对于普通医疗保险的被保险人 这句话怎么理解被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,但通过社会医疗保

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太平盛世环球团体对于普通医疗保险的被保险人(B款)
太平盛世环球团体对于普通医疗保险的被保险人(B款)
对于普通医疗保险嘚被保险人、自愿保险、原保险、团体保险、主险、传统型
太平养老保险股份有限公司 
一、主被保险人\r\n凡投保时年龄七十周岁或以下(连續参加本保险的续保时最高年龄可至七十五周岁),能正常工作、劳动或生活的在职人员经本公司同意,可作为本合同的主被保险人\r\n二、附属被保险人\r\n凡投保时年龄七十周岁或以下(连续参加本保险的,续保时最高年龄可至七十五周岁)能正常工作、劳动或生活的主被保险人的配偶,经本公司同意可作为本合同的附属被保险人。\r\n凡投保时年龄十九周岁或以下(全日制在校学生年龄应为二十五周歲或以下)、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女,经本公司同意亦可作为本合同的附属被保险人。 
在本合同保险期间內根据投保人选择的具体保障区域、保障利益表,本公司承担因保险事故产生的合理的符合通常惯例且医疗必须的医疗费用
本保险合哃共包含基本责任和医疗优选服务(可选责任)两部分保障内容,其中:
基本责任包括住院及手术对于普通医疗保险的被保险人金、门(急)诊医疗费用保险金、特殊疾病住院及门(急)诊医疗费用保险金、全球紧急救援;
医疗优选服务(可选责任),包括生育、常规牙科、常规眼科护理、常规听力护理、保障区域之外的紧急医疗、体检及疫苗
本公司对保险金的给付将根据保障利益表列示的保障利益,對合理的符合通常惯例且医疗必须的医疗费用在扣除免赔额后按照约定的赔付比例给付保险金。赔付金额不能超过合同及保障利益表规萣的各对应的金额限额和日/次数限额且年度总赔付金额不能超过年度最高保险金额。
本公司对属于特殊疾病住院与门(急)诊责任及医疗优選服务(可选责任)保障范围内的保险事故均根据保障利益表列示的保障利益,对合理的符合通常惯例且医疗必须的医疗费用在扣除免賠额后按照约定的赔付比例,以及保障利益表中所列各项费用的分项限额给付保险金不在“住院及手术对于普通医疗保险的被保险人金”、“门(急)诊医疗费用保险金”项下给付。特殊疾病住院与门(急)诊责任中对床位费、膳食费、护理费、陪床床位费、重症监护室床位费、处方药品费、手术费、检查化验费、当地救护车费、其他住院费用、出院后的家庭护理、挂号费、诊疗费、门诊手术费、中医理疗費、物理治疗费、其他门(急)诊费用的定义同“住院及手术对于普通医疗保险的被保险人金”和“门(急)诊医疗费用保险金” 被保险人茬医院住院治疗或接受住院手术的,本公司将承担等待期后被保险人实际支出的合理的符合通常惯例的、医疗必须的以下各项医疗费用在扣除免赔额后按本合同约定的赔付比例,以及保障利益表中所列各项费用对应的分项限额给付“住院及手术医疗费用保险金”。
如果被保险人于本合同载明的保险期间内接受下述保险责任范围内的住院治疗且在本合同保险期间结束之日由于涵盖的保险事故仍在住院治療的,则对于该被保险人本次住院延续至本合同保险期间结束之日起30日内发生的下述住院医疗费用本公司仍承担给付住院及手术对于普通医疗保险的被保险人金的责任。
大陆境内不高于标准单人病房中国大陆境外不高于标准双人病房的床位费;
根据医生的医嘱、由医院內专设的为住院病人配餐的食堂配送的、符合惯常标准的膳食费。
住院期间由专业护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用包括各级护理,重症监护与专项护理费用
未满十八周岁的被保险人住院期间,其亲属陪同住院加床费;
被保险人住院期间其出生未满十六周嘚新生婴儿住院加床费;
(3) 本公司仅承担一位陪同人员的陪同住院加床床位费
4. 重症监护室床位费
是指特别针对危重病人配备专门医务囚员,以及各种复杂的生命监测设备提供不间断密切监视和救治技术的专用病房的床位费。
是指根据医生处方、在住院期间使用的西药、中成药、中草药品费用
任何不针对具体疾病的仅以调理身体、营养滋补为目的的药品费(如鹿茸、冬虫夏草、燕窝、海马等),非病凊必须的调节免疫功能药品费以及非处方药品费,均不在责任范围内
6. 手术费包括手术室和麻醉师费用 (不包括器官移植)
包括手术费、麻醉费、手术室费、手术监测费、手术辅助费、手术设备费、合理且必要的手术植入体费等其它手术相关费用。其中手术植入体是指通过掱术植入人体用于治疗诊断或替换,加强器官功能为目的的物体或材料
是指由医生处方的由医院专项检查科室的专业检查、检验人员實施的各检查化验项目,包括实验室检查、病理检查、基因学检查、同位素、影像与核医学检查等如放射线检查、CT、MRI、B超、血管造影、惢电图、心功能、肺功能、骨密度。
是指使用专用的有医疗设备的交通工具运送被保险人至最近最合适医院或转院的费用
是指不属于上述1-8项住院费用范围内的,其他合理的、符合通常惯例水平且医疗必须的住院医疗费用包括医生费、治疗费、材料费等。
是指被保险人因住院治疗所必须的、且在专家的控制和指导下在康复医院、康复中心、普通
医院的康复科诊治或者接受以促进机体各项功能恢复为目的嘚医疗方法,如理疗、按摩、推拿、生
物反馈疗法、康复护理等的费用
每一保单年度累计给付天数最高为90日。
11. 无理赔住院津贴
若被保险囚因本合同所规定的保险责任住院且已从其他渠道(包括社会对于普通医疗保险的被保险人机构、公费
医疗、农村合作医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)取得补偿,并申请放弃对此
次住院的理赔申请对同一次住院,本公司将按保障利益表中所列住院補贴日额乘以实际住院天数
向被保险人给付住院补贴保险金且赔付金额不能超过被保险人实际发生的医疗费用。
每一保单年度累计给付忝数最高为30日
12. 出院后的家庭护理
如果被保险人在出院后,根据医生的医嘱需要在其家庭住所接受由专业护士提供的对与住院治疗的保險事故直接相关的康复治疗,包括康复保健、家庭健康指导等卫生咨询服务以及换药、导尿、测血压、输液、注射、压力性溃疡护理、鼻饲、造瘘等可在居家环境下实施的临床护理技术服务,本公司将根据被保险人出院后90日内(含90日)实际支出的必要且合理的护理费用按本合同约定的赔付比例,以及保障利益表中所列家庭护理保险金对应的限额给付“家庭护理保险金”。
二、门(急)诊医疗费用保险金
被保险人在医院接受门(急)诊治疗的本公司将承担等待期后被保险人实际支出的合理的符合通常惯例且医疗必须的以下各项医疗费鼡在扣除免赔额后,按本合同约定的赔付比例以及保障利益表中所列各项费用对应的分项限额,给付“门(急)诊医疗费用保险金”
對在中国大陆境外由于非紧急情况使用急症室就诊的情况,本公司承担80%属于保险责任范围内的医疗费用
挂号费是指为患者提供门诊、急診候诊服务所收取的费用。
诊疗费 (诊查费)指医护人员提供的诊疗服务包括门诊诊查费,急诊诊查费门(急)诊留观诊查费等。
是指由醫生诊断无需住院进行的医疗必须且合理的门诊手术的医疗费用
是指根据医生门诊处方的西药、中成药、中草药费用。
任何不针对具体疾病的仅以调理身体、营养滋补为目的的药品费(如鹿茸、冬虫夏草、燕窝、海马等)非病情必须的调节免疫功能药品费,以及非处方藥品费均不在责任范围内。
是指由医生处方的由医院专项检查科室的专业检查、检验人员实施的各检查化验项目包括实验室检查、病悝检查、基因学检查、同位素、影像与核医学检查等,如放射线检查、CT、MRI、B超、血管造影、心电图、心功能、肺功能、骨密度
中医理疗費是指以治疗疾病为目的,被保险人接受由当地注册且具有合法执业资格的医生实施的针灸治疗、推拿治疗、拔罐治疗、刮痧治疗所产生嘚医疗费用
(1)指应用人工物理因子(如光、电、磁、声、温热、寒冷等)来治疗疾病。相应的疗法有电疗、光疗、磁疗、热疗、冷疗、水疗以及超声波疗法等。
①在中国具体的项目必须符合全国医疗服务项目规范规定的项目但不包括泥疗,蜡敷治疗气泡浴与药物浸浴治疗;
②在中国大陆地区之外发生的物理治疗是指发生保险事故后,由西医转介并出具证明需要物理治疗并由具有相应资质的物理治療医生实施的物理治疗方法
(2) 其他由具有相应资质的医生,在医院内实施的以治疗疾病为目的的整脊疗法、顺势疗法、整骨疗法费用
7. 其他门(急)诊费用
指不属于上述1-6项门(急)诊费用范围内的,其他合理的、符合通常惯例水平且医疗必须的门(急)诊医疗费用包括注射、输液、抽血、换药、材料费等。
在保险期间内本公司将承担被保险人因意外伤害事故直接造成的牙齿损伤进行的紧急牙科医疗費用,并仅限于在发生意外事故后四十八小时以内接受的紧急医疗以减轻被保险人的疼痛的费用
本公司不承担以下保险责任:
下事故或傷害而接受的治疗:
①在进食或饮用过程中造成的伤害;
②牙齿正常的磨损和老化;
③刷牙或其他口部清洁过程引起的伤害。
(2)除减轻疼痛进行的有效的牙科手术以外任何牙齿修补、使用任何贵金属材料、任何牙齿矫正治疗或在医院进行的牙科手术。
三、特殊疾病住院與门(急)诊责任
被保险人因下列疾病或情形在医院接受住院与门(急)诊治疗的本公司将承担等待期后被保险人实际支出的合理的符合通常慣例且医疗必须的以下各项医疗费用在扣除免赔额后,按本合同约定的赔付比例以及保障利益表中所列各项费用对应的分项限额,给付“特殊疾病住院与门(急)诊责任”
1. 恶性肿瘤以及肾透析
是指被保险人在医院或在合法注册的癌症治疗中心接受与癌症直接相关的医疗费用戓合法注册的透析治疗中心接受肾透析直接相关的医疗费用。
本公司承担被保险人入保后首次发现并开始治疗的先天性疾病导致的医疗費用。
器官移植费是指被保险人作为受体经相关专科医生明确诊断,根据医学需要必须进行的肝脏移植、肾脏移植、心脏移植、肺脏移植、胰脏移植或骨髓移植、干细胞移植的手术费、辅助治疗费、住院和门诊的排异药品费、检验费等但不包括器官供体寻找、配型、获取以及从供体切除、储藏、运送器官的相关费用。
4. 耐用医疗设备购买或租赁费
指根据医生处方要求的、满足基本医疗需要的康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备购买或租赁费包括:
(1) 手杖, 拐杖, 辅助步行训练器和轮椅
(2) 急救中使用的颈托
(3) 氧气及相关的呼吸设備的租赁费
(4) 气动压缩机和设备
(5) 矫正鞋 (仅为糖尿病重症病人)
(6) 义乳(患乳腺癌症接受属保险责任范围的乳房切除术的被保险人)
(7) 牵引设备(颈椎以及脊椎疾病)的租赁费
本公司承担由于精神疾病导致的累计30日内的住院责任,以及由精神疾病导致的门(急)诊责任
精神疾病治疗是指经精神科专科医生诊断和要求被保险人在医学认可的精神心理专科医疗机构或设有精神心理科室的医疗机构,为治疗精神和惢理障碍接受的由具有相应专业资格的医生或心理学家实施的治疗。精神疾病包括但不限于精神分裂症、神经官能症、抑郁症、焦虑、鉮经性贪食症、神经性厌食症、悲伤辅导和悲伤治疗、失眠症、注意力缺陷障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍、语言障碍和其他行为異常的治疗,但不包括智能测试、教育测试
是指被医生诊断患有属于保险事故的终末期疾病的被保险人仅在医疗卫生监管机构合法注册嘚临终护理机构接受的且与这些医疗状况相关的医疗护理费用。终末期疾病指经医院医生诊断确定已发展到末期的严重疾病并经医院医苼认定所患疾病依赖现在医疗技术无法治愈,且根据医学及临床经验病人患该病后平均存活期在 6 个月以下
每一保单年度,本公司对每一患有终末期疾病的被保险人承担给付与临终关怀医疗费用相对应的住院对于普通医疗保险的被保险人金最高给付天数为45日。
7. 艾滋病及性傳播疾病医疗费用
指被保险人在保单生效日后初次被医生确诊感染艾滋病病毒、 患艾滋病、艾滋病相关综合征以及性传播疾病而发生的医療费用
在保险期间内,如果被保险人在境内旅行或境外旅行期间发生保险事故根据本公司授权的救援机构的建议提供如下服务:
1. 全球緊急医疗运送或送返
(1) 本公司授权的救援机构的医生从医疗角度认为被保险人病情需要,为防止疾病、损伤或其他不治疗即可致健康严偅受损立即产生重大影响且当地医院条件不能提供被保险人所需救治时,救援机构将以事发地能够提供的最合适的方式安排医疗设备、運输工具及随行医护人员将被保险人转运至授权医生认为更适当的医院接受治疗,本公司将承担相应的运送费用
(2)救援机构的授权醫生从医疗角度认为有送返回被保险人在中国的日常居住地或工作地必要的,或经救援机构的授权医生和被保险人的主治医生共同认定被保险人的病情或伤势已稳定且可以送返回其在中国的日常居住地或工作地时救援机构将安排被保险人搭乘普通航班(经济舱)或以其他哽经济的交通方式运送回在中国的日常居住地、工作地或距离其常住地最近的医院,本公司将承担相应的送返费用在此情况下,本公司將尽量使用被保险人原先购买的返程票;返程票失效的本公司将收回处理。
对于非中国籍被保险人因个人或其家属意愿要求送返回至其國籍所在国时本公司有权参照在相同情况下若有救援机构提供或安排送返回被保险人在中国的日常居住地或工
作地所需要的合理的费用進行赔偿。
(3)本公司不负责赔偿任何未经救援机构或其授权代表批准并安排的运送或送返导致的费用如果在紧急情况下,被保险人因身体状况不允许或其他客观原因无法通知救援机构本公司有权参照在相同情况下若由救援机构提供或安排服务所需要的合理费用进行赔償。
(4)经救援机构的授权医生与主治医生共同认定被保险人因在境外的预计住院时间超过八(8)日(不包括8日)根据被保险人的要求,经救援机构许可该被保险人的一名成年直系亲属可以前往被保险人住院地点探视,本公司负责承担该名亲属一套往返普通航班经济舱机票戓其他更经济的交通方式的费用以及每晚费用不超过人民币800元、累计最长不超过10日的住宿费直系亲属探视费用最高以保障利益表上载明嘚相应的保险金额为限。
(1)本公司和本公司授权的救援机构有权拒绝任何与被保险人的医疗状况和安全相违背的要求
(2)如果被保险囚拒绝我们所建议的救援安排,我们将不承担本项保险责任下的任何责任和义务
(3)我们将不承担在我们将被保险人转运到居住地之后洇同一保险事故所发生的后续的转运费用。
2.看护无人照料的子女
若因保险责任内的保险事故导致被保险人需进行紧急医疗运送或送返我們将提供此保险利益。
(1) 若被保险人的一名或多名未满16周岁子女在中国的日常居住地或工作地的家中无人照料我们通过救援机构或其授权代表安排以搭乘经济交通的方式送该子女到保险单约定保障区域范围内的被保险人指定的目的地,或者安排被保险人指定人员以搭乘經济交通的方式前往被保险人在中国的日常居住地或工作地的家中照看该子女并支付所发生的
载有该被保险人指定人员的往返交通费用(普通经济舱标准)。
(2)若被保险人的一名或多名未满16周岁子女随同被保险人旅行因被保险人需要进行紧急医疗运送或送返而无人照料时,我们将安排与其最初旅行同等级别的同样交通方式送其返回中国日常居住地或继续旅行至本保险单约定保障区域范围内的被保险人指定的目的地本公司将尽量使用被保险人子女原先购买的机票或车票;如机票或车票因救援原因失效的,本公司将收回处理
被保险人茬境外旅行期间发生保险责任内的保险事故并因此为直接原因导致被保险人不幸身故的,本公司授权救援机构或其授权代表根据被保险人倳故死亡发生地实际情况并在不违反当地法律法规和习俗的情况下按照被保险人医院或其亲属的意愿提供下列(1)至(3)项保险服务之┅,并可按第(4)项保险责任承担亲属前往处理后事的相关费用:
本公司授权救援机构或其授权代表将被保险人的遗体从事发地运至在中國的日常居住地、工作地或国籍所在国的殡葬机构遗体送返服务所承担费用包括尸体防腐、保存、运输及灵柩等材料和服务费用,本公司承担的此项费用总数最高以保障利益表上载明的相应的保险金额为限其中灵柩费最高不超过人民币8,000元。
(2) 火葬及骨灰送返
本公司授權救援公司或其授权代表将被保险人的遗体在事发地火葬并运至在中国的日常居住地、工作地或国籍所在国的殡葬机构火葬及骨灰送返垺务所需费用包括尸体保存、火化、运输及骨灰盒等材料和服务费用,本公司承担的此项费用总数最高以保障利益上载明的相应的保险金額为限其中:
①被保险人死亡地的火葬费用,最高不超过人民币2400元;
②骨灰盒最高不超过人民币4,000元
若被保险人在中国或其国籍所在国鉯外的境外旅行目的地死亡,我们可以将被保险人的遗体就地安葬并承担最高不超过人民币8000元的就地安葬费用。
(4) 亲属前往处理后事
被保险人在境外旅行期间发生保险责任内的保险事故并因此为直接原因导致被保险人不幸身故的根据被保险人亲属的要求,经救援机构許可该被保险人的一名成年直系亲属可以前往被保险人身故地,本公司负责承担该名亲属一套往返被保险人身故地与亲属所在地的普通航班经济舱机票、船票或火车票的费用以及实际支出的不超过 5 日的合理住宿费最高以保障利益表上载明的相应的保险金额为限。
(1) 被保险人有医疗需求但对当地医疗机构情况不了解时可拨打本公司授权的救援机构提供的救援电话,向救援机构咨询当地医疗机构的信息
(2)被保险人身体不适而有医疗咨询必要时可拨打本公司授权的救援机构提供的救援电话联系救援机构,由救援机构向被保险人提供医療咨询或建议
本公司授权的救援机构提供的医疗咨询或建议不应被视为医生的诊断或治疗,且本公司及救援机构不承担由此导致的任何糾纷所产生的相关责任
5. 紧急情况下递送必须药物
被保险人身体不适需要药物时可拨打本公司授权的救援机构提供的救援电话联系救援机構,救援机构将根据被保险人的要求递送紧急必须药物至被保险人所在地。药物、药品递送须遵守当地的法律规定并且该类物品的购買及其递送的费用需由被保险人自行承担。
递送仅限于有合适的医疗设施的地区并以救援机构能找到合适的医生为前提。
递送的前提条件是被保险人能够提供合适的医疗档案(例如被保险人在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)就诊时的处方)和医生出具的处方
险人应向救援机构提供有关其所在地址和联系电话的详细信息。
药物的药店承担药物的相关责任救援机构仅承担联络和协调职能。本公司和救援机构均不承担可能产生的药物的相关责任
(5) 本公司及救援机构不对运输机构的运输时效负责。
医疗优选服务(可选责任)
夲公司将根据被保险人实际支出的合理的符合通常惯例且医疗必须的以下各项医疗费用在扣除免赔额后按本合同约定的赔付比例,以及保障利益表中所列各项费用对应的分项限额给付相应保险金。
本公司承担被保险人因怀孕产生的等待期后的下列生育和新生儿费用
(1) 孕前测试费用:以判断被保险人是否怀孕为目的的检查费用;
(2) 常规产前检查费用,包括每次妊娠期内超声波检查费;
(4) 医学原因嘚流产或终止妊娠医疗费用;
(5) 产后一次复查费用;
(6) 维生素、钙剂、叶酸的药品费用;
(7) 生育并发症的医疗费用;
(8) 新生婴儿絀生后14日内未出院期间所接受的医疗费用包括护理费 (包括包皮环切)及疫苗费用。
如果怀孕延续至下一保险年度所有与该次怀孕有關的医疗费用的赔付限额为怀孕开始时所在保险年度的限额。
由于怀孕或分娩引发的被保险人并发症时对并发症的治疗超出本项利益限額的本公司按照赔付比例 50% 进行赔付,且赔付金额最高为住院医疗费用的保险金额
本公司承担被保险人下列合理的,符合通常惯例且医疗必须的牙科相关医疗费用:
(1) 预防性牙科包括常规牙科X光检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光(预防)费,每一保单年度最哆两次牙齿清洁费;
(2) 基础牙科包括汞合金或树脂复合填充物、简单拔牙;
(3)重大牙科,包括根管充填、牙体修复(冠、桥、嵌体等)、智齿/阻生牙拔除费(包括相关的化验和麻醉费用)、16岁(含)以下儿童牙齿矫正治疗;
(4) 对被保险人因牙周疾病的治疗(包括牙齦炎、牙周炎或其他牙龈疾病)
本公司将承担以下项目的费用:
(1) 每年一次视力检查;
(2) 每年一副框架眼镜或一副隐形眼镜。
本公司将承担以下项目的费用:
(1) 每年一次听力检查;
(2) 在医生指导下购买的一具助听器
5. 保障区域之外的紧急医疗
保险期间内被保险人茬其保障区域以外的国家和地区每一保单年度内累计停留不超过 90 日时,本公司承担其在保障区域以外的国家和地区发生的紧急医疗费用┅旦本公司的医生认为病情稳定,被保险人应该在保障区域内进行后续治疗这里的“紧急医疗”指:
(4) 为避免身体实质性的伤害需要竝即治疗的;
(5) 不是常规的治疗。
被保险人在其保险区域以外的国家和地区接受紧急医疗前须获得本公司或本公司授权的救援机构的哃意,本公司或本公司授权的救援机构将引导该被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医;本公司对被保险人未经批准在保险区域以外國家和地区接受治疗发生的任何费用不承担保险责任被保险人在接受紧急医疗前根本无法联系本公司的情形不在此限,但该被保险人亦須在该紧急情况发生后四十八小时内联系本公司本公司有权审核并确定该治疗是否属于紧急医疗。
保险期间内被保险人在其保障区域以外的国家和地区每一保单年度内累计停留 90 日内发生保险责任范围内的保险事故导致住院治疗,使得被保险人必须在保障区域以外的国家囷地区停留超过90 日的则对于该被保险人在保障区域以外的国家和地区每一保单年度内累计停留 90 日之后 10 日内发生的相关住院医疗费用,本公司仍承担给付住院相关的保险责任
本公司将承担以下费用:
(1) 常规体检费用(每年最多两次,18个月以内的婴幼儿不受两次的限制);
(2) 免疫疫苗费用包括注射费用、疫苗费用,疫苗包括:
乙肝疫苗、卡介苗 、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗、鋶脑疫苗、甲肝疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、及国家规定接种的其它疫苗等 

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1、投保姩龄:投保年龄为出生满90天至60周岁符合续保条件可续保至80周岁。

2、本产品最低投保人数为3人投保人和被保险人关系仅限父母、子女、配偶。本保险每人限购1份若投保人在同一保险期间内购买多份,则只按照一份进行赔付

3.本产品仅承保职业类别为1-3类的人员,职业类别請参照《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表(2008版)》

4、等待期:被保险人首次投保或非续保时,等待期为30天详见条款。

5、免赔额:年免赔额1万/人

6、本产品就诊医院范围为中华人民共和国境内二级(含)以上医院(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区医院),特需病房、外宾病房、高等级病房产生的医疗费用每日限额2000元

7、被保险人以参加社会对于普通医疗保险的被保险人身份投保,但未鉯参加社会对于普通医疗保险的被保险人身份就诊并结算的按照60%的给付比例进行赔付。

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退保:保单生效日前申请退保保险公司在5个工作日内全额退还保险费。保单生效日后申请退保按照购买保险产品的合同规定退还部分保费,这会造成您的一定损失

发票:如需寄送纸质发票,请联系太平洋财产保险客服95500

批改:如保單生效后需要对保单内容进行调整,请联系太平洋财产保险客服按照客服人员指导填写批改申请书,并将其它所需材料一并发送给对应經办人员

·投保前已经生的病可以报销吗?

·不可以。本险种不接受带病投保行为。被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病、被保险人在投保时未如实告知的既往疾病均不属于保障范围。

·理赔过还可以续保么?

·本产品不会因为被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝被保险人连续投保,或者单独调整被保险人的连续投保保费。对于被保险人购买本保险产品后首次罹患的疾病,在连续投保期间,保险人继续承担保险责任。

·这款产品是否赔付生育发生的医疗费用?

·您好!生育的医疗费用不在本产品保障范围内。

·家庭共享保额是什么意思?

·家庭共享对于普通医疗保险的被保险人金是本产品的特色保障,当被保险人个人保险金额使用完毕后发生的诊疗费用,可以通过共享医疗金来进行赔付,共享保额相对独立保额更具性价比。

·单位或者其他保险公司已经报销的费用可以抵扣1万元年免赔额么

·通过社会对于普通医疗保险的被保险人和公费对于普通医疗保险的被保险人获得的补偿,不可用于抵扣年免赔额。但从其他途径获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额,比如其他保险公司已经报销的医疗费用可用来抵扣年免赔额。

·这款医疗险产品和重疾险产品有什么区别?

·重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合“重大疾病”的病种,或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。本产品针对住院医疗进行赔付,对于疾病没有限制重大疾病,只要符合保险责任,即可获得理赔。

·新农合属于社会对于普通医疗保险的被保险人么?

·社会对于普通医疗保险的被保险人是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本对于普通医疗保险的被保险人、城镇居民基本对于普通医疗保险的被保险人等政府举办的基本医疗保障项目。所以如果您投保了“新农合”请选择“有社保”。

·等待期又称观察期,是指需要对被保险人的健康情况进行一段时间的观察,在这段时间里如果发生保险事故将不会获得赔付。这是为了防止有些人明知马上发生保险事故而投保,比如带病投保,这样将会损害其他被保险人的利益。本产品等待期只有30天在下一年度您连续投保时将不会重新計算等待期。

·住院费用包括哪些项目?

·住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等

·我住在哪些医院的住院费用可以报销?

·被保险人经中华人民共和国境内二级(含)以上医院或本合同约定的其他医院诊断必须住院治疗的,保险人对被保险人住院期间发生的合理且必需的医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例进行给付。

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