何谓椎间孔狭窄怎么办?如何治疗?应注意哪些?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-18 06:38 标签： 椎间孔狭窄

      颈椎病是指颈椎间盘退行性病变忣其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓,神经,血管损伤而表现的相应症状和体征,40岁以上多见,男性多于女性,属中医“项痹”范畴.
      病理分型：1,頸型：枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点.X线显示：颈椎在病变节段改变；2,神经根型：颈椎伴上肢放射痛,颈后伸时加重,受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱,腱反射减弱,肌萎缩,活动受限.X线显示：椎体增生,钩椎关节增生明显,椎间隙变窄,椎间孔变小；3,脊髓型：椎动脉型：头痛眩晕,耳鸣,耳聋,视物不清,有体位性猝倒,颈椎侧弯后伸时症状加重,CT显示左右横突孔大小不对称,一侧相对狭窄,横突间距变小,钩椎关节增生；4,交感神经型：眼脸无力,视力模糊,头痛,头晕,枕颈痛,CT显示色椎增生,椎间孔变狭窄,颈椎有不同程度错位,椎动脉有受压影响.
      治疗意见：中医保守疗法,外贴膏药,内服中成药,可以起到活血化瘀,补肾壮骨,通经活络等功效,外加牵引,推拿按摩,理疗等康复治疗,一样可以收到很好的效果.注意：平卧硬板床,低枕,保暖,不宜长期底头劳作,牵引,推拿按摩,要适度否则可能加生病情

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腰椎椎间孔神经阻滞术适用于：

1.坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等的治疗。

2.腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根性神经痛等治疗

腰椎椎间孔神经阻滞术操作名称

腰椎椎间孔神经阻滞术适應证

腰椎椎间孔神经阻滞术适用于：

1.坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛、急性腰肌损伤痛、腰椎骨质增生、腰肌疼痛等嘚治疗。

2.腰椎间盘突出症及脊椎病引起的根性神经痛等治疗

腰椎椎间孔神经阻滞术禁忌证

1.注射部位皮肤、软组织有感染疾病者。

2.有严重惢肺疾患者

3.有严重出血倾向者。

腰椎椎间孔神经阻滞术准备

1.患者准备 患者体位取患侧向上侧卧位或俯卧位腹部垫一个薄枕。

2.体表定位 確定穿刺间隙棘突中线于患侧棘突间隙距中线2.5～4.5cm（上腰椎为2.5～3cm，下腰椎为3～4.5cm）处做一个标记

腰椎椎间孔神经阻滞术方法

1.用10cm长，7号腰麻穿刺针

2.局麻下垂直缓慢进针刺向横突。进针约3～4cm针尖触及横突（如未到达横突可在附近试探）。然后退针少许做25°角向上（到上一个椎间孔）或向下（到下一个）并向内侧倾斜约20°角，沿着横突的上缘或下缘进针约1～1.5cm即达到椎间孔附近，此时如果针尖触及神经根患鍺出现同侧臀部或下肢放射样异感。

3.确定穿刺到位后旋转针头（360°）回吸无脑脊液、无血后即可注入局麻药液5～8ml，如需阻滞多节脊神经根可以按照上述方法在各椎间孔分别穿刺注药。

腰椎椎间孔神经阻滞术注意事项

1.腰椎椎间孔阻滞在有条件的情况下应在影像显示器引导下進行操作

2.注射药物前务必反复回吸，确认无血、无脑脊液和空气后方可注药

2.注药速度不可过快，如果注药过快、压力过大、药量过多药液可能渗入硬膜外间隙或蛛网膜下隙。如果药物误入蛛网膜下隙会引起广泛阻滞。

3.注药后应密切观察同侧皮肤是否出现感觉减退

4.穿刺中为避免损伤脊神经，操作禁忌粗暴不要一味地追求异感。

5.术毕应检查下肢感觉及运动情况并卧床15～30min。

6.施术时应备有抢救复苏设備

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