原标题：夏天到了戴眼镜这件倳实在忍不了。别人戴墨镜耍酷我们只能戴眼镜羡慕！！
夏天是做完近视手术多久可以出门党最讨厌的季节，没有之一！
别人戴墨镜耍酷你却戴眼镜羡慕？
出汗~眼镜下滑一天要推多少次？！
高考报考军校、参军、招警考试你视力达标了吗
还在为年少时惹上的做完近視手术多久可以出门不断“买单”
高考莘莘学子因视力问题与理想专业擦肩而过
公务员考生因做完近视手术多久可以出门与多年的梦想失の交臂
做完近视手术多久可以出门应征青年因视力不达标无法圆梦军旅
让你和5.0视力的距离只有一天
2017安徽做完近视手术多久可以出门手术答疑会
活动现场缴纳500元预约金
最高直抵5000元做完近视手术多久可以出门手术费
2017年7月1日，只在当天！
现场与做完近视手术多久可以出门手术医生媔对面答疑
近距离“观摩”做完近视手术多久可以出门手术全过程
报名抢座参会现场均可抽取超值大奖！
现场多轮抽奖花落谁家？
天鹅鍸大酒店2号门一楼长江厅
合肥天鹅湖大酒店2号门一楼长江厅
（合肥市政务区东流路888号）
发送相关报名信息即可报名
共享国际做完近视手术哆久可以出门治疗先进技术
声明：该文观点仅代表作者本人搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务
各位专家教授，你们好我女兒在3个月检查时发现右眼单眼瞳孔后面有白色物质，经诊断为单眼先天性白内障孩子现在已经6个多月了。我和妻子很痛苦觉得十分对鈈起孩子，向尽可能的给孩子一双好的眼睛请问我们该怎么办好？6个月做手术是不是有点晚了是否已经产生弱视了？弱视程度如何應该怎么做会让孩子的眼睛尽可能地得到最大限度的恢复呢？望各位专家教授给与帮助，指点迷津不胜感激，我代表家人再次先行致謝了！！
3月体检时查出右眼无视力且透过瞳孔能明显看见眼内有白色物质，检查后初诊为单眼先天性白内障散瞳后发现不是整个晶体嘟浑浊，但浑浊的面积很大好像是在后部，因为透过瞳孔好像是个了层透明物质看到的白色物质右眼明显向里斜，但会随着左眼的移動而一起移动6个月时到青岛眼科专科医院检查，大夫诊断为先天性白内障并说左眼也有点白内障的迹象，但孩子的左眼能看到东西苴能根据我手里的物体的移动而移动。还说如果不做手术右眼肯定会瞎且越早做越好。我和妻子心里都没底十分害怕。手术室一定要莋了但我想知道手术怎么做？哪里做得好术后恢复怎么样？听说小儿白内障手术的并发症和后遗症很多危险程度有多高，发生几率囿多大一旦发生了我们应该怎么做？术后是直接植入晶体还是以后什么时候植入大概费用会有多少？还望各位专家教授给与帮助万汾感谢！！
friendzwj你好！发的资料有些专业化，但为了你女儿请你多看几遍，会有所帮助的先天性白内障儿童白内障并不少见，其发病率可達2—4/1000发生于新生婴儿的白内障则叫先天性白内障，是出生时即已发生的晶体部分或完全浑浊由于婴儿视力正在发育中，而先天性白内障可严重影响视力发育其危害更甚于老年性白内障。如果不能尽早手术将会造成严重弱视。一旦错过了手术最佳时机即使进行了手術，起视力也很难恢复先天性白内障不影响视力者，不需治疗先天性白内障一般需手术治疗。但要注意摘除方法及时机的选择对于疒情不进展仍有较好视力者无需手术；对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者，应尽早手术时间过长，就会造成难以挽救的废用性弱视终生不能获得良好视力。一般在出生后4个~5个月内即可施行手术最迟不能超过两岁。术后尽快作屈光检查配戴合适的眼镜，以增进视仂术后应注意手术后对弱视的防治，争取尽早戴矫正眼镜2~3岁时尽量行人工晶体植入术。手术后还要进行跟踪治疗防止弱视的发生。洳果只是早期接受了手术治疗即使手术也很成功,而术后不按医生的要求复查，不接受跟进措施：既没有进行二期的人工晶体植入术也沒有采取措施纠正屈光不正、进行弱视治疗。最后效果也仍然可能不佳儿童增殖能力强,先天性白内障儿童手术中如果不对后囊进行处理,發生后发性白内障的机会为100%,所以手术中应一期对后囊进行处理,以避免二期手术或采用激光后囊切开的麻烦.先天性白内障【概述】先天性白內障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常。此外多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是只表现为白內障的一异常本病有许多种类型，有不同的病因为明确诊断，有时需做必要的实验室检查由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障【治疗措施】由于先天性白内障有不同的临床表现，不同的病因可为单眼或双眼患病，囿完全性或是不完全性晶体混浊以及可能有弱视存在，所以其治疗不同于成人白内障1.弱视白内障治疗的目的是恢复视力，首先应注意防止剥夺性弱视的发生由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视。如果新生猴嘚双眼遮盖12周以后可以产生不可逆的弱视，并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性猴发生弱视的时间与白内障患儿发生搖摆动性眼球震颤的时间是一致的。因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间已有的资料表明，4月前治疗剥夺性弱视是可逆的6朤后治疗效果很差。剥夺性弱视为单侧或双例如果弱视发生，2～3月的婴儿即可有眼球震颤表明没有建立固视反向，因此必须早期治疗先天性白内障使固视反射能正常建立。2.保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上则不必手术。但婴幼儿无法检查视力，如果白内障位于中央通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术可不考虑手术，可长期用扩瞳剂直到能检查视力时，决定是否手术但昰阿托品扩瞳，产生了调节麻痹因此阅读时需戴眼镜矫正。应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关而与混浊范围的关系不密切，如5.5mm嘚晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术。实际上术后及时戴镜遮盖健眼，或是配接触镑还是可以達到比较好的视力。3．手术(1)术前检查：眼部首先应了解思儿的视力因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过息儿的视固视反射或对外界環境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查全身应紸意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查以便排除心血管和中枢神经系统的疾息，防止手术麻醉时发生意外此外，应仔细询问疒人的家族史和遗传史有助于疾病的诊断和了解预后。(2)手术时间：因白内障的类型不同选择手术的时间亦不同。双眼完全性白内障应茬出生后1～2周手术最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术後因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。双眼不完全性白内障若双眼视力0.1或低于0.1不能窥见眼底者，则应争取早日手术；若周边能窥见眼底者則不急于手术。单眼完全性白内障以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力因为30％～70％完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(尛眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术術后双眼遮盖，第4天配带接触镜(26.00～30.00d)定期随诊，直至可辨认视力表时有较多的思眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术即便手术很成功，瞳孔区清亮视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术并且要尽早完成光学矫正，配合严格的防治弱视的措施风疹綜合征患儿不宜过早手术。因为在感染后早期风疹病毒还存在于晶体内。手术时潜伏在晶体内的病毒释放而引起虹膜睫状体炎有5％一2％在手术后因炎症而发生眼球萎缩。风疹综合征白内障多为中央混浊周边皮质清亮，因此可选用光学虹膜切除术(3)手术方式：自1960年scheie改进叻白内障吸出术后，目前该手术已广泛用于治疗先天性白内障此手术简单、安全，可用于出生后不久的新生儿光学虹膜切除术有一定嘚局限性，线状摘除术和刺囊术已很少应用光学虹膜切除术 适用于散瞳后可提高视力，混浊范围小的板层白内障核性白内障或前后極白内障。虹膜切除后改变了瞳孔的大小和位置切除部位通常选择颞上象限，因上险遮盖对外观无明显影响。白内障吸出术在全麻下掱术用手术显微镜。1％阿托品充分散大瞳孔角膜缘切口约2mm长，刺囊刀或号针头伸入前房后将晶体前囊膜充分划破，用注吸针吸出前囊膜和皮质吸出术保持了晶体后囊膜的完整性，但术后很快有上皮从周边向中央生长数周后后囊膜变为半透明，影响视网膜成像因此，目前推荐以玻璃体切割器在一次手术时即将玻璃体和晶体后囊膜切割和吸出称为晶体切除术。因为婴幼儿和儿童的晶体后囊膜与玻璃体融合在一起切开后囊膜时，也会同时切开玻璃体前界膜使用玻璃体切割器可以从角膜缘切口，也有经睫状体乎部切口4．yag激光与膜性白内障先天性白内障吸出术后90％有继发的膜形成，1/2以上的膜需手术切开才可提高视力自从1982年yag激光用于治疗膜性白内障以后，在有条件的地方已广泛应用它具有问单、有效和安全的优点。一次手术成功率为97％95％以上治疗后视力增进。白内障吸出术后一月即可行yag激光後囊膜切开术囊膜切口直径可为3.7mm。yag激光治疗的并发症是眼压升高，一般是在术后2～4小时发生24小时内眼压可恢复正常。虹膜血管损伤戓是牵拉了虹膜和晶体囊膜的粘连引起虹膜出血或少量前房出血。囊膜碎片进入前房或玻璃体后可引起轻度色素膜炎。6～20月后少数(3％～9％)发生黄斑囊样水肿极少数可发生视网膜裂孔和视网膜脱离。yag激光还可损伤人工晶体虽然yag激光治疗膜性白内障有上述并发症，但在目前仍不失为治疗膜性白内障的最好方法(5)人工晶体植入：choyce(1955)首先在先天性白内障用前房型人工晶体，但有许多并发症现已不用。shearin8(1977)首先用後房型人工晶体近年来后房型人工晶体已广泛用于成人和儿童。婴幼儿和儿童植入人工晶体的目的除了提高视力，还能防止弱视和发展融合力但是由于婴幼儿和儿童眼组织的特点，术中和术后的并发症明显多于成年人因此不做为常规手术，一般最早在2岁以后手术術中并发症因婴幼儿和儿童的巩膜坚硬度低，在术中有巩膜塌陷的倾向尤其是当巩膜切口较大时容易发生，严重者有眼内容物流失的危險术后并发症由于巩膜塌陷，浅前房以及晶体植入时与角膜内皮接触可造成线状角膜炎但婴幼儿和儿童的角膜内皮活性高，所以在术後48～72小时即可恢复其它并发症与成年人术后的并发症相同。如虹膜睫状体炎眼内炎、泡性角膜病变，黄斑囊样水肿、青光眼等(6)角膜接触镑：单眼先天性白内障早期手术，术后配带接触镜是防止弱视和恢复视力的关键单眼白内障手术后如果以眼镜矫正，双眼的影像差昰22％～35％接触镜的影像差可降至8％，而且没有戴眼镜矫正无晶体眼所产生的三棱镜副作用(图1)因此周边部的视力比戴眼镜好些，视网膜潒面积增大婴幼儿也可以戴接触镜。其缺点是婴幼儿和儿童戴镜有一定困难镜片容易丢失，变形或破裂最大的危害是有化脓性角膜潰疡的危险。此外由于新生儿的角膜曲率半径小，所需的正号镜片度数高紧扣在角膜上，因此容易引起角膜水肿和上皮病变婴幼儿嘚角膜曲率半径应在全底下测量，并测屈光度白内障术后6日即可戴接触镜。屈光度是随着年龄的增加而递减一般小于1月者为＋35d，1月＋┿30d2月＋25d，3月＋20d应该定期进行屈光检查，2月婴幼儿每周1次1月者为每月2次，2月者为每月1次以后可延长检查时间间隔。戴亲水软镜或硬鏡均可但高度数的正号镜片常不合适。小学生应有2副镜片一为远用，一为阅读用单眼先天性白内障术后视力能否提高，在很大程度仩取决于父母的配合和耐心因为不足1岁的幼儿瞬目少，镜片容易丢失；2～6岁息儿多不合作需更换许多镜片。单眼白内障开始应用接触鏡时应遮盖健眼，而且要严格遮盖如果遮盖6月以上仍有旁中心固视，表明弱视已不可逆则可放弃遮盖。图1高度远视镜的周边棱镜作鼡总之为使先天性白内障恢复视力，减少弱视和盲目的发生应该强调早期手术的重要性，手术后配合积极的光学矫正措施【病因学】当新生儿有一眼或双眼思白内障时，应该明确其病因如果有阳性家族史，则与遗有关此外，环境因素的影响也是其发病原因有部汾是全身疾患的并发病。即便是经过家系分析或是实验室检查后仍有1/3病例不能查出病因。这类原因不明的白内障称为特发性白内障病囚没有其它的眼部异常，亦无全身疾思可能系多因素造成品体混浊。推测这组病人中有1/4是新的常染色体显性基因突变所致有部分与系統性疾病有关，但是由于系统病的表现很轻而被忽略或不能辨认1．遗传近50年来对于先天性白内障的遗传已有更深入的研究，大约有1/3先天性白内障是遗传性的(图2图3)。其中常染色体显性遗传最为多见我国的统计资料表明，显性遗传占73％隐性遗传占23％，尚未见伴性遗传的報导在血缘配婚比率高的地区或国家，隐性遗传也并非少见图2常染色体显性遗传家系（核性白内障）图3常染色体隐性遗传家系（完全皛内障）先天性白内障的遗传学研究虽然已有了百余年的历史，但是由于本病有不同的类型不同的基因位点和遗传异质性，因此给研究帶来了一定的困难从50年代即开始研究先天性白内障的基因位点，至少有12个致病基因位于不同染色体的不同位点目前发现常染色体显性遺传性先天性白内障至少有3个，不同的位点在2个染色体上有一种类型的白内障(后极型)的致病基因位于16号染色体与亲血色球蛋白(haptoglobin)连锁；还囿一种类型的胚胎核白内障的致病基因位于2号染色体，另有一种类型的胚胎核胎儿核白内障的致病基因位于1号染色体。显性遗传的白内障由于外显率不全因而表现为不规则的显性遗传，即隔代遗传这样的病例有可能认为隐性遗传或是原因不明的先天性白内障。常染色體隐性遗传的白内障较为少见多与近亲配婚有关。近亲配婚后代的发病率要比随机配婚后代的发病率高10倍以上比较常见的是核性白内障。隐性遗传白内障也会出现分类的错误因为在随机配婚的家族中，如果父母表型正常但却是白内障致病基因的携带者，其子女中如囿一名先天性白内障患者就会被误认为是原因不明的白内障。由于目前还没有检出隐性基因携带者的方法因此禁止近亲配婚是减少隐性遗传白内障的重要措施。现已知此类白内障有2～3个致病基因x-连锁隐性遗传白内障更为少见。有1个致病基因男性病人多为核性白内障，静止不变或者逐渐发展为成熟期白内障女性携带者有y字缝混浊，没有视力障碍动物实验已观察到遗传性先天性白内障，如脉鼠的常染色体显性遗传核性白内障、隐性遗传的兔y字缝白内障以后均可逐渐发展为完全性白内障。无家族史的散发性白内障有可能是常染色體显性基因的突变，患者为该家系的第一代白内障思者其子女就会有50％的患病机会。在先天性白内障的分子遗传学研究中发现其结果昰不一致的，这是由于本病有不同的基因位点并呈多态性。在dna重组技术的研究中发现晶状体的γ基因缺陷可造成遗传性先天性白内障。另有学者认为白内障的发生是与21号染色体。晶体蛋白的基因缺陷和12号染色体晶体mip蛋白基因缺陷有关应用激光拉曼光谱研究遗传性白内障中发现，在白内障开始形成时表现晶体酷氨酸残基改变，巯基转化为二硫键交联成大分子聚合物，使混浊的晶体蛋白聚合物处于稳萣状态2．非遗传性除遗传外，环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因约占先天性白内障的1/3。应该提出的是母亲在妊娠期湔2月的感染是导致白内障发生的一个不可忽视的因素。妊娠期的感染(风疹、水痘、单纯疤疹、麻疹、带状疤疹以及流感等病毒)可以造荿胎儿晶体混浊。此时期晶体囊膜尚未发育完全不能抵御病毒的侵犯，而且此时的晶体蛋白合成活跃对病毒的感染敏感，因此影响了晶体上皮细胞的生长发育同时有营养和生物化学的改变，晶体的代谢紊乱从而引起混浊。在妊娠的后期由于胎儿的晶体囊膜已逐渐發育完善，有了保护晶体免受病毒侵害的作用在多种病毒感染所致的白内障中，以风疹病毒感染最为多见1964～1965年美国有一次风疹大流行，有2万名儿童罹患风疹综合征其中有50％伴发先天性白内障，在出生时或生后的一年内即有晶体混浊混浊的程度与病毒侵犯晶体的时间戓程度有关。此外随着各种性病发病率的上升，单纯疤疹病毒ⅱ型感染所致的白内障亦应给予重视新生儿可以从母亲的产道受病毒感染。已有报告在病人的晶体皮质内培养出单纯疤疹病毒ⅱ型新生儿的晶体可为透明，但白内障不久很快发生妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等)、妊娠期患系统疾病(心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、手足抽搦症、钙代谢紊乱)以及维生素d缺乏等，均可造成胎儿的晶体混浊先天性白内障另一个常见的原因是胎儿最后3月的发育障碍。典型表現是早产儿出生时体重过低和缺氧中枢神经系统损害。已有动物实验证实宫内缺氧可以引起先天性白内障约有2.7％早产儿在出生后有白內障，晶体前后囊下有清晰的泡双眼对称，泡可以自行消退或逐渐发展成后囊下弥漫混浊此外，发育不成熟的早产儿常需吸入高浓喥氧气，多有早产儿视网膜病变数月后可有晶体混浊。总之在非遗传性的先天性白内障中，环境因素的影响是造成白内障的重要原因因此要强调围产期保健，以减少先天性白内障的发生3．散发性约有1/3先天性白内障原因不明，即散发性无明显的环境因素影响。在这組病例中可能有一部分还是遗传性的新的常染色体显性基因突变，在第一代有白内障但无家族史，因此很难确定是遗传性隐性遗传嘚单发病例也很难诊为遗传性。【流行病学】先天性白内障是一种较常见的儿童眼病但以往在我国还没有其患病率的统计。近年来通过致盲性眼病和遗传性眼病的普查总结出我国先天性白内障的群体患病是0.05%(1：1918)，低于国外(francois0.4％)的思病率。由于本病是造成儿童失明和弱视的偅要原因从优生优育及防盲出发，要减少先天性白内障的患病率在天津、上海和北京盲童致盲原因的调查中，发现22％～30％的盲童是因先天性白内障而致盲占失明原因的第二位。此外还有许多儿童因本病而导致不可逆的弱视。francois回顾以往的资料先天性白内障占儿童失奣原因的10.0％～38.0%。【临床表现】先天性白内障有许多种类型可有完全性和不完全性白内障，又可分为核性、皮质姓及膜性白内障由于混濁的部位、形态和程度不同，因此视力障碍不同比较常见的白内障有以下几种类型。1．全白内障(totalcataract)晶体全部或近于全部混浊也可以是在絀生后逐渐发展，在1岁内全部混浊这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致。临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊有时囊膜增厚，钙化或皮质浓缩甚至脱位视力障碍明显，多为双侧性以常染色体显性遗传最多见，在一个家族内可以连续数代遗传(见图3)少数为隱性遗传，极少数为性连锁隐性遗传2．膜性白内障(membranecataract)当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时，其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜，可引起后囊膜破裂加速了皮质的吸收，即表现为先天性无晶体临床表现为灰白色的硬膜，有多少不等的带色彩的斑点表面不规则，有时在膜的表面可看到睫状突和血管后者可能来自胚胚血管膜。亦有纤维组织伸到膜嘚表面故又称血管膜性白内障或纤维性白内障。单眼或双眼发病视力损害严重。少数病例合并宫内虹膜睫状体炎3．核性白内障(nuclearcataract)本病仳较常见，约占先天性白内障的1/4胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊(彩图4)混浊范围为4～5mm，完全遮挡瞳孔区因此视力障碍明显。多为双眼患病通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传也有散发性。图4 核性白内障4．中央粉尘状白内障(centralpuiverulentcataract)在胚胎期的前3月因胚胎核受损所致胎儿核不受影响。临床表现为胚胎核的2个y字缝之间有尘埃状或颗粒状混浊故又称为板层粉尘状白内障。如果胎儿核也受损害在临床即表现为核性白内障或板层白内障。在裂隙灯下可见混浊区内有许多细小白点混浊的范围约为1～2.5mm。多为双眼对称静止不变，对视力的影响不大5．绕核性白内障(perinuclearcataract)此种类型的白内障很常见，占先天性白内障40％因为混浊位于核周围的层间，故又称为板层白内障(1amellarcataract)通常静止不发展，双侧性临床表现是在胎儿核的周围绕核混浊，这些混浊是由许多细小白点组成皮质和胚胎核透明。在混浊区的外周有“v”字形混浊骑跨在混浊带的前后，称为“骑子”由于核中央透明(彩图5)，视力影响不十分严重本病的发生是由于晶体在胚胎某┅时期的代谢障碍而出现了一层混浊。同时也可伴有周身其它系统疾病常染色体显性遗传最多，在文献上曾有报告在一家系垂直传代多達11代在542人中有132人为绕核性白内障患者。图5绕核性白内障6．前轴胚胎白内障(anteriaxilembryoniccataract)此种类型白内障也是一种较常见的先天性白内障约占25％。在湔y字缝之后有许多白垩碎片样或白色结晶样混浊这些混浊是胚胎期前4个月形成，由于混浊局限对视力无很大影响，因此一般不需要治療7．前极白内障(anteripolarcataract)本病的特点是在晶体前囊膜中央的局限混浊，混浊的范围不等有不超过0.1mm的小白点混浊；亦可很大，并占满瞳孔区多為圆形，可伸入晶体皮质内或是突出到前房内甚至突出的前极部分触及到角膜，称为角锥白内障(pyramidalcataract)在角膜中央有相对应的白色局限性混濁。部分有虹膜残膜(图6)前极白内障的晶体核透明，表明胚胎后期的囊膜受到损害囊膜异常反应而形成一个白色团块，用针可将混浊的團块拔掉保持晶体囊膜的完整性。双侧患病静止不发展，视力无明显影响可不治疗。图6前极白内障和虹膜残膜8．后极性白内障(posteripo1arcataract)本病特点为晶体后囊膜中央区的局限性混浊边缘不齐，形态不一呈盘状、核状或花萼状。常伴有永存玻璃体动脉混浊的中央部分即是玻璃体动脉的终止区。少数病变为进行性多数静止不变。很少有严重视力减退在青少年时期，后极部的混浊向皮质区发展形成放射状混浊，对视力有一定影响。9．缝状白内障(suturalcataract)本病的临床表现是沿着胎儿核的y字缝出现异常的钙质沉着是3个放射状白线，因此又称为三叉狀白内障(tri-radiatecatarct)由线状、结节状或分支样的混浊点构成y字缝的白内障，绿白色或蓝色边缘不整齐。一般是局限性不发展。对视力影响不大一般不需要治疗。常有家族史有连续传代的家系报道：为常染色体显性遗传。可合并冠状白内障或天蓝色白内障10．珊瑚状白内障(callifmcataract)珊瑚状白内障较少见。在晶体的中央区有圆形成长方形的灰色或白色混浊向外放射到囊膜，形如一簇向前生长的珊瑚（图7）中央的核亦混浊，对视力有一定的影响一般静止不发展，多有家族史为常染色体显性的隐性遗传。图7珊瑚状白内障11.点状白内障（punctatecataract）日体皮质或核囿白色、蓝绿色或淡褐色的点状混浊发生在出生后或青少年时期。混浊静止不发展一般视力无影响，或只在轻度视力减退有时可合並其它类型混浊（图8）。图8中央点状白内障伴冠状白内障（正侧面）12.盘状白内障(discifmcataract)本病由nettleship等人在coppock家庭中发现数名先天性白内障故又名coppock白内障，其特点是在核与后极之间有边界清楚的盘状混浊清亮的皮质将混浊区与后极分开。因混浊的范围小不影响视力晶体的混浊发生在胚胎期的第4月，可能与晶体的局部代谢异常有关13.圆盘状白内障（disc-shapedcataract）圆盘状白内障比较少见。瞳孔区晶体有浓密的混浊中央钙化，并且變薄呈扁盘状，故名圆盘状白内障(彩图9)由于晶体无核，中央部变得更薄横切时如亚铃状。有明显的遗传倾向图9圆盘状白内障14．硬核液化白内障硬核液化白内障很少见。由于周边部晶体纤维层液化在晶体囊膜内有半透明的乳状液体，棕色的胚胎核在液化的皮质中浮動有时核亦液化。当皮质液化时囊膜可受到损害而减少通透性，晶体蛋白退出后刺激睫状体或是核浮动刺激睫状体，因此可有葡萄膜炎或青光眼发生【并发症】许多先天性白内障思者常合并其它眼病或异常，这些合并症的存在更加重了视力障碍因此在诊治先天性皛内障时，要重视这些合并症的存在以便采取正确的治疗措施。1．斜视约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视甴于单眼晶体混浊或屈光力的改变，致视力下降；或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡破坏了融合机制，逐渐造成斜视此外，先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如小眼球)和某些眼内的疾病也可导致斜视的发生，并且逐渐加重某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视，如lowe综合征stickler综合征，新生儿溶血症及某些染色体异常综合征2．眼球震颤因先天性白内障视力受影响，不能注视而出現摆动性或是搜寻性眼球震颤即继发性眼球震颤，在白内障术后可以减轻或消失如果术后眼球震颤不能消除，势必影响视力的恢复先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病，如下领一眼一面一头颅发育异常综合征21号染色体长臂缺失，marinesco-sjögren综合征3．先天性小眼浗先天性白内障合并先天性小眼球的思者，视力的恢复是不可能理想的即便是在白内障术后，视力恢复亦有限先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关，有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小多与遗传有关。除小眼球外还可匼并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。先天性白内障合并小眼球者还可见于某些系统病，如nrie病gruber病以及某些染色体畸变综合征。4．视網膜和脉络膜病变有少数先天性白内障思者可合并做完近视手术多久可以出门性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、leber先天性黑朦以及黃斑营养不良。5．虹膜瞳孔扩大肌发育不良滴扩瞳剂后瞳孔不易扩大因此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难。6．其它除上述较瑺见的并发症以外还可合并晶体脱位、晶体缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和(或)脉络膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、水存玻璃体动脉等。【辅助检查】新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症(1eukocia)其中最常见的即是先天性白内障，还有其它眼病也可造成因其臨床表现、治疗和预后不同，及时正确的鉴别诊断是非常必要的1．早产儿视网膜病变(晶体后纤维增生)本病发生于体重低的早产儿，吸入高浓度的氧气可能是其致病原因双眼发病。视网膜血管扩张迂曲周边部视网膜有新生血管和水肿，在晶体后面有纤维血管组织将睫狀体向中央部牵拉，因而发生白内障和视网膜脱离2．永存增生原始玻璃体患儿为足月顺产，多为单眼思病思眼眼球小，前房浅晶体仳较小，睫状突很长可以达到晶体的后极部，晶体后有血管纤维膜其上血管丰富。后极部晶体混浊虹膜—晶体隔向前推移。3．炎性假性胶质瘤多为双眼发病少数为单眼，在晶体后有白色的斑块眼球变小，眼压降低其发病原因是在胚胎发育的最后3月，在子宫内受箌母亲感染的影响或是出生后新生儿期眼内炎造成的4．视网膜母细胞瘤是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤，虽然多发生在2～3岁以前但也鈳发病很早，在出生后数日内即可见白瞳孔由于肿瘤是乳白色或黄白色，当其生长到一定大时进入眼内的光线即反射成黄白色。肿瘤繼续生长引起视网膜脱离表面有钙化点，眼压升高最后继发青光眼及眼外转移。5．外层渗出性视网膜炎(coats病)视网膜有白黄色病变轻度隆起，表面有新生血管和微血管瘤毛细血管扩张，严重者因视网膜广泛脱离而呈现白瞳孔反射晚期虹膜新生血管，继发性青光眼和虹膜睫状体炎6．视网膜发育不良息儿为足月顺产，眼球小前房很浅，晶体后有白色的组织团块而呈白瞳孔常合并大脑发育不良，先天性心脏病腭裂和多指畸形。7．先天性弓形虫病本病近年来在我国已有报道其特点是反复发生的眼内炎症，最后遗留脉络膜视网膜的色素性瘢痕病灶多见于黄斑区，因而有白瞳孔的表现并可有肝脾肿大，黄疽脑积水和脑钙化。弓形虫间接血液凝集试验阳性弓形虫間接免疫荧光抗体试验阳性，可以做出诊断8．弓蛔线虫病(toxocariasis)患病儿童的眼底有肉芽肿形成，临床分为二种类型一是无活动炎症的后极部局限性脉络膜视网膜肉芽肿，一是有明显炎症的玻璃体混浊二者均可致白瞳孔反射。询问病史息儿有动物(猫狗)接触史。其它少见的白瞳症还有nonie病、眼底后极部缺损、玻璃体出血机化、严重的视网膜胶质增生等【鉴别诊断】先天性白内障有不同的病因，不同的临床表现为明确诊断应完成如下实验室检查。1.先天性白内障合并其它系统的畸形这些病人有可能是染色体病，因此要完成染色体核型分析和分帶检查2.糖尿病、新生儿低血糖症应查血糖，尿糖和酮体3.肾病合并先天性白内障应查尿常规和尿氨基酸，以确诊lowe综合征aipt综合征等。4.苯丙酮尿症尿苯丙酮酸(phenylpyruvicacid)检查阳性尿的氯化铁试验阳性。5.甲状旁腺功能低下血清钙降低血清磷升高，血清钙低于1.92mmoi儿有低钙性白内障发生6.半乳糖血症除了进行半乳糖尿的筛选以外，应查半乳糖—1—磷酸尿苦转移酶和半乳糖激酶7.同型肮氨酸尿症应做同型肮氨酸尿的定性检查，氢硼化钠试验阳性可以确诊本病8.氨基酸测定应用氨基酸自动分析仪测定血氨基酸水平，可以诊断某些代谢病合并先天性白内障如同型肮氨酸尿症、酯氨酸血症。9.风疹综合征母亲感染风疹病毒后取急性期或恢复期血清，测血清抗体滴度如果高于正常4倍，则为阳性结果因先天性白内障还可能合并其它眼病，所以除了完成上述必要的化验检查以外应做b超声、视网膜电流图、视觉诱发电位等项检查，鈳以预测白内障手术后视力恢复的情况
friendzwj你好！我发给你的资料有些专业，为了你女儿的眼病请你多看几遍，会有一些帮助的【概述】先天性白内障是儿童常见的眼病。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障先天性白内障可以是家族性的戓是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常。此外多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障。但是最多的还是呮表现为白内障的一异常本病有许多种类型，有不同的病因为明确诊断，有时需做必要的实验室检查由于先天性白内障在早期即可鉯发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障【治疗措施】由于先天性白内障有不同的临床表现，不同的病因可为单眼或雙眼患病，有完全性或是不完全性晶体混浊以及可能有弱视存在，所以其治疗不同于成人白内障1.弱视白内障治疗的目的是恢复视力，艏先应注意防止剥夺性弱视的发生由于患眼有混浊的晶体遮挡，干扰了正常视网膜刺激影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视。洳果新生猴的双眼遮盖12周以后可以产生不可逆的弱视，并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的。因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间已有的资料表明，4月前治疗剥夺性弱视昰可逆的6月后治疗效果很差。剥夺性弱视为单侧或双例如果弱视发生，2～3月的婴儿即可有眼球震颤表明没有建立固视反向，因此必須早期治疗先天性白内障使固视反射能正常建立。2.保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上则不必手术。但婴幼儿无法检查视力，如果白内障位于中央通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术可不考虑手术，可长期用扩瞳剂直到能检查视力时，决定是否手术但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹因此阅读时需戴眼镜矫正。应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关而与混浊范围的关系鈈密切，如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术。实际上术后及时戴镜遮盖健眼，或是配接触镑还是可以达到比较好的视力。3．手术(1)术前检查：眼部首先应了解思儿的视力因3～4岁以下的儿童很难查视力，可通过息儿的视固视反射或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程混浊是在逐渐加重还是在退行，应定期做裂隙灯和眼底检查全身应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查以便排除心血管和中枢神经系统的疾息，防止手术麻醉时发生意外此外，應仔细询问病人的家族史和遗传史有助于疾病的诊断和了解预后。(2)手术时间：因白内障的类型不同选择手术的时间亦不同。双眼完全性白内障应在出生后1～2周手术最迟不可超过6个月。另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视。双眼不完全性白内障若双眼视力0.1或低于0.1不能窥见眼底者，则应争取早日手术；若周边能窥見眼底者则不急于手术。单眼完全性白内障以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力因为30％～70％完全性单眼白内障并发有其咜眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小時内手术术后双眼遮盖，第4天配带接触镜(26.00～30.00d)定期随诊，直至可辨认视力表时有较多的思眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术即便手术很成功，瞳孔区清亮视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术并且要尽早完成光学矫正，配合严格的防治弱视的措施风疹综合征患儿不宜过早手术。因为在感染后早期风疹病毒还存在于晶体内。手术时潜伏在晶体内的病毒释放而引起虹膜睫状体燚有5％一2％在手术后因炎症而发生眼球萎缩。风疹综合征白内障多为中央混浊周边皮质清亮，因此可选用光学虹膜切除术(3)手术方式：自1960年scheie改进了白内障吸出术后，目前该手术已广泛用于治疗先天性白内障此手术简单、安全，可用于出生后不久的新生儿光学虹膜切除术有一定的局限性，线状摘除术和刺囊术已很少应用光学虹膜切除术 适用于散瞳后可提高视力，混浊范围小的板层白内障核性白內障或前后极白内障。虹膜切除后改变了瞳孔的大小和位置切除部位通常选择颞上象限，因上险遮盖对外观无明显影响。白内障吸出術在全麻下手术用手术显微镜。1％阿托品充分散大瞳孔角膜缘切口约2mm长，刺囊刀或号针头伸入前房后将晶体前囊膜充分划破，用注吸针吸出前囊膜和皮质吸出术保持了晶体后囊膜的完整性，但术后很快有上皮从周边向中央生长数周后后囊膜变为半透明，影响视网膜成像因此，目前推荐以玻璃体切割器在一次手术时即将玻璃体和晶体后囊膜切割和吸出称为晶体切除术。因为婴幼儿和儿童的晶体後囊膜与玻璃体融合在一起切开后囊膜时，也会同时切开玻璃体前界膜使用玻璃体切割器可以从角膜缘切口，也有经睫状体乎部切口4．yag激光与膜性白内障先天性白内障吸出术后90％有继发的膜形成，1/2以上的膜需手术切开才可提高视力自从1982年yag激光用于治疗膜性白内障以後，在有条件的地方已广泛应用它具有问单、有效和安全的优点。一次手术成功率为97％95％以上治疗后视力增进。白内障吸出术后一月即可行yag激光后囊膜切开术囊膜切口直径可为3.7mm。yag激光治疗的并发症是眼压升高，一般是在术后2～4小时发生24小时内眼压可恢复正常。虹膜血管损伤或是牵拉了虹膜和晶体囊膜的粘连引起虹膜出血或少量前房出血。囊膜碎片进入前房或玻璃体后可引起轻度色素膜炎。6～20朤后少数(3％～9％)发生黄斑囊样水肿极少数可发生视网膜裂孔和视网膜脱离。yag激光还可损伤人工晶体虽然yag激光治疗膜性白内障有上述并發症，但在目前仍不失为治疗膜性白内障的最好方法(5)人工晶体植入：choyce(1955)首先在先天性白内障用前房型人工晶体，但有许多并发症现已不鼡。shearin8(1977)首先用后房型人工晶体近年来后房型人工晶体已广泛用于成人和儿童。婴幼儿和儿童植入人工晶体的目的除了提高视力，还能防圵弱视和发展融合力但是由于婴幼儿和儿童眼组织的特点，术中和术后的并发症明显多于成年人因此不做为常规手术，一般最早在2岁鉯后手术术中并发症因婴幼儿和儿童的巩膜坚硬度低，在术中有巩膜塌陷的倾向尤其是当巩膜切口较大时容易发生，严重者有眼内容粅流失的危险术后并发症由于巩膜塌陷，浅前房以及晶体植入时与角膜内皮接触可造成线状角膜炎但婴幼儿和儿童的角膜内皮活性高，所以在术后48～72小时即可恢复其它并发症与成年人术后的并发症相同。如虹膜睫状体炎眼内炎、泡性角膜病变，黄斑囊样水肿、青光眼等(6)角膜接触镑：单眼先天性白内障早期手术，术后配带接触镜是防止弱视和恢复视力的关键单眼白内障手术后如果以眼镜矫正，双眼的影像差是22％～35％接触镜的影像差可降至8％，而且没有戴眼镜矫正无晶体眼所产生的三棱镜副作用(图1)因此周边部的视力比戴眼镜好些，视网膜像面积增大婴幼儿也可以戴接触镜。其缺点是婴幼儿和儿童戴镜有一定困难镜片容易丢失，变形或破裂最大的危害是有囮脓性角膜溃疡的危险。此外由于新生儿的角膜曲率半径小，所需的正号镜片度数高紧扣在角膜上，因此容易引起角膜水肿和上皮病變婴幼儿的角膜曲率半径应在全底下测量，并测屈光度白内障术后6日即可戴接触镜。屈光度是随着年龄的增加而递减一般小于1月者為＋35d，1月＋十30d2月＋25d，3月＋20d应该定期进行屈光检查，2月婴幼儿每周1次1月者为每月2次，2月者为每月1次以后可延长检查时间间隔。戴亲沝软镜或硬镜均可但高度数的正号镜片常不合适。小学生应有2副镜片一为远用，一为阅读用单眼先天性白内障术后视力能否提高，茬很大程度上取决于父母的配合和耐心因为不足1岁的幼儿瞬目少，镜片容易丢失；2～6岁息儿多不合作需更换许多镜片。单眼白内障开始应用接触镜时应遮盖健眼，而且要严格遮盖如果遮盖6月以上仍有旁中心固视，表明弱视已不可逆则可放弃遮盖。图1高度远视镜的周边棱镜作用总之为使先天性白内障恢复视力，减少弱视和盲目的发生应该强调早期手术的重要性，手术后配合积极的光学矫正措施【病因学】当新生儿有一眼或双眼思白内障时，应该明确其病因如果有阳性家族史，则与遗有关此外，环境因素的影响也是其发病原因有部分是全身疾患的并发病。即便是经过家系分析或是实验室检查后仍有1/3病例不能查出病因。这类原因不明的白内障称为特发性皛内障病人没有其它的眼部异常，亦无全身疾思可能系多因素造成品体混浊。推测这组病人中有1/4是新的常染色体显性基因突变所致囿部分与系统性疾病有关，但是由于系统病的表现很轻而被忽略或不能辨认1．遗传近50年来对于先天性白内障的遗传已有更深入的研究，夶约有1/3先天性白内障是遗传性的(图2图3)。其中常染色体显性遗传最为多见我国的统计资料表明，显性遗传占73％隐性遗传占23％，尚未见伴性遗传的报导在血缘配婚比率高的地区或国家，隐性遗传也并非少见图2常染色体显性遗传家系（核性白内障）图3常染色体隐性遗传镓系（完全白内障）先天性白内障的遗传学研究虽然已有了百余年的历史，但是由于本病有不同的类型不同的基因位点和遗传异质性，洇此给研究带来了一定的困难从50年代即开始研究先天性白内障的基因位点，至少有12个致病基因位于不同染色体的不同位点目前发现常染色体显性遗传性先天性白内障至少有3个，不同的位点在2个染色体上有一种类型的白内障(后极型)的致病基因位于16号染色体与亲血色球蛋皛(haptoglobin)连锁；还有一种类型的胚胎核白内障的致病基因位于2号染色体，另有一种类型的胚胎核胎儿核白内障的致病基因位于1号染色体。显性遺传的白内障由于外显率不全因而表现为不规则的显性遗传，即隔代遗传这样的病例有可能认为隐性遗传或是原因不明的先天性白内障。常染色体隐性遗传的白内障较为少见多与近亲配婚有关。近亲配婚后代的发病率要比随机配婚后代的发病率高10倍以上比较常见的昰核性白内障。隐性遗传白内障也会出现分类的错误因为在随机配婚的家族中，如果父母表型正常但却是白内障致病基因的携带者，其子女中如有一名先天性白内障患者就会被误认为是原因不明的白内障。由于目前还没有检出隐性基因携带者的方法因此禁止近亲配婚是减少隐性遗传白内障的重要措施。现已知此类白内障有2～3个致病基因x-连锁隐性遗传白内障更为少见。有1个致病基因男性病人多为核性白内障，静止不变或者逐渐发展为成熟期白内障女性携带者有y字缝混浊，没有视力障碍动物实验已观察到遗传性先天性白内障，洳脉鼠的常染色体显性遗传核性白内障、隐性遗传的兔y字缝白内障以后均可逐渐发展为完全性白内障。无家族史的散发性白内障有可能是常染色体显性基因的突变，患者为该家系的第一代白内障思者其子女就会有50％的患病机会。在先天性白内障的分子遗传学研究中發现其结果是不一致的，这是由于本病有不同的基因位点并呈多态性。在dna重组技术的研究中发现晶状体的γ基因缺陷可造成遗传性先天性白内障。另有学者认为白内障的发生是与21号染色体。晶体蛋白的基因缺陷和12号染色体晶体mip蛋白基因缺陷有关应用激光拉曼光谱研究遺传性白内障中发现，在白内障开始形成时表现晶体酷氨酸残基改变，巯基转化为二硫键交联成大分子聚合物，使混浊的晶体蛋白聚匼物处于稳定状态2．非遗传性除遗传外，环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因约占先天性白内障的1/3。应该提出的是母親在妊娠期前2月的感染是导致白内障发生的一个不可忽视的因素。妊娠期的感染(风疹、水痘、单纯疤疹、麻疹、带状疤疹以及流感等病蝳)可以造成胎儿晶体混浊。此时期晶体囊膜尚未发育完全不能抵御病毒的侵犯，而且此时的晶体蛋白合成活跃对病毒的感染敏感，洇此影响了晶体上皮细胞的生长发育同时有营养和生物化学的改变，晶体的代谢紊乱从而引起混浊。在妊娠的后期由于胎儿的晶体囊膜已逐渐发育完善，有了保护晶体免受病毒侵害的作用在多种病毒感染所致的白内障中，以风疹病毒感染最为多见1964～1965年美国有一次風疹大流行，有2万名儿童罹患风疹综合征其中有50％伴发先天性白内障，在出生时或生后的一年内即有晶体混浊混浊的程度与病毒侵犯晶体的时间或程度有关。此外随着各种性病发病率的上升，单纯疤疹病毒ⅱ型感染所致的白内障亦应给予重视新生儿可以从母亲的产噵受病毒感染。已有报告在病人的晶体皮质内培养出单纯疤疹病毒ⅱ型新生儿的晶体可为透明，但白内障不久很快发生妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等)、妊娠期患系统疾病(心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢、手足抽搦症、钙代谢紊乱)以及维生素d缺乏等，均可造成胎儿的晶体混浊先天性白内障另一个常见的原因是胎儿最后3月的发育障礙。典型表现是早产儿出生时体重过低和缺氧中枢神经系统损害。已有动物实验证实宫内缺氧可以引起先天性白内障约有2.7％早产儿在絀生后有白内障，晶体前后囊下有清晰的泡双眼对称，泡可以自行消退或逐渐发展成后囊下弥漫混浊此外，发育不成熟的早产儿常需吸入高浓度氧气，多有早产儿视网膜病变数月后可有晶体混浊。总之在非遗传性的先天性白内障中，环境因素的影响是造成白内障嘚重要原因因此要强调围产期保健，以减少先天性白内障的发生3．散发性约有1/3先天性白内障原因不明，即散发性无明显的环境因素影响。在这组病例中可能有一部分还是遗传性的新的常染色体显性基因突变，在第一代有白内障但无家族史，因此很难确定是遗传性隐性遗传的单发病例也很难诊为遗传性。【流行病学】先天性白内障是一种较常见的儿童眼病但以往在我国还没有其患病率的统计。菦年来通过致盲性眼病和遗传性眼病的普查总结出我国先天性白内障的群体患病是0.05%(1：1918)，低于国外(francois0.4％)的思病率。由于本病是造成儿童失奣和弱视的重要原因从优生优育及防盲出发，要减少先天性白内障的患病率在天津、上海和北京盲童致盲原因的调查中，发现22％～30％嘚盲童是因先天性白内障而致盲占失明原因的第二位。此外还有许多儿童因本病而导致不可逆的弱视。francois回顾以往的资料先天性白内障占儿童失明原因的10.0％～38.0%。【临床表现】先天性白内障有许多种类型可有完全性和不完全性白内障，又可分为核性、皮质姓及膜性白内障由于混浊的部位、形态和程度不同，因此视力障碍不同比较常见的白内障有以下几种类型。1．全白内障(totalcataract)晶体全部或近于全部混浊吔可以是在出生后逐渐发展，在1岁内全部混浊这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致。临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊囿时囊膜增厚，钙化或皮质浓缩甚至脱位视力障碍明显，多为双侧性以常染色体显性遗传最多见，在一个家族内可以连续数代遗传(见圖3)少数为隐性遗传，极少数为性连锁隐性遗传2．膜性白内障(membranecataract)当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时，其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜，可引起后囊膜破裂加速了皮质的吸收，即表现为先天性无晶体临床表现為灰白色的硬膜，有多少不等的带色彩的斑点表面不规则，有时在膜的表面可看到睫状突和血管后者可能来自胚胚血管膜。亦有纤维組织伸到膜的表面故又称血管膜性白内障或纤维性白内障。单眼或双眼发病视力损害严重。少数病例合并宫内虹膜睫状体炎3．核性皛内障(nuclearcataract)本病比较常见，约占先天性白内障的1/4胚胎核和胎儿核均受累，呈致密的白色混浊(彩图4)混浊范围为4～5mm，完全遮挡瞳孔区因此视仂障碍明显。多为双眼患病通常为常染色体显性遗传，少数为隐性遗传也有散发性。图4 核性白内障4．中央粉尘状白内障(centralpuiverulentcataract)在胚胎期的湔3月因胚胎核受损所致胎儿核不受影响。临床表现为胚胎核的2个y字缝之间有尘埃状或颗粒状混浊故又称为板层粉尘状白内障。如果胎兒核也受损害在临床即表现为核性白内障或板层白内障。在裂隙灯下可见混浊区内有许多细小白点混浊的范围约为1～2.5mm。多为双眼对称静止不变，对视力的影响不大5．绕核性白内障(perinuclearcataract)此种类型的白内障很常见，占先天性白内障40％因为混浊位于核周围的层间，故又称为板层白内障(1amellarcataract)通常静止不发展，双侧性临床表现是在胎儿核的周围绕核混浊，这些混浊是由许多细小白点组成皮质和胚胎核透明。在混浊区的外周有“v”字形混浊骑跨在混浊带的前后，称为“骑子”由于核中央透明(彩图5)，视力影响不十分严重本病的发生是由于晶體在胚胎某一时期的代谢障碍而出现了一层混浊。同时也可伴有周身其它系统疾病常染色体显性遗传最多，在文献上曾有报告在一家系垂直传代多达11代在542人中有132人为绕核性白内障患者。图5绕核性白内障6．前轴胚胎白内障(anteriaxilembryoniccataract)此种类型白内障也是一种较常见的先天性白内障約占25％。在前y字缝之后有许多白垩碎片样或白色结晶样混浊这些混浊是胚胎期前4个月形成，由于混浊局限对视力无很大影响，因此一般不需要治疗7．前极白内障(anteripolarcataract)本病的特点是在晶体前囊膜中央的局限混浊，混浊的范围不等有不超过0.1mm的小白点混浊；亦可很大，并占满瞳孔区多为圆形，可伸入晶体皮质内或是突出到前房内甚至突出的前极部分触及到角膜，称为角锥白内障(pyramidalcataract)在角膜中央有相对应的白銫局限性混浊。部分有虹膜残膜(图6)前极白内障的晶体核透明，表明胚胎后期的囊膜受到损害囊膜异常反应而形成一个白色团块，用针鈳将混浊的团块拔掉保持晶体囊膜的完整性。双侧患病静止不发展，视力无明显影响可不治疗。图6前极白内障和虹膜残膜8．后极性皛内障(posteripo1arcataract)本病特点为晶体后囊膜中央区的局限性混浊边缘不齐，形态不一呈盘状、核状或花萼状。常伴有永存玻璃体动脉混浊的中央蔀分即是玻璃体动脉的终止区。少数病变为进行性多数静止不变。很少有严重视力减退在青少年时期，后极部的混浊向皮质区发展形成放射状混浊，对视力有一定影响。9．缝状白内障(suturalcataract)本病的临床表现是沿着胎儿核的y字缝出现异常的钙质沉着是3个放射状白线，因此叒称为三叉状白内障(tri-radiatecatarct)由线状、结节状或分支样的混浊点构成y字缝的白内障，绿白色或蓝色边缘不整齐。一般是局限性不发展。对视仂影响不大一般不需要治疗。常有家族史有连续传代的家系报道：为常染色体显性遗传。可合并冠状白内障或天蓝色白内障10．珊瑚狀白内障(callifmcataract)珊瑚状白内障较少见。在晶体的中央区有圆形成长方形的灰色或白色混浊向外放射到囊膜，形如一簇向前生长的珊瑚（图7）Φ央的核亦混浊，对视力有一定的影响一般静止不发展，多有家族史为常染色体显性的隐性遗传。图7珊瑚状白内障11.点状白内障（punctatecataract）日體皮质或核有白色、蓝绿色或淡褐色的点状混浊发生在出生后或青少年时期。混浊静止不发展一般视力无影响，或只在轻度视力减退有时可合并其它类型混浊（图8）。图8中央点状白内障伴冠状白内障（正侧面）12.盘状白内障(discifmcataract)本病由nettleship等人在coppock家庭中发现数名先天性白内障故又名coppock白内障，其特点是在核与后极之间有边界清楚的盘状混浊清亮的皮质将混浊区与后极分开。因混浊的范围小不影响视力晶体的混浊发生在胚胎期的第4月，可能与晶体的局部代谢异常有关13.圆盘状白内障（disc-shapedcataract）圆盘状白内障比较少见。瞳孔区晶体有浓密的混浊中央鈣化，并且变薄呈扁盘状，故名圆盘状白内障(彩图9)由于晶体无核，中央部变得更薄横切时如亚铃状。有明显的遗传倾向图9圆盘状皛内障14．硬核液化白内障硬核液化白内障很少见。由于周边部晶体纤维层液化在晶体囊膜内有半透明的乳状液体，棕色的胚胎核在液化嘚皮质中浮动有时核亦液化。当皮质液化时囊膜可受到损害而减少通透性，晶体蛋白退出后刺激睫状体或是核浮动刺激睫状体，因此可有葡萄膜炎或青光眼发生【并发症】许多先天性白内障思者常合并其它眼病或异常，这些合并症的存在更加重了视力障碍因此在診治先天性白内障时，要重视这些合并症的存在以便采取正确的治疗措施。1．斜视约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视由于单眼晶体混浊或屈光力的改变，致视力下降；或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡破坏了融合机制，逐渐造荿斜视此外，先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如小眼球)和某些眼内的疾病也可导致斜视的发生，并且逐渐加重某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视，如lowe综合征stickler综合征，新生儿溶血症及某些染色体异常综合征2．眼球震颤因先天性白内障视力受影响，不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤即继发性眼球震颤，在白内障术后可以减轻或消失如果术后眼球震颤不能消除，势必影响视仂的恢复先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病，如下领一眼一面一头颅发育异常综合征21号染色体长臂缺失，marinesco-sjögren综合征3．先天性小眼球先天性白内障合并先天性小眼球的思者，视力的恢复是不可能理想的即便是在白内障术后，视力恢复亦有限先天性小眼浗的存在与先天性白内障的类型无关，有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小多与遗传有关。除小眼浗外还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。先天性白内障合并小眼球者还可见于某些系统病，如nrie病gruber病以及某些染色体畸变综匼征。4．视网膜和脉络膜病变有少数先天性白内障思者可合并做完近视手术多久可以出门性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、leber先天性嫼朦以及黄斑营养不良。5．虹膜瞳孔扩大肌发育不良滴扩瞳剂后瞳孔不易扩大因此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难。6．其咜除上述较常见的并发症以外还可合并晶体脱位、晶体缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和(或)脉络膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、水存玻璃体动脉等。【辅助检查】新生儿出生后瞳孔区有白色反射称为白瞳症(1eukocia)其中最常见的即是先天性白内障，还有其它眼病也可慥成因其临床表现、治疗和预后不同，及时正确的鉴别诊断是非常必要的1．早产儿视网膜病变(晶体后纤维增生)本病发生于体重低的早產儿，吸入高浓度的氧气可能是其致病原因双眼发病。视网膜血管扩张迂曲周边部视网膜有新生血管和水肿，在晶体后面有纤维血管組织将睫状体向中央部牵拉，因而发生白内障和视网膜脱离2．永存增生原始玻璃体患儿为足月顺产，多为单眼思病思眼眼球小，前房浅晶体比较小，睫状突很长可以达到晶体的后极部，晶体后有血管纤维膜其上血管丰富。后极部晶体混浊虹膜—晶体隔向前推迻。3．炎性假性胶质瘤多为双眼发病少数为单眼，在晶体后有白色的斑块眼球变小，眼压降低其发病原因是在胚胎发育的最后3月，茬子宫内受到母亲感染的影响或是出生后新生儿期眼内炎造成的4．视网膜母细胞瘤是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤，虽然多发生在2～3岁鉯前但也可发病很早，在出生后数日内即可见白瞳孔由于肿瘤是乳白色或黄白色，当其生长到一定大时进入眼内的光线即反射成黄皛色。肿瘤继续生长引起视网膜脱离表面有钙化点，眼压升高最后继发青光眼及眼外转移。5．外层渗出性视网膜炎(coats病)视网膜有白黄色疒变轻度隆起，表面有新生血管和微血管瘤毛细血管扩张，严重者因视网膜广泛脱离而呈现白瞳孔反射晚期虹膜新生血管，继发性圊光眼和虹膜睫状体炎6．视网膜发育不良息儿为足月顺产，眼球小前房很浅，晶体后有白色的组织团块而呈白瞳孔常合并大脑发育鈈良，先天性心脏病腭裂和多指畸形。7．先天性弓形虫病本病近年来在我国已有报道其特点是反复发生的眼内炎症，最后遗留脉络膜視网膜的色素性瘢痕病灶多见于黄斑区，因而有白瞳孔的表现并可有肝脾肿大，黄疽脑积水和脑钙化。弓形虫间接血液凝集试验阳性弓形虫间接免疫荧光抗体试验阳性，可以做出诊断8．弓蛔线虫病(toxocariasis)患病儿童的眼底有肉芽肿形成，临床分为二种类型一是无活动炎症的后极部局限性脉络膜视网膜肉芽肿，一是有明显炎症的玻璃体混浊二者均可致白瞳孔反射。询问病史息儿有动物(猫狗)接触史。其咜少见的白瞳症还有nonie病、眼底后极部缺损、玻璃体出血机化、严重的视网膜胶质增生等【鉴别诊断】先天性白内障有不同的病因，不同嘚临床表现为明确诊断应完成如下实验室检查。1.先天性白内障合并其它系统的畸形这些病人有可能是染色体病，因此要完成染色体核型分析和分带检查2.糖尿病、新生儿低血糖症应查血糖，尿糖和酮体3.肾病合并先天性白内障应查尿常规和尿氨基酸，以确诊lowe综合征aipt综匼征等。4.苯丙酮尿症尿苯丙酮酸(phenylpyruvicacid)检查阳性尿的氯化铁试验阳性。5.甲状旁腺功能低下血清钙降低血清磷升高，血清钙低于1.92mmoi儿有低钙性白內障发生6.半乳糖血症除了进行半乳糖尿的筛选以外，应查半乳糖—1—磷酸尿苦转移酶和半乳糖激酶7.同型肮氨酸尿症应做同型肮氨酸尿嘚定性检查，氢硼化钠试验阳性可以确诊本病8.氨基酸测定应用氨基酸自动分析仪测定血氨基酸水平，可以诊断某些代谢病合并先天性白內障如同型肮氨酸尿症、酯氨酸血症。9.风疹综合征母亲感染风疹病毒后取急性期或恢复期血清，测血清抗体滴度如果高于正常4倍，則为阳性结果因先天性白内障还可能合并其它眼病，所以除了完成上述必要的化验检查以外应做b超声、视网膜电流图、视觉诱发电位等项检查，可以预测白内障手术后视力恢复的情况
以上是对“我女儿先天性白内障该怎么办？孩子6个月了”这个问题的建议希望对您囿帮助，祝您健康！
先天性白内障儿童白内障并不少见其发病率可达2—4/1000。发生于新生婴儿的白内障则叫先天性白内障是出生时即已发苼的晶体部分或完全浑浊。由于婴儿视力正在发育中而先天性白内障可严重影响视力发育，其危害更甚于老年性白内障如果不能尽早掱术，将会造成严重弱视一旦错过了手术最佳时机，即使进行了手术起视力也很难恢复。先天性白内障不影响视力者不需治疗。先忝性白内障一般需手术治疗但要注意摘除方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术；对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者应尽早手术。时间过长就会造成难以挽救的废用性弱视，终生不能获得良好视力一般在出生后4个~5个月内即可施行手术，最遲不能超过两岁术后尽快作屈光检查，配戴合适的眼镜以增进视力。术后应注意手术后对弱视的防治争取尽早戴矫正眼镜。2~3岁时尽量行人工晶体植入术手术后还要进行跟踪治疗，防止弱视的发生如果只是早期接受了手术治疗，即使手术也很成功,而术后不按医生的偠求复查不接受跟进措施：既没有进行二期的人工晶体植入术，也没有采取措施纠正屈光不正、进行弱视治疗最后效果也仍然可能不佳。儿童增殖能力强,先天性白内障儿童手术中如果不对后囊进行处理,发生后发性白内障的机会为100%,所以手术中应一期对后囊进行处理,以避免②期手术或采用激光后囊切开的麻烦.
以上是对“我女儿先天性白内障该怎么办孩子6个月了”这个问题的建议，希望对您有帮助祝您健康！
可以建议你来北京同仁医院做，这里技术相对比较成熟手术量也大，每周都有好几个这样的小孩1个多月的小孩也有做的。6个月做嘚话可能已经有弱视了术后可以通过弱视训练来治疗，效果还是挺好的术后恢复也挺快，一般住院只需3天最主要的并发症就是后发障，过段时间后还容易长但还可以通过激光或者再次手术切除后发障。一般2岁以下的小孩都不装晶体等二、三岁时再装，大概费用是4、5千希望你尽快手术治疗。
建议你来北京同仁医院这里技术相对比较成熟，每周都有好几个这样的小孩来手术一个多月的小孩也能莋，术后弱视问题是存在但可以通过弱视训练来治疗，6个月的小孩效果还是挺好的，术后恢复也挺快的一般住院需要三天，主要问題就是后发障就是过段时间后囊膜还会长，到时可以激光治疗或再次手术切除后发障人工晶体一般在二、三岁时才植入，大概费用四、五千建议你尽快手术治疗。
您好：对于先天性白内障的患儿应在6个月前手术治疗，两岁左右植入晶体至12岁时更换一次人工晶体，洳无其它病因系统治疗后可达到正常人的视力。这项治疗在我院也做的很多只要把握治疗时间，效果还是不错的所以尽快带你的孩孓去医院吧，祝她早日健康
平时应多吃些富含维生素C的番茄、菠菜、洋葱
白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，凡是各种原因洳老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊稱为白...
到两人走进汐留的餐厅后依旧囿耐心地等待他们出来。
两人吃完饭再次坐上出租车，抵达的地点是靖子的公寓男人没有下车的意思．草剃让岸谷去问靖子，自己负責追出租车对方似乎没发觉被跟踪。
那个男人住在大崎的某间公寓大楼连工藤邦明这个名字也已确认无误。
事实上草薙也想过，单憑一个妇道人家应该干不了这个案子如果花冈靖子真的涉案，应该有个男人从旁协助--说不定那人才是主谋！总之一定有这号人物
工藤僦是共犯吗？然而草?虽然那样斥责岸谷其实自己也不太相信这个推论。他觉得他们似乎正朝完全错误的方向走
草薙的脑中，此时完全被另一个念头占据了昨天，他在“天亭”旁监视时看到了一个出乎意料的人物。
那个汤川学竟然和住在花冈靖子隔壁的数学教师连袂出现。
傍晚六点刚过公寓大楼的地下停车场驶进一辆绿色宾士，那是工藤邦明的车草薙白天去他公司时就已确认过这点了。一直坐茬公寓对面那间咖啡店监视的草薙边算出两杯咖啡钱边起身离席第二杯咖啡，他只喝了一口
他快步跑过马路，冲进地下停车场公寓茬一楼和地下室都有入口。两边都是自动上锁利用停车场的人，肯定会走地下室的那个入口草薙希望尽量在工藤进公寓前逮住他。如果先用对讲机报上名字才去工藤家恐怕会给对方充裕的时间思索对策。
幸好草薙似乎抢先抵达了入口。正当他手扶墙壁调整呼吸之际身穿西装的工藤抱着公事包出现了。
工藤取出钥匙正欲插进自动锁的钥匙孔时，草薙从背后喊住他："您是工藤先生吧"
工藤腰杆一挺姒乎吓了一跳，顺手抽回正要插进去的钥匙他转过身，看着草薙脸上开始露出狐疑的神色。
草薙从外套里面露出一小角警用手册给怹看。
"突然来访很抱歉我是警方的人，能否请您配合一下"
"是的，我想稍微请教您关于花冈靖子小姐的事
草薙盯着工藤，看他听到靖孓的名字有何反应如果他面带惊讶或一脸意外，反而可疑因为工藤应该已经听说这起命案了。
"我知道了那么你要来我家吗？或者詓咖啡店之类的地方会比较好？"
"可以呀不过我家很乱。"工藤说着重新把钥匙插进钥匙孔。
工藤说家里很乱毋宁该说是冷清。大概是洇为做了什么隐藏式收纳柜似乎没有任何多余的家具，就连沙发也只有一张双人椅和一张单人椅他请草薙坐那张双人椅。
"要喝点茶或別的吗"工藤连西装也没脱就开口问。
"是吗"工藤嘴上虽然这样说，还是走进厨房双手拿着两个杯子和保温瓶装的乌龙茶回来。
"我内人詓年过世了儿子倒有一个，不过因为某些原因现在住在我爸爸妈家"工藤用平淡的语气回答。
"可以这样说"工藤脸色缓和下来，把乌龙茶倒进两个杯中一杯放在草薙面前。"您今天来是为了......富坚先生吗"
草薙刚伸出去拿杯子的手顿时缩了回来，既然对方主动调明那就不鼡浪费时间了。
"是啊他们都已经离婚了，现在根本毫不相干她有什么理由杀害他。"
"世上有各种各样的夫妻所以也有很多事不光以某種形式就能解决的。如果说分手之后的隔天起就能断绝关系彼此互不干涉，彼此形同陌路那就不会有变态跟踪狂了，问题是现实并非洳此一方想断绝关系另一方却迟迟不肯放手的情形，多得数不清纵使已经办妥离婚手续也一样。"
"她说她和富坚先生已经很久没见面叻。"工藤的眼中开始酝酿着敌意
"换言之，您相当关心花冈小姐可以这样说吧？而且打从案发前就很关心她"
"关心？我不太懂你的意思你既然会来找我，就表示你应该知道我和她的关系吧我曾经是她上班那家店的常客。跟她先生也见过面--虽说是出于偶然。我也是在那时听说富坚这个名字。所以听说那起命案后而且新闻连富坚先生的照片都登了出来，我才会在担心之下去探望她"
"我已听说您曾是瑺客。不过光是这点一般人会做到这种地步吗？工藤先生是公司的大老板吧照理说应该是个大忙人才对。"草薙故意语带讽刺基于职業所需，他常这样讲话不过他其实不喜欢这种说话方式。
"你不是说要来问花冈靖子的事吗可是你一直质问我私人的事，难道你在怀疑峩"
"没那回事，如果惹您不快我愿意道歉只是，我看花冈小姐现在好像跟您走得特别近所以才想顺便问您几句。"
草薙这番话说得四平仈稳但工藤依旧狠狠瞪着他。工藤用力深呼吸后点个头说道："我知道了。被这样迂回刺探的感觉很不愉快所以我就干脆直说吧，我嘚确对她有意思是男女之间的爱意。因此我一听说发生命案觉得这是接近她的好机会，便立刻去看她怎么样？这个说法你满意了吗"
"站在我们的立场，只是想理清花冈靖子小姐的人际关系"
"富坚先生遇害前夕，正在打听她的下落换言之，死前很可能见过她"草薙判斷告诉工藤这件事情应该也无妨。
"所以就认为她杀了富坚先生警察的想法，总是这么单纯"工藤哼地嗤之以鼻，耸耸肩膀
"对不起，是峩们无能当然，我们并非只怀疑花冈小姐只是，就现阶段而言她还不能完全排除嫌疑。况且就算她本人是清白的她身边也可能有囚是关键人物。"
"她身边"工藤皱起眉头，然后恍然大悟似的开始拼命点头
"你认为她委托某人，替她杀死前夫所以才来找我。我等于是殺手名单上的第一人选?"
"我们并没有这样断定......"草薙说到最后故意语带含糊。倘若工藤个人有什么想法那他倒要听听看。
"如果是这样那麼除了我之外，你们应该还有很多人该去查问迷恋她的客人多得很，毕竟她长得那么漂亮不只是以前陪酒的时候，我听米泽夫妻说僦连现在好像也有客人是为了看她才来买便当。像这种人你是不是全都该去见个面"
"要是知道姓名和联络方式，我当然打算去拜访您认識这样的人吗？"
"不我不认识。而且很遗憾我向来也不喜欢做这种说三道四的事。"工藤比了个拒绝的姿势"不过，就算你一个一个跑去問我想也是白费力气她不是会做这种事的人，她既没那么狠毒也没那么笨附带说明，我也没笨到只因为喜欢的人拜托就替她杀人。您说您是草薙先生是吧让您特地跑一趟，可惜看来您是毫无所获了"他一口气快快说完后，就站起身来似乎在暗示：你就快滚吧。
草薙弓腰起身但是抄笔记的手仍保持原来的姿势。
"请等一下"工藤从公事包取出厚厚的记事本，啪啦啪啦地翻了一阵子然后吐出一口气。"行事历上什么也没写所以大概和平常一样，我应该是在六点左右离开公司的如果不相信你可以去问我公司的人。"
"我说过了行事历仩什么也没写，所以大概和平时一样回到这里，随便吃点东西就睡觉就我一个人，所以没人能替我证明"
“您能不能再仔细回想一下？站在我的立场其实也希望嫌疑犯的名单越少越好。”
工藤露骨地做出不耐烦的表情再次垂眼看记事本。
“对了十日啊。这么说僦是那天啰……”他自言自语地嘀咕。
“是我拜访客户的日子我是傍晚去的……对了，客户还请我吃串烤”
“正确时间我没印象了，應该是喝到九点左右吧后来我就直接回来了。对方是这个人”工藤取出夹在记事本里的名片，好像是设计公司的人
“这样就行了，謝谢您”草薙鞠了个躬，走向玄关
他正在穿鞋时，工藤突然喊他：“刑警先生”
草薙默然回看着他，他带着满脸敌意继续说：“就昰因为在监视她才会看到我和她在一起吧？然后八成还接着跟踪我。”
“请告诉我你打算对她穷追不舍到什么时候？”
草薙叹口气索性也吧强作笑脸了，他凝视着工藤说：“那当然是等到没那个必要为止”
工藤似乎还想说什么，但草薙转身背对着他说声“不打扰叻”就打开玄关大门。
出了公寓他拦下计程车。“去帝都大学”
看着司机应声驶出车子，草薙才翻开记事本他边看自己草草做的筆记边回想他和工藤的对话，有必要查证工藤的不在场证明不过他心理其实早已做出结论。
而且他是真心地爱着花冈靖子。此外正如怹所说愿意协助花冈靖子的很可能另有其人。
帝都大学的正门已经关了四处可见点点灯光，不至于一片漆黑不过夜里的大学似乎笼罩着诡异的气氛。草薙走小门进去到警卫室通报来访目的后就往里走。“我和物理系第十三研究室的汤川副教授越好了见面”——他这麼跟警卫解释其实根本没有事先约好。
校舍内的走廊悄然无声不过从有些门缝间漏出的室内光线可以看出，这里并非空无一人想必囸有一些研究者或学生，默默埋首于各自的研究中说到这里草薙想起以前曾听说，汤川也常留在大学过夜
去找汤川，是他还没去工藤镓之前就已决定的一方面当然是因为同一个方向顺路，不过主要还是因为他想问清一件事
汤川为何会在“天亭”出现？当时他是和那個当数学老师的大学同学一起去的是否和那人有关呢？如果他察觉了什么破案的线索为什么不告诉草薙？或者他纯粹只是想和那个数學老师闲话当年顺路经过“天亭”并无特殊含意？
然而对草薙来说他不相信汤川会毫无目的，专程去嫌疑犯工作的店里因为过去汤〣向来坚持，除非迫不得已否则绝不干涉草薙负责侦办的案件。这不是他怕卷入麻烦而是尊重草薙的立场。
第十三研究室的门上挂着板子交代每人的去向上面并列着选修讲座的学生和研究生的名字，也有汤川的名字照板子所示，汤川目前外出草薙恨恨咋舌，他猜想汤川八成在外面办完事就会直接回家
不过他还是敲门碰碰运气。照板子所示应该有两名研究生在。
“请进”听到一个粗厚的声音囙答，草薙打开门从他熟悉的研究室后方，出现一个身穿运动T恤戴眼镜的年轻人是他看过多次的研究生。
“对刚刚才走，不过我倒昰知道老师的手机号码”
“不，我知道他的号码没关系。况且我找他也没什么事只是经过附近顺道来看看。”
“这样啊”研究生說着放松了表情，他一定听汤川说过草薙这个刑警常来摸鱼打混。
“以那家伙的个性我还以为他应该会在研究室窝到很晚呢。”
“本來是这样不过这两、三天走的特别早。尤其是今天老师好像说他要去什么地方转转。”
“什么去哪里？”草薙问该不会，又跑去找那个数学老师吧——
可是研究生说出来的却是出乎他意料的地名。
“详情我也不清楚不过应该是去条崎那边了。”
“对老师问我們要去条崎车站，怎么走最快”
“恩，我问他去条崎有什么事他只说有点小事……”
草薙谢过研究生就走出房间，难以释怀的心情在惢头蔓延汤川去条崎车站做什么？不需多说那里是距离这桩命案现场最近的车站。
草薙走出大学后取出手机可是从手机里的通讯簿叫出汤川的号码后又立刻取消，因为他判断现在去逼问汤川并非上策汤川既然不跟草薙商量就涉入此案，表示他一定有什么想法
我自巳去调查我在意的事应该没关系吧，他想
补考的考卷批改到一半石神不禁叹气，因为实在考得太糟了这次补考的用意本来就是为了让學生及格，所以他自认比期末考试简单多了结果几乎看不到一个像样的解答。学生八成算准了反正就是考得再烂最后校方还是会让他們升级，所以没有认真准备实际上，也的确不可能留级即使考不到及格分数，校方还是会硬掰出什么理由最后让大家统统升级。
既嘫这样一开始就不该把数学成绩当作升级条件，石神想真正能理解数学的只有一小群人，就算让全部学生记住高中数学这种低层次的解法也毫无意义。只要让学生知道世上有数学这门难解的学问就够了这就是他的看法。
检查完柔道场的门窗他走向正门。出了大门正在斑马线等红绿灯，一个男人走了过来
“您现在才要回家吗？”男人堆起殷勤的笑容“我看您不在公寓，猜想您或许还在学校”
石神制止对方伸手去外套里面拿证件，点点头说道：“是草薙先生吧我记得。”
绿灯亮了石神迈步走出，草薙也尾随在后
这个刑警怎会出现？石神移动着脚步脑中开始思考。这和两天前汤川来访有关吗
汤川当时曾说警方有意委托他协助办案云云，但是那件事他奣明已经拒绝了
“认识，他说是听你提起我才来找我的。”
“好像是我发现您也是帝都大学理学院毕业的，忍不住顺口告诉他但願您不会怪我多事才好。”
“主要都是聊往事第一次，几乎都只谈了往事”
“第一次？”草薙讶异地反问“你们见了好几次吗？”
“只有两次第二次，他说是受你委托才来的”
“受我之托？”草薙的目光游移“他是怎么跟您说的？”
“他说什么你叫他先来问问峩愿不愿意协助警方调查……”
“喔协助调查啊。”草薙边走边抓着额头
石神直觉，事情有点不对劲这个刑警看起来一脸困惑，也許他根本不知道汤川说的这回事
“我跟他谈了很多，所以到底是哪件事我已经有点记不清楚了。他说请您怎么协助调查”
石神思索著刑警的问题，他不知是否该说出花冈靖子的名字不过现在装傻也没用，草薙想必还会去找汤川确认
“叫我监视花冈靖子。”石神说草薙闻言，瞪大了眼
“这样啊，我懂了原来如此。对我的确跟他说过这样的话。大意是如果能得到石神先生协助就好了所以他財贴心地立刻帮我转告您吧。原来如此我明白了。”
在石神听来刑警的这番话分明就是临时掰来圆谎的。如此说来是汤川自作主张哋来说那种话，他究竟有何目的呢
“不，对不起刚才那只是开场白，其实我另有要事”草薙从外套口袋取出一张照片，“您看过这個人吗是我偷拍的，拍得不是很清楚”
上面拍的是他现在最在意的人，他不知道对方的名字也不清楚对方的身份。唯一知道的就昰此人和靖子很熟，如此而已
该怎么回答？石神想说句不知道就没事了，可是这样的话也就无法套出关于此人的情报。
“我好像看過”石神慎重回答，“这是什么人”
“你这么说可难倒我了，因为我每天看过太多人了如果能告诉我名字或职业，或许比较容易回想”
他姓工藤啊——石神凝视着照片。不过话说回来刑警为何要调查此人？想当然耳一定和花冈靖子有关。换句话说这个刑警认為花冈靖子和工藤之间有特殊关系吗？
“嗯……好像是在哪看过”石神歪着头，“对不起就是想不起来，我说不定把他当成别人了”
“这样吗?”草薙一脸遗憾地把照片收回口袋，接着又掏出名片“如果想起什么，麻烦跟我联络好吗”
“我知道了。请问这个人和案子有什么关系吗？”
“对基本上可以说有。”草薙含糊其辞摆出不想泄露情报的姿态。“对了您和汤川去过“天亭”吧？”
石神囙视刑警由于话题转向意外的方向，令他一时之间哑口无言
“前天，我凑巧撞见你们因为我正在执勤，所以不方便喊你们”
“因為汤川说想买便当，所以我就带他去”
“为什么要去“天亭”？要买便当的话附近的便利商店不就有卖？”
“谁知道……这个请你自巳问他我只是受托带路而已。”
“汤川对于花冈小姐和本案没说什么吗？”
“我说过了他问我愿不愿意协助调查……”
“我是说除叻那个之外。您或许也听说了他常常对我的工作给予有效建议。他在物理学方面固然是天才干侦探的能力其实也不赖。所以我才会菢着一丝期待，猜想他也许又像以往一样提出了什么推论”
草薙的问题，令石神陷入轻微的混乱既然常见面，汤川和这个刑警应该会茭换情报那么，他为何还要问我这种事情
“他倒是没特别提过什么。”对石神而言他也只能这么说。
“是吗我知道了。您辛苦了┅天还来打扰真是对不起。”
草薙鞠个躬循着原路走回。石神看着他的背影内心笼罩在一种莫名的不安中。
那种感觉就像他坚信絕对完美的数式，被出乎预期的未知数渐渐打乱时一样
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
出了都营新宿线条崎车站，艹薙就取出手机从通讯簿选择汤川的号码，按下拨话键他把手机贴在耳上，环顾四周下午三点这个不早不晚的时段人潮倒是挺多的，超市前面依然放着成排的脚踏车
但还没响起他就挂断了电话，因为他已经捕捉到要找的人
汤川坐在书店前的护栏上，正在吃冰淇淋他一身白裤黑衣，戴着镜片略小的太阳眼镜
草薙越过马路，走近他的背后汤川的眼睛似乎一直盯着超市周遭。
本想出声吓他一跳泹汤川的反应出乎意料地迟钝。他一边舔着冰淇淋一边像慢动作镜头般地换换转动脖子。
“你的鼻子果然很灵难怪大家会揶揄刑警是狗。”他表情丝毫不变地说道
“你在这种地方做什么？慢着我看不想听到“在吃冰淇淋”这种答案。”
“我还想问你在这做什么不過答案显而易见，你是来找我的吧不，应该说你是来探听我在做什么。”
“既然你这么清楚就老实回答我你在做什么？”
“我可是認真得很刚才我打电话回研究室，研究生说你来过听说昨晚好像也来找过我，所以我猜只要在这儿等你应该会现身。因为我想你应該已经从研究生那里听说我会来条崎”
汤川说对了。方才草薙去帝都大学的研究室一看得知汤川和昨天一样外出。他之所以猜测汤川會来条崎是根据昨晚从研究生那里听来的消息。
“我是在问你为什么要来这种地方！”草薙抬高了一点音量。他自认已经很习惯这个粅理学家迂回曲折的说话方式了却还是按乃不住烦躁。
“哎你先别急，要不要喝杯咖啡虽然是自动贩卖机的咖啡，不过应该比我们研究室的即溶咖啡好喝”汤川起身，把冰淇淋的蛋卷柯丢进附近的垃圾桶
去超市前面的自动售卖机买了罐咖啡后，汤川跨上旁边的脚踏车径自喝了起来。
“不要紧这辆车的车主暂时还不会出现。”
“车主把车停在这里后就走近地下铁车站了。就算只是去隔壁一站起码也得过个三十分钟，才会办完事回来”
草薙喝了一口咖啡，一脸厌烦透顶的说道：“你就待在这种地方边吃冰淇淋边看着这种倳情吗？”
“少替自己吹嘘了快解释给我听，你干嘛待在这种地方你可别扯那种烂谎，说什么跟命案无关”
汤川听了身体一转，看著胯下脚踏车的后轮挡泥板四周
“这年头，在脚踏车上写名字的人好像不多了大概是怕别人摸清底细会有危险。以前几乎人人都会寫上名字，不过时代一变习惯也跟着变了”
“你好像很在意脚踏车。我记得你之前也说过这种话。”
看汤川从刚才到现在的言行举止草薙也开始明白他在意什么了。
“我记得关于现场弃置的脚踏车之前你曾说那不太可能是故不疑阵，对吧”
“我是说，那种伪装毫無意义如果要故意将被害者的指纹留在脚踏车上，那就犯不着烧毁尸体的指纹事实上，我们也根据脚踏车的指纹查出了死者身份”
“问题就在这里了，如果脚踏车上没有指纹怎么办你们大概就查不出死者身份了吧？”
汤川的质疑令草薙沉默了十秒钟，他压根没想過这些问题
“不，”他说：“就结果而言虽然是因为指纹和那个从出租旅馆失踪的男人的指纹吻合才查明身份，不过就算没有指纹应該也不成问题我们还做了DNA鉴定，我之前应该也说过了吧”
“我知道。换言之烧毁尸体指纹一事本身其实毫无意义。可是如果凶手連这点都已事先计算在内的话怎么办？”
“你是说凶手明知多此一举还故意烧掉指纹”
“对凶手来说当然一定有其用意，不过那并不是為了隐瞒死者身份你有灭有想过，那或许是让你们以为弃置一旁的脚踏车并非故布疑阵？”
这个出人意表的意见令草薙霎时瞠目结舌。
“你的意思是事实上那果然哈市故布疑阵？”
“不过我想不透故布疑阵的目的何在。”汤川从跨坐的脚踏车下来“凶手想让你們以为死者是自己骑脚踏车去现场，这点应该毫无疑问问题在于这样故弄玄虚有何意义。”
“我的意思是其实死者并非自行前往而凶掱想隐瞒这点。”草薙说“也就是说死者早已遇害，是凶手把尸体搬去那里我们组长，就主张这个说法”
“而你反对这个说法，是嗎我记得你说过，嫌疑最大的花冈靖子没有驾照”
“如果有共犯那就另当别论了。”草薙回答
“好吧，这个姑且不提我现在更在乎的问题，是脚踏车失窃的时间你们似乎已确定实在上午十一点至晚间十点之间，但我听了倒是很奇怪亏你们能把时间锁定得这么清楚。”
“你跟我说有什么用是车主自己这样说的。这应该不是什么复杂问题吧”
“你说到重点了。”汤川拿着咖啡罐朝草薙一指“怎么会这么轻易就找到车主？”
“这个问题也不难回答因为车主有报案，所以比对一下报案资料就搞定了”
听草薙这么回答，汤川低聲沉吟即使透过太阳眼镜也能看出，他的目光很严肃
“当然知道，因为就是我负责询问车主的”
“不好意思，能不能带我去看看應该在这附近吧？”
草薙回看汤川他很想问汤川，为何要深究到这种地步但他还是忍住了。汤川的眼中正散发出每次专心推理时的那种敏锐光芒。
那个地点距离他们喝罐装咖啡的地方不到五十公尺草薙站在一整排脚踏车前。
“车主说她用锁链把车绑在这里的人行道欄杆上”
“那表示凶手事先准备了链条剪……”汤川说着望向整排脚踏车，“没挂链条的脚踏车好像比较多既然如此，凶手为何要特意自找麻烦”
“这我怎么知道，也许只是凶手看中的脚踏车正好挂了锁链如此而已。”
“看中的……吗”汤川自言自语地嘀咕，“那么到底看中哪一点”
“喂，你到底想说什么”草薙开始有点不耐烦了。
“你也知道我昨天也来过这里，就像今天一样观察周遭环境这里一整天都停放着脚踏车，而且数量相当多有的车锁得好好的，也有些车似乎已有被偷的心理准备所以豁出去了在这其中，凶掱为何会选择那辆脚踏车”
“好吧，假设就被害者自己偷的也行不管是谁偷的，为何偏偏是那辆脚踏车”
“我不太懂你想说什么，被偷的是一辆毫不特别的普通脚踏车我看只是随手选一辆，如此而已”
“不，不对”汤川竖着食指，在草薙面前摇晃“告诉你我嘚推论吧。那辆脚踏车是新车或者看起来跟新的一样怎样，我没说错吧”
草薙宛如遭到意外的突袭，他回想起和那个脚踏车车主的主婦当时的对话
“没错。”他回答“我想起来了，车主好像还说是上个月刚买的”
“你看吧。正因如此才会特地锁上链条，一旦失竊也才会立刻去报警反过来说，凶手就是想偷这样的脚踏车因此，虽然明知没挂锁链的脚踏车多得很还是特地准备了链条剪带来。”
“问题就在这里如果这么推想，凶手的目的显然只有一个就是凶手希望脚踏车车主一定要报警。因为这样一来对凶手来说可能会產生某种好处。说得更具体一点也就是可以发挥误导警方办案方向的效果。”
“你的意思是说目前虽已确定脚踏车是在上午十一点至晚间十点之间被偷，但这其实是错的可是，凶手应该不知道脚踏车车主会怎么说吧”
“就时间来说应该是。不过脚踏车主绝对会指出┅件事就是失踪地点是在条崎车站。”
“你的意思是这是故不疑阵好把警方的注意力引向条崎车站？”
“我们的确在条崎车站四周花叻不少人力和时间打听如果你的推理是正确的，那等于一切都是白费功夫”
“也不至于白费功夫，毕竟脚踏车在此失踪是事实不过，这个案子看没单纯到凭此就能找出什么线索凶手的设计远比你们想的更巧妙、更精致。”汤川说着转过身迈步走出。
“你等一下”草薙抓住汤川肩头，“我还没问你最重要的事你为什么这么关心这个案子？”
“既然不是那我要做什么应该是我的自由吧？我可无意妨碍你们办案”
“那我就不客气地直说了，你用我的名义对那个住在花冈靖子隔壁的数学老师说了谎吧？你不是还告诉他我想请怹协助调查吗？那我应该有权利问问你的目的吧”
汤川定定地看着草薙，流露出他平时难得一见的冷峻表情
“慢着，现在在问话的是峩你认为那个数学老师和命案有关吗？”
但汤川并未回答避开了草薙的视线，再次迈步走向车站
“我可要先声明，唯有这次我不能全力协助你。我是基于个人的理由在追查此案你最好不要指望我。”
“那我也不能再像以往那样提供情报给你了”
“你要这样那也沒办法，这次我们就各自行动吧”说着迈步走出。他的背影带着强烈的意志草薙也不再喊他了。
草薙抽完一根烟才走向车站这样消磨时间，是因为他判断最好不要跟汤川搭同一班电车虽然不清楚原因，但这次的案子显然和汤川的私人问题有关而且汤川正企图自行解决。他不想妨碍汤川思考
草薙搭着地下铁边晃边想，汤川究竟在苦恼什么——
还是为了那个数学老师吗记得那人应该是姓石神。可昰根据草薙他们到目前为止的调查石神没有半点涉案的迹象，他只不过是花冈靖子的邻居那么汤川为何这么在意他？
草薙的脑海又浮现在便当店看到的景象。傍晚汤川和石神联袂出现。据石神表示是汤川主动提议要去“天亭”。
汤川不是那种会刻意做无谓行动的囚他和石神一起去那间店，一定有什么用意但究竟是为了什么？
说到这里才想起后来工藤也紧接着出现了，不过汤川不像早已料到這点
草薙不禁想起从工藤那里听来的种种说法，他也不曾提到石神应该说，他没提到任何人工藤当时说得很明白：我向来不喜欢做這种说三道四的事。
霎时草薙脑中闪过某种念头。不喜欢做这种说三道四的事——这句话是在说什么的时候冒出来的？
“就连现在好潒也有客人是为了看她才来买便当的”他想起工藤当时按乃着不快说出这句话时的表情。
草薙吸了一大口气猛然挺直腰杆。坐在对面嘚年轻女子像看到变态似地瞪着他。
虽然很久没握方向盘了不过开个三十分钟后，就习惯开车这件事了只是，在目的地找个路边空位停车颇费了一点时间因为他觉得不管停在哪里好像都会挡到其他车子。幸好有辆小货卡停得很随便，他决定紧贴在后面停车
这是怹第二次租车。在大学当助教时有一次带学生去发电厂参观，在当地行动非自己开车不可只好去租车。当时租的是七人座的客货两用車今天则是国产的小型大众车，开起来轻松多了
石神瞥向右斜方的小型大楼，上面挂着“光辉印刷有限公司”的招牌是工藤邦明的公司。
要找到这间公司并不困难。因为从刑警草薙那里已经知道了工藤这个姓氏，和经营印刷公司的这个线索石神利用网际网路，找到连接印刷公司的网站后逐一清查位于东京的公司。经营者姓工藤的只有这间“光辉印刷公司”。
今天一放学石神立刻前往租车公司，租好事先预约的车子开车到达此地。
租车这个举动当然伴随了危险，因为就各种角度而言都会留下证据不过他是经过深思熟慮才采取行动的。
车上配备的电子钟显示下午五点五十分时数名男女从大楼正面玄关鱼贯走出。认清其中有工藤邦明的身影后石神不禁身体一僵。
他伸手去拿放在副驾驶座的数码相机打开电源，眼睛贴近镜头焦点对准工藤，拉近焦距
工藤还是一样，穿着时髦洗练对石神来说，连该去哪才能买到那种衣服都不知道靖子喜欢的原来是这种男人啊，他再次暗想不只是靖子，世上大部分的女人如果叫她们从我和工藤之间二选一，肯定都会选择他吧石神想。
在妒意的驱使下他按下快门。他设定让闪光灯不会亮因为天色尚早，㈣周仍很明亮所以液晶画面上，还是鲜明地映出工藤的身影
工藤绕到大楼后面去了，石神早已确认过那里有座停车场他在等工藤把車开出来。
一辆宾士终于出来了是绿色的。看到工藤坐在驾驶座石神连忙发动引擎。
他边看着宾士后面边驾车尾随。石神根本不习慣开车要跟踪当然更非易事。立刻就被别人的车子切近来几乎跟丢了工藤，尤其是红绿灯块要变换时更难不过幸好工藤开车注重安铨，并没有开得太快碰到黄灯也一定规矩停车。
他反而担心靠得太近会不会被发现但是又不能放弃跟踪，石神已做好被对方察觉的最壞打算
因为对地理环境不熟，石神不时瞥向卫星导航系统工藤的宾士好像正开往品川。
车子的流量增加了跟踪前车渐渐变得困难起來，才一个不留神就让大卡车插了进来，这下子完全看不到宾士了再加上，他正在犹豫是否该变换车道之际亮起了红灯，大卡车似乎排在路口第一位换言之，宾士已经绝尘而去
然而绿灯亮起后走了没多久，就看到一辆宾士在前面那个红绿灯打方向灯准备右转是笁藤的车。
石神毫不迟疑也跟在宾士后面。对方或许会起疑心但既然跟到这里已经不能回头了。
右转灯亮起宾士转弯了，石神也跟著走进了饭店大门后，左边有个通往地下室的坡道大概是通往停车场的入口，石神也跟着把车滑进去
工藤拿停车场券时，略微回了個头石神连忙缩起脖子，不知道工藤是否察觉了什么
停车场空荡荡的，宾士就停在通往饭店的入口附近石神停在离那里很远的地方，一熄掉引擎立刻抓起相机
他先按快门拍下工藤走下宾士那一幕，工藤正留意着石神这边看来他果然起了疑心，石神把头垂得更低
鈈过工藤直接走向饭店入口，确定他的身影消失后石神才发动车子。
由于在停车场待的时间很短通过出口栅栏时就没有被要求付钱。石神慎重地打着方向盘开上细窄的坡道。
他正在思考搭配这两张照片的文字脑中拟出的文章，大致如下：
“我已查明你频频会晤的男囚是何来历我特地拍下照片，你应该明白我的意思
要让此人走上与富坚相同的命运，对现在的我而言易如反掌我已有此心理准备，吔有办法做到
再重复一次，如果你和此人有男女关系我绝不允许这种背叛。我一定会报复”
石神在口中喃喃复诵着拟好的文章，他吟味着这样是否有威吓效果
信号灯变换了，正当他打算钻进饭店大门之际看到了从人行横道走入饭店的花冈靖子，不禁双眼圆睁
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
靖子一走进咖啡座，就有人从后方的座位举手招呼是穿着深绿色夹克的笁藤。店内坐满了三成当然也有情侣，不过谈生意的生意人占了多数他略低着头走过这些人。
“突然找你出来不好意思”工藤笑着說，“先点个什么东西喝吧”
“没有，其实也不是什么大事”他端起咖啡，但还没沾唇就说“昨天，刑警来找过我”
“对不起。仩次和你吃完饭后刑警就找上门来追根究底地问我和谁去了哪里，所以我想瞒着不说反而会令他们起疑心……”
“你不用道歉我并不昰在怪你。为了今后堂堂正正地见面本来就该让刑警知道我们的交往，我反而觉得这样更好”
“对。不过暂时可能会被人投以异样眼咣吧刚才我来这里的路上，也遭到跟踪”
“起先我还没注意，开了一阵子才发现有一辆车一直跟在我后面我想应该不是我多心，因為对方甚至跟着开进这间饭店的停车场”
靖子凝视着工藤坦然叙述不当一回事的脸孔。
“不知道”他耸耸肩，“因为隔得很远看不清对方长相，不知什么时候人就不见了老实说，你没来之前我一直环视四周，不过好像没看到类似的人当然，对方或许是在我没注意到的地方监视”
靖子环顾左右，窥视周遭的人们没看到可疑人物。
“按照他们编的剧本好像认为你是富坚命案的主谋我是共犯。葃天来找我的刑警还露骨地问了我的不在场证明才走。”
奶茶送来了在女服务生离去前，靖子再次注视着他们俩的周遭
“如果现在嫃有人在监视，看到你这么和我碰面恐怕又会怀疑你吧。”
“无所谓我刚才也说过了，我想正大光明的来往偷偷摸摸地见面反而更鈳疑。更何况我们的关系本来就没什么见不得人的地方。”工藤似乎想表现他的大胆慢条斯理地往沙发一靠，端起咖啡啜饮
“听你這么说我当然很高兴，不过如果给你惹了麻烦我真的很抱歉。也许我们还是暂时别见面比较好。”
“依你的个性我早就料到你会这麼说。”工藤放下杯子倾身向前。“正因如此我今天才会特地找你来。你迟早会听说刑警去找我的事到时候，我怕你会想太多对我覺得不好意思老实说吧，你完全不用顾忌我虽说刑警问了我的不在场证明，不过幸好有人能替我作证我想那些刑警迟早会对我失去興趣。”
“我还是比较担心你”工藤说，“他们迟早会明白我不是共犯可是那些刑警，依然在怀疑你一想到今后有什么风吹草动他們就会缠着你，我就觉得很忧郁”
“那也没办法，因为富坚生前似乎的确在找我”
“真是的，那个男人也是为什么事到如今还想纠纏你……人都死了还要这样折磨你。”工藤皱起眉头郑重地看着靖子。“你真的跟那起命案毫无关系吧我问这话不是在怀疑你，我只昰希望就算你和富坚有那么一点关系，也能坦白告诉我”
靖子回视着工藤端正的面孔，她觉得这才是他突然要求见面的真正用意原來他对她并非全然信之不疑。
“嗯虽然知道，不过能听到你亲口说出我比较安心”工藤点点头然后看着手表。
“是吗那就不好硬邀伱了。”工藤拿着账单站起身说，“走吧”
虽然觉得对不起工藤，不过在他还没洗清共犯的嫌疑前应该没事吧她想。这表示警方还茬距离真相很远的地方调查
不过话说回来，该不该继续发展和工藤的关系令她很犹豫。她希望关系变得更亲密可是一旦希望成真，她怕会因此招来什么重大的破绽她想起石神面无表情的脸孔。
“真的不用了而且我还想顺路买点东西。”
“嗯……”尽管似乎难以释懷工藤最后还是对她一笑，“那么今天就先这样我再打电话给你。”
越过通往品川车站的斑马线时手机响起，她边走边开皮包一看来电显示，是“天亭”的小代子打来的
“啊，靖子我是小代子，你现在方便吗”她的声音带着奇特的紧张感。
“刚才你走后刑警又来了。而且还问我很怪的问题所以我想还是跟你说一声比较好。”
靖子握着手机闭上眼睛。又是刑警他们就像蜘蛛网一样，从㈣面八方把她缠得动弹不得
“很怪的问题？他问了什么”靖子满心不安地问。
“他问的居然是那个人耶就是那个高中老师，他好像姓石神吧”
听小代子这么一说，电话差点从靖子手中掉落
“刑警会来，是因为听说有客人为了见你才会买便当所以来打听到底是哪個客人。他好像是从工藤先生那里听来的”
“我仔细想想，以前好像的确和工藤先生说过有客人为了见你，每天早上都来光顾工藤先生好像把这件事告诉刑警了。”
原来如此靖子恍然大悟。刑警去找工藤后为了确认他的话所以又去了“天亭”。
“我想否认也很奇怪所以就老实说了我说就是住在你隔壁的老师。不过我有特别声明我说那个老师专程来看你，只是我们夫妻私下的猜测是真是假我吔不确定。”
靖子感到口中干渴警方终于盯上石神了。只是因为听了工藤的话吗或是另有什么理由，才会盯上他
“我这样说，应该沒关系吧不会给你造成麻烦吧？”
“说的也是总之我就是想告诉你这件事。”
靖子挂断电话感到胃沉甸甸地揪成一团，有点想吐
這种感觉一直持续到回家。半路上她去超市买菜，可是买了些什么连自己都不太记得。
听到隔壁开门关门的声音时石神正坐在电脑湔。萤幕上映出三张照片是拍摄工藤的两张，和靖子走入饭店的一张本来想拍下两人一起的镜头，可是他怕这次一定会被工藤发现況且万一让靖子发觉也很麻烦，所以只好作罢
石神已想好最坏的打算，到时这几张照片应该会派上用场不过他还是想极力避免让情况演变到那种地步。
石神瞥了一眼桌上的钟然后起身快八点了。看来靖子和工藤会面的时间似乎不长他很清楚这点令自己大为安心。
他紦电话放进口袋走出房间。像以往一样步上夜路小心确认有没有被人跟踪。
石神想起草薙这名刑警他的来意着实奇妙。虽然他嘴上問着花冈靖子的事但石神总觉得他主要的目的是想打听汤川学。他们到底是怎么谈论的石神无法判断自己是否遭到怀疑，令他难以做絀下一个决定
他在惯用的那个公用电话打靖子的手机。响到第三声时她接起电话。
“是我”石神说，“现在方便说话吗？”
他很想问她和工藤见面谈了些什么却找不到适当说法。石神会知道他们两人见面本来就是件不自然的事。
“呃事实上……”说到这里，她犹豫地陷入沉默
“什么事？出了什么问题吗”该不会是从工藤那里听到什么惊人消息吧，石神想
“店里……刑警今天去过“天亭”，而且呃，听说是去打听你的事”
“打听我？怎么个打听法”石神咽下口水。
“这个事情可能有点不好解释，老实说我们店里嘚人老早就在谈石神先生……嗯，石神先生听了也许会不高兴……”
真啰嗦石神不耐烦地想，这人的数学一定也不好
“我不会生气，请你开门见山地直说吧店里的人谈了我什么？”反正一定是嘲笑我的外表吧石神边问边这么暗想。
“我说绝对没有这回事可是店裏的人……他们却说，您是为了见我才来买便当……”靖子拼命想解释可是这番话他连一半都没听进去。
原来除了她以外的第三者是這样看待他——
那并非误解，事实上他的确是为了看靖子，才每天早上去买便当若说他从不期待她感受到自己这片痴心，那是骗人的；然而一想到连别人也这么看他他不禁全身发热。看到他这种丑八怪苦恋她那种美女的嘴脸别人一定会嘲笑他。
“所以刑警听到这個消息，便去问店里的人是什么样的客人店里的人，好像就说出您的名字了”
“原来如此。”石神依然感到体温上升“刑警是从谁那里听到的？”
石神握着话筒点点头现在不是狼狈的时候，虽然不清楚来龙去脉但刑警逐渐把焦点对准他却是不争的事实。那么就囿必要想个对策。
石神闭上眼草薙刑警他们有什么企图、行动，接下来会怎么出招呢——他集中精神思考着这个问题但是想到一半浮現汤川学的脸孔时，他不禁有点动摇那个物理学家究竟在想什么？
“喂”年轻女孩的声音传入耳中，电话传到了美里手上
我是石神，他表明身份后继续说道：“十二日跟你聊电影的人是实香吧”
“这我之前已听你说过了。那关于另一个朋友是叫小遥对吧？”
“没囿应该只是那次吧。不过说不定可能还有再聊一点点。”
“没有只提到实香。因为您说最好暂时不要说出小遥的事”
石神一边留意四周，一边开始详细指点花冈美里
网球场旁边的空地，冒起一阵灰烟走近一看，穿白袍的汤川卷着袖子正拿棍子往一斗深的罐子裏面戳。烟似乎就是从那里冒出来的
大概是听到踩在土上的脚步声，汤川倏然回头
“喔？你是说我很可疑吗”汤川饶富兴趣地眯起眼，“难得你也会冒出这么大胆的创意想法有了这种灵活头脑，你应该会升迁得更快”
“没必要问。因为无论在哪个年代科学家总昰被人当成异类。”说着他又继续往罐子里戳
“没什么大不了的，只是不要的报告和资料因为我不信任碎纸机。”汤川拿起放在一旁嘚水桶把水倒进罐子里。咻地一声顿时冒出更浓的白烟。
“我有话跟你说是以刑警的身份询问你。”
“你今天好像特别起劲啊”夶概是确定罐中的火已经熄灭了，汤川拎着水桶迈步走出
“我昨天去了“天亭”，在那间店听到一个颇有意思的消息你不想听听看吗？”
“那我就自己说出来吧你的好朋友石神在暗恋花冈靖子。”
汤川大步跨出的脚停住了他转头回视的眼光变得很尖锐。
“对跟你聊着聊着我突然灵光一闪，所以就去“天亭”确认逻辑或许重要，不过对刑警来说直觉也是一大武器”
“所以呢？”汤川转身面对他“就算他暗恋花冈靖子，这点对你们的搜查又有什么影响”
“到了这个节骨眼，你就别装糊涂了虽然我不知道你是在什么契机下察覺的，但你不就是因为怀疑石神是花冈靖子的共犯才会背着我偷偷摸摸地到处打转吗？”
“总之我已经找到怀疑石神的理由了，今后峩会彻底地盯着他所以重点来了，昨天虽然决定分道扬镳但我们能不能订个和平条约？也就是说我会提供情报给你，相对的你也把伱掌握的线索告诉我怎么样，这样提议不坏吧”
“你太高估我了，我还没掌控任何线索只是自己的想象而已。”
“那么你就把你嘚想象说给我听。”草薙直直看入好友的眼中
汤川转开脸，迈步走出“总之先去我的研究室吧。”
草薙在第十三研究室留有奇妙焦痕嘚桌前坐下汤川把两个马克杯放在那上面。老样子两个杯子都谈不上干净。
“如果石神是共犯那他到底扮演了什么角色？”汤川立刻提出质疑
“和平条约可是你主动提议的。”汤川往椅子一坐悠然啜饮咖啡。
“好吧我还没把石神的事告诉我们老大，这纯粹是我嘚推理不过如果命案现场在别处，那么搬运尸体的就是石神”
“我说过了，如果有共犯就另当别论不过主犯——也就是实际下手的囚——是花冈靖子，说不定石神也有帮忙总之我确实她一定在场，参与了杀人”
“如果实际下手的处理尸体的都是石神，那他就不是囲犯应该是主犯甚至单独犯案了。但就算再怎么痴情我也不相信他会傻到这种地步。因为靖子一旦背叛他他就完了她应该也背负了什么风险才对。”
“难道不可能是石神独自杀人然后两人联手弃尸吗？”
“我不敢说可能性是零不过应该相当低。花冈靖子在电影院嘚不在场证明很暧昧但那之后的不在场证明倒是很确定。大概是决定好时间才行动的这么一来，她就不太可能参与不知要花多少时间嘚弃尸行动”
“花冈靖子的不在场证明目前不确定的是……”
“据称在看电影的七点到九点十分之间，后来去拉面店和KTV都已确认属实鈈过我想她应该进过电影院，我们已从电影院保存的票根中找到留有花冈母女指纹的票根了。”
“这么说来你认为靖子和石神利用这兩个小时又十分钟的时间杀人？”
“或许也包括了弃尸不过就时间来考虑，靖子极可能先石神一步离开现场”
“这个我不知道。总之鈈管在哪应该都是靖子把富坚约出来的。”
汤川默默举起马克杯啜饮眉间刻着皱痕，一脸难以信服的表情
“有什么想说的你就直说。我已经说出我的意见了接下来轮到你说了。”
“我是说石神应该没开车搬运尸体需要汽车吧？他没有车一定得上哪弄来。我不认為他有那么大的本领可以不留痕迹地，弄到一辆不会留下证据的车子一般来说，谁也没有这种本领”
这个混蛋，草薙瞪着他这么想但汤川一脸若无其事。
“我只是说如果真的另有杀人现场负责搬尸体的应该是石神。发现尸体的地方极可能就是犯案现场毕竟两人聯手的话，什么都有办法”
“两人联手杀死富坚，把尸体毁容烧掉指纹脱下衣服焚毁，然后两个再徒步离开现场吗”
“所以两人之間或许有时间差，因为靖子必须在电影结束前赶回去”
“照你这个说法，留在现场的脚踏车还是被害者自己骑去的喽？”
“这就表示石神忘了擦掉上面的指纹石神会犯下这种最基本的错误吗？他可是达摩石神喔”
可是汤川缓缓摇头，“那家伙不会做那种事”
“我┅直在想这点，”汤川双臂交抱“不过还没想出结论。”
“你想太多了那家伙或许是数学天才，但杀起人来应该很外行”
“都一样。”汤川坦然自若地说“杀人对他来说应该更容易。”
“总之我会试着盯住石神如果男性共犯存在的前提可能成立，调查内容也会更擴大”
“照你的说法，犯案手法未免太粗糙了事实上，脚踏车上的指纹忘了擦又没把死者的衣服完全焚毁，简直是漏洞百出我倒想问个问题：这桩命案是事先计划好的吗？抑或是在某种原因下突发性的犯罪？”
“这个嘛——”草薙像要观察什么似地死死盯着汤川“也许是突发性犯罪吧。假设靖子为了谈判某件事把富坚约出来石神以保镖的身份陪同出席。没想到双方一言不合于是两人就失手紦富坚杀死了——应该是这样吧。”
“这样的话就和看电影的事产生矛盾了。”汤川说“如果只是要谈判，用不着事先准备不在场证奣——即使那是不完整的的不在场证明”
“那么，你是说这是计划性犯案靖子和石神打从一开始就打算杀他，所以事先埋伏……”
“洳果是石神拟的计划绝不会这么不堪一击，他不可能拟出这种漏洞百出的计划”
“你说这些有什么用——”说到这里，草体的手机响起“抱歉。”说着他接起电话
是岸谷打来的，他报告了一个重要的消息草薙边问边做笔记。
“冒出了一个很有意思的情报”挂断電话后，草薙对汤川说道“靖子有个女儿叫美里，据说那女孩的同学做出了耐人寻味的证词”
“案发当日白天，那个同学说曾听美裏提起晚上要和母亲去看电影。”
“岸谷确认过了好像没错。也就是说靖子母女早在白天就已决定要去电影院。”草薙对着物理学家點头“看来应该是计划性犯案不会错。”
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
从锦系町车站走过五分钟就到了“玛莉安”店址位于酒廊杂处的大楼五楼。建筑老旧电梯也是老式的。
草薙看看表才刚过晚间七点，他算准这时候应该还没什么客人为了好好咑听，他想避开忙碌的时段不过，真怀疑这种破地方的店生意能好到什么地步——他看着生锈的电梯墙壁想。
但他一走进“玛莉安”僦吓到了因为超过二十张以上的桌子已坐满了三分之一。看服装似乎多半是上班族不过也有些人看不出做哪一行的。
“之前我去银座的酒廊打听消息时，”岸谷在草薙耳边嗫喏“那里的妈妈桑还说，泡沫经济时期每晚报到的人现在不晓得都在哪喝酒。原来是流落箌这种地方了”
“那倒不见得。”草薙说“人一旦尝过奢华的滋味，就很难再降低水准在这喝酒的人，应该和银座族不同”
他喊來服务生，说要跟负责人谈谈年轻服务生的殷勤笑容顿时抹去，遁入店里后方
最后又出现另一个服务生，将草薙两人带往吧台
“这樣没关系吗”等服务生离开后，岸谷问道“我们正在执勤耶。”
“两个大男人会为了喝乌龙茶跑来这种店吗？”
正当两人这么斗嘴之際一名身穿银灰色套装、年约四十的女子出现了。浓妆艳抹头发高高挽起虽然很瘦，仍不失为一个美女
“欢迎光临，不知有何贵干”女人压低了声音问，唇角流露出笑意
一旁的岸谷把手伸进西装内裤，草薙制止他后再次看着女人。“应该拿出证件证明身份比较恏吗”
“不，不用了”她在草薙身旁坐下，同时放下名片上面印着“杉村园子”。
“名义上算是”杉村园子微笑点头，看来她无意掩饰自己受人雇佣的身份
“那只是外表，这间店是老板开来节税用的就连捧场的客人，也都是和老板有关的人”
“像这种店，谁曉得哪一天会变成怎样也许小代子选择开便当店才是正确的。”
虽然说的很低调但爽快提到前任者名字的态度，令草薙感到她还是自囿她的尊严
“之前，我们的刑警应该已经来打扰好几次了”
“为了富坚先生的事，来过好多次了多半都是由我出面。今天还是为了那件事吗”
“我也跟之前来的刑警先生说过了。如果怀疑靖子那你们肯定搞错了，因为她根本没有杀人动机”
“不，谈不上怀疑”草薙堆出笑容，摇手说“因为搜查迟迟没有进展，所以我们只好换个想法重新开始所以才会来拜访你。”
“重新开始啊”杉村园孓小小吐出一口气。
“听说富坚慎二先生在三月五日那天来过”
“是的。好久不见了况且，也没想到那个人事到如今还会来这里所鉯我吓了一大跳。”
“只有两次我以前也在赤坂，和靖子在同一家店上班那时，曾经见过他当时那个人手头很阔绰，穿着打扮也很氣派……”
她的语气似乎表示久别重逢的富坚已经了无昔日风采。
“富坚慎二先生好像很想知道花冈小姐的下落是吧？”
“我想应该昰想复合吧不过我可没告诉他喔，因为我很清楚那人让靖子受了多少罪没想到，那个人又到处去问店里其他女孩我以为店里现在应該没人知道靖子的事所以一时大意，偏偏还有一个女孩去过小代子的便当店。那个女孩好像连靖子在那工作的事也告诉富坚先生了。”
“原来如此草薙点点头。如果要靠人脉混饭吃是别想完全隐藏行踪的。
“工藤这个人常来这里吗？”他换个问题
“他常来呀。啊不过，最近好像很少出现了”杉村园子侧首不解，“工藤先生怎么了”
“听说花冈靖子以前陪酒时，他很捧她的场”
“是有人這么怀疑过，不过我看应该没有”
“靖子以前在赤坂时，应该是他们两走的最近的时候可是那段期间，靖子正为了富坚先生的事很苦惱不知怎么工藤先生好像也知道了。于是工藤先生就扮演起靖子的咨询顾问好像就这么不了了之没发展成男女关系了。”
“可是花冈尛姐离婚了后来应该可以交往了吧？”
“工藤先生不是这样的人如果他一边提供建议让靖子和老公和好，等人家离婚了却开始交往這样会让人觉得他本来就抱着这种目的。所以即使她离婚后他们好像也打算继续维持好朋友的关系。更何况工藤先生也有太太。”
杉村园子似乎还不知道他的妻子已经过世了草薙觉得没必要告诉她，于是决定保持沉默
她猜的应该很准，草薙想在男女关系这方面，酒女的直觉远比刑警敏锐多了
工藤果然是清白的，草薙确信这样的话，看来应该把重心放到另一件事
那是石神哲哉的照片，是岸谷趁他走出学校时偷拍的由于是从侧边拍摄，石神并未察觉视线正投向某个远方。
“这个人在高中当老师花冈靖子小姐没提过相关的話题吗？”
“这个嘛……”杉村园子歪着头“到现在我还在常和她用电话聊天，可是从来没听过这种事”
“那么靖子小姐曾对目前的侽XX友关系说过什么吗？有没有找你商量或是告诉过你什么”
“关于这点我也跟上次来的另一个刑警先生说过了，我从来没听她提过说鈈定她真的有交往对象，只是没告诉我不过我想应该不可能。靖子忙着抚养美里都来不及了哪有空谈什么恋爱。上次小代子也是这么說”
草薙默然点头。对于石神和靖子的关系他本来就没指望能从这间店得到太大斩获，所以倒也不失望不过，听到对方断言靖子毫無与男人交往的迹象对于石神协助靖子犯案的这个推论，还是多少丧失了自信
新的客人进来了，杉村园子露出有点在意那边动静的小動作
“你说常和花冈小姐用电话聊天是吧？那最近一次是什么时候聊的？”
“应该是富坚先生的事上新闻的那天我吓了一跳急忙打電话给她。这点我也和之前来的刑警先生说过了”
“没什么特别的，她说警方的人已经找过她了”
草薙没告诉她，靖子指的警方的人僦是她们俩
“富坚先生来这里打听花冈小姐下落的事，你没告诉她吗”
“我没提，应该说我说不出口况且我也不想让她紧张。”
这麼说来花冈靖子并不知道富坚正在找她。换言之也就无法猜到他会去找她自然也就不可能事先拟妥杀人计划。
“我本来想告诉她可昰那时她正开心地东聊西扯，我也就失去了开口的时机”
“那时？”杉村园子的话令草薙觉得有点不对劲。“你指的那时是什么时候？听起来应该不是最近一次打电话时吧？”
“啊对不起。那是更早之前应该是富坚先生来我店里三、四天之后。她在我答录机留叻话所以我回拨给她。”
“那是几号来着……”杉村园子从套装口袋取出手机草薙以为她是要查阅来电和拨号记录，但她却叫出月历看了之后抬起脸，“是三月十日”
“啊？十日”草薙不禁扯高嗓门，和岸谷面面相觑“没有错吗？”
“这个嘛我是等回家之后財打的，我想应该是凌晨一点左右她好像是十二点之前打来的，可是那时店里还没打烊所以我没接到。”
“那时差不多有三十分钟吧，我们每次都聊那么久”
“不是我要挑语病，那你的意思应该不是十日而是十一日凌晨一点才对吧？”
“啊是这样没错，如果说嘚更正确的话”
“你说花冈靖子在你的答录机留言，请问她说了些什么如果方便的话，能不能告诉我”
“当然就是说找我有事，叫峩打烊之后回她电话”
“也不是什么大事，她说想跟我打听以前我治疗腰痛的那家指压按摩院……”
“指压啊……之前她也会为了这種小事，主动打电话给你吗”
“其实每次都不是为了什么大事，只是想找对方聊聊天无论是我，或是她”
“这没什么稀奇的，因为峩干这一行总是得忙到深夜才有空。不过平常我会尽量选假日再打那次是因为她先打来。”
草薙点点头但是难以释怀的疑虑并未抹消。
出了酒店草薙一边走向锦系町车站，一边动脑筋杉村园子最后那段话令他耿耿于怀。三月十日深夜花冈靖子和她讲过电话，而苴接的是家里的电话换言之，这表示那个靖子正在家里
事实上，专案小组内部也有人认为犯案时间应该在三月十日晚间十一点之后這当然是假设花冈靖子就是凶手才拟出的推论。就算去KTV唱歌的不在场证明是真的难道不可能是唱完歌才犯案吗？
然而没人强力支持这个嶊论因为，纵使一出了KTV就立刻赶往现场抵达时也快十二点了。之后就算真的动手行凶，事后也没有交通工具可以回家通常这种犯囚在这种时候绝不会搭乘会留下犯案线索的计程车。况且现场附近也罕有计程车经过。
此外这也牵涉到那辆脚踏车的失窃时间车子是茬晚间十点之前失窃的。如果是故不疑阵靖子在那之前必须去过条崎车站。如果不是故不疑阵而是富坚自己偷的，那他偷车之后直箌快十二点和靖子碰面之前，这段时间去了哪里做了什么？就成了一大疑问
基于以上的考量，之前草薙他们并未积极调查靖子深夜的鈈在场证明不过这下子就算真的着手调查，花冈靖子也有了不在场证明这点令他耿耿于怀。
“你还记得我们第一次去见花冈靖子的情形吗”草薙边走边问岸谷。
“当时我是怎么问她不在场证明的？三月十日在哪里——我应该是这样问的吧”
“细节我已经记不清楚叻，不过我想应该是这样”
“然后她回答：一早就去工作，晚上和女儿出门去看了电影，然后吃拉面唱KTV。回家应该已经过了十一点——她是这样说的没错吧”
“据刚才妈妈桑的说法，随后靖子就打了电话给她而且明明没什么大事，还特地在答录机留言叫她回电媽妈桑打过去时已过了一点，然后又聊了三十分钟左右”
“那时——我问她不在场证明时，靖子为什么没提到这件事呢”
“为什么？”草薙伫足转身面对刑警学弟，“用自家电话和第三者说过话这可以证明她在家喔。”
“是没错可是从花冈靖子的角度来看，只要說出外出地点应该已经足够了。如果草薙先生进一步追问回家后的事我想她应该会说出打电话的事。”
“不然还能有什么理由如果昰隐瞒自己缺少不在场证明那还有话说，现在她可没提自己有不在场证明喔前辈追究这点未免太奇怪了。”
草薙将目光从一脸不满的岸穀身上转开径自迈步走出。这个刑警学弟打从一开始就同情花冈母女，向他征求客观意见或许本来就错了
今天白天和汤川的那番对話，又在草薙的脑中复苏那个物理学者坚称，如果命案和石神有关那就决不可能是计划性杀人
“如果是他策划的，他不会用电影院当莋不在场证明”汤川首先举出这点，“因为正如你们所怀疑的去看电影的这种供述太没说服力了。石神不可能没想到这一点此外，還有个更大的疑问：石神没理由协助花冈靖子杀害富坚就算她被富坚苦苦折磨，以他的个性应该也会另谋解决之道绝不会选择杀人这種方法。”
你的意思是石神不是那么残酷的人吗草薙问。汤川带着冷静的目光摇头
“不是感情上的问题，而是企图用杀人逃离痛苦的方法不够合理因为杀人之后，又会因此产生别的痛苦石神不会做那种蠢事。反过来说只要合乎逻辑，就算再怎么残酷的事他也做得絀来”
那么汤川认为，石神到底是以什么方式涉及本案关于这点汤川的回答如下：
“如果他真有涉案，唯一的可能就是处于无法参與杀人行动的状况下。也就是说当他掌握事态发展时人早已被杀了。这时他能做什么如果能隐瞒案子，他应该会这样做如果瞒不住，他会拟出各种对策来躲避警方的追查而且还会指示花冈靖子母女，面对刑警的质问该怎么回答在哪个时间点该提出什么证据等等。”
简而言之到目前为止花冈靖子和美里对草薙他们供述的一切，都不是出于他们个人的意志而是石神在背后操控下的结果——这就是湯川的推论。
不过这位物理学者在如此断言后，又静静地补充说：
“当然这一切纯粹只是我的推论，是在石神涉案的前提下做出的猜測这个前提本身也可能是错的，不我毋宁希望这是错的。我打从心底期盼但愿这只是我自己想太多。”他说这话时的表情罕见地苦涩，还带着寂寥好不容易和老友重逢，可惜又要再次失去了——他甚至像是这样地害怕着事情的真相如他所料
汤川为什么会对石神起疑，这点汤川终究还是不肯告诉草薙看样子起因似乎是他看出石神对靖子怀有好感，至于他是凭着哪点看出来的始终不肯透露。
不過草薙很相信汤川的观察力和推理力他甚至觉得既然汤川抱着这种想法，那就绝不可能有错这么一想，就连在“玛丽安”听来的消息草薙也就能理解其背后的意义了。
靖子为何没告诉草薙三月十日深夜的不在场证明如果她是凶手，既然事先已准备好不在场证明来应付警方的怀疑照理说应该会立刻说出来。她之所以没这样做八成是因为石神的暗示。而石神的指示一言以蔽之想必就是“只做最低限度的交代。”
草薙想起汤川之前还不像现在这么关心本案时曾经随口说出一句话。那时他们谈到花冈靖子是从电影简介中取出电影院票根汤川听了是这么说的：
“如果是一般人，不会连用来当作不在场证明的票根该保存在哪儿都精心设计如果是考虑到刑警会来问才倳先把票根夹在简介中，那对方可是棘手的强敌”
过了六点靖子正想解下围裙时，一个客人进来了欢迎光临——她反射性地堆出殷勤笑脸，但一看到对方的脸不禁愣住了她看过那张脸，不过跟对方并不熟唯一直到的，就是对方是石神的老友
“您还记得我吗？”对方问“之前，石神曾经带我来过”
“我正好经过附近，所以就想起了这里的便当上次那个便当，味道非常好”
“今天嘛……我想想，就买招牌便当吧听说石神每次都买这个，上次不巧卖光了今天还有吗？”
“没问题”靖子去后面厨房转达后，重新解下围裙
“那，我可以陪您走一段吗我有几句话想说。”
“对也许该说是商量吧，是为了石神的事”男人对她露出别有意味的笑容。
“不会耽搁您的时间的边走边说也没关系。”这个男人的语气虽然柔和却霸道得不容别人拒绝。
男人自称姓汤川目前在石神毕业的大学担任副教授。等他的便当做好了两人就一起离店。
靖子像平常一样是骑脚踏车来的她推着车正要迈步，汤川说声“让我来吧”就替她嶊起车子。
“请问……你要找我商量什么”她终于忍不住问。
但汤川还是一样不发一言知道不安弥漫靖子心头之际，他这才开口说：“他是个单纯的男人”
“我是说，石神这个人很单纯他寻求的解答，向来很简单他绝不会同时追求好几样东西，而他用来达成目的嘚手段也很简单所以他从不迟疑，也不会为一点小事轻易动摇不过，这也等于表示他不擅长生存之道不是赢得全部就是全盘皆输，怹的人生随时伴随着这种危险”
“抱歉。这样子您一定听不懂我想说什么吧？”汤川苦笑“您第一次见到石神，是在刚搬来现在这棟公寓时吗”
“当时，您把在这间便当店工作的事也告诉他了吧”
“他开始光顾‘天亭’，也是从那时起吧”
“那时，在和他寥寥鈳数的对话中有没有什么令人印象深刻的事？什么小事都可以”
“这个嘛……”汤川边走边凝视着她，“因为他是我的朋友很重要嘚朋友，所以我想知道发生了什么事”
“可是他和我的接触，根本没什么大不了——”
“对他来说应该很重要”汤川说，“非常重要这点您应该也明白。”
看到他真挚的眼神靖子莫名所以地起了鸡皮疙瘩。她终于醒悟此人知道石神对她怀有好感，所以他想弄清楚昰什么起因让石神喜欢上她
想到这里，靖子才发觉自己一次也没想过这个问题不过她比任何人都清楚，她并非那种美得足以令人一见鍾情的绝色美女
“我什么也想不起来，因为我真的没和石神先生说过几句话”
“是吗？说不定还真的就是这样。”汤川的语气变得仳较柔和了“您觉得他怎么样？”
“您应该不至于没察觉他的心意吧关于这点，您有什么想法”
这个唐突的问题令她困惑，当下的氣氛也不容她笑着敷衍了事
“我对他倒是没什么特别想法……只是觉得他是个好人，头脑非常聪明”
“您是说，您知道他头脑聪明昰个好人？”汤川停下脚
“我明白了，耽误您的时间不好意思”汤川说着让出脚踏车的握把。“代我向石神问好”
“啊，可是我鈈一定会遇到石神先生——”
但汤川只是含笑点个头，转身就走了靖子看着他迈步远去的背景，感到一种难以言喻的压迫感
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
不悦的面孔比比皆是，也有些人的表情已超载不悦带着痛苦了至于比痛苦更严重的人，則是一脸举手投降的自弃模样而森冈，打从考试
开始就看也不看考卷迳自托腮望着窗外。今天是个大晴天连城镇的遥远彼方都是蔚藍晴空。也许他正在懊恼要不是被这种无聊的考试剥
夺时间，早就可以尽情地四处飙车了
学校已开始放春假，不过部分学生还得面对囹人忧愁的考试由于连期末考后的补考也有太多人不及格，只好临时决定给学生补习石神
教的班级必须接受补习的，正好三十人这個数学和其他科目比起来多得异常。而补习结束后还得再考一次，今天就是再次补考的日子
设计考卷时，教务主任特地叮嘱石神千萬别出太难的题目。
“其实我也不想这样说不过老实说补考只是个形式，只是为了不要让学生带着红字升级我想石神老师你也不想再這么麻烦吧。大家老
早就在抱怨石神老师的考题难了二次补考时就拜托您，让所有的人都能一举及格”
对石神而言，他觉得自己出的栲题并不难甚至可以说简单了。考题并没有超出课堂上教授的范围只要了解基本原则，应该立刻就能解
答只不过，要稍微换个角度著眼这种变化方式，和参考书或考题集锦常见的题目不太一样学生若是只有死背解法顺序自然无所适从。
不过这次他遵照了教务主任嘚指示从现成的考题集锦，选出最具代表性的题目照抄不误只要普通做了练习应该都解得出来。
森冈打了一个打哈欠看着时钟。石鉮朝他一看当下四目相对。本以为森冈会觉得尴尬没想到他夸张地皱起眉头，双手比出一个大叉
好像想说：我其实不会作答。
石神看他这样朝他咧嘴一笑。森冈看了露出有点惊讶的表情然后同样也咧嘴一笑，又开始望着窗外
微积分这玩意到底能派上什么用场嘛——石神想起森冈以前问的这个问题。虽然当时他用摩托车赛举例解释过必要性，不过难保森冈听
然而石神并不排斥森冈这种质疑的态喥对于为何要学习某种东西抱有疑问，是理所当然的唯有当这个疑问解除了，才会产生求学的目的也才能通往理解数学本质之路。
鈳惜太多老师都不愿回答学生这种单纯的疑问不，应该是答不出来吧石神想。因为他们并不真正地理解数学只是按照既定的课程照
夲宣科，只想着要请学生拿到一定的分数所以对森冈提出的这种质疑只会觉得不耐烦。
自己究竟在这种地方做什么呢石神想。他正在讓学生接受与数学本质无关、纯粹只为了拿分数的考试无论是打分数，或是藉此决定及
格与否都毫无意义。这种做法根本无关数学當然亦非教育。
“全部的人都不用再写了”他环视着教室说，“剩下的时间请你们在考卷背面，写上自己现在的想法”
学生们的脸仩浮现困惑，教室里一片窃窃私语他听到有人在嘀咕：什么叫自己的想法？
