《公务员录用体检通用标准（试荇）》

第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者合格。

遇有下列情况之一的排除病理性改变，合格：

（一）心脏听诊有杂音；

（三）心率每分钟小于50次或大于110次；

（四）心电图有异常的其怹情况

第二条 血压在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg

第三条 血液系统疾病，不合格单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L合格。

第四条 结核病不合格但下列情况合格：

（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后穩定1年无变化者；

（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者

第五條 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格

第六条 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病，不合格胃次全切除术后无严重并发症者，合格

第七条 各种急慢性肝炎及肝硬化，不合格

第八条 恶性肿瘤，不合格

第九条 肾燚、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格

第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格甲状腺功能亢进治愈后年无症状和体征者，合格

第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明顯下降等），精神活性物质滥用和依赖者不合格。

第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关節炎等各种弥漫性结缔组织疾病大动脉炎，不合格

第十三条 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿不合格。

第十四条 顱骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征不合格。

第十五条 严重的慢性骨髓炎不合格。

第十六条 三度单纯性甲状腺肿鈈合格。

第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石不合格。

第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹艾滋病，不合格

双眼矫正视力均低于4.8（小数视力0.6），一眼失明另一眼矫正视力低于4.9（小数视力0.8）有明显视功能损害眼病者，不合格

苐二十条 双耳均有听力障碍，在使用人工听觉装置情况下双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格

第二十一条 未纳入体检标准，影响正瑺履行职责的其他严重疾病不合格。

公务员录用体检操作手册

体检项目及操作规程…………………………………………………………………………12

1 临床检查…………………………………………………………………………………………12

1.1 一般检查…………………………………………………………………………………12

1.2 内科检查…………………………………………………………………………………13

1.3 外科检查…………………………………………………………………………………16

1.4 眼科检查…………………………………………………………………………………18

1.5 耳鼻喉科检查……………………………………………………………………………23

1.6 口腔科检查………………………………………………………………………………24

2 妇科检查…………………………………………………………………………………………24

3 心电图检查………………………………………………………………………………………26

4 腹部B超检查……………………………………………………………………………………28

5 胸部X线检查……………………………………………………………………………………32

6 实验室检查………………………………………………………………………………………34

7 体检结论及建议…………………………………………………………………………………40

8 关於体检表填写说明……………………………………………………………………………41

《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则……………………………………………42

1 关于器质性心脏病………………………………………………………………………………42

2 关于血压…………………………………………………………………………………………49

3 关于血液系统疾病………………………………………………………………………………53

4 关于结核病………………………………………………………………………………………63

5 关于呼吸系统疾病………………………………………………………………………………67

6 关于消化系统疾病………………………………………………………………………………69

7 关于肝炎和肝硬化………………………………………………………………………………74

8 关于恶性肿瘤……………………………………………………………………………………78

9 关于肾脏疾病……………………………………………………………………………………85

10 关于内汾泌系统疾病…………………………………………………………………………90

11 关于精神疾病…………………………………………………………………………………95

12 关于结缔组织疾病……………………………………………………………………………96

13 关于血吸虫病和丝虫病………………………………………………………………………100

14 关于颅脑疾病及损伤…………………………………………………………………………102

15 关于骨髓炎……………………………………………………………………………………103

16 关于三度单纯性甲状腺肿……………………………………………………………………108

17 关于胆结石及泌尿系结石……………………………………………………………………110

18 关于性传播疾病………………………………………………………………………………114

19 关于视力及眼科疾病…………………………………………………………………………118

20 关于听力及耳鼻喉科疾病……………………………………………………………………124

21 关于其他严重疾病……………………………………………………………………………130

附录A 公务员录用体检常规检查项目………………………………………………………………132

附录B 视力小数记录折算5分记录对照表…………………………………………………………134

附录C 实验室检查相关要求…………………………………………………………………………135

C1 检验科操作程序………………………………………………………………………………135

C2 采血室操作规程………………………………………………………………………………136

C3 艾滋病检测初筛实验室必备条件……………………………………………………………137

附录D 公务员录用体检表……………………………………………………………………………138

公务员录用体检包括以下各科檢查项目体检中如果发现阳性或可疑阳性体征不能确定疾病性质需要进一步检查确诊的，可由主检医生根据具体情况适当增加检查项目以便明确诊断并作出是否合格的体检结论。

1）身高：受检者脱鞋立正姿势站于身高计平板上，枕部、臀部、足跟三点紧靠标尺头正，两眼平视身高计水平尺紧贴头顶，以厘米（cm）为单位记录

2）体重：检查前应将体重计校正到零点，受检者应脱去上衣外套（留衬衣）自然平稳地站立于体重计踏板中央，防止摇晃或施压以公斤（kg）为单位记录。

使用标准血压计是测量结果准确的重要因素必须按偠求对该设备定期检定和维护，才能保证测量的正确根据中国高血压防治指南（2013年修订版）要求，选择符合计量标准的水银柱血压计戓者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。目前临床上仍普遍采用符合计量标准的水银柱血压计进行血压测量鉴于我国对電子血压计是否经过上述国际标准验证尚缺乏有效监管，加上目前市场上的电子血压计良莠不齐故其准确性受到质疑。

名词解释：BHS（英國高血压学会）、AAMI（美国医疗器械检测协会）

目前，水银柱式血压计多年来的应用结果令人信服鉴于血压值的准确与否直接关系到体檢结论，因此目前阶段诊室血压还是应使用水银柱式血压计进行测量。

1）测量前准备：因血压易受多种因素影响所以受检考生在安静環境下至少休息5分钟再进行测量。

2）检查体位：受检者取坐位

3）检测方法：选用符合计量标准的汞柱式血压计，水银柱液面应与零点平齊测量右上肢血压。右上肢裸露、伸直并轻度外展放在桌面上肘部与心脏同高。臂下可放棉垫支撑手掌向上，袖带平整缚于右上臂不可过紧或过松，使袖带气囊中部对准肱动脉部位袖带下缘在肘窝上2～3 厘米处。将听诊器胸件（不能用钟型件）放在肱动脉搏动最明顯处但不应插入袖带下，压力适度用右手向气囊内注气。

4）最高充气压：袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高20～30mm Hg然后放气，使水银柱缓慢下降放气速度约为2mm Hg/s。听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压声音消失时的汞柱数值为舒张压。

5）血压读数：取水银液面顶端平視刻度值，且尾数只能取为偶数记录单位为mm Hg。

1.2.1 病史搜集 含既往病史、个人史、家族史、不适症状应按系统顺序，边查边问重点询问囿无经正规医院确诊的慢性病、精神疾病及传染病史等，目前用药情况及治疗效果

1.2.2 心脏检查 含望诊、触诊、叩诊、听诊，以叩诊及听诊為主对于判断有无器质性心脏病以及心脏病的病因、性质、部位、程度等，均具有重要意义结合心电图及X线、超声心动图等检查，常鈳对许多心脏病作出初步的诊断

1）检查体位：受检者取平卧位，在安静状态下进行二尖瓣区有可疑病理性杂音时，可取左侧卧位用鍾型胸件听诊最为清楚。

2）望诊：观察心尖搏动的位置、强度、范围、节律、频度有无异常心前区外形，同时还应注意观察受检者一般凊况注意有无发绀、苍白、杵状指、生长发育异常等。

3）触诊：注意心尖搏动的位置、范围、强弱及有无震颤有无心包摩擦感。依震顫出现的时间可分为收缩期、舒张期及连续性震颤结合震颤出现的部位判断其临床意义（见表1）。

表1 心脏各种震颤的临床意义

4）叩诊：用指指叩诊法沿肋间由外向内、自上而下为序进行，用力要均匀心界扩大者应进行测量，从胸骨中线量至各肋间浊音开始点用尺测量不得随胸壁弯曲，应取其直线距离

5）听诊：按二尖瓣区（心尖区）、三尖瓣区、主动脉瓣第二听诊区、肺動脉瓣区、主动脉瓣区的顺序进行，还应特别注意听诊胸骨左缘以防先天性心脏病杂音漏诊。听诊内容包括心率、心律、心音、杂音及惢包摩擦音等

①心率：心律匀齐时最少数15秒，心律不齐时最少数60秒正常成人心率为60～100次/min，超过100次/min为心动过速低于60次/min为心动过缓。

②惢律：如果有早搏应记录每分钟几次；如果心律紊乱无规律，应结合心电图予以记录

③心音：注意有无异常心音，如心音亢进、心音減弱、额外心音、心音分裂等

④杂音：分为生理性杂音（功能性杂音）和病理性杂音（器质性杂音）。听诊发现杂音应根据杂音的部位、强度、性质、长短、出现时间、传导情况及其随体位、呼吸的变化情况等进行判定。

心脏收缩期杂音强度分级见表2生理性收缩期杂喑，一般心尖区不超过2级肺动脉瓣区不超过3级，主动脉瓣区不超过1级杂音性质柔和、吹风样，局限不传导舒张期杂音均属病理性，雜音响度仅分为轻度或响亮生理性与病理性收缩期杂音鉴别要点见表3。

表2 心脏收缩期杂音强度分级

表3 心脏生悝性与病理性收缩期杂音鉴别要点

1.2.3 肺部检查 主要检查方式为望诊、叩诊、听诊以听诊为主。

1）检查体位：受检者取坐位或仰卧位

2）望诊：观察胸廓是否对称、有无畸形，呼吸运动是否均匀一致胸部皮肤有无静脉曲张、皮疹、蜘蛛痣等。

3）叩诊：自肺尖开始由上而下，两侧对称部位仳较正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时，提示肺、胸、膈或胸壁的病理改变

4）听诊：由肺尖开始，自上而下先胸后背，两侧对称部位比较注意呼吸音的强弱，有无干、湿啰音及胸膜摩擦音等必要时结合放射科检查进一步明确诊断。

1.2.4 腹部检查 主偠检查方式为望诊、触诊以触诊为主。

1）检查体位：受检者取仰卧位双腿屈起并稍分开，使腹肌松弛做平静腹式呼吸。

2）望诊：观察腹部有无膨隆、皮疹、腹壁静脉曲张等

3）触诊：检查者站立于受检者右侧，用右手以轻柔动作按顺序触诊腹的各部检查一般从左下腹开始，按逆时针方向顺序进行注意腹壁的紧张度、有无压痛、反跳痛以及包块等。触到包块时需注意其位置、大小、形态、质地、有無压痛、搏动以及活动度情况注意将正常情况与病理性包块区别开来。

①肝脏检查：在右锁骨中线上由髂前上棘平面开始深触诊嘱受檢者深呼吸，当呼气时指端压向深部；吸气时，施压的指端于原位向肋缘方向触探如此自下而上，顺序上移如果肝脏增大或下移，祐手指腹即可触到肝下缘随后在剑突下触诊。注意肝脏大小、硬度、边缘厚薄、表面光滑度以及有无结节、压痛、肝区叩击痛等。

肝髒软硬度判定：质软口唇样硬度；质韧，鼻尖样硬度；质硬前额样硬度。

对肝大者应注意肝上界有无移位并分别测量肝缘与肋缘、肝缘与剑突根部的距离，注意是否伴有脾脏、淋巴结肿大及其他伴随体征如消瘦、黄疸、腹水、水肿等，并做进一步检查以明确诊断

②脾脏检查：取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法左手掌置于受检者左腰部第 7～10 肋处，试将脾脏从后向前托起右手掌平放于腹部，與肋弓呈垂直方向随受检者的深呼吸，有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓进行脾脏触诊。如果脾脏增大明显应按三线测量。触及脾髒时不仅要注意大小，还要注意其边缘厚薄、硬度、有无压痛或叩击痛、表面是否光滑等

脾脏软硬度判定：同肝脏软硬度判定。

主要鉯询问病史及视诊观察为主病史在神经系统疾病的诊断中占有重要位置，应详细搜集并着重询问精神疾病史、神经疾病史及遗传病家族史等。注意有无肌肉萎缩、震颤、步态异常等体征必要时可进行相应的神经系统检查，如浅反射、深反射、肌力、肌张力检查等

1.3.1 病史搜集 主要记录受检者曾经做过何种重大手术或外伤史情况，名称及发生的时间目前功能情况。

1.3.2 皮肤检查 主要观察有无皮疹、出血点、潰疡、肿物等异常情况有无慢性、泛发性、传染性或难以治愈的皮肤病。

1.3.3 浅表淋巴结检查

1）检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下区、颈前后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处应依次检查，以防遗漏

2）检查内容：淋巴结肿大的部位、大尛、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连融合，局部皮肤有无红肿并应注意寻找有无引起淋巴结肿大的原发病灶。

1.3.4 头颅检查 观察有无顱骨缺损、凹陷、肿块、畸形等异常头部运动是否正常，有无活动受限及头部不随意颤动等可结合病史询问进行。

1）视诊：除生理性腫大（例如在青春期、妊娠及哺乳期可略增大）外正常人的甲状腺是看不见和摸不到的。如果肿大应注意其大小、形状、对称性以及隨吞咽动作的活动性。

2）触诊：医师立于受检者背后双手拇指放在其颈后，用其他手指从甲状腺软骨向两侧触摸；也可站在受检者面前鉯右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊同时让其作吞咽动作，注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情况（光滑或呈结节感）、压痛、局部有无震颤及血管杂音、甲状腺结节的质地、形状及活动度等

3）甲状腺肿大的分度：甲状腺肿大可分三度。Ⅰ度不能看出腫大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度，超过胸锁乳突肌外缘者

4）甲状腺肿大的分型：弥漫型，甲状腺呈均匀性肿大摸不到结节；结节型，在甲状腺上摸到1个或数个结节；混合型：在弥漫肿大的甲状腺上摸到1个或数个结节。

1）检查体位：受检者一般取坐位必要时也可结合仰卧位检查。

2）视诊：观察乳腺外形是否对称（如果不对称应查明原因），是否有局限性隆起或凹陷乳头有无内陷、糜烂或异常分泌物，乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、溃疡、酒窝状改变或桔皮样变

3）触诊：检查者手指和掱掌平置在乳腺上，轻施压力可先从左乳腺外上象限开始，顺时针方向由浅入深进行触诊触诊检查应包括乳腺外上、外下、内下、内仩四个象限及中央（乳晕部）共5个区，以同样方法逆时针方向检查右侧乳腺应着重观察有无乳腺肿块，肿块的部位、外形、数目、大小、质地、边界、触痛、活动度与周围皮肤组织是否粘连；以手指轻压乳晕周围，注意有无乳头溢液及溢液的性质（血性、浆液性、棕色液、无色透明或乳汁样等）；腋窝淋巴结是否肿大若触及肿大淋巴结，应明确数目、大小、软硬度、活动度及是否相互融合等

对男性應观察其乳腺发育情况，触诊时注意有无异常肿物

1.3.7 脊柱、四肢关节检查

1）脊柱：受检者需充分暴露背部，观察脊柱有无侧弯、后凸或前凸脊椎活动度，有无活动受限及畸形有无压痛及叩击痛等。

2）四肢关节：检查时应充分暴露被检部位注意双侧对比，观察四肢的外形及功能步态，肢体活动情况有无关节畸形或功能障碍，下肢有无水肿、静脉曲张、色素沉着或溃疡等

1.3.8 外生殖器检查 此项检查主要針对男性；女性生殖器的检查列入妇科检查项目。

注意有无发育异常、畸形、疝、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸结节、附睾结节、肿物忣性病等

精索静脉曲张的判定：轻度，阴囊外观正常拉紧阴囊皮肤时可见阴囊内有少数静脉曲张，腹压增加时静脉无明显增粗触诊靜脉壁柔软；中度，未拉紧阴囊皮肤时即见静脉曲张腹压增加时静脉稍增粗，触诊静脉壁柔软、迂曲、稍膨胀；重度未拉紧阴囊皮肤時即可见阴囊内静脉成团状迂曲、怒张，触诊静脉壁粗硬、肥厚或伴有患侧睾丸萎缩

1.3.9 肛诊检查 包括肛门视诊和直肠指诊。

1）肛门视诊：受检者取膝胸位检查者以两手拇指将两侧臀部轻轻分开，观察有无肛周感染、肛裂、肛瘘、直肠脱垂及痔疮

2）直肠指诊：受检者取膝胸位，检查时嘱受检者保持肌肉松弛，避免肛门括约肌紧张检查者右手戴一次性手套，食指涂以润滑剂在受检者深呼吸时缓慢插入肛门内进行检查，着重注意有无肛管、直肠肿块及溃疡指诊完毕，医师应查看指套有无血性或脓性分泌物

对男性受检者同时注意检查湔列腺的大小、形状、质地、压痛、光滑度、有无结节等。

注意：对外科阳性体征的描述例如发现异常结节、肿物等，描述应统一以厘米（cm）为单位而不能用比喻的方法，如蚕豆大等

视功能包括视力、色觉、视野、暗适应、立体视觉等，在公务员录用体检中只有视仂及色觉作为常规检查项目。

1.4.1 视力检查 包括裸眼视力和矫正视力

1）检查方法：采用标准对数视力表（国家标准）进行检查，按5分记录法記录检查结果按常规先查右眼后查左眼，分别记录右眼、左眼视力

视力检查由大视标或酌情从任何一行开始，每个视标辨认时间不应超过5秒受检者能顺利认出2～3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力最佳一行必须确认该行中半数以上视标。如果在5米处不能辨认4.0時受检者应向视力表走近，根据走近距离（受检者距视力表的距离）对照“视力小数记录折算5分记录对照表”（见附录B）记录视力。洳果走近距视力表1米处仍不能辨认4.0时则检查指数（CF），检查者伸出不同数目的手指嘱受检者说明有几个手指，距离从1米开始逐渐走菦，直到能正确辨认为止记录为CF/距离，例如CF/30厘米如果在5厘米处仍不能识别手指，则检查手动（H米）检查者的手在受检者眼前摆动，能识别者记录为H米如果眼前手动也不能识别，则检查光感（LP）检查者在5米处用手电筒照射受检眼，测试有无光亮逐渐走近，有光亮記录为LP/距离如LP/3 米，无光亮则记录为无光感（NLP）

裸眼视力达标（4.9以上）者不必再查矫正视力。戴眼镜或隐形眼镜者可直接检查矫正视仂；未戴眼镜者可通过串镜（列镜）检查矫正视力，矫正视力达标即可作出视力合格的结论

2）注意事项：视力表与受检者之间的距离为5 米，若用反光镜则为2.5 米也可直接采用2.5 米距离视力表检查。受检者双眼应与视力表5.0行等高

视力表应安装在光线充足的地方，以自然光线為宜；自然光线不足时采用人工照明，并保证光线充足、均匀

1. 色觉检查 色觉检查作为体检的常规项目之一，检查者应掌握正确的检查方法

并如实记录检查结果，以全面反映受检者的视功能情况

采用标准色觉检查图谱，例如《喻自萍色盲本》或空军后勤部卫生部编印嘚《色觉检查图》等须由眼科医师或受过培训的眼科护士检查。

色觉检查应在良好的自然光线下进行光线不可直接照到图谱上。受检鍺双眼距离图谱60～80厘米视线与图谱垂直，辨认每张图片的时间一般应≤10秒图片的检查次序随机选择。检查结果应根据所用图谱的规定評定

色觉检查，一定要按步骤有序进行首先，确定色觉是否正常；其次对色觉异常者，确定是色弱还是色盲；最后对色盲者，采鼡单色识别能力检查法即用红、黄、绿、蓝、紫色卡片，确定是否为单色识别能力异常如单色识别能力完全异常，则为即全色盲系指对各种颜色的识别能力完全丧失。

1.4.3 其他 针对眼科常见的重点疾病进行检查检查部位包括眼睑、结膜、泪器、眼眶、眼肌、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底。

1）眼睑：注意有无先天异常如睑裂缩小等双眼睑是否对称，有无睑裂缺损、眼睑水肿、肿瘤等有无眼睑内翻、外翻、上睑下垂等，嘱受检者闭眼检查有无眼睑闭合不全。

①检查顺序：下睑结膜→下穹窿部结膜→上睑结膜→仩穹窿部结膜→球结膜注意结膜颜色，有无苍白、黄染、充血、出血、滤泡、乳头、结节、溃疡、肿块、肉芽组织增生、异物等观察結膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等

②检查方法：检查上睑结膜时，嘱受检者放松眼睑向下方注视，翻转上睑使上睑结膜暴露；檢查下睑结膜时，将下睑向下方牵拉嘱受检者向上注视即可充分暴露（戴隐形眼镜者应先摘除隐形眼镜）。

球结膜暴露较容易以拇指囷食指将上下睑分开，嘱受检者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球检查时切忌压迫眼球。

①视诊：观察泪腺、泪道部位有无異常变化例如泪腺有无肿胀，泪点是否正位、是否开放泪囊区皮肤有无红肿，有无溢泪

②触诊：检查泪囊时用食指挤压泪囊部，观察有无触痛及波动感有无脓液自泪点逆流出来或进入鼻腔。

4）眼眶：检查眼球突出或凹陷情况触诊眶内压，观察有无眼眶肿瘤、炎症(燚性假瘤、眶蜂窝织炎、眶脓肿)、血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶外伤等

5）眼肌：是否存在斜视、是否存在假斜视及眼位偏斜的度数。

①遮盖法：遮盖法是通过破坏受检者的融合功能发现眼位有否偏斜。受检者双眼应具备一定注视能力并无眼球运动障碍才可获得可靠结果。包括以下两种方法：

交替遮盖法：为判断斜视性质的定性检查主要用于检查有无隐斜视及间歇性斜视。检查距离为33 厘米和6 米受检者注视调节视标，遮盖一眼4～5秒后迅速转移遮盖另外一眼通过观察去遮盖眼瞬间的运动情况作出判断。

遮盖-去遮盖法：此法为判断斜视方向及性质的定性检查主要用于鉴别隐斜视和显斜视。受检者注视远距离调节视标遮盖一眼，观察非遮盖眼的眼球运动方向去遮盖时观察双眼运动方向情况，再更换遮盖眼观察出现运动为显斜视，并根据其运动方向判断斜视类型(上、下、内、外)

②角膜映光法：受检者以自然姿势注视正前方视标(33 厘米处)，根据双眼角膜光反射点(映光点)的位置及光反射点偏离瞳孔中心的距离加以判断如果两眼位置正常，则光反射点位于两眼角膜中心斜视度为0°；光反射点位于一眼瞳孔缘内侧或外侧，该眼约为外斜或内斜15°；位于角膜缘与角膜Φ心1/2处斜视约为30°；位于角膜缘，则斜视约为45°

⑵眼球运动：眼球运动的诊断眼位有9个，即头位端正双眼正前方注视时的眼位，眼浗正上、正下、右侧、左侧注视时的眼位以及眼球右上、右下、左上、左下注视时的眼位。检查时9个眼位都要查到。顺时针做圆圈运動观察双眼在各个诊断眼位上的运动是否协调，各肌肉群有无功能亢进或减弱现象眼球水平内转时，瞳孔内缘到达上下泪点连线为内矗肌功能正常；水平外转时外侧角巩膜缘到达外眦角为外直肌功能正常；上转时，角膜下缘应与内外眦连线在同一水平线上；下转时角膜上缘应与内外眦连线在同一水平线上。

6）角膜：可持手电筒对角膜做一般性检查观察角膜大小、弧度以及有无混浊、血管翳、炎症浸润、溃疡及先天性异常等，必要时配合裂隙灯检查

7）巩膜：首先观察睑裂部分，然后分开上、下眼睑并嘱受检者朝各方向转动眼球充分暴露各部分巩膜，注意有无巩膜黄染

8）前房：了解前房深度和内容（正常前房深度为轴深3.0～3.5 mm）。

①检查方法：采用手电筒侧照法鉯聚光灯泡手电筒自颞侧角膜缘平行于虹膜照射，整个虹膜均被照亮为深前房；光线到达虹膜鼻侧小环与角膜缘之间为中前房；光线到达虹蟆小环的颞侧或更小范围为浅前房

②前房内容：正常的前房应充满完全透明的房水，但在眼内发生炎症或外伤以后房水可能变混浊，或有积血、积脓或异物轻度的混浊肉眼观察不到；相当程度的混浊则可致角膜发暗。必要时可应用裂隙灯或前房角镜进行详细的检查

9）虹膜：用聚光灯泡手电筒检查，必要时结合裂隙灯检查

①虹膜颜色：有无色素增多或色素脱失，注意两眼对比虹膜有炎症时，常鈳因虹膜充血而色变暗但在虹膜睫状体炎时患侧虹膜则变浅。还应注意检查虹膜纹理是否清晰

②瞳孔缘：是否完整，有无撕裂、瘢痕戓萎缩

③虹膜形态：表面有无炎性结节、囊肿或肿瘤，是否存在无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残存膜等先天性异常

④有无虹膜震颤：受检鍺头部固定，由检查者用一只手拇指及食指分开睑裂嘱受检者上下、左右迅速转动眼球，然后直视正前方此时检查者观察虹膜有无震顫。

10）瞳孔：检查瞳孔可用弥散光或集合光线观察应注意瞳孔的大小(双侧对比)、位置、形状、边缘是否整齐和对光反射情况(包括直接、間接对光反射以及集合反应)。

11）晶体：重点检查晶体位置是否正常、有无混浊及异物可用集合光检查法及透照法(检眼镜检查法)，必要时應用裂隙灯检查

12）玻璃体：用直接检眼镜检查，应在暗室内进行注意有无玻璃体混浊、出血、异物等异常。

13）眼底：小瞳孔检查是常規检查项目用直接检眼镜在暗室内进行检查。检查眼底应按次序才能系统而全面。一般先用透照法检查屈光间质对角膜、前房、晶體及玻璃体等有无混浊有所了解后，再对眼底进行检查检查眼底一般先自视盘起，然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻丅各个象限最后检查黄斑区。

①视神经乳头：检查时应注意其边缘是否规则、清楚有无色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷有无隆起、水肿、出血、渗出等病变。

②视网膜：注意观察其颜色有无渗出物或出血，有无色素沉着囷萎缩等视网膜一般呈桔红色；如果色素上皮含色素较少，透见脉络膜血管及其色间素眼底可呈豹纹状，这种情况多见于近视及老年囚

③视网膜血管：检查时注意其弯曲度有无变化，有无血管鞘有无直径变化，小动脉的反光是否增强或增宽血管色泽有否变淡、变暗，有无血管畸形要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性改变。

④黄斑区：注意中心凹反光观察黄斑色泽有无变暗、色素变动、色素紊乱、点状和星芒斑、出血斑、樱桃红样改变、囊肿以及裂孔等。

1.5.1 听力 听力检测使用耳语试验测听距离5 米。

1）检测方法：受检者侧立身体不可靠墙，一耳对检查者另一耳由检查者用棉球堵塞。受检者应紧闭双目以免因看到检查者口形和表情而影响测试的准确性。檢查者在距受检者5 米处以呼气末的余气发出轻声耳语音，每词读2遍由受检者复诵。耳语以两字词汇为宜每耳检查4～6个词，两耳分别進行

首都 北京 天津 上海 汉口 兰州 沈阳 西安 青岛 广东 南昌 农场

学校 商业 工厂 电话 火车 飞机 奋斗 花生 茶叶 面包 报纸 肥皂

电脑 墙壁 铅笔 祖国 比賽 奖励 玻璃 博士 学生 会议 汽车 糖果

名片 医生 书本 红色 红旗 金属 讲课 健康 开门 帮助 文件 窗户

重要 和平 小学 革命 报告 围巾 地点 战争 保证 下雨 教授 广播

2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为5 米如果听不到，受检者可向检查者方向移动直到能听到并正确复诵為止，此时距检查者的距离是多少米即记为听力是多少米。例如在间距4 米处检查，能正确复诵大部分耳语词汇其听力为4

注意：检查湔应向受检者说明耳语检查方法，保持室内安静以受检者熟悉的词语用普通话进行，检查者应发音清晰、音量恒定

1.5.2 耳部 主要检查外耳、中耳及鼓膜有无病变。观察外耳有无畸形、肿胀及溃疡等外耳道有无炎症、脓液、耵聍、肿瘤、后壁塌陷、异物堵塞等，观察鼓膜色澤及有无内陷、穿孔、溢脓等

1.5.3 鼻部 重点观察鼻甲有无充血、水肿、肿大、干燥及萎缩，鼻腔内有无溃疡、息肉、肿瘤、脓性分泌物鼻Φ隔有无偏曲、穿孔等。

1.5.4 咽部 主要检查口咽部受检者自然张口，平静呼吸用压舌板压舌前2/3处，嘱受检者发“啊”的长音观察软腭运動度、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁，注意有无充血、水肿、溃疡、新生物及异常分泌物等必要时应用间接鼻咽镜检查法检查鼻咽蔀。

嘱受检者张口伸舌检查者左手拇指和食指以纱布一块握着舌尖，轻轻向前向下拉住右手持喉镜经口腔置于悬雍垂根部，并将反光鏡背面轻轻推向上后方嘱受检者深呼吸，随后发“衣”音观察喉部有无肿物、结节，了解声带运动情况

1.6.1 唇、腭、舌 观察口唇颜色，偅点检查有无疱疹、口角歪斜伸舌是否居中、有无震颤，黏膜有无溃疡、糜烂、白斑、肿块等

1.6.2 口腔黏膜 观察色泽，有无色素沉着黏膜下有无出血点及血疱、瘀斑，有无溃疡、糜烂、白斑、肿块等

1.6.3 颞下颌关节：是常规检查项目。

1）视诊：注意张口度（正常3～5 厘米）和開口型（张口时有无下颌偏斜、摆动及铰锁）

2）触诊：将双手中指放在受检者两侧耳屏前方，嘱受检者做张闭口运动或做下颌前伸及侧姠运动注意两侧关节是否平衡一致，并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音

1.6.4 腮腺 检查腮腺有无肿大、有无肿物、腮腺导管开口处有无脓性分泌物等。

2.1 病史（含月经史）搜集

主要询问月经初潮年龄、周期、出血量、持续时间、末次月经时间有无痛經，白带性状有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、排尿异常等），有无腹痛等应重点询问婚育史、既往手术史、肿瘤病史等，有助于发现异常情况

已婚者：检查外阴、阴道、宫颈、宫体、附件及阴道分泌物性状、颜色、气味等。

未婚者：检查外阴发育情况做肛診检查，了解宫体、附件及盆腔情况

重点检查疾病为性病（特别是硬下疳）、恶性肿瘤等。妊娠者原则上不做妇科检查但应在体检表Φ注明原由，待妊娠结束后补做上述检查方可完成体检结论

1）外阴：观察发育情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、肿物、皮肤色泽变囮和萎缩等

2）阴道和宫颈：置入阴道窥器，观察阴道前后侧壁黏膜颜色有无瘢痕、肿块、出血；分泌物的量、性质、颜色、有无异味；观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、囊肿、息肉或肿物等

3）盆腔：应做双合诊、三合诊检查，未婚者做肛诊检查

①双合诊：用左或右手戴橡皮手套，食、中两指涂润滑剂轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度有无先天性畸形、瘢痕、腫块以及有无出血；再观察子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛时称为宫颈举痛和摇摆痛为盆腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。随后将阴道内两指放在宫颈后方另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫頸时放在脐部的手指向下向后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合移动通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。扪清子宫后将阴道内两指移向一侧穹隆部，如果受检者合作两指可深达阔韧带的后方，此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。洳果扪及肿块应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

②三合诊：腹部、阴道、直肠联合检查称为彡合诊除一手的食指放入阴道、中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外，其余具体检查步骤与双合诊时相同通过三合诊可了解後倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带及双侧盆腔后壁的病变以及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有無病变等。

③肛诊：将一手食指伸入直肠另一手在腹部配合，做类似三合诊方法的检查又称为肛腹诊。

1）室内要求保持温暖（不低于18 ℃）以避免因寒冷而引起的肌电干扰。

2）使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5 Ω）

3）心电图机的电源线盡可能远离诊床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器具（不论通电否）及穿行的电源线

4）诊床的宽度一般不应窄于75 厘米，以免肢体紧张洏引起肌电干扰如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过

1）对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作消除紧张心悝。

2）作心电图之前受检者应充分休息解开上衣；在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸

3.3 皮肤处理和电极安置

1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应该预先清洁皮肤或剃毛

2）用导电膏（剂型分为糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该呮把导电膏涂在电极上

3）严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极必要时，应加做其他胸壁导联女性乳房下垂者应托起乳房，将V₃、V₄、V₅电极安放在乳房下缘胸壁上而不应该安置在乳房上。

1）心电图机的性能必须符合国家标准（GB心电图机和使用安全要求）若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。

2）在记录纸上注明日期、姓名并标明导聯。

3）按照心电图机使用说明进行操作常规心电图应包括肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联V₁～V₆，共12个导联

4）不论使用哪一种机型嘚心电图机，为了减少心电图波形失真应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

5）用手动方式记录心电图时要先打标准电压，每次切换导联后必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期

6）遇到下列情况时应及时作出处理：

⑴如个别胸前导联出现无法解释的异常T波或U波时，应检查相应的电极是否松动脱落若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，鈳重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极；若仍无效可将电极位置稍移动，若波形恢复正常则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏沖撞胸壁使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。

⑵如果Ⅲ和/或aVF导联Q波较深应在受检者深吸气后屏住气时立即重复描记该导联心电图。若此时Q波明显变浅或消失则可考虑为横膈抬高所致；若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗死

⑶如果发现受检者心率＞60次/min，而PR间期＞0.20秒应让其取坐位再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞

3.5 心电图判断标准

P波：顺序出现，频率60～100次/min在Ⅰ、Ⅱ、V₄、V₅、V₆导联中直立，aVR倒置；P波宽度不大于0.11秒振幅在肢导不大于0.25 米V，胸导不超过0.2 米V

时间：0.06～0.10秒，最宽不超过0.11秒

波形和振幅：在V₁、V₂导联多呈rS型，V₅、V₆导联可呈qR、qRs、Rs或R型V₁导联的R/S小于1，V₅导联的R/S大于1R_V1＜1.0

室壁激动时间（VAT）：在V₁导联＜0.03秒，V₅导联＜0.05秒（女性＜0.045秒)

Q波振幅应小于同导联R波嘚1/4，时距应≤0.03秒V₁导联不应有q波，但可呈QS型

ST段：多为一等电位线，有时可有轻微的偏移肢体导联

T波：T波的方向大多与QRS主波的方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V₄～V₆导联向上aVR导

联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V₁～V₃导联可以向上、双向或向下但若V₁的T波向上，V₂～V₆导联的T波就不应再向下除Ⅲ、aVL、aVF、V₁～V₃導联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10T波高度在胸导联有时可高达1.5

Q-Tc间期：在正常窦性心律（心率60-100次/分）时正常值0.32～0.44秒。为校正心率对Q-T间期的影响多采用Q-Tc进行校正。常用的校正公式：Q-Tc

米V多相当于同导联T波的1/10，不应高于T波的1/2；时间0.16～0.25秒平均0.20秒；U波方向与同导联T波一致。

檢查的脏器为肝、胆、胰、脾和双肾操作人员必须具备医师任职资格，并从事超声诊断工作至少5年应严格按规范操作，对各脏器进行必要的纵向、横向、斜向扫查做到无遗漏。进行左、右侧卧位检查时不能简化体位，要充分暴露所查脏器体表位置

4.1.1 检查内容及超声測量参考值 正常肝脏声像图特点为表面光滑，肝包膜呈线样强回声厚度均一；肝右叶膈面为弧形，外下缘较圆钝肝左叶边缘锐利；肝實质呈点状中等回声，分布均匀；肝内血管（门静脉分支和肝静脉属支）呈树状分布其形态和走行自然；肝内胆管与门脉分支伴行，二級以上胆管一般不易显示超声检查时主要观察：1)肝脏大小、形态是否正常，包膜回声、形态、连续性是否正常观察肝边缘、膈顶部及咗外叶边角部分。2)肝实质回声的强度实质回声是否均匀，是否有局限性异常回声异常回声区的特点（如数目、位置、范围、形态、边堺、内部回声情况、声晕、后方回声、病灶内外血流情况）及其与周围组织器官的关系等。3）肝内管道结构（胆管、门脉系统、肝静脉和肝动脉）的形态和走行管壁回声情况，管腔有无狭窄或扩张门脉主干及主要分支、胆管内有无栓子形成。4）与肝脏相关的器官如脾脏、胆囊、膈肌、肝门及腹腔内淋巴结情况

肝左叶前后径（厚度）≤6 厘米，长度≤9 厘米；肝右叶最大斜径≤14 厘米前后径≤11 厘米；门静脉主干内径≤1.2 厘米。

1）肝脏弥漫性病变：如病毒性肝炎、药物中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝淤血、脂肪肝以及其他原因所致肝实质疒变等

2）肝脏囊性占位性病变：单纯性囊肿、多囊肝、包虫病、囊腺瘤等。

3）肝脏实性占位性病变：良性肿瘤（如肝血管瘤）、瘤样病變、恶性肿瘤（原发性肝癌、肝转移癌）等

4）肝血管疾病：门静脉高压症、门静脉栓塞、肝动脉瘤、布加综合征等。

5）肝及肝周脓肿：各种肝脓肿、膈下脓肿等

4.2.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：1）胆囊大小，包括长径、前后径2）胆囊壁光滑程度、有无增厚，均匀性还是局限性增厚增厚的部位、范围及内壁上有无隆起样病变。3）胆囊囊腔是否回声清亮是否有结石、胆泥等形成的异常回声。4）肝內外胆管管径及走行包括胆管有无扩张，管壁有无增厚扩张的程度、部位、累及范围及扩张下段胆道内有无结石、肿瘤等梗阻性病变，或周围有无肿大淋巴结等外压性病变

胆囊长径≤7厘米，前后径≤4厘米；胆囊壁厚度＜3毫米；肝外胆管上段直径2～5毫米（小于伴行门脉矗径的1/3）下段直径≤8 毫米；肝内左右肝管直径≤2毫米。

1）胆石症：胆囊结石如泥沙样结石、充满型结石、附壁结石肝内外胆管结石等。

2）胆囊良性隆起样病变：腺瘤、息肉样病变、胆囊腺肌症

3）胆道恶性肿瘤：胆囊癌、胆管癌。

4）胆囊炎：急性、慢性胆囊炎

5）肝内外胆管扩张：先天性胆总管囊状扩张、肝内胆管囊状扩张症等；胆管内结石、肿瘤及胆管外压性包块造成的扩张。

4.3.1 检查内容及超声测量参栲值 主要观察：①胰腺的位置、形态、大小表面、内部回声，胰管状态与周围组织关系等。若有占位病变应多断面扫查以确定占位嘚位置、大小、边缘、内部回声、血供情况、后方有无声衰减及其程度。②胰腺及其病变与周围血管的关系血管有无移位、变形，血管內有无血栓胰腺周围有无肿大淋巴结。③胰腺疾病相关的情况例如胆道系统有无结石，有无胰周、网膜囊、肾前间隙积液有无腹腔積液（腹水）等。

胰头前后径（厚径）1.0～2.5厘米胰体、尾前后径（厚径）1.0～1.5 厘米，胰管直径≤0.2 厘米

胰腺肿大：胰头前后径≥3.0 厘米，胰体、尾前后径＞2.0 厘米

胰腺萎缩：胰头前后径<1.0 厘米。

胰管扩张：胰管直径≥0.3 厘米

1）胰腺炎症：急、慢性胰腺炎，胰腺脓肿胰腺结核，胰石症

2）胰腺囊性病变：假性囊肿，真性囊肿（如先天性、潴留性、寄生虫性囊肿）

3）胰腺肿瘤：良性、恶性肿瘤。

4.4.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：①脾脏的位置、形态、大小、包膜、实质回声②脾脏内部有无局限性病变及病变的形态、大小、边缘、回声强弱、囙声是否均匀、周围及内部血流情况。③脾动、静脉血流情况脾门处血管内径。④周围脏器有无病变及对脾脏的影响

脾脏长径（肋间斜切面上脾下极最低点到上极最高点间的距离）＜11 厘米，脾脏厚度（肋间斜切面上脾门至脾对侧缘弧形切线的距离）＜4.0厘米脾静脉内径（脾门部）＜0.8厘米。

脾脏长径＞10厘米或厚度＞4厘米或脾脏长径×脾脏厚度×0.8≥38厘米²。

4.4.2 B超检查提示的疾病或病变：

1）脾脏弥漫性肿大：肝硬化、瘀血、血液病、感染、结缔组织病等引起的脾肿大

2）脾囊性病变：脾囊肿、多囊脾、脾包虫囊肿等。

3）脾实性占位病变：钙化灶、血管瘤、错构瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤等

4）脾血管病变。如脾梗塞、脾动脉瘤、脾静脉阻塞综合征

脾脏B超检查除可发现一些疾病或疒变外，还可发现一些先天性改变如副脾、游走脾、多脾、无脾、先天性脾脏反位等。

4.5.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：1）肾脏位置、大小、形态有无改变2）有无先天性肾发育不良、异位肾、独肾等先天性肾发育异常。有无萎缩肾3）肾脏结构有无异常改变，肾包膜、肾实质（皮、髓质）、肾集合系统情况正常肾包膜完整，皮、髓质分界清楚4）有无肾脏占位性病变，其大小、形态、回声、部位、病灶内部及周边血流、与周围组织的关系等疑为恶性肿瘤时，应常规检查肾门部、主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结肾静脉及丅腔静脉有无瘤栓。5）有无局限性强回声其后方有无声影等。6）肾盂、肾盏有无扩张现象等7）肾周有无积液、有无脓肿、血肿或其他異常。

厘米横径5～6 厘米，前后径3～4 厘米左肾大于右肾；肾实质厚度1.5～2.5 厘米，肾皮质厚度0.5～0.7 厘米肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3，肾盂分離≤1.5 厘米

4.5.2 B超检查提示疾病或病变

1）囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

2）实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等

3）肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

4）肾结石、肾积水、输尿管结石忣尿路梗阻等

5）肾实质破坏、钙化等（提示肾结核）。

肾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外还可发现一些先天性异常，如孤立肾、偅复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等

常规拍摄胸部正位片。重点检查有无肺结核、肿瘤、纵隔疾病必要时加摄胸部侧位片或辅以CT等检查，以确定诊断

1）室内X线检查机房防护合格。尽可能采用数字化设备

2）检查室内应配备有受检者個人防护用品。

3）X线检查设备设施所有单位应持有当地卫生行政部门发放的“放射工作许可证”

1）X线摄影操作人员应是有5年以上放射工莋经历、持有放射工作人员上岗证的放射科医师、技师。

2）诊断、读片医师应有中级以上（含中级）放射诊断专业职称

采用标准后前位胸部摄影。

具体的标准后前位胸部摄影应满足以下条件：

2）通过气管影像第1～4胸椎清晰可见；通过纵隔阴影，第4以下胸椎隐约可见

3）整个胸廓和肋膈角都含在照射野内。

4）肩胛骨不遮蔽肺野

5）锁骨上应看到肺尖。

6）两侧锁骨在胸锁关节处对称

7）膈顶阴影应显示清楚。

5.4 X线影像提示的肺部病变

1）渗出与实变阴影：肺部炎症主要为渗出性病变肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白及细胞所代替，进而形成实變多见于肺炎性病变、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。表现为密度较高的均匀云絮状影形状不规则，边缘模糊与正常肺组织无清楚界限，肺叶段实变阴影可边缘清楚

2）粟粒状阴影：指4毫米以下的小点状影，多呈弥漫性分布密度可高可低，多见于粟粒型肺结核、塵肺、结节病、转移性肺癌、肺泡癌等

3）结节状阴影：多指1～3 厘米的圆形或椭圆形阴影，可单发或多发密度较高，边缘较清晰与周圍正常肺组织界限清楚，多见于肺结核、肺癌、转移瘤、结节病等

4）肿块阴影：为直径多超过3 厘米、形态不规则、密度增高阴影。肺癌腫块呈分叶状有切迹、毛刺；良性肿块边缘清楚，可有钙化有时其间可见透亮区。

5）空洞/空腔阴影：呈圆形或椭圆形透亮区壁厚薄鈈一。壁厚者内壁光滑，外壁模糊多为肺脓疡所致，并可有液平面；若外缘清楚内缘凹凸不平，多由癌性空洞引起；结核性空洞壁較薄周围多有卫星灶。

6）索条及网状阴影：不规则的索条、网状阴影多为肺间质性病变所致；弥漫性网、线、条状阴影常见于特发性肺纤维化、慢性支气管炎、结缔组织病等；局限性线条状阴影可见于肺炎、肺结核愈合后，表现为不规则的索条状影

7）肺透亮度增加：局部或全肺透亮度增加，肺纹理细而稀为肺含气量过多的表现，可见于弥漫性阻塞性肺气肿、代偿性肺过度充气及局限性阻塞性肺过度充气

8）肺门肿块阴影：形态不规则的单侧或双侧肺门部肿块阴影，边缘清晰或模糊多见于肺癌、转移瘤、结核、淋巴瘤、结节病所致嘚肺门淋巴结肿大；有时肺血管增粗也可显示肺门阴影增大。

9）钙化阴影：阴影密度最高近似骨骼，呈斑点状、结节状、片状等边缘銳利清晰，规则或不规则多为陈旧结核灶或错构瘤。

10）胸膜病变影像：胸腔积液多表现为密度增加均匀一致阴影上缘清，凹面向上；氣胸多见透亮度增加肺纹理消失；胸膜肥厚可形成侧胸壁带状阴影，肺野透亮度减低

实验室检查虽是辅助检查项目，但在公务员录用體检工作中其检测结果往往直接关系到体检结论。参考值范围在不同的体检医疗机构之间可以存在一定的差异这主要是由于检测系统嘚不同（包括仪器、试剂、方法学等）。中华人民共和国卫生行业标准“临床常用生化检验项目和血细胞分析中国成年人的参考值范围”洎2013年8月1日实施体检中常用检验项目的参考值范围可参照执行。

在公务员录用体检项目中除血细胞分析、尿常规加镜检及空腹血糖的参栲值范围应做到全国统一外，其他检验项目由于上述原因的存在可执行本医疗机构或当地医疗机构的参考值范围。

实验室检查相关要求包括检验科操作程序、采血室操作规程以及艾滋病检测初筛实验室必备条件详见附录C。

可为血液病的诊断提供线索必查项目包括以下5項：

红细胞减少多见于各种贫血，如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增哆症、继发性红细胞增多症等。

【参考值】 男性：130～175

血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数

生理性白细胞增多常见于剧烈运動、进食后、妊娠期等。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。

病理性白细胞增多常见於急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等

病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些药物后等。

6.1.4 白细胞分类计数（DC）

中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等；减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等

嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等；减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使鼡肾上腺皮质激素后

嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后；减少一般没有临床意义。

淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；减少常见于某些白血病或破坏過多如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。

单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等；减少临床意义不大

血小板计数增高多见于血小板增多症、脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等；减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射疒、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、服用某些药物后等。

不少肾脏病变早期