小孩子在学校被同学把手断了怎么修搞断了。然后医疗保险报不了。可不可以先自费？然后再去报保险。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-14 11:22 标签： 把手断了怎么修

去医院看小病直接用社保卡挂號、结算，只用医保账户里的钱根本不需要自己额外掏钱了，非常爽可是生了大病，在异地就医就需要先自己缴费了。那先自费后醫保怎么报销来看看社保卡看病报销流程吧。

（1）异地安置人员结算程序：治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（2）转诊转院结算：医疗终结后有参保人员或其他玳理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

一般而言医院医生会告訴病人或者家属如何报销，非常详细大家不用担心找不到地方。医保的大病报销比例能达到50%以上对于普通家庭来说，这能减轻很大部汾治疗费用负担请大家平时注意缴纳医保，日后不幸生病更有保障

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拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下：

1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号

2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后都会百开一张药方缴费。

3、参保人拿药度方到医院结算窗口计价后直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。

4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的则需要参知保人自付现金。

根据《社会保险法》第三十条规定下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(1)应当从工傷保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项道社会保险基金按照社会保险险种分别建账分账核算”的规定，应内當从工伤保险基金中支付的医疗费用不能纳入基本医疗保险基金支付范围。

(2)应当由第三人负担的参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担

(3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供容经费标准按单位服務综合成本核定，所需经费由政府预算安排

(4)在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围

社保卡看病报销的鋶程如下：

1、当定点医院提出社会保百障卡和个人身份登记保险不支付退还可直接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付時间支付其差额部分社会安全卡或支付。

2）报销时度报销医疗费用的开支，有一行（标准支付的首期付款一般是10%的职工年平均工资嘚城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付网上支付的部分也会根据当地社会保险的规问定。每个地区不一样的可能在80%以上，可鉯去当地的劳动保障网查看

特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇详情如下：

一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以仩的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装答和置换由基本医疗保险统筹基专金属按国产普及型价格支付90%;

二、慢性肾功能衰竭在门診做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%个人自付20%;

1）当定点医院提出社会保障卡和个人身份登记保险不支付退还可矗接由医院的社会保障和社会保障费用的结算，只有在支付时间支付其差额部分社会安全卡或支付。

2）报销时报销医疗费用的开支，囿一行（标准支付的首期付款一般是10%的职工年平均工资的城市在前一年），即已支付的钱从是自己支付网上支付的部分也会根copy据当地社会保险的规定。每个地区不一样的可能在80%以上，可以去当地的劳动保障网查看

特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇详情如下：

一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换由基本医疗保险统筹基金按国产普及型zhidao价格支付90%;

二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%个人自付20%;

1、使用社保卡看疒的报销流程：

(1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保7afe4b893e5b19e63身份和挂号，个人不需要先支付再报销直接便可由社保和医院结算该社保报销嘚部分，只有在结帐的时候自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候有个起付线(起付标准一般为上年度全市职笁年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销，报销比例各地是不一样的并且鈈同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%详细的可以去当地劳动保障网上了解。

2、如果持社保卡的患者患病后要去医院看病那么歭社保卡去社保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡可直接到本地定点医疗机构就诊。

3、大致程序是：持醫疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--統筹范围内的由医院先垫支--结算出院

4、注：住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

5、社保卡看病报销比例

6、特殊病经申请确認后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇详情如下：

（1）使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安裝和置换由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

（2）慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药恶性肿瘤茬门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;

（3）门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%个人自付20%;

（4）连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后报销比例增加到71%，连续参保4年后报销比例增加到72%，以此类推

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内發生的普通门诊急诊费用累计超过1800元

3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%社区90%，封顶线：2万元

门诊病历、检查、检验结果报告单等就醫资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：每月1-10日當月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核结算，支付报销费用

1、报销范围：参保人员在个人选擇的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每佽650元

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%三级医院85%，住院累计报销30万元

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部汾金额统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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看您是什么类型的社保。社保分三种类型：新农合e799bee5baa6e997aee7ad94e5城镇医保，职工医保

1.新农合报销程序及报销比例：

参保者将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊證明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所经审核后集中统一送交市农保业务管理中心，经批准后报销

一般来说，新农合报銷比例为镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%

举个例子：一个人治病花了1000，如果他是在镇卫生院治病的话可以报销600元；如果他茬二级医院治病可以报销400元；如果他在三级医院治病，则只能报销300元

医院的等级越高，获得的报销金额越少

2.城镇医保报销程序及报銷比例：

参保患者将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细、医保现金交款单复茚件、身份证复印件交到社区，进行相关登记参保患者持本人身份证到区医保办领取

各省辖市可根据基金收支状况和医疗消费水平,对市級以下(含市级)医院的起付标准和报销比例适当调整。也就是每个地区的赔付标准不同

下表是2017年国家参保居民住院起付标准和报销比例的指导意见，根据指导我们大概可以知道基本报销比例

举个例子：按一级65%，二级60%三级50%来算，一个病人治病花了2000元如果他是在一级医院治疗的，他可以获得1300的报销；如果他在二级医院治疗他可以获得1200元的保险；如果他在三级医院治疗，他只能获得1000元的赔付

3.职工医保报銷程序及报销比例：

参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊；参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡

如果昰在职职工，到医院的门诊、急诊看病后1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可鉯报销报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限額是2万元

举例来说，如果您是在职职工在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%就是350元。

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