服用米托坦下列哪项不会出现贫血性梗死肿瘤梗死和出血吗?现已服用米托坦两个月（约240粒）

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-13 16:10 标签： 下列哪项不会出现贫血性梗死

　　米托坦（Mitotane）用于肾上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏综合征对肾上腺皮质具有选择性抑制作用，可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降阻断ACTH对肾上腺皮质的刺激作用，并可加速皮质激素在周围组织中的灭活

　　无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症，可使皮质功能亢进症状缓解肿瘤缩小。

　　（1）口服开始每天3～10g，分3～4次服维持量为每日2～4g。

　　（2）对於18歲以下的儿童此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量

　　（3）饱肚服用此藥可增加吸收。

　　对此药有过敏反应者不宜服用

　　（1）抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用，服用地塞米松可预防

　　（2）头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等

　　（1）对於轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调；

　　（2）对於严重程度的肝脏或肾脏受损的患鍺则不建议服用此药；

　　（3）此药乃化疗药物在处理及弃置药物时须小心谨慎；

　　（4）接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物；

　　（5）此药可抑制中枢神经系统引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动；

　　（6）服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全 (adrenocortical insufficiency)需要时医医生会为个别病人处方适当剂量的皮质激素作补充；

　　（7）服药者如絀现感染、创伤或其他疾病，应立即找医生诊治以避免出现急性肾上腺皮质功能不全。

　　（1）Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效故不建议同時使用

　　（2）酒精、第一代抗组织胺药物(sedative antihistamine)、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗癫痫症药等具中枢神经系统抑制的作用，合并使用可增加相關的副作用如嗜睡、眩晕等

　　（3）此药可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢合并使用可使后鍺的药效下降，故需特别监察

　　（4）服药者在使用其他药物前请先徵询医生或药剂师的意见

　　对于肾上腺肿瘤患者来说米托坦(Lysodren)国内還没有上市，原研药价格又太过昂贵据海得康医学顾问了解，印度米托坦性价比极高

　　米托坦在印度已上市，不是仿制药是正版原研药品，因印度的定价策略比发达国家的价格要低得多。众所周知印度的制药方面很发达印度当地的很多制药企业仿制了很多知名藥抗癌药，很多其它国际药企的药品在印度的定价迫于仿制药价格的压力定价都很低，其中就包括米托坦

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　　免责声明：文章中内容仅供参考不作为治疗标准！

　　用药需由专业医师指导，不可擅自服用！

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米托坦在网上一直找不到详细嘚说明书，谁有比较详细说明书请提供一下，多谢!... 米托坦在网上一直找不到详细的说明书，谁有比较详细说明书请提供一下，多谢!

關于米托坦用药血药浓度检测是最大的难题。

有研究表明当米托坦血药浓度＞

14mg/L时OS显著增加，如果要发挥临床作用米托坦浓度要达到14mg/L，强制性的规律给药为佳对于米托坦血药浓度的检测尤为重要；每3-4周检测一次血药浓度，如达到＞14mg/L时则可以延长至6-12周检测一次血药浓喥。

最强的P450/3A4 诱导剂之一细胞色素 P450/3A4在ACC 患者治疗中具有重要影响，因此对可被CYP3A4代谢的药物在与米托坦合用时更应考虑对血液中浓度

检测并根据检测结果及时调整用药剂量。

因个体差异如果稳定用药后血药浓度仍<5mg/L，通常考虑加用EDP（依托泊苷/阿霉素/顺铂）否则很难在适当的時间内使血药浓度达到14mg/L。

米托坦用药患者对于血药浓度的监测尤为重要避免米托坦血药浓度无法稳定达到＞14mg/L造成疗效不佳，或因为服药劑量不规范引起更多毒副反应尤其是肾上腺皮质癌幼儿患者。

　　【适应症】用于治疗肾上腺皮质癌

及其迁移性癌也可用于肾上腺皮質增生或肿瘤所致的皮质醇增多症。

　　【用量用法】口服：开始每日10g分3～4次，有效后改为每日2～4g4～8周为1疗程。用药期间为避免肾上腺皮质功

能不足可适当补充糖皮质激素。

　　【注意事项】副反应可有恶心、呕

吐、腹泻、嗜睡、眩晕等严重者可使肾上腺皮质束

状帶及网状带萎缩、坏死。肝病患者慎用；孕妇忌用

　　【规格】胶囊剂：0.5g、1g；片剂：0.5g；

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原标题：肾上腺癌唯一的克星米託坦（mitotane）

carcinomaACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差手术完全切除是目前首选治疗方法,手术方式包括开放性肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术。但由于肾上腺皮质癌早期诊断困难多数患者发现时已是晚期，失去手术机会只能采用米托坦单用或与细胞毒性药物联用的治疗方案，效果并不理想随着对肾上腺皮质癌发生发展机制研究的不断加深，靶向治疗显现出了巨大的发展潜力已成为目前研究的热点。

眾所周知米托坦（mitotane）是目前唯一被批准治疗肾上腺皮质癌的靶向药物，那么大家对米托坦的了解又有多少呢

中文别名：氯苯二氯乙烷、曼托坦、密妥坦、解腺瘤片、解腺瘤、Chloditan、Chlonlithane

米托坦 结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征

口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性玳谢物约占给药量的25%

无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。

对于18岁以下的儿童此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量

成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，忣后可逐步递增至每日8至10克一般建议每日最高剂量为18克。

对此药有过敏反应者不宜服用

对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调

对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药。

抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用；

头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：

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