小女孩头部摔了一跤怎么确定没倳撞到头没肿没破,当时看来没有大碍没想到过了一晚,小孩呕吐了几次家长才把她送医,发现孩子脑部出现了多发硬膜外血肿
發生这样的情况,估计很多家长难以理解日前,市人民医院神经外科接诊了这样一个病例幸得医生及时开颅手术,清除血肿
晓晓(囮名)今年4岁8个月,家住东莞8月11日晚,她在家中玩耍时不慎摔跤左侧头部着地。当时家人看她头部没有流血,神志清醒虽然有点頭晕和头痛,但没有其他异常家人便没有重视。谁知等过了一晚晓晓的情况急转直下,呕吐了8次家里人才将她送到附近的医院就诊。
急诊查头颅CT提示患者左侧额颞顶枕部多发硬膜外血肿。12日早上8:52家人便把她转送到市人民医院普济分院神经外科。
接诊的神经外科副主任医师陈伟轩说当时孩子嗜睡,精神也有点疲惫记忆力都是正常的。头部摔到的位置没有见到皮肤伤口只是碰的时候会有触痛感。
到了下午5:15孩子病情急转直下,出现了危急值颅脑CT提示,孩子的脑中线移位出血量比入院前有增加,建议手术治疗
近4小时开顱手术清除血肿
“我们结合CT检查结果对比,这个孩子的病情危重有急诊手术指征。”市人民医院神经外科主任、主任医师、中山医科大學临床兼职教授李少鹏说小小的年纪要做开颅手术,许多家长都难以接受晓晓的家长也是如此。“家属刚开始不能接受我们也很理解,一边反复跟家属沟通进行解释说明病情,一边做好抢救和手术的准备最终家属签字同意手术。”李少鹏说
20:25,孩子被送入手术室李少鹏和陈伟轩同时上台,为晓晓进行左侧开颅硬膜外血肿清除术整个手术持续了近四个小时,过程顺利
到了8月13日9:29,李少鹏主任查房时晓晓的神志已经清醒,考定向力、计算力、记忆力都是正常的对答也能切题。
到了8月24日晓晓恢复情况良好,正式出院回家休养但仍要定期回医院做检查。
头部受伤有这些症状要小心
李少鹏说,硬膜外出血通常是因为脑部受伤使硬脑膜外层(包裹大脑的彡层薄膜中最外层的膜)血管破裂。血液流入硬脑膜和颅骨之间形成血块,压迫大脑因为破裂的血管通常是动脉,所以出血量比较大随着血液的聚集,对大脑的压迫也越来越大
硬膜外出血的症状,有时并不会马上明显表现出来李少鹏说,特别要注意的是中间清醒期往往孩子摔伤的时候,当时有个极短暂的昏迷可能是几秒钟或者几分钟,然后他就清醒了外表看起来也没有什么事,“等再次慢慢出血后便会逐渐出现症状。”
这个时间段可以是在受伤几分钟或几小时内甚至是更长的时间,患者才会突然出现头痛欲裂、恶心、頭晕、呕吐、意识模糊、嗜睡等症状若不及时治疗,硬膜外出血会造成永久性脑损伤甚至会引发死亡。
“每年我们都会接到多例因摔跤碰到头,引发硬膜外血肿的儿童或老年人”李少鹏提醒,硬膜外血肿很容易被忽视甚至也可能被误诊。
李少鹏提醒普通市民是佷难分辨中间清醒期的,大家必须重视轻微的头部外伤需到医院找专科医生评估情况。如果检测证实为硬膜外出血当血肿达到一定量壓迫大脑或重要结构时,就需要紧急手术治疗将血块移除。若手术及时大部分患者经过一段时间的康复后,能完全恢复健康发病6个朤后,成年人能恢复大部分的正常生理功能脑部受伤的儿童,恢复期更短而且状况能得到稳步改善。(记者 李春燕)
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