经常性晚上睡觉脚踝关节酸痛酸痛,怎么回事

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有一患者,38岁,数年前右脚第一趾关节处疼痛,休息两天后自行好转,但后疼痛反复发作,并以踝关节为中心,绕其多处游走样疼痛,数看后左踝关节亦出现如此特点疼痛.查无外伤史,血液多种检查亦正常(血沉,尿酸,各种风濕因子等),局部无红肿,压痛亦不严重,疼痛缓解后与常人无异,皮肤未见异常,请问可能是哪种?能否根治?谢谢.
首先因该做一下风湿三项 和 血尿酸检查
其它的还要再进一步询问一下病史再说了
1.根据病史中提及游走性关节痛要考虑:风湿热常有呼吸道感染史,起病隐匿,临床发热等特点不典型,易被忽视,发作期可以表现为游走性关节疼痛,同时可伴随关节红、肿、热、痛表现,检查可能ASO滴度增高缓解期正常,而且可以反复发作炎症消退后关节功能恢复,不留后遗症但可以反复发作,建议发作期复查"ASO"、CRP、血沉等指标如果出现心脏损害则容易诊断该病。治疗仩水杨酸制剂可以缓解病情
其他要考虑的疾病不详细解释,请详细补充病史及查体可排除
3.除外除外腰椎间盘突出症
风湿三项及血沉都查过了,全正常.除关节疼痛外亦无风湿热其它表现,大家说说会不会是新提出的"发作性风湿症"
至于老贪战友说的是否发作性风湿症可以考虑
   但昰我们也应该注意下脊柱关节病的可能,对于下肢单关节非对称性,交替性的疼痛注意排除下。
当然有的患者发作时血尿酸正常约囿20%~30%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于正常水平。可能由于中心体温和外周关节温度梯度差较大尿酸的溶解度有差异;体处于应噭状态,分泌较多肾上腺皮质激素促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响等等
再是排除下假性痛风:①老年人多见;②病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节;③X线摄片见关节间隙变窄和软骨钙化灶呈密点状或线状,無骨质破坏改变;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;⑥秋水仙碱治疗效果较差

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