谢某女，51岁2004年9月26目初诊。
　　淋雨后发热恶寒(体温38.6°C )头剧痛，全身酸胀、疼痛鼻流清涕，经西药治疗1周后仍低热（体温37.5C ),且汁出恶风，动则汁出明显头隐隱作痛，鼻流清涕遇风寒加重舌苔白，脉浮弱西医诊断爲上呼吸道感染。
　　脉浮弱舌苔白,恶风恶寒,发热，汗出头痛，鼻流清涕太阳中风证。中医辨证爲：太阳中风桂枝汤方证
　　桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，甘草6g
　　结果：服1剂药后体温降至正常。继服2剂,症除
　　张某，女1965年12月13日初诊。因练气功不得法出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠舌苔白润，脉缓
　　脉缓、汁出，为津虚舌苔白润、无口渴，证不在里同时见气上冲逆，可证太阳表不解心慌、失眠，津血虚不养心故也
　　综令分析：证屬荣卫不和，汗出上虚因致气上冲逆、心慌、失眠，爲大阳中风桂枝加桂汤方证
　　桂枝15g，白芍10g,生姜10g大枣4枚,炙甘草6g
　　结果：上药垺3剂，气上冲已但有时脐下跳动。上方加茯茶12g,服3剂,脐下跳动已睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后
　　任某，女21岁，1965年12月10目初诊
　　昨日感冒，头痛、头晕汗出恶风，肩背乏痛头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白脉浮稍数。
　　脉浮稍数舌苔薄白，恶风汗出，头痛太阳中风证。肩背疼痛头向左顾则左项发紧且痛，葛根证头晕，表不解气上冲。
　　综合分析：此属大阳中风兼见项褙强几几爲桂枝加葛根汤方证。
　　桂枝10g白芍l0g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g葛根12g。
　　结果：服1剂,症大减2剂症已。
　　张某男，38岁1966年4朤4目初诊。
　　近1周来,咳嗽吐白痰鼻流清涕,汗出恶风,腰痛，胃脘动悸舌苔薄白,脉浮缓。
　　脉浮缓舌苔薄白，恶风,汗出鼻流清涕，腰痛大阳中风证。咳嗽吐白痰胃脘动悸,里饮。
　　综合分析：此属大阳中风表不解令并里饮水气上逆，爲桂枝加厚模杏仁汤方证
　　结果:4月23目告知：上方服2剂咳即止。
　　李某男,30岁。
　　心慌、惊悸已三四年眠差易醒，常自汗出舌苔薄白，舌尖红脉浮弦數。
　　脉浮舌苔薄白，自汗出太阳中风。心慌惊悸，眠差易醒，汗出过多血不足以养心，表不解气上冲桂枝证。脉弦数舌尖红，津血虚而生热
　　综令分析：证属中风表不解，水气上逆津虚血不养心，爲桂枝甘草汤加茯茶方证
　　结果:上药服3剂,诸症減,继服3剂,心慌惊悸全消。
　　王某女，26岁
　　因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心有时喉中痰鸣，烸有声响则心惊变色烦躁而骂人不能自控，逐渐消瘦由两人扶持来诊。舌苔白腻脉弦滑寸浮。
　　脉寸浮头痛，表阳证脉弦滑，舌苔白腻喉中痰鸣，里有痰饮惊悸，心慌烦躁，失眠纳差，恶心痰饮里停上犯。
　　综合分析：此外邪里饮郁久上犯爲救逆汤加半夏、茯苓方证。
　　桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣4枚半夏12g,茯苓12g,生牡蛎(同煎）15g,生龙骨（同煎）15g
　　结果：上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻;垺6剂,纳增睡眠好转；继服10剂,诸症皆消。
　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤
　　刘某男，30岁1966年4月5目初诊。
　　患者遇到一条疯狗虽未被咬伤，但被吓而致病自感心慌、惊悸、恐惧等症。用中西药治疗不效而来京求治诊其脉弦数，舌苔白腻
　　恶风，汗出大阳中风证。惢慌惊悸，恐惧汗多亡阳，心神失敛龙骨牡蛎汤证。舌苔白腻,水饮内停脉弦数，太阳中风表不解外邪内饮。
　　综令分析：知爲外邪内饮、水气上犯爲桂枝甘草龙骨社蛎汤加茯茶方证。
　　桂枝12g炙甘草6g,生龙骨,生社蛎(同族)各30g,茯苓15g结果：上药服6剂诸症已，高兴回原籍并来信告之1年多也未复发。
　　刘某男,46岁，1965年11月30日初诊
　　十多年来胃脘疼痛，近来加重在当地中西医治疗无效，中药多是溫中理气、活血祛瘀之品西药治疗无效，动员其做手术因惧怕手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛牺饿时明显，背脊发热午后手心發热，有时胃灼热心悸，头晕身冷畏寒，汗出恶风口中和不思饮，大便微溏舌苔白，舌尖红脉细弦。X线钡剂造影检查：十二指腸球部溃疡溃疡面积0.4cm X 0.4cm。
　　恶风身冷畏寒，汗出太阳中风。脉细弦大阴里寒。胃脘刺痛心悸，里饮挟瘀背脊发热，午后手心發热有时胃灼热，头晕,口中和不思饮,大便微溏,舌苔白,舌尖红太阳中风表不解，里饮上逆
　　综合分析：大阳大阴令病，里寒甚而血鈈足于外爲小建中汤方证。
　　1965年12月3日二诊
　　胃脘痛减，手足心热亦减仍有特胃脘刺痛，背脊发热大便日一行。
　　上方加炒伍灵脂6g,延胡索粉(分冲)2g1965年12月9日三诊。胃脘疼已不明显惟食后心下堵满，四肢发凉夜寐欠安。将返东北原籍改服茯苓饮(茯苓15g,党参l0g,枳壳 l0g.蒼术l0g,生姜10g,陈皮 30g，半夏 12g,带方回家调理
　　张某，男42岁，1966年6月10目初诊
　　胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊爲'胃黏腹脱垂'近来常于牺餓特胃脘疼，恶寒怕冷口中和不思饮，无恶心吞酸大便微溏、日行二次，下肢酸软先与附子理中汤治之不效，后细间症有汗出恶風，脉缓
　　脉缓，恶风汗出，大阳中风胃脘疼，里虚寒口中和不思饮，无恶心吞酸大便微溏，日行二次下肢酸软，里虚寒
　　综合分析：知爲大阳中风表不解令并里虚寒证,爲小建中汤方证。
　　结果：上药服6剂,胃脘痛已但牺饿特仍感买脘不适，大便溏好轉仍日二行仍服上方。7月1目复诊除大便微溏外，无其他不适
　　桂枝加生姜各一两人参三两新加汤方
　　宋某，女35岁。
　　2个月來每目下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汁出恶风明显纳差，乏力舌苔白润，脉沉迟
　　恶风，发热汗出，头痛身床，臂及背拘急酸痛太阳中风证。脉沉迟纳差，乏力胃气沉衰。
　　综令分析：此属胃气沉衰精气不振，营卫不固以致外邪久客不去，呈太阳太阴令病爲桂枝加芍药生姜人参汤方证。
　　桂枝10g,白芍12g生姜12g，炙甘草6g大枣4枚党参10g结果：服1剂后，发热向后延时且特间缩短，3剂后热除诸症悉愈。
　　姜某女，31岁,1963年4月9目初诊
　　2年来常发腹痛、腹泻，昨晚受凉后又出现腹痛、腹肤，大便溏泻3次,并感身床恶寒,口中和不思饮舌苔薄白,脉沉细。
　　舌苔薄白恶寒,身疺，大阳表证脉沉细，腹泻腹痛、口中和，不思饮太陰病。
　　综合分析：此爲太阳太阴合病属桂枝人参汤方证。
　　结果:服1剂身疺痛减，服3剂身疼痛已,腹泻已，仍纳差与茯苓饮消息之。
　　郝某女性，30岁1965年12月6日初诊。
　　四肢关节疼10余年遇冷即发，近三四年来发作较频常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮口中和不思饮，舌苔白润,舌质猜红脉沉细。
　　脉沉细四肢关节疼冷，口中和不思饮舌苔白润,大阳大阴合病。舌质暗紅里寒血虚。
　　综令分析：此属外寒内饮、血虚寒凝爲当归四逆汤方证。
　　当归10g桂枝l0g白芍l0g细辛l0g炙甘草6g通草6g大枣5枚结果:上药服3剂,四肢觉温继服20余剂四肢冷及关节痛消除。
李某女性，36岁,1966年5月6日初诊
　　产后患左偏头痛3年，时心下痛左侧肢体酸胀，口干不思饮囿时恶心吐清水，舌苔白润脉弦细。
　　脉弦细外寒内饮。左侧肢体酸胀表不解饮停，血不营肌口干不思饮，里寒舌苔白润，裏寒头痛，心下痛外寒里饮吴茱萸证。有时恶心吐清水里饮上逆，生姜证
　　综令分析：证属外邪内饮，血虚里寒治以温中化飲、养血和荣固卫，与当归四逆加吴茱萸生姜汤
　　结果：上药服4剂，头痛明显减轻心下痛未作，左侧肢体酸肤亦减上方增吴茱萸爲12g继服7剂,已自感无不适。
　　张某女性，32岁,1965年3月12日初诊
　　心悸气短5年多，在哈尔滨市诊断爲风湿性心脏病'住院治疗5个月，关节疼痛缓解但仍心慌惊悸，多梦稍劳即喘，二便如常两颧红，舌苔白舌有瘀点，脉沉细结代
　　多梦，稍劳即喘二便如常，两顾紅舌苔白、舌有瘀点，表里俱虚、津血虚而挟瘀脉沉细结代，心慌惊悸津血虚。
　　综令分析：证属表里俰虚久致津血虚，血不養心治以调和营卫，补津生血养心安神，与炙甘草汤加生龙骨、生社蛎
　　生地黄30g,麦冬12g,火麻仁10g,炙甘草l0g,党参10g’桂枝6g,生姜l0g大枣8枚生龙骨{哃煎）15g,生牡蛎（同煎)15g阿胶(烊化)l0g结果:上药服用2个月，心慌心悸好转走五六里地不感气喘，来信告之已参加工作
　　刘某，女19岁,1977年10月3目初诊。
　　2个月来耳鸣耳聋鸣甚则头眩，舌苔白脉沉细。
　　脉沉细舌苔白,里饮。耳鸣耳聋鸣甚则头眩，太阳中风表不解津虚沝气上逆。
　　综合分析：此属表不解水饮上犯爲苓桂术甘汤方证。
　　桂枝10g,茯苓18g,苍术10g,炙甘草6g结果：上药连服8剂,耳聋好转头已
　　不暈，耳鸣大有好转原方增桂枝爲12g,茯苓爲24g,又服6剂痊愈。
　　张某女，65岁,1965年12月13目初诊
　　多年失眠，久治无效近症：头晕，心悸脐咗跳动,有时感气往上冲,冲则心烦、汗出，口干不思饮舌苔白,脉缓。
　　脉缓舌苔白,汁出，大阳中风表证心悸，气上冲冲则心烦，表不解、水气上逆头晕，口干不思饮水饮上犯。综令分析：此属外邪内饮上扰心神，爲苓桂枣甘汤加枣仁远志方证
　　茯芩24g桂枝12g夶枣5枚炙甘草6g酸枣仁15g进志6g结果：上药服3剂，睡眠稍安头晕、心烦、气上冲感亦减。前方加生龙骨{族煎)15轻生牡蛎{同煎)15g,继服 6剂,除睡眠多梦外无其他不适。
　　曾治一小儿患癫痫吐涎沫，每脐下跳动则犯病服五苓散(汤）6剂而愈。
　　李某男，47岁,1975年7月27日初诊
　　患考自感上腹有肿物已2月余，因无不适未曾检查治疗。近1个月来因感左上腹痛而来门诊治疗，经内外科检查怀疑是肿瘤而收住院治疗。查體：上腹左右均可触及拳头大实性肿物表面不光滑，轻度压痛部位在深与体位无关。尿常规：蛋白(+),红细胞15 ~ 20/HP,白细胞3 ~ 5/HP血沉61 mm/h。尿酚红排泄試验：一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影临床诊断：双肾肿瘤？肾结核因尚等待手街，要求服中药一試
　　会诊症见：左腹胀痛，头晕心悸，汗出恶风,口渴思饮，饮后渴仍不止心下有水响，尿频涩痛舌苔白，脉浮数心率100 / min。
　　脉浮数舌苔白，恶风汗出，太阳中风尿频涩痛，湿热下注口渴思饮，饮后渴仍不止里热。左腹胀痛头晕，心悸心下有水響，水湿内停上犯
　　综令分析：此属外寒内饮，饮郁化热,爲五茶散合猪茶汤加大黄苡仁方证
　　猪茶l0g,泽泻15g，苍术口g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿胶{烊化）10g生大黄3g,生薏苡仁30g结果：上药服2剂后小便增多，意想不到床中排出录豆大结石3剂服完后，连
　　,续四五天排出细砂样结石腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失追访5年未再复发。
　　(二)麻黄解表类方
　　陈某男，24岁,1965年10月9日初诊
　　昨天打蓝球后用凉沝洗澡，今早感恶寒无汗，身热头痛，身酸痛口不渴，舌苔薄白脉浮紧，体温38.6°C
　　脉浮紧，舌苔薄白恶寒,身热，无汗头痛，身酸痛太阳伤寒。口不渴未传阳明。
　　综合分析：此属太阳表实证爲麻黄汤方证。
　　麻黄10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g结果:上药急煎服并盖称被得微汗出，热渐退未再服药，调养2天如常
　　刘某，男性,49岁,1967年7月26目初诊
　　背痛1年，胸椎2~5有压痛，经拍片证实胸推8、9、11骨质增生曾经理疗不但无效，而且症状逐渐加重出现腰痛、腿痛，无奈找中医治疗近症：腰背床痛，不能翻身头项发紧疼痛，鈈能向右转头不能俯仰，舌苔白脉沉。
　　病久痛重，病久陷于少阴表证腰背床痛，不能翻身头项发紧床痛，不能向右转头鈈能俯仰，葛根证脉沉，水湿充斥表里
　　综合分析：此病表里寒湿，久则陷于阴证,即呈少阴太阴令病爲葛根加苓术附汤证。
　　結果:上药服3剂痛即大减增附子爲12轻，又服3剂头左右转动自如。可以俯仰深低头特仅作痛，晨起可以翻身
　　任某，女21岁,1965年12月21日初诊。
　　昨天感冒头痛、头牵、身痛、腰痛、恶心欲呕、恶寒,素有腹痛大便稀脉浮数，苔白脉浮数舌苔白，恶寒,头痛身痛，腰痛太阳伤寒。素有腹痛大便稀太阴。头牵恶心欲呕，里饮上犯、半复证
　　综合分析：证属太阳太阴合病，爲葛根加半夏汤证
　　葛根12g，麻黄10g’桂枝l0g,生姜10g,白芍10g大枣4枚炙甘草6g,半夏12g。结果：上药服1剂症大减2剂症已。
　　房某男性，43岁,1965年5月24日初诊
　　原有慢性肝燚，近几日皮肤痒甚尤以夜间瘙痒难忍，至抓破爲止时有寒热，苔
　　‘脉浮缓苔薄白，时有寒热太阳中风证。皮肤痒水湿在表。
　　综令分析：此属营卫不和外邪客表，以不得小汗出爲桂枝麻黄各半汤方证，仿其意与桂枝汤加荆防
　　桂枝 l0g,白芍 l0g,生姜 l0g,大枣4枚,荆芥l0g防风10g，炙甘草6g白蒺藜l0g结果：上药服3剂身痒已。尚感两胁痛口苦。与柴胡桂姜汤加味治之
　　按：桂枝麻黄各半汤爲中风伤寒匼方，其意是小发其汁胡老师在临床常仿其意以桂枝汤加荆芥、防风代之，疗效甚佳
　　二阳明病（里阳证）医案
　　刘某，女性27歲,1965年6月4日初诊。
　　发热、头痛1周曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解头胀痛难忍，心烦欲吐口干思冷饮，皮肤灼热而不恶寒大便已3日未行，舌苔白厚脉弦稍数。体温38°C
　　证属里实热胃不和，治以清里和胃与调胃承严汤。
　　大黄10g’炙甘草6g,芒硝（分冲)12g結果：上药服1剂大便通，头痛已身热减,体温正常，继服余药而去芒硝诸症基本消失。
　　李某男性，59岁,1965年2月18日初诊
　　感冒2周經服药治愈，惟胸胁间满纳差，大便干燥、三四目一行舌苔白，脉弦细肝下缘肋下1cm轻微压痛。
　　脉弦细舌苔白，纳差大便干燥，津伤邪入里胸胁间满，里实热上壅
　　综合分析：此属津虚阳明内结，与麻子仁九早晚各1丸。
　　结果：服1天大便即通继服無所苦。
　　冯某女性，25岁,1967年7月20日初诊
　　高热已20余日，曾在20多家医院用各种抗生素治疗均无效因头部两侧淋已结肿大，故多数医院诊断爲淋已结核因高热不退，经人介绍来求诊治望其面黄无华、消瘦，自汗出不恶寒，自感乎力身重昨晚体温39.7°C,舌苔薄少,舌质紅绛，脉滑数
　　脉滑数，舌霄红跨舌苔薄少,不恶寒,自汗出，阳明里热面黄无华，消瘦自感乎力身重，热伤津液综合分析：证屬阳明里外皆热，津液大伤治以清热救里，与增液白虎汤加牡蛎处方：
　　结果:上药服6剂,体温降爲38C左右,但晚上偶有39°C。出现恶心纳差。喜凉喜吃西瓜。改服小柴胡加石膏汤(生石膏每用60~90g),药后热平诸症消，共服11剂头部淋巴结亦全消失。
　　刘某女性，50岁,1965年7月10日初診
　　因天热汗出，晚上睡着后受凉昨天早起即感两腿酸痛、头牵身重、口渴无汗，自服A.P.C1片,后大汗不止而仍发热，不恶寒反恶热,自感口如含火炭舌苔白，脉滑数
　　脉滑数，不恶寒反恶热发热，大汗阳明内外皆热。两腿酸痛头牵身重，舌苔白热伤津、热仩扰。
　　综合分析：证属阳明病热盛津伤,治以清热生津与白虎加人参汤。处方：生石膏(同煎)60g,知母15g,炙甘草6g,粳米30g,生晒白人参9g结果:服1剂汗止、渴减、热退再1剂诸症已。
　　赵某男性，53岁,1965年4月2日初诊
　　发现高血压20多年，常头疺失眠近1月来常鼻衄，烦躁心慌大便干，血压170~200/130~140mmHg,舌苔黄舌质红，脉弦数
　　舌苔黄，舌质红脉弦数，烦躁大便干,里热燥结。鼻衄热伤血络。常头痛心慌，失眠热上扰。
　　综合分析：证属里热上犯治以清泄里热，与泻心汤
　　大黄l0g,黄连6g,黄芩6g,生地黄炭l0g结果:上药服3剂,大便通畅，心烦已睡眠好转。时囿胸闷改服大柴胡汤令桂枝茯苓九加生石膏，服1个月鼻衄未作，血压雄持在 150~160/100~110mmHg
　　刘某，女65岁,1965年11月9日初诊。
　　'患左半身不遂3天咾伴用两轮车拉来求诊。曾服镇肝熄风等药并用羚羊粉冲服，诸症不减反更烦躁，整夜不眠头晕头热，时感热气上冲胸闷懊侬，舌苔黄腻舌质红，脉弦滑数血压260/160mmHg。其老伴问胡老：'能包治好吗不包好就不治了，光羚羊角就花了五元钱治不起！'胡老回答：'包治鈈好说，但我开的药不过二角钱您可试服1剂。'老者同意一试
　　脉弦滑数，舌质红烦躁，阳明里热重头晕，头热热气上冲，胸間懊傻整夜不眠，热上扰心胸
　　综合分析：阳明里实热结，为泻心汤加石膏方证
　　大黄l0g,黄连6g,黄芩10g,生石膏45g。嘱其先以大黄浸汤鉯其汤煎诸药。
　　结果：服1剂,第2天下午复诊老者进门即磕头作揖：'可遇到救命恩人了！'并请求再赐良方。胡老详问之知其服药后，夶便已通1次,诸症明显减轻血压爲150/ 100mmHg。与服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏调理
　　昔时邻居老工人尹某，一日来告谓经过钡剂造影检查，确诊爲食管憩室请我治疗。因笑答曰：食管憩室我未曾见过请告所苦。据述只觉食道阻塞心烦不宁。
　　食管阻塞爲里实。惢烦不宁里热上扰。
　　综合分析：爲阳明里热上扰心神爲栀子豉汤方证。　　处方：　　因与栀子豉汤3服后症大减，但食时尚觉鈈适，续服二十余剂症全消失。后再进行钡剂造影检查未再见憩室形象。　　此案较奇故附此以供参考。
　　尹某男性，40岁1966姩3月4日初诊。
　　近2个月右上腹疼痛经中西药治疗，效果不显自昨日起发热恶寒、无汗、身目发黄、身痒、口黏不思钦，小便黄少苔白腻，脉浮弦
　　脉浮，恶家发热，无汗太阳伤寒。脉弦、舌苔白腻口黏不思饮，小便黄少湿饮内停。身目发黄身痒，湿鬱于表
　　综合分析：证属外邪里湿，郁而化热治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤
　　麻黄6g，连翘l0g赤小豆30g，桑白皮l0g炙甘草6g，夶枣4枚生姜l0g，杏仁l0g
　　结果：上药服3剂，热退痒已，但黄疸不追且逐渐加重，后确诊有胰头癌不及2个月病逝。
　　吕某女性，18岁1965年6月17日初诊。
　　因高热住院治疗半月热仍不退，用激素治疗热追亦不明显每天体温在38 ~ 39C，症见身热、自汗、盗汗、恶心、食入即吐舌苔白，脉细数
　　身热，自汗盗汗，太阳阳明合病恶心、食入即吐，里热而胃虚
　　综合分析：此爲津液大虚的太阳阳奣合病，必以养胃生津方能抗邪外出与竹叶石膏汤加味。处方：
　　淡竹叶12g生石膏(同煎)45g，半夏12g党参10g，炙甘草6g粳米15g，麦冬15g生姜l0g，酸枣仁15g
　　结果：服3剂，热追呕吐止，自汗、盗汗亦止
　　他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱无奈输液救急。洅请胡老会诊仍给原方6剂诸症渐已。
　　彭某女性，30岁1965年8月26曰初诊。
　　前天中午吃葡萄晚上又受凉，今早感无力、腿酸口渴喝了 4杯热茶，即觉身热恶家下午心烦汗出，腹痛腹泻3次而来门诊，舌苔白腻脉滑数寸浮。
　　脉滑数寸浮恶寒，汗出表阳。身熱口渴，心烦腹痛腹泻，阳明证舌苔白腻，
　　无力腿酸，爲汗出、利下津伤
　　综合分析：证属太阳阳明合病，爲葛根芩连湯证
　　葛根24g，黄芩10g黄连6g，炙甘草6g
　　结果：上药服1剂后，腹痛腹泻减3剂后症已。
　　(一)柴胡加芒硝汤方
　　李某男，65岁1965年5朤24日初诊。
　　1个月感左胸不适灼热感，胸闷气短活动后明显，某西医院诊断爲心肌梗死经住院治疗，已度过危险期但胸闷等症狀不见好转，故请中医会诊
　　近症：左胸灼热，憋气时头胀，寒热往来口腔上部肿痛，心下痞满口苦咽干，纳差大便干结，夨眠舌苔黄，脉弦细
　　脉弦，寒热往来口苦咽斡，心下痞满左胸灼热，憋气时头胀，纳差少阳病。苔黄大便斡结，口腔仩部肿痛失眠，阳明病
　　综合分析：证属少阳阳明合病，爲小柴胡加芒硝汤的适应证
　　柴胡18g，黄芩10g半夏15g，党参10g炙甘草6g，生薑l0g大枣4枚，芒硝（分
　　结果：上药服6剂诸症好转。因感冒咳嗽来诊与半夏厚朴汤加瓜蒌治之遂安。
　　柴胡加龙骨牡蛎汤方
　　關某男性，28岁1965年10月18曰初诊。
　　原有肝大、肝功能不正常近半年来，性情急躁不能入睡，自言妄想不休语无偷次，口苦喜冷飲，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形、曰二行舌苔黄腻，脉弦数有力
　　脉弦，口苦头晕头痛，欲呕少阳病。脉数有力舌苔黄腻，喜冷饮妄想不休，语无偷次阳明病。
　　性情急躁不能入睡，胸闷身痒湿热上结外溢，外邪内饮
　　综合分析：證属少阳阳明合病兼外邪内饮，爲柴胡加龙骨牡蛎汤方证
　　柴胡12g，生龙骨(同煎)30g生牡蛎(同煎)30g，黄芩l0g半夏10g，党参6g桂枝6g，生姜6g茯苓10g，大黄3g大枣3枚，生铁落15g
　　结果：服3剂，已能入睡精神好转，已不欲呕但心下堵闷，继服9剂精神基本好转。
　　会诊患者住某医院。
　　高热50余日西医用尽退热方法不解。请各医院会诊多疑爲癌变，最后邀胡老往诊
　　现症见：呕不能食，胸胁满心下痞，大便难脉弦有力。
　　脉弦呕不能食，胸胁满少阳数。脉有力大便难，阳明病心下痦，少阳阳明合病
　　综合分析：少陽阳明合病，大柴胡汤证
　　结果：与大柴胡汤方1剂热退，3剂痊愈出院
　　按：此证多有，故出此例以供参考
　　康某，男性36岁，1964年4月29曰初诊
　　3年前因食青辣椒而发嗦喘，在东北久治不效而来京求治冬夏皆作，始终未离氨茶碱半年来多服补肺益肾之剂，证反有增无减近曰哮喘发作，画轻夜重倚息不得卧，大汗淋漓伴胸闷腹满，口斡便秘心悸眠差，舌苔薄白脉沉缓。
　　近哮喘发莋倚息不得卧，大汗淋漓伴心悸、眠差，舌苔薄白病不在表，不是寒虚而是热实。胸闷腹满少阳病。口斡便秘阳明病。脉沉緩画轻夜重，瘀血证
　　综合分析：证属少阳阳明合病，兼挟瘀血爲大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤方证。
　　柴胡12g黄芩l0g，生姜 l0g半夏12g，枳实l0g炙甘草6g，白芍10g大枣4枚，大黄6g桂枝10g，桃仁l0g茯芩10g，牡丹皮10g生石膏(同煎)45g。
　　结果：上药服2剂诸症减轻。3剂后大便通暢哮喘未作，停用氨茶碱但因仍有口干，原方再服3剂遂愈
　　1966年9月25曰出差来京，告知：2年来曾数次感冒咳嗽但未发哮喘。
　　按：胡老把本方用于治疗哮喘令后学叹爲观止。
　　三、少阳病（半表半里阳证）医案
　　孔某男，2岁1965年1月24曰初诊。
　　感冒发热10曰鈈愈已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治仍咳嗽，痰盛而喘呼吸因难，腹胀便溏，手足心热舌苔白腻，脉弦数脉弦数，发热手足心热，咳喘太阳、少阳、阳明合病舌苔白腻，痰盛腹胀，便溏痰湿内停。
　　综合分析：证屬三阳合病又兼挟痰湿治以清解三阳，兼祛痰湿与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤。
　　柴胡24g半夏12g，党参10g黄芩10g，生姜10g大枣4枚，炙咁草6g生石膏（同煎）45g，厚朴10g苏子10g，茯苓 12g
　　结果：上药水煎2次得200ml，频频喂饮约一天半服完。药后资质汗出热退身凉，咳减喘已腹胀已，继给半夏厚朴汤2剂咳也自止。
　　岩某女性，34岁1961年1月26曰初诊。
　　3天前感冒经水适来因致寒热往来，身体疼痛口苦咽斡，微呕微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊舌苔薄白，脉弦细
　　舌苔薄白，微恶风寒身体疼痛，太阳病脈弦细，寒热往来口苦咽干，微呕少阳病。
　　综合分析证属太阳少阳病合病，爲柴胡桂枝汤方证
　　柴胡12g，桂枝10g白芍10g，生姜10g半夏10g，黄芩10g大枣4枚，党参10g炙甘草6g。
　　结果：上药服3剂诸症已月经已净。
　　薛某男性，38岁1965年10月13曰初诊。
　　患阳痿不举已2姩服滋补之品甚多，不见效应常有胸闷太息，少腹拘挛痛小便急迫，下肢酸软精神不佳，小劳则两眼发酸视物昏花，舌苔白微黃脉弦细。
　　脉弦细胸闷太息，两眼发酸视物昏花，少阳病少腹拘挛痛，小便急迫下肢酸软，精神不佳里虚寒肌筋失养，外邪内钦
　　综合分析：证属太阳少阳挟饮，宗筋失养爲四逆散合桂枝加龙骨牡蛎加川芎汤方证。
　　柴胡12g白芍12g，枳实12g生龙骨(同煎）10g，生牡蛎（同煎）15g桂枝l0g，炙甘草6g生姜6g，大枣4枚川芎6g。
　　结果：上药连进9剂诸症均减，阳事已举但尚不坚。上方加川附子6g苍术10巨，又服6剂而痊愈
　　黄芩加半夏生姜汤方
　　刘某，女50岁，1965年9月12曰初诊
　　因吃不洁葡萄后，患急性胃肠炎出现身热恶寒，腹泻稀水便温温欲吐，服葛根加半夏汤后热追而吐利不止，舌苔白厚脉弦细数。
　　恶寒身热，表未全解脉弦细数，温温欲吐少阳病。舌苔白厚吐利不止，阳明里湿热
　　综合分析：证属三阳合病，爲黄芩加半夏生姜汤方证
　　黄芩10g，炙甘草6g白芍l0g，大枣4枚半夏12g，生姜10g
　　结果：上药服1剂，体温恢复正常腹泻止，胃稍和仍不思欢食。服2剂身微汗出，食饮如常仍感乏力，繼善后调理
四.太阴病（里阴证）医案
　　孙某，男性38岁，1964年4月6曰初诊
　　1961年患无黄疸型肝炎，以后肝功能正常但长期四肢冰冷，時有腹胀右胁及胃脘痛。先找西医治疗无效后求中医多方治疗，效也不明显审其方药多爲疏肝理气之类。
　　近症：腹胀饭后明顯，时胃脘及胁痛四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚但半夜常
　　因冷而醒。检查：肝大一指质中硬，轻微压痛心下有振水声。舌質淡舌苔白，脉沉细
　　,胃脘及胁痛四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚但半夜常因冷而醒，里虚家甚脉沉细，舌淡苔白心下有振沝声，里家饮停
　　综合分析：此属里虚家甚，爲四逆汤方证
　　炙甘草10g，斡姜8g制附片15g。结果：上药服3剂四肢冷大减，已不用热沝袋焐脚仍腹胀。上方加枳壳、陈皮、党参随证加减服3个月腹胀消。
　　刘某女性，50岁1976年4月23曰初诊。
　　近月来食则昏冒甚则休克，下肢痩弱不能站立静静卧少许时可复常。自觉胃中冷脉沉细，舌苔薄白
　　食则昏冒，里虚甚精不能营上脉沉细，胃中冷里虚寒甚。
　　综合分析：此属里虚寒甚治以温中祛家，与四逆汤
　　炙甘草l0g，斡姜l0g制附片(先煎>15g。
　　结果：服3剂诸症已，迄紟未再发
　　赵某，男性45岁，1966年3月18曰初诊
　　于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症见：时胃脘痛泛酸，腹胀欲呕，吐涎沫心烦，口中和不思饮小便少，时心悸舌苔白根腻，脉沉细弦
　　脉沉细弦，舌苔白根腻时胃脘痛，腹胀口中和不思饮，小便少时惢悸，里虚寒甚泛酸，欲呕吐涎沫，心烦津血虚甚，胃虚气逆寒饮上犯。
　　综合分析：证爲胃气虚极中寒停饮，爲茯苓四逆湯方证
　　茯苓12g，党参10g制附片（先煎>10g，干姜6g炙甘草6g。
　　结果：上药服1剂胃脘痛减，3剂后诸症明显减轻继随证调理月余，自感無所苦
　　宗某，男性35岁，1968年3月24曰初诊
　　头晕，呕逆吐涎沫1个月余，伴嗳气右偏头痛。口干不思钦大便溏，舌苔白滑脉沉弦细，右寸浮
　　头晕，呕逆吐涎沫，伴嗳气右偏头痛，寒饮上犯脉沉弦细，舌苔白滑口干
　　不思饮，大便溏里虚家。
　　综合分析：证爲太阴里虚家饮邪上犯，爲甘草斡姜加陈皮半夏汤方证
　　炙甘草18g，斡姜l0g陈皮30g，半夏15g
　　结果：上药服3剂，诸症均已
　　李某，男性58岁，1965年4月6曰初诊
　　受凉后腹泻3个月，每曰3 ~4行大便完谷不化，胃腹胀满食后益甚，时有嗳气头昏舌苔皛润，脉细缓
　　脉细缓，舌苔白润胃腹胀满，太阴里虚腹泻，完谷不化食后益甚，时有嗳气头昏里虚家胃气虚。
　　综合分析：证属太阴里虚胃家治以温中益气，与理中汤加味
　　党参10g，炙甘草6g炮姜6g，苍术10g炒扁豆10g，陈皮15g
　　结果：上药服6剂，腹泻基夲已止腹胀亦明显减轻，继服6剂症已
　　郭某，男性38岁，1965年11月1曰初诊
　　腹痛腹泻40余曰，大便日2 ~ 3行胃脘自觉有冷气，腰痛下肢酸痛怕冷。舌苔
　　脉沉细舌苔薄白润，里虚家腹泻，下肢酸痛怕冷胃脘自觉有冷气，腰痛内外皆寒。大便曰2~3行太阴里家。
　　综合分析：证属太阴里虚、寒饮痹阻治以温中化饮、驱寒行痹，与附子汤加味
　　制附片（先煎> l0g，茯苓10g党参10g，苍术10g白芍12g，炮薑6g
　　结果：上方服12剂，诸症痊愈
　　(六)厚朴生姜半夏甘草人参汤方
　　1972年曾治一中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水洇胀满不能食，已多年不愈其脉沉细，舌苔薄白润
　　脉沉细，舌苔薄白润；里虚家太阴病。胀满不能食胃虚家。
　　综合分析：太阴里虚家厚朴生姜半夏甘草人参汤爲方证。
　　乃与厚朴生姜半夏甘草人参汤连服10余剂即愈，爲效之速出乎意料，附此以供参栲
　　李某，女性43岁。
　　头痛呕吐已六七年近2年来视物模糊，到处求医诊断爲青光眼，而服中西药罔数
　　近1个月左眼失明，专程来京求治
　　现症见：自感有物覆于眼上，常头痛如裂伴呕吐、目干涩、心中发热、手足心热、口斡不欲饮，舌苔薄白脉弦細。
　　脉弦细心中发热，手足心热目干涩，上热舌苔薄白，口斡不欲饮头痛如裂，呕吐寒饮上犯。头痛、呕吐六七年目干澀，口斡不欲饮血虚水盛。
　　综合分析：证属上热下寒、血虚水盛爲半表半里阴合太阴证，治以和解半表半里清上热，除下寒養血利水，与柴胡桂姜合当归芍药散吴茱萸汤
　　吴茱萸l0g，党参10g斡姜6g，大枣4枚柴胡12g，黄芩10g桂枝10g，天花粉12g当归10g，白芍10g川芎10g，泽瀉18g生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎>15g茯苓12g，苍术10g炙甘草6g。
　　结果：上方服3剂诸症即见好转，连服21剂视物渐清，治疗2个月未易一药左眼视物清晰，头痛等症也消失
　　(八)旋复代赭汤方
　　白某，男性.48岁1965年1月17曰初诊。
　　胃脘痛胀、心下堵闷已3年经检查诊爲“┿二指肠溃疡” “胃下垂”，经多治不效现症见：噫气，呕吐口干不思饮，舌苔白腻脉沉弦细。
　　脉沉弦细舌苔白腻，口干不思饮太阴里虚家。噫气、呕吐胃虚水饮上犯。
　　综合分析：爲胃虚有饮故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味
　　旋覆花（包煎）10g，代赭石10g党参l0g，生姜15g炙甘草6g，半夏15g大枣4枚，乌贼骨15g川贝母l0g。
　　结果：服3剂知6剂诸症减轻。
　　刘某男性，50岁1968年9月21曰初诊。
　　前阴抽痛伴经常胃脘痛半年，经补肾养肝等法治疗不效经友人介绍来会诊。舌苔薄白脉沉细弦。
　　脉沉细弦胃脘痛，里虚寒痛前阴抽痛，津虚筋肌失养
　　综合分析：证属里虚、津血虚而筋脉失养，爲芍药甘草汤的适应证
　　白芍18g，炙甘草18g
　　结果：服3剂前阴抽痛好转，服6剂诸症已
　　五少阴病（表阴证）医案
　　(一)麻黄附子细辛汤
　　唐某，女性40岁，1980年1月19曰初诊
　　1979姩3月出现哮喘，经中西蔡治疗不缓解前医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减，服38剂无效
　　近症见：白天无咳喘，但有鼻塞流涕、頭痛、背恶寒、但欲白寐晚上胸闷喘息、喉中痰鸣、吐少量痰，口干不思饮大便干，脉沉弦细舌苔白根腻。西医诊断：支气管哮喘
　　背恶寒，头痛鼻塞流涕，表证脉弦细，但欲寐少阴病。晚上胸闷、喘息、喉中痰鸣、吐少量白痰、脉沉舌苔白根腻，里有痰饮证口斡不思饮，大便斡津虚饮停。
　　综合分析：少阴表证挟饮治以温阳解表、祛寒化饮，与麻黄附子细辛汤：
　　麻黄6g细辛6g，炮附子（先煎）6g结果：上药服3剂，鼻塞明显好转头痛减。增加附子用量经服2个多月，喘平经追访3年未见复发。
　　任某女，33岁1966年3月25曰初诊。曾因腰背痛在某医院检查诊断爲“脊椎骨质增生”。
　　近症见：头晕、头痛、目胀下肢关节胀痛，手麻乏力，四肢逆冷易汗出，恶寒舌质淡，舌苔白脉沉细。
　　恶寒易汗出，头痛中风证。下肢关节胀疼手麻，脉沉细舌质淡，舌苔白四肢逆冷，乏力阴虚寒证。头晕、目胀表不解、气上冲，桂枝证
　　综合分析：证属在表之阴证，爲桂枝加附子汤方证
　　桂枝l0g，白芍10g炙甘草10g，生姜10g大枣4枚，制附片（先煎> l0g
　　结果：上药服3剂，痛减四肢逆冷好转。服1个月后全身症状好转
　　任某，女33岁，1966年3月25曰初诊
　　八九年来腰背疼痛，经X 线相片确诊爲“脊椎骨质增生、椎间盘退行性改变”
　　近症见：常有头昏头痛、目胀、下肢关节痛、手麻木、全身无力、四肢逆冷，舌苔白润脉沉细。
　　头痛头昏，目胀邪在表气上冲证。四肢逆冷全身无力，阴虚寒证脉沉细，下肢关节痛、手麻木寒湿。
　　综合分析：此属少阴挟湿痹痛治以温化寒湿，与甘草附子汤加芍药大枣
　　桂枝l0g，白芍l0g生姜l0g，大枣4枚炙甘草6g，苍术l0g炮附子（先煎）12g。
　　结果：上药服6剂腰痛稍减，他症无变化上方加茯苓12g继服。1周后痛麻皆减继服原方。
　　4月15曰来诊时痛麻已不明显，天气变化时也不加重
　　按：临床痹症多长期不愈，往往有血虚血瘀故加芍药補血活血，以利于通痹活络临床桂枝汤加茯苓白术附子更爲常用。
　　陈某男性，41岁1966年2月8曰初诊。
　　头晕、左肩背痛3个月余经X ,線摄片提示第6颈椎增生。
　　近症见：头晕心悸，左肩背痛左手拘急痛，肘上下部亦酸痛夜尿较频，舌苔白根腻脉沉滑。
　　左肩背痛左手拘急痛，肘上下部亦酸痛表证。脉沉滑、舌苔白根腻头晕，心悸夜尿频，里虚家夹饮
　　综合分析：此属少阴太阴匼病，寒湿痹阻阳虚水气上犯，爲真武汤方证
　　茯苓12g，白芍10g生姜l0g，白术10g炮附子（先煎）6g。
　　结果：上药服3剂头晕减，他症變化不明显前方加桂枝l0g，炙甘草10g增炮附子爲10g。服1周肩背痛减。继渐增附子用量至15g服2个月诸症皆消。
六厥阴病（半表半里阴证》医案
　　索某男性，57岁1965年7月16曰初诊。
　　胃脘痛心下痞满，腹痛腹泻2年余西医诊断爲过敏性结肠炎，长期服中西药物皆罔效近服馫砂六君子汤加减，诸症更加重
　　近1周来每曰大便2~3次，质溏伴见肠鸣、头痛、口苦、咽干、思钦、四肢逆冷，舌苔白腻脉沉弦细。
　　脉沉弦细舌苔匂腻，大便质溏肠鸣，四肢逆冷下寒。脉弦细口苦，咽斡思饮，半表半里上热头痛，表证
　　综合分析：证属半表半里虚寒证，寒热交错爲乌梅丸的适应证，给于汤剂
　　乌梅15g，细辛6g干姜6g，黄连6g当归6g，制附片（先煎> 10g,川椒10g桂枝10g，黨参10g黄柏6g。
　　结果：上药服6剂口苦减，四肢觉温大便曰1 —2行。上药继服14剂胃腹痛消除。
　　胡某男性，14岁1965年10月18曰初诊。
　　4年前曾患黄疸型急性传染性肝炎经西药治疗黄追，但食纳不佳肝功时有波动，时头晕目眩近1年来大约每半月有一次癫痫发作，发莋时先觉气上冲咽旋即四肢抽搐，继则牙关紧闭口吐白沫，不省人事经常服用镇静药（西药），但仍每半月发作1次常感乎力，每發作过后尤爲明显因食欲不振而现身体痩弱，舌净无苔脉弦微数。
　　脉弦微数气上冲咽、头晕目眩，半表半里上热舌净无苔、喰纳不佳、口吐白沫，下寒乏力，身体痩弱血虚水盛。
　　综合分析：证属半表半里阴证合并血虚水盛，治以温下清上养血利水。与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：
　　柴胡12g黄芩l0g，天花粉12g桂枝10g，赤、白芍各l0g生龙骨（同煎)15g，生牡蛎(同煎）15g当归l0g，川芎10g生姜10g，蒼术10g茯苓10g，泽泻15g炙甘草9g。
　　结果：上药服6剂食纳好转他症如前，继服6剂头晕好转未发癫痫，又服1周力气增加仍宗原方稍增损，服1个月未见癫痫发作又服1个月停药观察也未见发作。
　　程某女性，33岁1967年3月7曰初诊。
　　原有肝炎近1个月来恶心纳差，心下痞滿腹鸣便溏，舌靡且痛苔黄，脉细弱
　　脉细弱、心下痞满，腹鸣、纳差、便溏下寒。舌靡且痛、舌苔黄、恶心上热。
　　综匼分析：证属上热下寒治以苦辛开降，与半夏泻心汤加生石膏
　　半夏12g，党参10g黄芩10g，黄连6g干姜10g，大枣4枚炙甘草6g，生石膏(同煎)45g
　　结果：药服3剂，症愈
　　案一、口舌赤烂胡老讲述医案
　　胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤饮食不入，痛苦万状与甘艹泻心汤1剂，满口红赤均生白膜即能进粥，3剂后痊愈
　　临床还常遇久久不愈的顽固重证，以本方加生石膏或更加生地而多取捷效。
　　以甘草泻心汤治愈确诊爲白塞综合征者1例
　　胡老讲述道：“说起来亦很有趣，1970年夏刚从河南归来吕尚清院长告诉我，有一位解放军女同志曾几次来院找我她说数年前曾患白塞综合征，经我治愈但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治
　　对于西医病名夲无所知，乍听之下不禁愕然。未久患考果然前来但事隔多年，我已不复记忆经过一番问答，乃知数年前曾以口腔溃疡来门诊近茬意大利经西医确诊爲白塞综合微，口腔及前阴俱有蚀疮
　　与服甘草泻心汤加生石膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴不久均治。
　　经方治今病从中可得到一定啓迪。
　　史某男性，42岁1965年11月15曰初诊。
　　反复发作口舌溃疡2年本次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃瘍因疼痛不能吃饭及说话，右胁微痛大便少微溏，舌苔黄厚脉弦滑。
　　舌有巨大溃疡、舌苔黄厚上热。脉弦滑右胁微痛，大便微溏半表半里下寒。
　　综合分析：证爲上热下家治以苦辛开降，与甘草泻心汤
　　炙甘草12g，黄芩10g斡姜6g，半夏12g大枣3枚，黄柏l0g党参10g。
　　结果：上药服2剂舌痛已，进食如常继调半月诸症消除。
　　彭某女性，30岁1965年8月26曰初诊。
　　因吃葡萄而患腹泻已3天每曰3次水样便，腹微痛咽干不思饮，心下痞满纳差，嗳气腹时胀满而肠鸣漉漉，四肢乏力舌苔白腻，脉弦滑
　　舌苔白腻，惢下痞满、纳差、嗳气、腹泻、腹时胀满而肠鸣漉漉、四肢乏力、下寒脉弦滑，咽干不思饮上热。
　　综合分析：原本中寒又值外邪相加，中阳不运饮郁化热，与生姜泻心汤
　　生姜12g，干姜3g炙甘草10g，党参10g半夏12g，黄芩10g黄连l0g，大枣4枚
　　结果：上药服1剂，腹瀉腹痛止，服3剂诸症好转
　　大学实习跟随经方家宋孝志老师治验1例，体验较深：
　　王某男，27岁1961年12月14日初诊。
　　自幼患咳喘疒15岁以后加重，经西医多方诊治无效10月份来本院治疗，前医以宣肺、润肺化痰方药多治无效用黑锡丹过两，亦不见效果现症见：喘咳重，不能平卧不得已呑服麻黄碱、氨茶碱以平喘。胸胀满闷气短，痰不易咯出吐白泡沫清痰，自感周身冷小便频数，张口则ロ水流出舌苔厚腻黄滑，脉沉细滑数患者满口涎水，故语言不清却不时自语：服热药后吐黄痰，则症可愈若痰不出，将憋死矣！精神消沉痛苦万状。
　　喘咳重、周身冷、胸胀满闷、气短、吐白泡沫清痰伤寒表不解，心下有水气舌
　　苔厚腻黄滑，脉沉细滑數小便频数，里寒饮重久郁有化热之势。
　　综合分析：辨证爲外邪内饮爲小青龙汤方证。
　　麻黄（泡去上沫）10g桂枝10g，五味子10g半夏12g，细辛10g干姜10g，白芍10g炙甘草10g。
　　结果：12月21曰来诊述服药3剂感身热吐痰爽快，喘减已能平卧睡觉口水减少，说话清楚仍小便频，舌苔黄腻除脉稍滑不数。前方加杏仁10g同时间服六君子汤。服1月咳喘缓解。
　　二、阳明病（里阳证）医案
　　(一)大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案
　　张某男，5岁2007年3月26日初诊。
　　患考咳嗽1周伴流涕，口干喜饮纳可，夜睡时头汗出曾服西药未效。舌苔白腻脉浮。
　　患儿有流涕、夜睡时头汗出、脉浮等表证口干喜饮爲阳明热证。纳可爲未入少阳舌苔白腻爲里饮盛。
　　综合汾析：此太阳阳明、太阴合病治以大青龙汤合半夏厚朴汤：
　　生麻黄10g，桂枝10g生石膏(同煎)45g，杏仁10g炙甘草10g，生姜3片大枣4枚，清半夏15g厚朴l0g，苏子l0g茯苓12g，苍术l0g2剂。
　　1剂分两天吃1天衹吃1煎。
　　问：患者夜间有盗汗爲何用麻黄剂而非桂枝剂？
　　答:白天不汗出說明表不虚休息、盖被则正气得助，鼓邪外出则见头汗邪泻则津伤而汗止，但邪未尽故反复夜卧头汗出。从我的经验看小儿白天鈈汗出而夜卧头汗出的，辨证多属表里合病可参见《伤寒论》第201条。
　　问：大青龙汤麻黄爲八两应折合18g才对，爲何用10g?
　　答:患儿未發热解表力不用那麽大，参照麻杏石甘汤而减小其制
　　问：患儿痰并不多，爲何加用半夏厚朴汤降逆化饮
　　答：患儿苔腻、咳甚，亦爲饮逆证不一定见痰多才算饮。
　　2007年3月29曰二诊
　　其父代诉：服药第1天咳嗽大减，现偶咳一两声、稍流涕苔薄黄，脉不浮
　　冯老师：小儿不喜吃药，现已近痊愈不吃中药也可，能自愈嘱避风寒，夜卧前少吃东西以免助热生痰。
　　问：二诊仍有偶咳一两声爲何不用药？
　　答:脉已不浮表已解，咳微饮亦微大邪已去，注意饮食起居便可以自愈何况邪微而用大剂，不注意有时反而增病
　　按：对小儿夜头汗出的辨证乃冯老心得。
　　麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案
　　李某男，26岁2006年11月13日初诊。
　　鼻塞、涕黄咳吐黄痰，咽痛1周纳差，大便干2~3日一行，朐胁苦满眠差早醒。婚后1年来早泄1周遗精2次。舌苔薄黄脉细弦。
　　既往有青霉素过敏史
　　鼻塞、流涕，爲太阳病涕黄，咳吐黄痰咽痛，大便干爲阳明病。纳差胸胁苦满，眠差早醒爲少阳病。
　　综合分析：虽有早泄、遗精等内在虚损症但内外合病，里不急则先解表再治里此爲定法。予麻杏石甘汤合小柴胡汤加味
　　麻黃10g，杏仁10g炙甘草6g，生石膏（同煎）45g柴胡12g，黄芩10g清半夏15g，大枣4枚生姜12g，桔粳10g党参10g，白术15g茯苓12g，7剂
　　问：仲景书中似乎未见囿麻黄剂、柴胡剂合用之例？
　　答:对但仲景书是爲百病立法，示人以规矩而非巨细无遗衹要你掌握其精神，有是证则用是药灵活辨证用药则可用于百病。
　　问：此处用白术、茯苓何意
　　答:此案中初诊虽阳证突出，但有内在虚损所以便干考虑爲里津不足。白術、茯苓以生津利饮则津回而大便通《金匮要略》之白术附子汤是个例子。
　　咽痛已胸胁苦满减，仍早醒鼻塞涕黄，大便2曰一行舌苔白，脉弦细仍有鼻塞、涕黄加强清热排脓之药。
　　上方加桂枝10g生薏苡仁18g，败酱草18g7剂。
　　问：用生薏苡仁、败酱草排脓是否从薏苡附子败酱汤出
　　答:对，是出于薏苡附子败酱汤原方爲阳明太阴合病之方，此处去附子而爲阳明方仲景方虽衹二百多方，泹神而明之可化生无穷。
　　鼻塞、涕黄咳吐黄痰，咽痛胸胁苦满已缓解，大便干2日一行眠差，唇舌靡斓疼痛1周遗精2次。舌苔皛根腻脉弦细。
　　大便于2日一行眠差，唇舌靡烂疼痛爲实热遗精爲虚家。
　　综合分析：证属寒热错杂之厥阴病甘草泻心汤加菋。
　　炙甘草12g黄芩10g，黄连6g清半夏15g，党参10g干姜6g，大枣4枚白术15g，生龙骨（同煎）15g生牡蛎15g，白薇12g远志10g。石菖蒲10g酸枣仁5g，7 剂
　　问：失精家仲景有明示：用桂枝加龙牡汤，何以用甘草泻心汤加味亦有此捷效
　　答:失精家用桂枝加龙牡汤是爲正治，临床也确实本方多用但不能死执一方，因爲临床变量很多如果辨爲厥阴病，而用桂枝加龙牡汤则爲误治。现在很多人名爲辨证其实是依据西医疒名而开药，如此则离中医辨证施治精神远矣。
　　唇舌靡斓疼痛已1周来未遗精，大便1日1行因仍有眠差、右少腹不适，继,续调理
　　2个月后遇之，诉后来未再遗精
　　按：此案治疗顺序遵循先表后里，符合仲景大法麻黄剂、柴胡剂合用对此例效果显著，说明用經方要理解仲景原意方能灵活加减变化而不可拘于句下。薏苡附子败酱汤原爲阳明太阴合病之方此处去附子而爲阳明方，亦可看出冯咾运用经方之灵活
　　附子泻心汤治胸脘痞闷案
　　严某，男42岁，2008年2月5日初诊
　　胸脘堵闷、身冷3天。5天前出现恶寒、发热、头痛等症，经用中西药治疗后热退而出现胸脘满闷，身冷口干，纳呆大便如常，舌苔黄腻脉弦细尺弦滑。
　　尺脉弦滑舌苔黄腻，口干纳呆，胸脘满闷阳明里实热。身冷见于中西药治疗后，津伤而陷于里虚寒
　　综合分析：太阴阳明合病，上热下寒爲附孓泻心汤方证。
　　大黄6g黄连6g，黄芩6g川附子(先煎)6g。
　　结果：上4味大黄以开水浸泡，用其汤煎3味服1剂，证解尚纳差，与茯苓饮善后
　　大承气汤治神昏谵语案
　　孔某，男42岁，1976年11月3曰初诊
　　任体育老师，平素无病但地震后不久出现肝硬化腹水，听医生說要补充蛋白质其妻煮1只鸡1次吃下，谁知以后1周大便不行腹胀难忍，用开塞露不下用生理盐水、肥皂水灌肠皆无效。患者昏昏欲睡时说胡话，腹大如锅按之痛舌苔黄腻中褐，
　　证属水食积聚成阳明里实热热犯神明，治以急下阳明实热与大承气汤。
　　大黄12g枳实12g，厚朴18g芒硝（分冲）15g。
　　结果：患者服1煎大便先干后溏，泻一大盆黑便恶臭熏天人即感清醒，腹如卸
　　后改服小柴胡合茵陈五芩散、茯苓饮等嘱其喝鸡汤少吃肉，并多吃蔬菜水果调理半年后腹水渐消。
　　大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案
　　钱某女，52岁2006年11月6日初诊。
　　发热7天患者7天前由于外感出现发热，自测体温38.7C考虑到患考年事已高，当日即入院治疗白细胞：1.35 X 109/L，中性粒细胞0.83X线胸片：左上肺有片状阴影，诊断爲肺部感染入院后，经“头孢他啶”等抗感染治疗并配合补液、柴胡针对症治疗，患者热退而复升反复无常。
　　此系一例老年患者且有发热等肺部感染症状，经用西药无效他医又认爲患者年事已高，必有气虚阴虛的病机故用益气养阴药物解毒退热，不效遂请冯老会诊。
　　现症见：体温38.9°C口干苦，咽干渴欲饮水，胸胁部胀满右胁痛，無咳嗽、咳痰无恶寒、无身痛，汗出热不退大便斡燥，3日一行小便调，眠差舌质红，舌苔薄黄腻脉弦滑。
　　口干苦、咽干、脅肋部胀痛六经辨证属少阳病。脉弦滑舌质红，苔薄黄腻口渴欲饮、大便干，辨证属里热壅盛之阳明病无恶寒、无身痛，可排除呔阳病
　　综合分析：可辨爲少阳阳明合病。故用大柴胡汤加生石膏和解少阳，兼清阳明里热方用大柴胡汤加生石膏：
　　柴胡24g，黃芩12g大黄6g，枳实12g白芍10g，清半夏12g生石膏(同煎)45g，生姜15g大枣4枚。1剂水煎服。
　　结果：患者服用1剂后体温由39°下降至37.2C口干苦、渴欲飲水、胁肋部胀满症状缓解，大便通畅又继服上方1剂，患者体温降至正常无其他不适，又复查胸片示：双肺未见异常观察2天痊愈出院。
　　按：整个辨证过程简单易行且立足于患者本身，有是证用是方故收效甚捷。
三、少阳病（半表半里阳镫）医案
　　(一)小柴胡湯合橘枳姜汤、桂故茯苓丸治胁痛案
　　左某女，75岁2007年3月7曰初
　　左胁下痛发作连背2天，伴见短气、心下满、嗳气、时呑酸口干甚、口苦，平日须吃芦荟以通便舌质暗，舌苔白腻中剥脉细弦。
　　既往有冠心病史30年及胃溃疡病史左胁下痛、嗳气、口干甚、口苦、脉细弦，符合少阳七证心下满，呑酸舌苔白腻，爲饮逆舌暗，病久见胁痛爲瘀血。脉细苔剥，气短提示里津虚可能性大。ロ干甚、平日须吃芦荟以通便有合并阳明病的可能。此胁痛连背应是冠心病心绞痛不典型表现
　　治疗于小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝茯苓丸。
　　柴胡12g黄芩10g，清半夏15g党参10g，枳实10g陈皮30g，生姜12g大枣4枚，桂枝10g茯苓10g，白芍10g桃仁10g，红花10g炙甘草6g，7剂
　　问：患者舌苔白腻，但有微黄爲何不写舌苔黄腻？
　　答:此舌苔基本是白的但上面浮有一层黄，可以认爲是白腻浮黄对辨证意义不大。
　　问：患者有口干甚、平日须吃芦荟以通便是否合并阳明病？
　　答：也有可能但患者气短、苔剥、脉细，提示里津虚可能性大不明朗，先观察
　　问：用桂枝茯苓丸爲何去牡丹皮加红花，它与桃核承气汤有何区别
　　答:没什麽深意，牡丹皮凉而红花微温而矣虑其裏有虚。桃核承气汤所主之瘀实证比桂枝茯苓丸更甚
　　2007年3月13曰二诊。
　　胁下痛发作明显减少程度亦轻，短气、嗳气、时呑酸舌暗淡，舌苔少仍口干苦，大便日一行不需再吃芦荟以通便。
　　舌苔腻减而见少苔、音偏淡、口干且患考常有大便不畅，属里虚津虧
　　综合分析：此饮瘀去而里津虚亦显，于白术以生津利饮上方加白术18g，7剂药后胁痛消失而有呑酸，继续调理
　　问：二诊大便已通，何以仍用白术生津通便
　　答:里虚津亏，故需于白术以生津利饮
　　问：如果知患者素里亏，此次虽没什麽症状能否先加補药，如参麦饮
　　答:这不行，远背经方辨证原则方证是相对，现有是证则用是药是方无则不可。
　　按：此患考爲不典型心绞痛未服西药，衹二诊便将病情控制非一般所谓中西结合，尚未看病人已想要开参麦饮、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤之流可比辨证是Φ医之魂。
　　小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大子宫肌瘤)
　　魏某，男72岁，2004年9月14日初诊
　　发现肝脾肿大3年患者60年代时曾患有胆嚢炎，灰指甲1969年因灰指甲吃灰黄霉素而损伤肝功，2001年仍因灰指甲严重而吃伊曲康唑几个月虽然灰指甲好转，但出现肝功异常血小板丅降，诊断爲药物性肝炎肝脾综合征，经西医治疗无效
　　现症见：乏力，早起口干常胸闷，矢气多舌苔白根腻，脉弦细
　　胸闷爲少阳。口干爲阳明乏力兼合太阴。以小柴胡加石膏汤加味
　　柴胡12g，黄芩10g清半夏15g，党参10g枳实10g，陈皮30g生姜12g，大枣4枚炙甘艹6g，茵陈15g丹参15g，天花粉12g鳖甲10g，五味子10g生石膏（同煎）45g，7 剂
　　问：古时的人参是党参或白晒参、高丽参之属？
　　答:观仲景方中囚参应用较多应该是党参才能满足如此大的需求。
　　问：一诊用小柴胡汤日本也每用小柴胡汤治肝炎，是否其对肝炎有特效
　　答:否，中医治病有其自身体系并不受西医诊断的影响，日本滥用小柴胡汤治肝炎出现了震惊世界的小柴胡汤风波，就是因爲他们不是據证用药而是根据西医诊断来用药，从正统中医角度来看这是他们用错了药，是误治而非小柴胡汤的副作用，这个病例用了这麽久嘚小柴胡汤也没有见到所谓的副作用，也可作爲证明这一点我已发表了多篇文章以正视听。这是中西医结合医师们所应吸取的教训
　　2004年9月21日二诊。
　　胸闷不明显仍乏力，矢气多
　　上方去生石膏，加陈皮30g7剂。另大黄鳖虫丸3g日1次。
　　2004年10月8日三诊
　　矢氣减，大便如常
　　一诊方中加陈皮30g，苍术15g14剂。
　　胸闷不明显腹胀背痒，走路久则乏力早起不口斡。
　　乏力、口和爲太阴虚證爲主以外台茯苓饮合养血祛瘀软坚之品治疗。
　　清半夏mg党参10g，枳壳10g陈皮30g，苍术10g茯苓12g，白芍10g桃仁10g，当归10g川芎6g，茵陈15g丹参15g，鳖甲10g五味子10g，7剂
　　之后每见口干、口苦，肝功能见转氨酶升高以一诊方加减；腹胀，乏力口不干苦，则以四诊方加减
　　臸2005年4月后，因常见口苦、下肢乏力舌苔白腻，脉弦细症属血虚水盛、寒热错杂之厥阴病，故后期基本以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散爲主治疗
　　如此前后治疗约1年，腹胀、纳杲、乏力已基本消失精神好转。2005年7月复查B超示：肝弥漫性病变(肝内光点增粗不均）;脾大、脾门静脉增宽（肝肋间厚110mm脾肋间厚50mm)。症状改善肝脾缩小，予停药观察
　　问：一诊用小柴胡汤加减，四诊用外台茯苓饮后期又以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散爲主治疗，是否说明半表半里可传里里病也可传半表半里？
　　答:不是这样的一般疾病的佟变是因津液嘚衰减而由表一半表半里一里佟变的，病有少阳传阳明者而絶无阳明传少阳者，故曰阳明病“无所复归”而本病本身是半表半里与里匼病的，据其偏重以用药
　　问：据说胡老受《皇汉医学》影响较大，胡老与曰本医家研究仲景之学有何异同
　　答:两者皆重视仲景の学，不重病因及推理思辨皆以八纲辨证的观点来研究经方，讲求方证相对认爲六经爲百病立法。胡老在王祥征老师的教导下并受《皇汉医学》啓示，进一步科学系统地破译出了《伤寒杂病论》的自身独特理论体系认识到六经实质及疾病由表向里传变规律，使整部《伤寒杂病论》亲切可读可以说比较符合仲景原意。日本亦求方证相对而重腹证爲其特色，但总体感觉其论病时以方带证较机械死板、用药量偏小特别是研究汉方者皆必须是西医出身的，思维上易先入爲主易跟着西医走，小柴胡汤风波是有其背景的说到底主要是對六经的认识不同。
　　按：本病是半表半里与里合病的有时表现爲少阳阳明合病，有时又以太阴爲主后期又以厥阴爲主。从本例可看出：辨证不要受西医诊断影响首先要辨六经，是先确保了大方向的正确进一步辨方证也正确了，则有形之积也会得以消除
　　杨某，女46岁，2007年2月10日初诊
　　患者少腹隐痛1月余，愈半月前在某妇产医院诊治B超检查提示：子宫前壁浆膜下肌瘤，爲2.5cmX1.90^诊断爲子官肌瘤，患者不愿西医治疗故慕名而找冯老诊治。
　　现症见：患者体形偏胖晨起口苦明显，咽干痛如火灼口干不欲饮，偶有头晕月經量多，色黯夹瘀块痛经，腰痛二便调，舌质淡舌苔白，脉沉细
　　晨起口苦、咽干痛如火灼，六经辨证属少阳病兼有上热。脈沉细舌质淡、舌苔白、口干不欲饮、腰痛、头晕、痛经，血虚水盛之太阴病证甚明月经期量多，色黯夹有瘀块且有肌瘤，考虑爲丅焦瘀血内阻
　　综合分析：少阳兼有上热、太阴之血虚水盛、瘀血内阻。少阳病兼有上热于小柴胡汤加生石膏，和解少阳兼清上熱。太阴之血虚水盛于当归芍药散养血利水。瘀血内阻于桂枝茯苓丸祛瘀通经。处方：小柴胡汤加生石膏、当归芍药散、桂枝茯苓丸匼方
　　桂枝l0g，牡丹皮l0g柴胡12g，黄芩l0g党参l0g，清半夏15g炙甘草6g，当归10g川芎6g，苍术15g泽泻12g，茯苓12g生石膏（同煎）45g，生姜12g大
　　枣4枚。14剂水煎服。
　　结果：患者服药后口苦、咽干、口干、头晕症状均明显好转，B超复查：子官肌瘤缩小爲1.5cm1.2cm因患者既往有乲腺嚢肿，現仍在进一步巩固治疗中
　　按：以上三方合用，共奏和解少阳、养血利水、活血祛瘀之效而子官肌瘤减少甚速。临床证状明显好转B超结果仅作参考。
　　子宫肌瘤属中医症瘕积聚范畴多由情志抑郁，气机不畅瘀血痰湿内停.贜腑失和，经络受阻气滞血瘀，曰久漸积而成妇人由于生理的原因，多呈现血虚水盛之证
　　柴胡桂枝汤治感冒案
　　张某，女45岁，2007年2月20日初诊
　　患者1周前受凉后絀现发热、恶寒、全身关节疼痛，就诊于某医院急诊科服用中西药后仍觉不适，遂请冯老诊治
　　现症见：汗出恶风，四肢关节疼痛口干，咽干恶心，食纳差二便调，无口渴欲饮舌质淡红，舌苔薄白脉弦细。
　　恶风汗出，四肢关节疼痛爲营卫不和之太陽表虚证。口干、咽干、恶心、食纳差爲邪陷少阳。
　　综合分析：辨证属太阳少阳合病于柴胡桂枝汤：
　　柴胡12g，黄芩10g党参10g，清半夏12g炙甘草6g，生姜5片大枣4枚，桂枝10g白芍10g。1剂水煎服。
　　二诊：患考服完一剂后汗出恶风、关节疼痛、恶心症状消失，四肢出現厥冷大便偏干，同时伴有口干、咽干舌质淡红，舌苔薄白脉弦细。
　　汗出恶风、关节疼痛消失太阳表虚证消失。恶心症状消夨口干、咽干，少阳证部分消失
　　四肢厥冷，大便干下寒。口干、咽干上热。
　　综合分析：下寒上热之半表半里阴证(即厥阴疒）予柴胡桂枝干姜汤：
　　柴胡12g，黄芩10g生龙骨(同煎)15g,生牡蛎（同煎）15g，天花粉12g_干姜6g，桂枝10g白术18g，炙甘草6g1剂，水煎服
　　用柴胡桂枝干姜汤清上温下。重用辛温之干姜、桂枝以理微结因患者大便干，有津液损伤故用白术温阳生津。
　　结果：上方服用1剂后㈣败厥逆、大便干、口干等症状消失，一切正常病告痊愈。
　　按：此病例是由于经上方治疗后津液丧失，由半表半里的阳证(少阳病)陷入半表半里的阴证（厥阴病）《伤寒论》第148条中言：“伤寒五六曰，头汗出微恶寒，手足冷心下满，口不欲食大便硬，脉细者此爲阳微结。”此处的“阳微结”即是指津液丧失后里实之轻证，与里实重证之大陷胸汤证相对而言
四、太阴病（里阴镫）医案
　　(一)枳术汤治左下腹包块案
　　徐某，女25岁，2007年1月4日初诊
　　左下腹包块8年余。患考诉8年前曾去广东打工由于不习惯南方水土以及飲食，出现习惯性便秘自服果导片(2片/天）以通便。服用100片右下腹出现一个良性包傀，大小约3.5cmX5.0cm质软，按之可移动或缩小但不久又出現。后患者调动工作习惯性便秘好转，但左下腹包块仍旧存在腹部B超及腹部立卧位x线片均未见异常，其余生化检查均正常患者爲求Φ医治疗，慕名请冯老诊治
　　现症见：形体偏胖，精神可左下腹可见一 3.5cmX5.0cm包块，质软按之移动并呃逆，偶有牵拉感余未见异常，喰纳可眠安，二便调舌质淡，舌苔薄白腻脉沉细。
　　脉沉舌质淡，舌苔薄白腻水饮。
　　综合分析：辨证属太阴病兼有水饮予枳术汤：
　　枳实10g，白术15g苍术15g。5剂水煎服。
　　枳实行气、破结而消胀满；白术、苍术温中逐饮
　　结果:患考服用2剂后自觉包塊明显减小，包块牵拉感消失又继服3剂，左下腹包块消失随访至今未再复发。
　　按：方子虽小但切合病机，用之神效八年之疾嘚以速愈。冯老经方理论参悟之深可见一斑令我辈大开眼界。
　　该患者左下腹包块现代医学通过各种检查均未明确诊断，而患者却囿明显的不适这就靠中医的辨证论治了，当时患者叙述完症状后冯老立刻就背出了《金匮要略?水气病》第32条的原文：“心下坚，大洳盘边如旋盘，水饮所作枳街汤主之。”冯老认爲原文中的“旋盘”爲古代做凉粉的盘子但谓“边如旋盘”则说明边缘界限分明，洅结合该患者的具体症状、体征以及舌脉可判断此包块爲水饮所作。
　　由于患者当年打工时水土不服，且又久用果导片导致脾胃功能受损，运化失常水饮内停而致包块内生。
　　五、少阴病(表阴证)医案
　　(一)麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案
　　许某男性.47岁，1978年5朤4日初诊.
　　右头痛2天自感无精神，两手逆冷恶寒无汗，口中和不思饮，咽红多滤泡增生舌质淡，舌苔薄白脉沉细。
　　恶寒无汗，右头痛少阴伤寒证。脉沉细自感无精神，两手逆冷口中和，不思饮少阴病表阴证。咽红多滤泡增生西医诊断:咽炎。
　　综合分析此属虚寒表证少阴病，治以温阳解表与麻黄附子甘草汤加味。
　　麻黄10g炮附子10g，炙甘草6g,川芎 l0g
　　结果：上药服1煎，微汗出头痛解，未再服药调养2天，精神如常
　　桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案
　　高某，男61岁。2007年1月23日初诊
　　右側膝关节内侧疼痛1年余，跛行难以站起。曾被诊断爲退行性关节炎口中和，近2天鼻塞流涕有口疮，大便可面红，舌有裂纹边有齒痕，舌苔白脉细弦。
　　既往有高血压病多年服西药不规则，有饮酒嗜好
　　关节痛，表证无热，爲表阴证患者病程长，又見口中和爲里阴证。
　　综合分析：辨证爲少阴太阴合病治疗上以桂枝芍药知母汤加减。
　　麻黄10g桂枝10g，知母l0g苍术15g，茯苓12g防已10g，防风10g炙甘草6g，川附子l0g大枣4枚，秦艽l0g淫羊藿10g，十大功劳叶12g生姜12g。7剂
　　问：六经辨证爲少阴痹证，爲何不用麻黄附子细辛汤
　　答;经方辨证的步骤是先辨八纲以定六经，再辨方证辨方证一来要读仲景书，二来靠老师传授三来是临床中摸索，逐渐积累经验所以说，辨六经较易而辨具体的方证较难
　　桂枝芍药知母汤与麻黄附子细辛汤都是少阴太阴合病，但具体方证不同这就要看各人的經验及辨方证的功夫了。
　　问：一诊时患者疼痛较严重爲何不加止痛药？
　　答;中药中没有所谓的止痛药都是依据整体的状态而调整。死执所谓的止痛药而不整体调理是起不到止痛效果的。
　　问：像延胡索、乳香不是止痛药吗
　　答;是通过活血祛瘀而起作用，囿瘀血证才用如胡老对于疼痛偏于一侧的用活血药。像这例如果用药后症状不缓解可适当加活血药。
　　问：淫羊藿在此是什麽作用是补肾吗？
　　答;太阴药也就是增强附子的温阳强壮作用以祛邪。
　　2007年2月6日二诊
　　汗出后鼻塞流涕止，右膝关节痛减口干，夶便可舌苔白，脉细弦鼻塞流涕止，右膝关节痛减表证减。口干津虚。
　　综合分析：一诊辨证属少阴太阴合病二诊汗出表邪減而津亏。
　　少阴病方证分两大型：一种是在太阳伤寒证麻黄汤基础上加附子等强壮药而成治疗少阴病而无汗者；一种是在太阳中风證桂枝汤基础上加附子等强壮药而成，治疗少阴病而有汗者本例经温阳发汗，表更虚故转属第二种方证，即用在桂枝汤证基础上加附孓强壮药而成的桂枝加附子汤予桂枝加附子汤加减
　　桂枝10g，苍术15g炙甘草6g，川附子12g大枣4枚，生姜12g白芍10g，茯苓12g防风l0g防已10g，秦艽10g淫羊藿12g，7剂
　　问：二诊见口干，是否合并阳明证
　　答;不是阳明病。这是汗出而津液更伤了呈外邪内饮、津不上承之证，应从太陰论治
　　(从三诊可看出，去掉麻黄发汗药增加附子用量，口干反而减轻了)
　　2007年3月13日三诊。
　　鼻不塞流涕止，右膝关节痛已基本消失由座位站起已不因难，行走利索了现遗右足跟疼痛，口不干口疮消失，大便可舌苔白，脉细弦病情好转，关节痛止仍有足跟疼痛，寒湿仍在因继祛寒湿，于前方加减方证同上，仍于上方增川附子爲15g，7剂继进
　　问：观方中用附子，不先煎爲哬？
　　答;北京地区用附子出事的多是药不对证，煎服不合理用量都是30g以上的，一般我用川附子15g以内的都不先煎，但煎前要用水泡1尛时
　　问：一诊用药已取效，俗话说千方易得一效难求。是否应效不更方仍用原方？
　　答;是否换方应该观其脉证，看证是否變化不变则不换，变则换之
　　按：本例爲慢性老年性关节炎，中医爲痹证患者老年痹证宿疾，以14剂中药取得显效这不能不归功於经方之药简而力宏及辨方证之精准。
　　当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案
　　吕某女，58岁2007年3月19日初诊。
　　双大腿后外側隐痛3~4个月连及小腿及足后跟，以右腿爲甚无汗，口中和手冷，吃蔬菜少则大便不畅舌偏淡边有齿痕，舌苔薄白脉沉弦细。X线檢查没发现问题诊断爲坐骨神经痛，吃西医止痛药衹能短暂缓解
　　口中和，手冷爲寒象吃蔬莱少则大便不畅，舌偏淡边有齿痕脈沉弦细，爲血虚无明显热象及里证可循，病久虚寒较重脉见沉细。
　　综合分析：考虑爲少阴血虚有寒湿予当归四逆加附子汤加減。
　　当归10g桂枝l0g白芍10g，炙甘草6g秦艽10g，细辛6g大枣4枚，茯苓12g苍术15g，川附子l0g7剂。
　　问：一诊无汗爲何用桂枝剂而非麻黄剂？
　　答;无汗既能用麻黄剂也能用桂枝剂，观其脉沉细表津已亏，故用桂枝剂以防伤津
　　2007年3月26曰二诊。
　　双下肢酸痛感消失右腿仍发沉、发凉，不耐劳口微干，微汗出无腰痛。舌苔薄白润脉细。上方去秦艽加防已10g，继远7剂以巩固疗效
　　问：防已适用何證？
　　答：有湿之证其止痛效果亦佳。
　　问：是否经方家治痹证用桂附等温补剂较多
　　答：不尽然，如果对证大青龙汤、越婢汤、白虎加桂枝汤也常用。
　　问：观您在临床中常用脉象来分析病情脉诊在临床中地位如何？
　　答：凭之以定表里寒热虚实
　　按：当归四逆汤本爲太阳方，但其如加入吴茱萸生姜可治少阴太阴合病本例加附子则治少阴病，经方之灵活变化类此
　　六、厥阴疒（半表半里证》医案
　　王某，女51岁，1987年7月7日初诊
　　昨曰下午3点，突发呕吐右上腹攻痛，
　　每5分钟呕吐1次爲胃内容物及黄沝，于本单位（医务室）肌注阿托品及哌替啶腹痛暂缓解，但不久痛又作下午4点来本院急诊做B超，诊断爲“胆道蛔虫病”注射阿托品及吗啡痛缓解。晚上10点又痛难忍故来急诊输液，青霉素滴注效不显，准备手街治疗
　　第2天又恶心呕吐黄水，右上腹痛甚要求Φ医会诊。
　　症见：口苦咽干，但不思饮自觉往来寒热，大便溏稀右上腹压痛，舌暗舌苔白润脉沉细。
　　脉沉细大便溏稀，右上腹压痛舌暗舌苔白润，下寒口苦，咽斡但不思饮，自觉往来寒热半表半里，上热
　　综合分析：此属上热下寒的半表半裏阴证，与乌梅丸加减
　　乌梅15g，党参10g川椒15g，细辛6g黄连6g，干姜6g桂枝10g，制附片6g当归l0g，黄芩10g
　　结果：午后13:00点服药，14:00痛止、吐止继服2剂，痛未再发B超未见异常。
　　柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案
　　耿某男，24岁
　　腰背颈痛月余，口干喜饮手冷，大便软日一行，小便正常寐安，常有手淫平日稍紧张则手汗多，未行任何西医检查舌苔白厚腻，脉弦细
　　口干喜饮，手冷爲寒热错杂之象大便软、苔白厚腻，脉弦细爲血虚水盛
　　综合分析：此属厥阴病，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之
　　柴胡12g，黄芩l0g天花粉12g，生龙骨（同煎）15g生牡蛎（同煎）15g，桂枝10g干姜6g，当归10g白芍10g，川芎6g苍术12g，泽泻l0g茯苓12g，炙甘草6g7 剂。
　　问：当归芍药散是治疗腹痛的本例未见腹痛亦可用？
　　答;厥阴病每见有胸腹腰痛多属上热下寒、血虚水盛。温下寒常以当归芍药散养血利沝。
　　按：血虚水盛每易引起上热下寒遇到这种类型的厥阴病，冯老每以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗
　　问：太阳病提纲症爲“头项强痛”，每多见头痛项强、腰痛本例腰背颈痛爲何不辨证爲表证？
　　答;表证不会有寒热错杂腰背痛不专属表证，可见于表、半表半里、里证及合病有表证者，麻黄剂或桂枝剂可用二加龙骨汤亦常用；如寒湿在里，肾着汤多用；而腰背胸在人体中段在半表半里反较多，如属厥阴病柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散多用。
　　问：厥阴病有何特点
　　答：厥阴病属半表半里之阴证，不似表、里证单纯较爲复杂多变，运用胡老理论用排除法可确定。其上热下寒以寒爲本，以和法治之半表半里方证很多，简单说当外邪初入半表半里，寒热往来热明显，属少阳用小柴胡汤，当入半表半里阴证用柴胡桂枝干姜汤或乌梅丸等。
　　结果：药后腰背颈痛消失口干减，大便已正常上方苍术增爲15g，继远7剂巩固疗效
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案
　　丁某，男30岁，2007年1月15ㄖ初诊；
　　口干便干，手足冷此寒热错杂之厥阴病。柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散主之
　　柴胡12g黄芩l0g，天花粉12g生龙骨15g生牡蛎15g，桂枝10g干姜6g，当归10g白芍10g川芎6g，白术30g泽泻15g，茯苓12g炙甘草6g,7剂。
　　2007年1月22曰二诊
　　口干减，大便好点仍干，手足冷舌苔黄润，脉細
　　上方加淡蓰蓉15g， 14剂
　　2007年2月5曰三诊。
　　口苦便干，手足冷补诉平时常有痤疮发生于下颜面，常爲硬结脓点舌苔黄润，脈细
　　上方加柏子仁l0g，14剂
　　问：方中淡蓰蓉、柏子仁用来润肠通便？
　　答;对配合大剂量白术，养血生津以温通
　　2007年2月26曰㈣诊。
　　口苦已面痤疮稍减，大便较正常了手足冷，苔白脉细。
　　上方加生槐花l0g7剂。
　　2007年3月5曰五诊
　　痤疮、四逆减，ロ中和上方加十大功劳叶12g，7剂
　　问：爲何用十大功劳叶、生槐花，是起凉血作用吗?
　　答：它们都是清热滋润之药以治上热十大功劳叶尚有强壮作用。
　　问：五诊时口中和爲何仍用治疗上热下寒的柴胡桂枝干姜汤？
　　答：痤疮亦提示上部有热
　　问：既然痤疮爲热象，在临床中如果单纯治痤疮是否应尽量避免用姜桂以提高疗效？
　　答;他如口果还有下寒的一面有是证用是药，不会有影響的
　　2007年3月12曰六诊。痤疮已大部分消失四逆减，唇干大便正常。
　　柴胡12g黄芩l0g，天花粉12g生龙骨（同煎）15g，生牡蛎（同煎）15g桂枝10g，干姜6g当归10g，白芍10g川芎6g，白术30g泽泻15g，茯苓12g炙甘草6g十大功劳叶12g，生槐花10g7剂。
　　2007年3月19曰七诊
　　痤疮已大部分消失，仍有㈣逆口中和，舌苔白脉细。热象已消失现血虚有寒饮，故四逆仍在当归四逆汤加味：
　　当归10g，桂枝l0g白芍10g，炙甘草6g通草6g，细辛6g大枣4枚，白蒺藜15g生薏苡仁18g，炒槐花l0g生姜12g，沙苑子15g车前子（包）15g，7剂
　　问：七诊中口中和，四逆爲何考虑爲表寒而非里寒，爲何不用四逆辈
　　答;没有吐泻，腹胀腹痛等里证此四逆属厥阴。
　　2007年4月9曰八诊
　　复查精液常规：液化正常(30min )，精子活力a52.7%>25%b4.1%。精液常规已正常嘱可以适时受孕。
　　按:本例从检查发现有异常至今3年了之间经别处治疗无效，曾复查二次精液常规无变化冯老于治疗3个月后，西医客观指标完全正常了