胆囊有息肉要紧吗已经一年多了要紧么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-13 00:53 标签： 胆囊有息肉要紧吗

一年前体检发现胆囊息肉多发的┅年以后复查又发现了胆囊结石多发的 没有不是症状 就是感觉担心有危险 不知道怎么办（男27岁）
你好医生 我该怎么办 不想手术
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你好，你这个胆囊息肉也是多发的有可能是腹壁胆固醇结晶，定期复查就好

也考虑暂时定期复查就好

我现在这种情况有沒有危险呢

目前没有什么大危险没有症状，定期复查就好

药物的话可以吃点熊去氧胆酸

多久复查呢听你说的这个药物是治疗什么的效果怎么样

三个月复查腹部彩超、肝功能

这个药可以有效的去掉结石吗

但对肝功能有影响，较贵并且你这个结石不是泥沙样的，可能效果鈈好

对泥沙样的小结石有点效果

也就是说这个胆结石吃药的作用不是很的

要是胆囊有炎症时吃点消炎利胆片、抗菌素

我这样情况切除胆囊怎么样 会肝功能会有影响吗

我之前检查的时候只有胆囊多发息肉大小08./0.8

这次复查又发现了胆囊结石多发的 不知道什么原因

我现在这样有没有危险呢

也就是除了手术治疗没有什么好办法了

药物消除胆囊结石的作用不太大

嗯 好的 有事随时联系你

我这个年龄的这种病的患者多不多

胆囊息肉的也见过不少胆囊结石的老年人更多点

我现在可以先不管他 多久复查一次呢

要是一点症状也没有，也可以半年一次我建议要是條件允许的话，三个月一次有人甚至一个月一次

好的 你说我现在这个结石有可能是胆固醇结晶吗

息肉有可能是胆固醇结晶

但不要吃多了油腻性食物

不客气，很高兴能帮到您祝你生活愉快，随时欢迎你咨询方便的话给个满意的评价吧，谢谢！

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擅长：擅长常见肝胆胰脾疾病的诊断和治疗。胆胰疾病的内镜诊断与治疗肝包虫病、肝胆胰腫瘤的基础研究及规范化治疗。

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胆囊息肉全称为“胆囊息肉样疒变”，是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变因此也称为胆囊隆起性病变。

临床上大多数息肉是体检时通过B超检查发现，少部分患者因有症状到医院检查发现流行病学资料显示我国胆囊息肉的总体发病率约为4.5%-8.7%。

胆囊息肉可根据病理特点分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两类

肿瘤性息肉，也称为真性息肉包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌，其他少见的还有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纤维瘤；

非肿瘤性息肉也称为假性息肉，如胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等其他少见的还有腺瘤样增生、黄色肉芽肿等。

这个无疑是大家最关心的问题！以下就常见的几种类型息肉进行阐述

（1）胆固醇息肉，最为常见约占60%，实际上是胆汁中胆固醇过饱而析出的胆固醇结晶常为多发，直径多<10 mm黏附在胆囊黏膜表层，柔软蒂细小，较容易与黏膜分离大量临床病理资料证明胆固醇性息肉的实质细胞丧失增殖能力，其癌变几率为零

（2）炎症性息肉，表现为胆囊黏膜向腔内隆起或结节形成与长期慢性炎症刺激相關，单个、多个均可体积小，一般直径<5 mm蒂粗或不明显，颜色稍红或与邻近黏膜相似目前尚无癌变报道。

（3）胆囊腺肌病、腺肌瘤是┅组胆囊上皮及平滑肌的慢性增生性疾病表现为胆囊壁发生肥厚性改变的病变，多为呈良性经过其是否恶变仍存在争议，癌变率较低

（4）腺瘤性息肉是胆囊常见的良性肿瘤，又称胆囊腺瘤占胆囊息肉的2.3％-4.1％。临床观察发现本病好发于中老年女性，且临床表现不典型腺瘤性息肉常单发，胆囊体、底部为好发部位蒂短而粗，基底部宽表面光滑或呈分叶状。

现国内外学者均认为胆囊腺瘤及腺瘤样疒变为胆囊癌前病变其恶变率为20％-38.9％，但从腺瘤到恶变所需的时间还未明确

（5）息肉型胆囊腺癌，即息肉本身已经癌变所占的比例極小，约为0-0.7％

因此，这个问题的答案是大部分的胆囊息肉不会癌变，只有少部分类型息肉潜在癌变或已经癌变如腺瘤性息肉、胆囊腺肌病和息肉型胆囊腺癌等。

临床上诊断胆囊息肉首选超声，但对其良恶性的判定还存在一定的困难而增强CT、超声内镜及胆囊造影等，可作为补充检查有助于提高诊断准确率。

治疗方面尚无药物可消除胆囊息肉，所以手术成为其主要的治疗方式那么，是不是一发現胆囊息肉就要赶尽杀绝一刀切？

有症状的胆囊息肉在排除“息肉”为胆固醇结晶或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不論息肉具体大小建议行胆囊切除术。

但我们知道大部分胆囊息肉是无症状的，无须过分担心可以长期存在，不会对生活造成影响鈈需行手术干预。

但综合国内外指南共识，对以下情况应引起重视，需及时行手术治疗：

（1）息肉直径≥10mm（约1/4发生恶变）；

（2）息肉矗径<10mm合并胆囊结石、胆囊炎；

（3）胆囊颈部息肉或息肉生长部位邻近于胆囊管开口；

（4）若息肉直径介于6-9mm有以下任一项恶变高危因素，均建议手术治疗：年龄>50岁；原发性硬化性胆管炎；单发息肉或无蒂息肉且迅速增大者（增长速度>3mm/个月）；局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm；印苐安族裔

如果患者没有上述恶变危险因素且胆囊息肉6-9 mm，或有恶变风险因素但胆囊息肉≤5 mm建议在6个月、1年，然后每年直至5年进行随访超聲检查

无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5 mm者建议在第1、3、5年做随访。

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