原标题：手把手教程：婴儿疥疮嘚诊治

疥疮累及逾 3 亿人口大多发生于 2 岁内的儿童，属于全球性健康问题疥疮诊断存在挑战，因其临床表现随年龄和免疫状态变化而不哃来自美国的 Cohen 医生等人在 Pediatric Dermatology 展示了 7 例新生儿和婴儿疥疮，并讨论不同年龄组疥疮的皮肤特点、鉴别诊断和治疗建议

婴儿疥疮临床表现与其他年龄段人群不同，常于感染初期出现显著炎性隧道特征性表现为红肿、结痂、卵圆至长条形、匐形或 J 字形的丘疱疹和结节，且初期皮疹常更为局限大龄儿童和成人通常表现为泛发性表皮剥脱性丘疹、水疱和结痂，常有继发感染

延误诊断可引起皮肤感染，例如大疱性脓疱病、丹毒和蜂窝织炎甚至链球菌感染后肾小球肾炎及白细胞碎裂性血管炎等。

Cohen 医生展示的 7 例婴儿疥疮中所有婴儿疥疮初发表现均为明显炎性丘疱疹和结节，多数匐形或 J 字形隧道末端伴有脓疱和血性结痂（图 1）其中 6 例在皮疹泛发之前均较为局限（图 2）。确诊距家庭医生接诊时间为 2 周至 1 月

图 1 匐形或 J 字形隧道

婴儿抓挠功能欠缺，隧道更多疥螨数目随之增多，可能达数百只婴儿疥疮隧道常位于头頸部、胸腹部、背部及掌跖部。剧烈炎症反应可致部分患儿出现皱褶部位湿疹性丘疹和结节称之为结节性疥疮或疥疮结节。

疥疮需与多種皮肤疾病相鉴别鉴别诊断可归类为非感染性炎症性疾病（丘疹性荨麻疹、特应性皮炎、色素性荨麻疹）、婴儿良性脓疱性疾病（婴儿頭部脓疱病、新生儿毒性红斑、暂时性新生儿脓疱性黑变病）、皮肤感染（单纯疱疹病毒感染、水痘带状疱疹病毒感染、新生儿葡萄球菌性脓疱病、新生儿念珠菌病）及自身免疫性疱病（新生儿天疱疮）。

下表总结和比较了 5 种治疗疥疮的药物

总之，疥疮是全球公众健康问題需要早期诊断及安全有效的治疗。疥疮形态和临床模式与年龄相关特别需要警惕的是新生儿及婴儿疥疮。