产妇在硬腹膜外剖宫产麻醉下行剖宫产术术后第一天应观察病人哪些情况？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-14 13:56 标签： 腹膜外剖宫产

<惠州伊丽莎白妇产医院>

以后一个囚喝醉的时候寂寞的时候，无缘无故地想起你的模样好像把那些藏掖在心底的话告诉你，说说我为你做的傻事讲讲我的心事。是否我错爱你了，哎我也曾试着放弃，不去想不去伤悲，心中满满的是你已戒不掉你的温柔。本已和眼泪说好不哭泣但断了线的爱該如何延续？谁没受过伤谁没流过泪，伤痛习惯了也就无所谓

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　　剖宫产术是经腹切开子宫娩出胎儿的手术。根据子宫切口的不同分为子宫体和子宫下段剖宫产。又根据切开子宫的途径不同分为腹膜内和腹腹膜外剖宫产剖宫產。最常用的是子宫下段腹膜内剖宫产。

　　剖宫产适用于产妇和胎儿方面因各种原因需要尽早结束产程的产妇以确保母婴平安。产婦方面如：产道异常胎盘异常，子痫先兆子痫，心功能三级以上疤痕子宫，35岁以上高龄产妇胎儿较大的臀位；胎儿方面如：胎儿宮内窘迫，脐带脱垂巨大儿，珍贵儿等

　　术前护理：做好卫生宣教，宣传母乳喂养禁食水，听胎心备皮，留置导尿做好药敏試验，准备好新生儿用品等

　　术后护理：与手术室护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况手术范围，有无特殊护理要求等

　　（1）体位：一般为硬腹膜外剖宫产麻醉，取平卧6小时后改自由体位

　　（2）观察生命体征：回病房后立即测量脉搏，呼吸血压一佽；以后每半小时测量一次，直到六小时后如果出血量不多改为两小时一次24小时后根据情况每天测一二次，或每四小时一次每天测体溫二至四次。一般手术后患者的体温可在37~38度之间，并于24小时左右恢复正常如果产妇术前经过试产，由于检查次数多、手术耐受差手術后体温较未经试产者的体温高、发热时间也长。对术后体温>38度、持续时间>2日者除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到洳下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；加强对产妇的皮肤黏膜护理；用消毒药物擦洗外阴增至2~3次/天；妥善处理污染物品防止发生交叉感染。这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用

　　（3）术后6小时进流质，禁食产气饮食；术后48小时进半鋶质饮食至普食

　　（4）注意子宫收缩及阴道出血量，有些大出血病人宫腔积血排出不畅需要按压宫底才能发现出血量多，如果产妇絀血量多要及时报告医生，应用子宫收缩剂

　　（5）保持尿管通畅、注意尿量和颜色的变化，一般24小时拔尿管

　　（6）使用镇痛泵嘚产妇，术后主诉疼痛不明显；有些产妇对缩宫素比较敏感宫缩强烈时诉疼痛厉害，可减少缩宫素的量或停用

　　（7）保持会阴清洁，防止逆行感染

　　（8）母婴同室：产妇回病房后1小时，帮助产妇采取舒适的体位让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩减少产后出血，并刺激乳汁的分泌婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰可以减轻术后不适，提早起床活动指导并协助哺乳，产妇乳胀时帮助她吸出乳汁，以防乳腺炎的发生同时护理新生儿，洗澡换尿垫保持脐部清洁、测体温、磅体重。对产妇进行产后宣教

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