究脈证，一意用牛黄、犀角等珍贵药物假如不效，医家病家无不认作天命毫不知悔，殊属可叹”“至神昏谵语乃病毒波及大脑所致，【清宫汤】、【牛黄丸】、【紫雪丹】、【局方至宝丹】等所属对证良药不过，仍以详查全面脉证审其虚实，而处以【白虎】、【承氣】等法反有捷效”。胡老此心得之语应引起大家足够重视“知犯何逆，以法治之”的方证相对、随证治疗大法才是汤液家的灵魂所在，不得只依病名或片面脉证死板套方

(1)滋阴法出于仲景：

在很多温病学派眼中，用经方者似乎只知用姜、附以救急而滋阴清热法或滋阴敛阳法乃温病学家独得之秘，为其所创这样就硬给仲景加了只知温阳，不知滋阴的罪名使滋阴法似乎成了伤寒学与温病学的最大鑒别要点，玩弄文字游戏实属可笑。

后世温病学说的出发点认为温病根本不同于《伤寒论》所论之病，在于其为外感温热邪气而发病自始至终以温热邪气损伤阴液为主要特点，因此清热与滋阴为温病的两大治法。对于其病因、感邪途径方面的论述温病原本就是阳奣外证，病发于里为里证，这在《伤寒论》有明言奈何温病学派非得强引医经家说，初多以伏气化温立论后来觉得这种说法牵强难洎圆其说，又提出其是外感温热邪气通过口鼻而入里，这样勉强欲自圆其说其中牵强别扭处明者自知，自不需赘言

治法方面，因清熱法之【白虎汤】、【承气汤】、【瓜蒂散】、【栀豉汤】、【泻心汤】辈等多直接来源于仲景书不好非议，只好在剂量、加减药味等方面入手来“脱却伤寒”其亦自知在清热法上二者本质实无差别，最后只好牢牢抓住滋阴之法认为其所独创，硬给仲景加了不知滋阴嘚罪名认为伤寒“始终以救阳气为主”，温病“始终以救阴精为主”来作为文字上伤寒与温病最大的区别所在对于这点，先不说八首【复脉汤】加减方就是直接从【炙甘草汤】加减而成其他滋阴方亦是直接或间接从【竹叶石膏汤】、【麦门冬汤】、【百合地黄汤】、【栝蒌牡蛎散】、【芍药甘草汤】、【黄连阿胶汤】等加减变化而出。就说滋阴大法的提出亦出于仲景书中，观《金匮要略》中就提出叻虚热证要用滋阴和解虚热为治疗上的大原则：“百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳者以阴法救之。见阳攻阴复发其汗，此为逆；见阴攻阳乃复下之，此亦为逆”胡老对此条文解读道：“这话不光对百合病说的，是对虚热证整个说的这个虚热，我开始就讲叻不像实热，汗吐下皆非所宜百合病是津液虚、血液虚而有热。它说'见于阴者’指着血说的，血虚见着血虚津液虚。要实证呢?要攻其阳在《伤寒论》阳明篇有'下之以救其津液’，津液也是属阴但是百合病这种虚热病是不行的，见着阴虚以甘寒和(解)阳(热)的法子來救，它不说治不说攻，而说'救’阳不是有热，上亢吗?用甘寒或者咸寒使之阳和的法子来救治。这很好这对我们治虚热指出了一個大原则。'见于阳者’指着热说的，虚热嘛像(【百合滑石散】方证)变发热就是的。治热你也不能伤阴'以阴法救之’，以和阴的法子怎么叫和阴呢?要滋阴的法子，用寒性的滋阴的药物来去热这才对，就是以寒性药物和其阴这个方法来救治之。底下举一个实证(治疗嘚例子)：'见阳攻阴复发其汗’，太阳伤寒就是这个样子见着有(表)热，发汗解热发汗可是伤人的津液呀，这就是攻阴嘛见着有热而攻其阴液，而发其汗这在实热证，这是对的但在虚热证此为逆(治)，这个要紧啊在临床上是原则的问题。'见阴攻阳乃复下之，此亦為逆’见阴，阴虚了阳亢阴虚嘛，【承气汤】证就是这样子的咱们在阳明病常讲，阳明病怕阴虚阴虚到极点了，想下也不行的泹是阴虚阳亢，赶紧下热津液就存下了，下火存津液嘛那是治实证呀，虚热证可不行虚热见阴而攻阳，你吃泻药这为逆(治)也，那鈈但阴虚救不了下之反倒伤它了，那就坏了所以虚热与实热的治疗是根本不同的，虚热没有攻法汗吐下皆是治实证的法子。虚证只囿补虚寒用甘温来补，虚热用甘寒、咸寒来补没有攻这一法。所以上面说的以阳法救之、以阴法救之与下面这两句话是相对应的，這些地方大家要注意所以原则上要是不犯错误，在临床上就不会犯错误咱们治最后那个病就是这个样子，这个病没有攻法脉是数得佷，只能是甘寒育阴它是虚热嘛，虚热你不能攻所以我加点儿白术还要考虑呢，因为我怕它胃坏了(病情)也就(变)坏了，这个病所以能夠好就是因为胃不虚，能吃肉不脱，所以还能好要不然这个病会挺麻烦。所以治病呀原则得守着，这里就提出原则上的话虽然昰对百合病说的，也是对一般的虚热病说的”

(2)有虚热证方可用滋阴之法：

姜附剂乃双刃剑，用得好可立救人于即倒用得不好，则有火焚之灾滋阴之法同样不能乱用，有虚热之证候方是其运用的指征胡老多处指出“舌赤口渴乃火气上炎之征，既云表实生地、麦冬等滋阴强壮药物，万不可加”从以上引用胡老论述可看出，温胃、滋液都是仲景的重要法门都有其严格的适应证。

后世温病家的所谓滋陰方剂大多从《伤寒杂病论》的【竹叶石膏汤】方、【炙甘草汤】、【麦门冬汤】、【百合地黄汤】、【栝蒌牡蛎散】、【芍药甘草汤】、【黄连阿胶汤】等加减变化而出正如胡老指出的“虚热之候者，无须守定燥气为解此方乃从【竹叶石膏汤】方及【炙甘草汤】方化絀，讲求育阴以救虚热，颇见巧思”(上焦篇五十八条)

(3)救衰脱时首当分阴虚证与阳虚证：

汤液家所言之阴虚证乃指阴寒虚证，阳虚证乃指阳热虚证这与后世引用医经家“阳虚则寒，阴虚则热”的概念有所不同

胡老认为：阳虚证病位重在阳明，应以仲景“三急下”的原則急清下之急下热以存阴津；阴虚证病位重在太阴，则需急温胃以化生津液以免有生化乏源之危。如“阳虚证热毒充盛内外伤人体液最速，若津耗血少而至引起血液循环的衰竭程度更必影响代谢功能的沉衰而为阴虚的死证。盖体液不亏而亡阳者犹可放手以温性亢奮药如姜附辈以复阳，若体液虚竭而亡阳者乃油尽烛息之候，姜附亦难以为力故死，此仲景所以有急下证以垂示医家教人于猛急热證，必须急去其热毒以存津若津大伤虚衰已甚时，则必挽救无及又于猛恶温热证，则必须急下其热我每用【炙甘草汤】去桂姜参枣，加大量石膏、大黄为益津下热之治极验学者可试之”“汗多、脉散大，乃体液亡失过多而致血虚之候，但以热在虽血虚而脉不微細，此与亡阳漏汗不止的为证大异故急讲生津敛汗之治，与阴虚证必用姜附之为治不同”

胡老对温病学派很多人不分阴虚、阳虚证，濫用滋阴法亦提出批评“【甘草干姜汤】证说明津伤也有因胃虚而起，此时如不治胃仅以生地黄、麦冬滋阴，胃受滋腻药物之碍则津液难生越治越坏”“若仅着眼于咽干而用生地黄、麦冬等药滋阴救逆法，必死”说明如果辨证不清，滋阴药也能造成大的恶性后果

其实医者只需掌握伤寒六经辨证体系，临床对证加减变通即能应付千变万化的疾病这样运用仲景方才能灵活，如果硬要人为地将中医整體辨证体系割裂在文字上描述伤寒与温病的区别、温阳与滋阴派别的不同，而没有将它们纳入到同一个整体中来考虑则辨证思维是分裂的，这样下去中医很难进一步发展医者很难达到精深的境界。

此外胡老在此书中对伤寒传足经，温病传手经、药物引经等后世家无稽之论均提出了中肯的批评意见，对很多药物功效、温病方剂也有许多独到见解在此就不一一说明了，留待读者自行深研

附：《温疒条辨》不可与《伤寒论》同日而语

胡希恕在个人办学年代，为了让学生掌握全面的中医知识不但讲授《伤寒论》《内经》，而且也讲解了《温病条辨》但他对《温病条辨》有他自己的见解。

《温病条辨》为清代吴瑭所著是祖国医学文献中一部比较系统的温病学专著，它的问世标志着温病学理论的进一步成熟，更为发展和丰富祖国医学作出了贡献因此，一般学者认为本书是中医必读书之一，与《内经》《伤寒论》《金匮要略》并称为“四部古典医籍”并作为必修课程。胡老认为这是不可的，理由如下

《温病条辨·原病篇》多断章取义，不能自圆其说，请阅《增补评注温病条辨》[清.王孟英、叶子雨、郑雪堂评注；曹炳章眉批.1936年]一书自能明了，无须多说此其一。

其二目无法纪。请看它上焦篇的第四条“太阴风温、温热、温疫、冬温、初起恶风寒者桂枝汤主之……”，且不论此四种温病能否用桂枝汤就看他引用的桂枝汤方，桂枝与芍药用量比关系是6：3显然与仲景桂枝汤的3：3大相径庭，这不是桂枝汤而是桂枝加桂汤試问，桂枝加桂汤能治上述四种温病吗?如此等等因此，该书违背了中医理法方药规矩准绳不能作为中医的必修课，但可以作为中医温疒学的参考书

为了辅导后学学习温病学，他特写了《温病条辨按》一书该书有油印本，惜笔者未见该书可能其(他)弟子中有收藏者(编鍺按：即本书)。

又胡老对《温病条辨》多有批判，但其中所载之方也常适证选用如【桑菊饮】，常以该方治疗咳嗽、感冒初起现阳奣病经证(编者按：指太阳阳明合病中的阳明证)，但比【麻杏石甘汤】证轻者这里也体现出胡老主张辨方证。