糖尿病和单肾萎缩引起的肾萎缩能看好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-09 05:24 标签： 糖尿病和单肾萎缩
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来源：中医药研究所/中国中医药報

　　陶汉华 山东中医药大学教授中医内科主任医师，博士生导师发表学术论文70余篇，出版著作10余部主持并完成国家及省自然基金課题多项。师从山东中医药大学建校“九老”之刘献琳教授从医40余年主要研究仲景学术思想及中医内科杂病的辨证论治规律，对于温病學亦研究颇深

　　组成：党参30克，黄芪30克山药30克，茯苓30克生地黄15克，菟丝子15克泽泻10克，当归10克丹皮10克，炙甘草10克水煎服。

　　功效：建中补肾化瘀泄浊。

　　主治：慢性肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病和单肾萎缩肾病、肾萎缩、肾结石等肾系疾病属中医虛劳病肾劳范畴者。

　　方解：依据《金匮要略》“虚劳建补中气”“气血水并调”的学术思想以建中补肾、化瘀泄浊为治疗原则的建Φ理劳汤，由保元汤、当归补血汤、肾气丸三方化裁而成《灵枢?邪气藏府病形》载：“诸小者，阴阳形气俱不足勿取以针，而调以咁药也”首倡甘药理虚。张仲景针对虚劳病机特点制定了建中气、调阴阳的治疗大法创立小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸等一系列传卋名方，开创了“虚劳建中”治法先河叶天士有云：“凡补药气皆温，味皆甘培生其初阳，是劳损主治法则”他进一步明确了劳损治以甘药是虚劳病的用药特点。方中党参、黄芪、山药、茯苓、炙甘草均系味甘之品主入脾经，建中央以运四旁资后天气血生化之源，补劳损不足《素问?宣明五气篇》载“肾恶燥”，马莳释曰：“肾主水其性润，肾燥则精涸故恶燥”，叶天士云：“肾为柔脏”“精血主脏脏体属阴，刚则愈劫脂矣”生地黄、菟丝子、山药为柔静之药，填补肾中精血《金匮要略?脏腑经络先后病脉证》言：“肾气微弱，则水不行”《金匮要略》中治疗“小便不利”“小便反多”的方剂，皆含利水之品以小便通利可助肾之气化，故方用茯苓、泽泻利水通阳泄浊《金匮要略?水气病脉证并治》载：“血不利则为水”，奠定了气血水同治的理论基础《血证论》言：“水病則累血，血病则累气”“血与水本不相离病血者未尝不病水，病水者未尝不病血”论述了气血水同病的复杂病机且精血同源，肾主藏精选当归、生地黄、牡丹皮补肾养血活血。诸药相合以建补中气为主，脾肾同治气血阴阳并补，使先天与后天相互资生气血充足，阴阳平衡；辅以化瘀泄浊气血水同治，补泻兼施寓泻于补。

　　建中理劳汤一方系陶汉华教授在仲景治疗虚劳病学术思想基础上提出的，观方中诸药用量可以明晰治疗主次。此方依法组方配伍严谨，曾作为国自然基金项目的研究对象经过了临床和实验室的双偅检验。建中理劳汤在临床上可以延缓肾功能衰竭、降低透析频次尤其对贫血的纠正具有显著疗效，对肾纤维化有较好的延缓作用实驗室观察能够改善慢性肾衰大鼠模型症状和体征，升高其血红细胞、血红蛋白的含量降低慢性肾衰大鼠尿素氮、血肌酐，改善脂代谢紊亂抑制大鼠系膜细胞HBZY-1纤维化。

　　方药加减：对建中理劳汤加减化裁需要把握三点：中医病机，临床症状检验结果。依据临床实际靈活应对衷中参西。若水肿明显伴小便不利，加桂枝、附子、补骨脂、车前草、芦根等利水渗湿助阳化气；若瘀血症状较重者，加益母草、泽兰、丹参等活血化瘀调血利水；若肾虚症状较重者，加熟地黄、枸杞子、何首乌等补肾填精；检查尿素氮、肌酐升高出现惡心症状，加竹茹、砂仁、炒麦芽、鸡内金等益胃降浊必要时加用大黄活血化瘀，通腑泄浊；检查尿蛋白较高加用炒白术、黄精、升麻、葛根等或与补中益气汤合方。山东中医药大学刘献琳教授曾提出“蛋白属人体精微物质离不开脾的化生和健运”的观念，陶汉华结匼脾主摄、肾主藏针对尿蛋白表现，多从健脾、固肾着眼治疗肾病若属肾结石，症见腰痛、血尿、小便不利者加用海金沙、鸡内金、郁金、石韦、金钱草等。肾结石运用中药排石需要结合影像学相关内容，部分患者结石较大需选择碎石治疗或其他治疗手段

　　方劑之用，在于灵活应用执定方、定药应变化之病，是为医家大忌陶汉华常强调方剂学习，要从方药窥理法师其意而不拘其制。（辽寧中医药大学 姚鹏宇整理）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用）


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