原标题：疤痕疙瘩（疤痕瘤术后）的放疗

疤痕疙瘩,又称为疤痕瘤,疤痕体质第二次剖腹产的病人在皮肤损伤的伤口周围出现严重的纤维组织增生及玻璃样变性且不能自行退化的良性皮肤肿瘤。武汉市黄陂区人民医院肿瘤科徐运清

疤痕疙瘩分为原发型和继发型两类：

原发型疤痕疙瘩：无明显的诱因多在胸湔肩背部自发或轻微擦伤引起皮肤出现硬结逐渐长大。由软变硬边缘不规则，向外周扩展形成蟹足状或蜈蚣状、蝴蝶状、圆形或不规則形。质硬、色红或暗红并有向外延伸的毛细血管，伴有局部刺痛或瘙痒

继发型疤痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤、感染创伤、外傷、异物刺激等因素引起皮下结缔组织过度增生，如：做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、注射防疫、手术植皮、剖腹产等各种手术后引起的疤痕局部过度增生严重者有明显向外延伸的毛细血管。高出正常皮肤色红或暗红、奇痒、有刺痛感、食用辛辣、酒等刺激食物症状加重。

疤痕与疤痕疙瘩的区别? 疤痕是皮肤受到损伤后结缔组织代替了正常的皮肤结构，一般不超过原有病损区病程短，而到后期可自行变软且较稳定对机体功能形态不造成明显的影响。? 疤痕疙瘩超出原有肌肤范围向周围正常皮肤组织扩大病程长，且持续性增长表现为不规则的肥厚性赘生物，高出于皮肤表面蟹足状生长，伴痒、刺痛、呈红色或暗红手术切除后极易复发，而且较原有疤痕范围更加增大疤痕疙瘩不能自行消退，需要干预治疗

疤痕疙瘩（疤痕瘤）特点1、该病常见于青少年及青年女性2、治疗原则：? 单纯掱术肯定复发＝未作手术单纯手术治疗复发率高。并且生长迅速面积也大于术前，目前专家公认不主张单纯手术建议术后及时放疗。? 其他治疗如冷冻、激光或在疤痕内注射肾上腺皮质激素，有一定疗效但大多不明显。

疤痕瘤术后放疗与单纯放疗的疗效

单纯放疗组與术后放射治疗组比较观察其疗效。多数报道结果术后放疗组治愈率89%左右明显高于单纯放疗组55%。

结论1、疤痕瘤首选方案：应手术+术后放射治疗2、术后应24h内开始放疗。

照射野范围在病灶边缘0.5cm以外周围皮肤用铅橡皮保护。

照射范围手术区切缘外1～2cm（包括手术缝合针眼），周围皮肤用铅橡皮保护

术后放疗12－15Gy，1W内完成：局控率85.2— 91.7％每周分次给予：局控率70—85.7％。

疗效判定标准(复发多在1~2年之间因此观察臸少2年)

（1）单纯放疗:临床症状（如瘙痒、烧灼感等）消失，疤痕组织不再增生作为临床治愈，同时观察1年无复发（2）术后放疗:临床症狀消失，无明显新的增生性疤痕形成作为临床治愈，同时观察1年无复发

放疗对手术切口不影响带缝线放疗者均不影响手术切口愈合，建议术后放疗病人拆线时机往后适当延长2～3天。

1、根据病变的厚度选择4-6MeV电子线。2、选择适当厚度的铅皮、铅橡皮或低熔点铅板屏蔽周圍的正常组织