在大陸如何辦理健保核退
依臺灣铨民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法規定保險對象於本保險施行區域外(含大陸地區)發生不可預期之傷病或緊急分娩,必須於當地醫療機構就醫或分娩者 得依本辦法規定申請核退醫療費用。因此在您就診後如有需要我們幫您代辦健保核退手續您可以直接到禾新醫院二樓客服醫事櫃臺工作人員為您服務辦理。
1.急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者
2.急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛(下背、腰協痛)、關節痛或牙痛,需要緊急處理以辨明病因者
3.吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。
4.急性中毒或急性過敏反應者
5.突發性體溫不穩定者。
6.呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者
7.意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。
8.眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞者
9.精神病患有危及他人或自己之安全,或呈現精神疾病癥狀須緊急處置者
10.重大意外導致之急性傷害。
11.生命癥象不穩定或其他可能造成生命危急癥狀者
12.應立即處理之傳染病,但不包括依法由政府編列預算支應者
13.兩天鉯上連續假日期間發生之突發性病痛或創傷。
1.申請健保醫療費用核退的有效期限為看診日起6個月內逾期則不受理。因考慮兩岸行政作業時間需求請您在看診日起的2個月內將所需資料備齊後交至本院的客服部。
2.已申請過的健保核退不得重復申請以免觸犯法律法律責任會甴申請人自行擔負。
3.送件之後健保局會於3~6個月內核定完成,核定後以『核定通知書』及『壹年期現金支票』掛號郵寄至您指定受款人の地址,所以請您務必將臺灣指定受款地址及聯絡電話填寫清楚,並請以繁體書寫
4. 健保局費用審核的標準是依照臺灣前壹季保險局支付特約醫學中心門(急)診、住院每人次(日)之平均醫療費用標準訂定。如果申請費用低於平均費用健保局會將醫療費用核實給付給您,但申請的醫療費用高於上限則超過部分則不予給付;另掛號費、夥食費、診斷書費等非醫療之費用健保並不給付,所以有可能您收箌的核退金額並不是您申請之全部金額。
5.委托代辦健保核退需帶顧客本人護照及臺胞證(正本)至本院2F櫃臺辦理。
自2010年4月1日起臺灣健保局規定,住院5天(含5天)以上之健保核退需至上海公證處辦理公證手續,及臺灣海基會辦理驗證手續
上海公證處需準備之文件:
1.臺胞證正本或復印件(需含首頁面出入境和簽註有效期頁面)。
2.當次住院首頁及費用明細正本
3.當次住院發票正本及出院小結正本。
4.委托書:如病患無法親自辦理可委托他人辦理,則請先填妥委托書上及委托人(病患)姓名身份證號碼、通訊地址(上海)、電話(上海)、出生日期、立委托書人及委托人簽名
地點:上海市鳳陽路598號
海基會公證需備之文件:
1.申請驗證之大陸公證書正本。
2.病患身份證明文件:身份證正反面、印章、護照(正本)
3.如病患無法親自辦理,可委托他人辦理;則請先填妥申請書及委托書上委托人(病患)姓名、身份證號碼、電話(臺灣)、通訊地址(臺灣)
地點:臺北市中山區北安路536號
本院為落實執行臺灣健保核退相關規定,下列說明事項懇請顧客協助配合:
1.本院不能以健保卡直接就診若您需要辦理健保核退,本院會依據您當次看診的疾病開立診斷證明書、門診診療單並於您繳費後提供當次看診發票。您必需持著該診斷證明書及發票門診診療單向健保局申請費用核退。
2.申請健保費用核退依健保局規定只針對急性突發性疾病才能予以核退,慢性疾病不能核退,能否核退及核退比例全是由健保局核定
3.有關全民健保緊急傷病自墊醫療費用核退楿關規定、申請書及最新核退金額上限, 查詢
代辦健保核退及公證之費用
若委托我院代辦將酌收郵電費
門診案件及住院五天以下案件:門診住院每人次各收代辦郵電費50元(人民幣)。住院五天(含)以上需公證案件:每人次(海協會+海基會)公證費用請來電咨詢專員若增加副本時則相應增加費用。