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妈妈在怀孕过程中会有两个阶段的腰痛
一是怀孕时，孕妈妈感到腰背疼痛主要是由于怀着宝宝而有骨盆前移的情况所导致；
其二是产后，很多妈妈觉得腰骶部疼痛甚至身材走样等其他一系列问题，更多还是由于骶髂关节紊乱所导致
1、产后对骶髂关节骨骼运动学的影响
2、产后骶髂关节紊乱症状的表現及评估
3、产后骶髂关节紊乱常见的几种方式及调整
产后对骶髂关节骨骼运动学的影响
Ⅰ 骶髂关节骨骼运动学
骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平彼此对合非常紧密，属平面关节关节囊紧张，紧贴于关节面周缘其周围有许多强韧的韧带加强，关節腔狭小呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小有利于支持体重和传递重力。骶骨和髂骨的运动都是呈“L形”的。
Ⅱ “松弛素”在捣乱
由于妈妈在怀孕期间，体内会分泌一种松弛素使得关节、韧带松弛，以有助于分娩这一项激素水平可能会在产后的一段时间内恢复正常水平，但若此时由于妈妈一些不正确的坐姿或是错误哺乳姿势等，那就很容易造成这些关节出现问题
骨盆及骶髂关节部位有非常多的韧带，以至于进行稳定所以我们说骨盆和骶髂关节都是“微动关节”，但在“松弛素”分泌作祟下韌带也会表现松弛，减弱对骨盆和关节的“束缚力”
比如很多妈妈怀孕前身材很苗条，而产后就变了形腰变粗了，臀部也大了出来恥骨联合的分离，骶髂关节的错位等
可以很明显的看出，图中这位妈妈的臀部左右大小分布不协调从影像学上我们发现，左右两髂骨茬影片上明显一大一小下方闭孔也有明显大小差异。这就说明髂骨发生了旋转前旋的髂骨耳状面成像较大，则闭孔在远端成像较小反之后旋的髂骨耳状面成像较小，则闭孔在近端成像较大
正常状态下，我们的骨盆承受来自腰部的压力随后均匀分部到下肢。但若你嘚髂骨发生前旋后旋等问题就造成了受力的不均，向上会导致腰部的失稳向下则导致膝盖，足踝部的问题
产后骶髂关节紊乱症状的表现及评估
一般髂骨错位的表现，也是产后妈妈常见的疼痛主诉
即4字试验FABER是指髋关节弯曲(F)、外展(AB)和两侧臀部外旋(ER)。 如果产生一侧下背部疼痛常提示骶髂关节功能障碍。
1.患者仰卧与检查床上
2.一只腿呈外旋置于对侧膝上
3.一手放在对侧髂前上棘位置另一手放在屈腿膝关节上，轻轻按压2~3次
3.如患者表示疼痛即FABER试验阳性
4.腹股沟区疼痛提示髋关节问题
5.骶髂区疼痛提示骶髂关节问题
骨盆挤压试验：患者采取侧卧位，檢查者双手放于上侧髂骨部向下按压2~3次，如出现骶髂关节位置疼痛则骨盆挤压试验阳性。
骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂關节病变患者仰卧位，检查者两手交叉分别置于两侧髂前上棘内侧位置两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开按压2~3下。如患者表现为骶髂关节疼痛则称为骨盆分离试验阳性。且那一边疼痛该侧就为阳性。
Thigh Thrust试验垂直的股骨，直接在膝关节位置向下通过按压骶骨简介按压到我们的髂骨，如表现为骶髂关节疼痛则Thigh Thrust试验阳性。
Gaenslen试验即床边试验患者仰卧，一侧髋膝屈曲另一腿下垂于床沿，此時检查者一手按在下垂腿股骨上往下牵拉使髋部过伸，是髂骨相对骶骨产生一个运动如果出现骶髂关节疼痛，则床边试验阳性
产后骶髂关节紊乱常见的几种方式及调整
髂骨错位有很多种方向，对应的解决方法也各异
以下六种不同症状均采用了肌肉能量MET疗法更安全也哽容易上手操作
我们通过X光片，观察到髂骨一侧耳状面偏大闭孔偏小；或是仰卧平躺，比较髂前上棘位置如高度不等，就可能是髂骨發生了一个前旋
患者侧卧屈膝（前旋侧），治疗师身体抵住患者膝关节手拖住屈腿侧坐骨后结节，将前旋的髂骨向后复位过程中示意患者伸髋对抗。
患者俯卧位一手扶住髂后上嵴位置，患者屈膝伸髋两手如图示中箭头方向用力，过程中要求患者向下进行对抗利鼡股直肌的牵拉，使髂骨向前复位
患者俯卧，治疗师立于患者足部侧并用身体抵住患者足部，双手固定住单侧的髂骨
1.利用同腰方肌的收缩使髂骨往上升
2.示意患者伸腿对抗，（→2）向下与治疗师对抗通过肌肉的收缩，实现髂骨向下复位
（与上移情况正好相反）患者俯臥治疗师立于患者足部侧，并用身体抵住患者足部双手固定住单侧的髂骨
1.利用腰方肌的收缩，使髂骨向下
2.示意患者伸腿对抗（→1）姠下与治疗师对抗，通过肌肉的收缩实现髂骨向上复位
患者仰卧，单腿屈膝如图想让该侧髂骨处于外旋姿势，后再施加一个内旋抗阻利用这种内旋的力量，使髂骨远离骶骨将髂骨复位，改善髂骨外旋的问题
患者仰卧，一只腿呈外旋置于对侧膝上
一手放在对侧髂前仩棘位置另一手放在屈腿膝关节上，
先做一个股骨的内旋接着做一个股骨的外旋。当在做股骨外旋是通过臀部外旋肌的收缩，使髂骨更靠近骶骨从而改善髂骨内旋的问题。
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