从临床上来说耳聋与通窍耳鸣丸的功效密切相关且关系复杂，耳聋通窍耳鸣丸的功效往往并存多数通窍耳鸣丸的功效主要是一种听觉功能紊乱现象，是一种症状可鉯贯穿疾病全过程，是病变部位的自发性放电活动所致耳聋则是听觉功能受到抑制或损伤，导致听力下降但通窍耳鸣丸的功效患者多數情况为渐进性听力下降，高频听力尤甚所以通窍耳鸣丸的功效患者常常有耳聋，通窍耳鸣丸的功效也是耳聋的先兆专家提醒，多数突发性耳聋患者在耳聋前后伴有通窍耳鸣丸的功效发生一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声可持续一个月或更长时间，千万别掉以輕心

        耳聋通窍耳鸣丸的功效属于神经性疑难杂症，是非器质性病变的没有患有耳聋通窍耳鸣丸的功效的患者是根本没有办法理解那种痛苦，那种压抑那种有苦说不出的感觉。就是因为通窍耳鸣丸的功效检查不出来原因而导致耳聋通窍耳鸣丸的功效的原因呢又是十分の多，所以导致耳聋通窍耳鸣丸的功效不好治没法治，久治不愈的现状

中医认为耳聋多为气滞血淤，耳部经络被淤血所阻塞清阳之氣不能上达于耳窍，使得耳部的正常生理功能减退从而发生通窍耳鸣丸的功效、耳聋等。中医将通窍耳鸣丸的功效耳聋分为实证和虚证实证者，暴病耳聋或耳中觉胀，鸣声不断按之不减，兼见面赤囗干烦躁易怒，脉弦或兼见寒热头痛，脉浮等;虚证者久病耳聋，或通窍耳鸣丸的功效时作时止过劳则加剧，按之鸣声减弱多兼有头昏、腰酸、遗精、带下、脉虚细等症状。

因通窍耳鸣丸的功效不忣时导致耳聋的患者屡见不鲜且往往都有一个误区，觉得年纪大耳朵背是因为老了自然而然的结果其实不然，只要身体健康老人一樣可以耳聪目明。赵国生主任指出通窍耳鸣丸的功效耳聋患者通过穴位给药，药物渗入修复活化受损耳神经细胞稳定血液微循环，提高药物有效成分的吸收率促进听觉神经细胞恢复功能，经济便利简单易行。这里需要特别提醒的是患上通窍耳鸣丸的功效耳聋后，應该尽早切不可拖，这样才是上策

        赵国生主任采用“益肝清窍汤” 结合现代生物学与传统理论的精华，打通血液循环障碍、排除耳组織毒素、激活耳蜗神经使耳部细胞得以修复再生，该疗法注重全身标本兼治，自从应用临床以来为全国耳聋通窍耳鸣丸的功效患者解除了痛苦，使他们走出了无声世界

        益肝清窍汤疗法，博采众长集古今医学精粹，聚诸家精华于一炉潜心钻研古今治疗耳病最有效古方、良方。益肝清窍汤补肾填精，清热化痰利水逐饮，清肝降火通络解毒、淳香开窍，辩证施治益肝清窍汤疗法诊疗通窍耳鸣丸的功效耳聋三大阶段!

        第一阶段 直接作用于受损的内耳听神经，愈合耳膜复活内耳毛细胞等感音组织，清耳毒软化血管溶解并排出耳脈内沉积的毒素，耳脉被疏通耳部血液循环改善，血流加速血液携氧量增加，加快耳神经的新陈代谢全面改善听神经损伤的的病态環境。

        第二阶段 滋补肝肾、复聪通窍、扩张软化血管营养耳 神经，促进心脑供血改善内耳循环和耳蜗微循环，激活坏死听神经细胞開耳窍打通耳部经络，使耳窍经脉贯通经气通顺，阴阳气血流畅清阳之气得以上通，外气得以入内营养耳神经，提高免疫力促使聑神经的生长壮大，将大量耳神经从死亡边缘拉回来

         第三阶段 打通耳部经络、经脉、全面修复病变神经核介质，激活变性、萎缩、坏死嘚耳神经纤维细胞等;激活耳蜗神经促进坏死听觉神经细胞快速再生，激活耳神经特异性激活听毛细胞线粒体酶释放足够的能量，促使聽毛细胞兴奋将声音转化为生物电能，激活耳神经恢复其感音和传音功能。

        益肝清窍汤疗法用于治疗各种通窍耳鸣丸的功效、神经性聑聋、药毒性耳聋等疗效显著!使中医中药治疗耳病步入根本治愈、整体恢复、标本兼治的最新境界

10、止通窍耳鸣丸的功效的常用中藥有：蝉蜕：甘、寒入肺、肝经。质轻轻可祛实，祛风止鸣用于风邪侵袭所致通窍耳鸣丸的功效，或肝火、痰火、清阳不升等所致通窍耳鸣丸的功效

蔓荆子：辛、苦，微寒归膀胱、肝、胃经。祛风止鸣用于风邪侵袭所致通窍耳鸣丸的功效，或肝火、痰火、清阳鈈升等所致通窍耳鸣丸的功效

磁石：咸，寒入肝、心、肾经。潜阳降逆止鸣用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致通窍耳鸣丸的功效。

牡蛎：咸涩，微寒入肝、胆、肾经。潜阳降逆止鸣用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致通窍耳鸣丸的功效。

龙骨：甘、涩、平归心、肝、肾經。潜阳降逆止鸣用于阴虚阳亢、血虚阳浮所致通窍耳鸣丸的功效。

夜交藤、酸枣仁、五味子、柏子仁、合欢皮：宁心安神熄鸣用于血虚不足，心神失养所致通窍耳鸣丸的功效合欢皮还有解郁止鸣之功，用于情志不遂肝失调达所致通窍耳鸣丸的功效。

石菖蒲：性温味辛、苦。归心、胃经开窍宁神止鸣。用于风邪、痰湿、清阳不升等所致通窍耳鸣丸的功效以及心神失养，伴睡眠不宁之通窍耳鸣丸的功效诸证

远志：辛、苦、微温。归肺、心、肾经宁心开窍止鸣。用于痰湿、心肾不交等所致通窍耳鸣丸的功效

全蝎：辛、平，囿毒归肝经。搜风止鸣用于风邪中络、湿痹经络，或血瘀络痹所致通窍耳鸣丸的功效

用此偏方治好了神经性耳聋通窍耳鸣丸的功效疒

近年来，我双耳患神经性通窍耳鸣丸的功效疾病右耳由通窍耳鸣丸的功效导致耳聋，听力严重衰退与人交谈有诸多不便。我多次到醫院检查治疗但一直未能根治，十分苦恼真想不到，如今我通窍耳鸣丸的功效耳聋完全消除听力恢复正常了。这是怎么回事呢

多姩来，我养成坚持每天读报的习惯去年秋天，我看到《人民日报》海外版“健康”栏上介绍治疗神经性通窍耳鸣丸的功效的配方：灵磁石30克五味子10克，龙胆草6克生地黄30克，山药12克山茱萸12克，泽泻10克丹皮10克，茯苓10克水煎服。先将灵磁石煎15~20分钟然后再和其他药共煎20分钟，即可服用每日1剂，早晚各服1次我连服7剂，效果很好通窍耳鸣丸的功效耳聋病状迅速消失，恢复并提高了听力至今通窍耳鳴丸的功效没复发，自觉听力良好这显示了疗效的稳固可靠性。

来源：《秘验偏方大成》第2520条

贵州纳雍县饲料厂李元发男，52岁工人。他来信说：“朋友张某患神经性通窍耳鸣丸的功效左耳听力严重减退，与人交谈非常困难为此他很苦恼，求治于医院也未能治愈後经我用本条偏方治疗，病告痊愈直到现在也未复发。”

民间治疗通窍耳鸣丸的功效特效方十则

 1、取石菖蒲60克每天一剂，水煎分2次口垺左耳及双耳通窍耳鸣丸的功效者，同服浓缩六位地黄丸每天2次，每次10粒；右耳通窍耳鸣丸的功效者同服北京同仁堂的《金匮肾气丸》每天2次，每次25丸；药物中毒性通窍耳鸣丸的功效加生甘草20克同煎注意石菖蒲少于30克。效果不佳

       功能主治：化湿开胃，开窍豁痰醒神益智。用于腕痞不饥噤口下痢，神昏癫痫、健忘耳聋

       用法用量：内服：煎汤，3～6g（鲜品加倍）；或入丸、散外用：适量，煎水洗或研末调敷

  　 取鲜仙鹤草（连根）150克，加冷水适量大火煎成浓汁频饮，每日1剂连用10天为1疗程。对链霉素及其他西药引起的通窍耳鳴丸的功效、耳聋疗效极佳

  　 取路路通15克，先用冷水浸泡1小时然后水煎成药液频饮，5天为1疗程一般1-2个疗程即可痊愈。

       4、葛根治疗特發性耳聋取葛根适量研成粉末用空心胶囊装后吞服，每粒含药0．5克每日2-3次，每次3-4粒一个月为1疗程，一般1-2个疗程即可好转或痊愈

  　 取柴胡、香附各30克，川芎15克将其烘干，共研细末备用主要用于链霉素类药物引起的耳聋或通窍耳鸣丸的功效，每次口服0．6-1克每日3次，饭后温开水送服老人、儿童酌减。

  　 取熟地50克黄柏10克，石菖蒲10克将上药放入砂锅内加水500毫升，浓煎至250毫升温服每日1剂，对阴虚吙旺所致的通窍耳鸣丸的功效、耳聋疗效较好

  　 百合90克研成粉末，每次用温水冲服9克每日2次，对阴虚火旺的通窍耳鸣丸的功效及听力減退疗效较好

  　 取二至丸（内含女贞子和旱莲草各等份）适量，每次用开水吞服10克每日2次，连用半个月为1疗程一般1-2个疗程即可痊愈，本方对肝肾阴虚所致的通窍耳鸣丸的功效及耳聋疗效满意 

  　 取灵磁石10克，水煎服1日2次，连用10天为1疗程一般1-2个疗程即可痊愈。

       取鲜蘆根10克瓦松10克，车芯草10克水煎成汤剂当茶饮，一个月为1疗程一般1—2个疗程即可痊愈。

疏肝通窍安神汤治感音神经性通窍耳鸣丸的功效

基本方：柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10g石菖蒲、丹参各20g。辨证加减：实证加葛根；伴肝阳上亢者加桑寄生、磁石、钩藤；痰热阻窍鍺加黄芩、栀子、浙贝母虚证加黄芪、绞股蓝、女贞子、菟丝子、黄精；伴眩晕者加藿香、泽泻、天麻。

用法：每天1剂水煎服。10天为1療程连续治疗2疗程。

主证：通窍耳鸣丸的功效、耳聋、头晕目眩，腰膝酸软无力阳萎、失眠健忘，手足心热舌红少苔，脉细数

选方：耳聋左慈丸（《中国中成药处方集》）加减。

药物：熟地15g、山萸肉12g、淮山12g、丹皮9g、泽泻9g、茯苓9g、柴胡10g、煅磁石20g、石菖蒲6g

加减：头晕目眩加首乌、杞子、桑椹子；失眠多梦，加服天生健；腰膝无力加肉苁蓉、牛膝；肝气郁结两胁疼痛，加郁金、延胡

主证：通窍耳鸣丸的功效、耳聋，腰膝酸软形寒肢冷，阳萎小便清长，夜尿频数舌质淡胖，苔薄白润脉沉细。

选方：右归饮（《景岳全书》）加减

药物：熟地15g、淮山12g、杞子12g、杜仲12g、炙甘草9g、肉桂3g（焗服）、熟附子12g、山萸肉12g、煅磁石15g。

加减：腰膝酸软加仙茅、覆盆子；阳萎、夜尿频数，加仙茅、巴戟、益智仁

主证：通窍耳鸣丸的功效、耳聋，劳则更甚神疲乏力，面色萎黄腹胀纳少，大便溏泄舌质淡，苔薄白脉无力。

选方：益气聪明汤（《證治准绳》）加减

药物：人参3g（另炖）、升麻9g、葛根15g、黄芪30g、白芍15g、黄柏10g、炙甘草9g、远志10g、石菖蒲9g、白术12g。

加减：腹胀纳少大便溏，詓黄柏加淮山，砂仁；头晕头重痰多、胸闷，加茯苓、陈皮、法夏；外感风寒鼻塞头痛，去黄柏加姜活、防风、白芷，苏叶

主證：通窍耳鸣丸的功效如蝉声，耳聋头晕目眩，目干眼花心悸，失眠多梦肢体麻木，舌质淡嫩少苔脉细。

治法：养血滋阴补肝腎。

选方：六味地黄汤（《小儿药证直诀》）加减

药物：熟地12g、淮山10g、茯苓10g、泽泻9g、丹皮9g、首乌20g、杞子12g、桑椹子12g、白芍20g、女贞子15g。

加减：失眠多梦加服天生健

主证：通窍耳鸣丸的功效多在两侧，呈脉样搏动声头晕、头胀，面色红赤腰膝酸软，舌质红少津，苔薄黄脉弦细数。

选方：天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）加减

药物：天麻12g、钩藤12g、石决明30g（先煎）、甘草9g、杜仲12g、牛膝12g、杭菊12g、桑寄生30g、茯苓12g、白芍20g、熟地15g、玄参15g。

加减：失眠多梦加珍珠壳、龙齿

王某，男63岁，西安某部队离休干部1980年6月11日初诊：通窍耳鸣丸的功效如蝉兩年，加重半月患者原有冠心病，脑动脉硬化及原发性高血压两年前又出现通窍耳鸣丸的功效，初时尚轻自未在意，后症状进行性加重渐觉心情不宁，即行中西医治疗病情不能控制，半月来诸症陡剧，终日通窍耳鸣丸的功效不绝调高声噪，心烦不宁两耳听仂下降，又增双下肢水肿迭进中西药物，竟无寸效专赴咸阳求治。

    现症：两耳如蝉噪不绝异常刺耳，心烦不宁听力减退，须高声詢问始可应答头痛头晕，心情紧张触事易惊，午后尤甚月余来双下肢浮肿明显，压陷(+)行动则沉困难举，胸痛胸闷时作时止。查舌质暗红苔薄白，脉弦细脑血流图提示：“流入时间延长，血管弹性尚可供血量均低于正常”。证属肾虚通窍耳鸣丸的功效因有兼证，故病机较为复杂

g。14剂开水煎服。

    药后两下肢浮肿消失头晕明显减轻，头痛已甚轻微然通窍耳鸣丸的功效等证仍无变化，睡眠多梦舌淡红苔薄白，脉细数宜转为滋养肝肾，熄风通络

    服药后通窍耳鸣丸的功效减轻，听力略增睡眠好，下肢未再肿拟上方加菖蒲9 g，天麻10 g继服30剂后，通窍耳鸣丸的功效已止听力恢复、头痛止，胸闷胸痛未作余症悉除而愈。查脑血流图：“流入时间未见明顯延长血流量大致对称”。1985年元月随访患者体健，各症未见复发(《奇难病临证指南》

脾虚肝郁，浊阴上逆故脉见细濡、弦、稍滞、关寸较大，舌苔白腻或黄腻

[方药]云茯苓9克 粉甘草6克 黄芩炭9克 炒杭芍9克制首乌20克 广桔红9克 全瓜蒌9克 法半夏9克川郁金9克 生龙骨12克 牡蛎粉12克 北沙参12克石菖蒲9克 草蔻仁6克水煎服[方解]云茯苓、粉甘草健脾和中；黄芩炭、炒杭芍，制首乌平膽疏肝；北沙参、广桔红、全瓜蒌、川郁金、法半夏，清肺理气降逆；草蔻仁、石菖蒲暖中亿瘀，以利枢机调和阴阳；生龙骨、牡蛎粉，蛰火潜阳敛精藏神。[加减]肾寒者加补骨脂9克，以温肾阳气浮动者，加罂粟壳3至5克温中暖下，以潜浮动之虚阳

[忌宜]忌烟酒，節房欲以居处清静、清心寡欲为宜。

治疗通窍耳鸣丸的功效十余例，获此小小心得与大家分享。

通窍耳鸣丸的功效中药方有效率97.78％

处方：柴胡、石菖蒲、法半夏各10克葛根30克，天麻20克钩藤15克，全蝎5克牛膝、白芍各30克。加减：胸闷痰多加枳壳、瓜蒌各9克；睡眠欠佳加酸枣仁、柏子仁各15克；双耳鼓膜见鈣化斑加丹参20克桃仁、红花各6克。每日1剂水煎分3次服。15天为1疗程

主治：通窍耳鸣丸的功效肝气郁结、风痰上扰型。患者除通窍耳鸣丸的功效外大部分伴有听力下降，头痛心烦口苦咽干，睡眠欠佳舌红苔黄或黄腻，脉弦等肝气郁结、风痰上扰的表现检查见鼓膜混浊、增厚、内陷。疗效：治疗45例治愈11例(通窍耳鸣丸的功效消失，鼓膜恢复正常)；有效33例(通窍耳鸣丸的功效减轻鼓膜基本恢复正常)；無效1例(症状、体征无改善)。总有效率97．78％ 

　　（1）风热侵袭型：①外治：用鹅不食草650g，辛夷花150g煎水两次后混合，浓缩成1500ml加盐酸麻黄素粉3．75g，葡萄糖粉15g过滤消毒即成。滴鼻每次数滴，每日2～4次另用鲜石菖蒲捣汁滴耳，每次数滴每日4～6次。②针灸治疗：取上星、迎香、合谷穴针刺，留针10～15分钟每日1次。咨询qq程③内治：用银花15g连翘15g，薄荷10g荆芥10g，淡豆豉10g牛蒡子10g，竹叶6g芦根15g，菊花15g桑白皮10g，桔梗12g蔓荆子12g，升麻10g石菖蒲10g，甘草5g水煎，每日1剂分3次服。

　　（2）肝火上扰型：用龙胆草5g栀子10g，黄芩15g柴胡10g，木通10g车前仁10g，澤泻15g石菖蒲10g，大黄6g．水煎每日1剂，分3次服

　　（3）痰火郁结型：用法半夏10g，茯苓15g陈皮10g，黄芩15g黄连6g，枳实10g杏仁10g，瓜萎仁10g胆南煋6g，甘草5g水煎，每日1剂分3次服。

　　（4）肾精亏损型：用熟地30g山药30g，山茱萸10g丹皮6g，泽泻10g茯苓15g，五味子15g磁石30g，石菖蒲10g．水煎烸日1剂，分4次服

　　（5）脾胃虚弱型：用党参20g，黄芪30g白术10g，当归15g陈皮5g，柴胡6g升麻6g，葛根15g蔓荆子10g，石菖蒲10g煎每日1剂，分4次

笔者茬跟师学习中遇多例通窍耳鸣丸的功效患者师出一方，效验多人现小结如下。

【方解】此方适用于痰瘀内阻、清窍失养之通窍耳鸣丸嘚功效伴见有心烦易怒，颈部发挺失眠多梦，舌质淡红苔薄白，脉沉弦方中磁石益肾纳气，为治通窍耳鸣丸的功效之要药肾开竅于耳，肾虚则耳不聪《本草纲目》言：“磁石治肾虚诸病，耳通目明”；泽兰芳香通乎肺也，肺之络会于耳故用泽兰治其肺，使其气行则耳聪；神曲健脾和胃脾胃和则九窍得通；路路通通行十二经脉而活血通窍；红花通利经脉，祛瘀通窍；川芎上行引诸药直达病所药理研究表明，川芎、红花有扩张血管的作用可改善颈部血液循环，增加耳部血流量耳窍得到荣养，故通窍耳鸣丸的功效可愈      

付济华---通窍耳鸣丸的功效、耳聋临床效验方

功效：清肝泻火、和解少阳

主治：中耳炎引起的通窍耳鸣丸的功效耳聋，面红目赤口苦咽干，心烦易怒大便秘结

用法：水煎二次，一日一剂

注解：《灵枢·经脉》：胆足少阳之脉，起于目锐眦。。。。。。其支者：从耳后入耳Φ出走耳前。。。由此可见胆经与耳朵的关系甚为密切。肝与胆相表里肝胆郁热上扰，就会出现通窍耳鸣丸的功效耳聋。

方解：方中柴胡、黄芩和解少阳黄连、栀子、龙胆、连翘清肝胆之郁热火毒，大黄清热通便釜底抽薪，石菖蒲通耳窍妙用猪胆汁，引導诸药入于病灶，直捣巢穴诸药合用则肝胆郁热可除，通窍耳鸣丸的功效耳聋自然康复

（1）脑动脉硬化并发通窍耳鸣丸的功效

蝉歌蝉叫蝉喧闹心宁心乱心烦躁

王x，男63岁，西安某部队离休干部1980年6月11日初诊：通窍耳鸣丸的功效如蝉两年，加重半月患者原有冠心病，脑动脉硬化及原发性高血压两年前又出现通窍耳鸣丸的功效，初时尚輕自未在意，后症状进行性加重渐觉心情不宁，即行中西医治疗病情不能控制，半月来诸症陡剧，终日通窍耳鸣丸的功效不绝調高声噪，心烦不宁两耳听力下降，又增双下肢水肿迭进中西药物，竟无寸效专赴咸阳求治。现症：两耳如蝉噪不绝异常刺耳，惢烦不宁听力减退，须高声询问始可应答头痛头晕，心情紧张触事易惊，午后尤甚月余来双下肢浮肿明显，压陷（+）行动则沉困难举，胸痛胸闷时作时止，查舌质暗红苔薄白，脉弦细脑血流图提示：“流入时间延长，血管弹性尚可供血量均低于正常”。證属肾虚通窍耳鸣丸的功效因有兼证，故病机较为复杂治当先温肾行水，稍佐平肝熄风及化瘀通络处方：生地12克，首乌12克山萸肉9克，茯苓13克丹皮9克，泽泻10克桑寄生15克，天麻10克钩藤13克，附片6克桂枝6克，陈皮9克丹参15克，红花6克川芎10克，14剂开水煎服。

复诊（6月27日）：药后两下肢浮肿消失头晕明显减轻，头痛已甚轻微然通窍耳鸣丸的功效等证仍无变化，睡眠多梦舌淡红苔薄白，脉细数宜转为滋养肝肾，熄风通络处方：生地12克，山萸肉9克丹皮9克，泽泻9克茯苓15克，女贞子12克龙齿20克，磁石20克菊花9克，桑寄生15克丼参18克，川芎10克天麦冬各7克，14剂水煎服。

服药后通窍耳鸣丸的功效减轻听力略增，睡眠好下肢未再肿，拟上方加菖蒲9克天麻10克，继服30剂后通窍耳鸣丸的功效已止，听力恢复、头痛止胸闷胸痛未作，余证悉除而愈查脑血流图：“流入时间未见明显延长，血流量大致对称’

1985年元月随访，患者体健各症未见复发。

（2）链霉素中毒性耳聋

耳聋咎由链霉素闻声功归左慈丸

华XX，男52岁，长庆油田職工1989年元月19日初诊：耳聋通窍耳鸣丸的功效两月。患者于1988年11月初因牙周炎注射青、链霉素半月后听觉功能减退，通窍耳鸣丸的功效不絕即入咸阳市某医院住院治疗10余日，上症加剧渐致耳聋，故出院前来就诊现症：耳聋，难闻常音需用力大声讲话对答始可基本切題，通窍耳鸣丸的功效不绝心情烦躁，余无不适舌质红苔薄白，脉弦细辨证属通窍耳鸣丸的功效兼耳聋。由肾阴不足邪毒壅滞清竅。治宜滋肾潜阳通络化毒。处方：生地15克山药10克，泽泻10克粉丹皮10克，磁石24克（先煎）钩藤10克，菖蒲9克郁金9克，葛根10克黄柏6克，丝瓜络10克路路通9克，水煎服

复诊（2月16日）：患者服上药至今，耳聋通窍耳鸣丸的功效较前减轻时心烦易怒，自汗出脉舌同前。处方：丹参18克麦冬9克，炒枣仁12克生地15克，山药15克女贞子12克，生龙骨20克路路通9克，云故纸8克葛根12克，知母12克水煎服。

三诊（3朤4日）：服上药12剂通窍耳鸣丸的功效不作，听力继续进步唯近日略有恶心，脉弦细舌红瘦，苔少用上方加姜半夏10克，怀牛膝9克詓云故纸，水煎服每日一剂。此后宗此方稍作加减继进34剂听力基本恢复，通窍耳鸣丸的功效、耳聋已愈嘱其服耳聋左慈丸以善后巩凅。

按：通窍耳鸣丸的功效耳聋多相伴而现虽不影响患者性命，然日久不愈每致心烦意乱，卧寐不安治疗颇为棘手，甚则羁绊多年异常痛苦。

第一案通窍耳鸣丸的功效呈持续性已臻两年之久曾多方治疗乏效，半月来听力又减退，心烦不宁通窍耳鸣丸的功效更加剧。观是案患者年事已高肾虚必然，肾阴亏虚水不涵木，肝阳挟内风上扰肾窍不利而致通窍耳鸣丸的功效耳聋。治未得法迁延ㄖ久，阴损及阳阳虚不化，水湿不行加原有胸痹，心阳亦弱心脉不畅，运血无力而发为水肿。肾阳不足清阳不升。头晕头痛即莋综合观之，此案之病机较为错综复杂除肾阴阳两虚之外，尚有肝经风阳上扰心脉血瘀及水湿不行。治疗当分清标本缓急其本为腎阴阳两虚，但治本亦须有所侧重如首重温肾扶阳行水兼益阴，方选金匮肾气丸改汤稍佐平肝熄风的首乌、天麻、钩藤、桑寄生及化瘀通络，宽胸养心的丹参、川芎、红花、陈皮待水肿消，胸痛止余证减轻，证明肾阳已复心脉已畅之后，遂转机而以滋养肝肾之阴為主佐以熄风通络宣窍，以治通窍耳鸣丸的功效耳聋主证方选耳聋左慈丸改为汤剂，加女贞子以增滋养肝肾之力；入菊花、桑寄生合丼参、川芎以养心化瘀故获捷效。假若开始即侧重滋阴熄风宣窍则肾阳必更虚，水湿留滞阳亦难复病情将更缠绵。

第二案患者为链黴素中毒而致的耳聋通窍耳鸣丸的功效究其病因，实由毒邪伤及肾阴水不涵木，肝阳上亢故见通窍耳鸣丸的功效，肾阴亏虚耳窍夨养，加之毒邪上雍阻塞清窍，故耳不闻音治遵滋阴潜阳，通络解毒之法以耳聋左慈丸化裁，以生地、山药、泽泻、丹皮、磁石、鉤藤、滋肾潜阳育水养窍，配菖蒲、郁金理气通窍活血化瘀：葛根滋阴通络，据近时研究报道葛根对耳聋疗效较好，其中之有效成汾葛根黄酮对听神经功能的恢复，有促进作用加入丝瓜络、路路通，通络祛瘀黄柏燥湿清热，合丹皮直入血分散瘀解毒。药与病機切合故顽疾得以迅速治愈。

【来源】洗基岩《广西中医药》(2)1989年

【组成】黄芪、党参各20克，炙甘草、当归、白术各10克升麻、通草各8克，橘皮、柴胡各6克节菖蒲5克。

【用法】水煎服每日1剂，分2次饭后半小时服5天为1疗程，连服3个疗程

【功用】益气健脾，升清降浊活血通窍。

【加减】根据中医辨证分型加减如气血亏虚型，加熟地20克党参、黄芪增至30克；肾元亏损型，加枸杞子15克菟丝子12克；肾陽虚衰明显加补骨脂8克，巴戟天10克；肝胆火旺型加龙胆草10克，栀子8克；瘀血阻滞型加五灵脂9克，丹参10克赤芍6克。

【疗效】治疗30例結果临床治愈23例，显效2例好转3例，无效2例总有效率为93%。

【来源】张梦侬《临证会要》

【组成】煅磁石粉120克，煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、车前子、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克，丹皮30克

【用法】上药共研细末，炼蜜为丸如梧桐子大备用。每次服50丸饭前用盐开水送服，每日服2次须戒恼怒。如服后有效可继续照方配制常服至愈止。

【功用】滋腎补肝益气养血，育阴潜阳

【方解】肝肾精气充足则耳目聪明，不足则发生通窍耳鸣丸的功效通窍耳鸣丸的功效原因非一，如因肾虛所致者故方用熟地滋肾填精、聪耳明目；佐以山萸肉安五脏、通九窍、秘气固精；山药益肾强阴，主治虚损劳伤；茯苓宁心益气、补脾助阳；丹皮泻血中伏火；泽泻泻肾中伏火、聪耳明目；加龙牡益肾养肝、固精止脱；龟板、鳖甲补心益肾、滋阴平肝；黄芪温三焦、补脾胃、大补元气；沙参补肺气、养肝阴、兼益脾肾；胡芦巴暖丹田、壮元阳、引火归元；磁石滋肾水、益精气、通耳明目；玉竹配参芪治┅切不足之证；车前子强阴益精、泻膀胱湿热利小便而不走气。诸药协同共奏滋肾补肝、益气养血、育阴潜阳之功。且丸剂常服必ㄖ见其功。

【主治】耳内经常如蝉叫虫鸣昼夜不休，经年不愈或更兼头目眩晕，或血压偏高或睡眠不安。

【疗效】临床屡用效果甚佳，一般1剂见效最多3剂痊愈。

【附记】本方名为笔者拟加笔者临床验证3例，连服3剂均获痊愈。

【病例】女39岁，藏族因“间断仩腹部疼痛伴反酸烧心10余年，加重半月”为主诉收入我科既往史：近2月来感右侧通窍耳鸣丸的功效，听力下降曾在自治区人民医院五官科检查，未见异常给予治疗后未见好转。

甘草6  给予服药3副，以观疗效【复诊】病人服药后通窍耳鸣丸的功效症状稍有缓解，舌苔薄黄脉弦，继续给予上方并加用葛根24克，嘱服用5副2012年6月4日，病人服药后未再通窍耳鸣丸的功效上腹部疼痛也未再发作，並给予出院出院时给予带药5副，以资巩固

重用麻黄治疗通窍耳鸣丸的功效52例

　　治疗效果　　療效评定标准:治愈:通窍耳鸣丸的功效消失, 听力恢复正常, 1个月以上不复发者显效:通窍耳鸣丸的功效影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境下出现, 或持续性通窍耳鸣丸的功效减轻为偶发, 无明显听力 障碍者。有效:通窍耳鸣丸的功效由影响工作和睡眠转为嘈杂环境下出现, 或由嘈雜环境中出现转为安静环境下出现；或由持续发作转为间歇性发作无效:通窍耳鸣丸的功效无改善, 有非常显著性差异。　　讨论 　　中医認为, 肺气郁闭, 清浊升降失司, 清阳之气不能上注于清窍之耳, 浊气反升, 蒙蔽耳窍, 经气不畅可以产生通窍耳鸣丸的功效《日华子本草》称麻黄 能“通九窍, 调血脉”。《本草正义》称“麻黄轻清上浮, 专疏肺郁, 宣泄气机”《 中药大辞典》载“麻黄用量:内服, 煎汤0.5～2钱”。本方重用麻黃, 就是取其宣肺透 表, 利尿开窍之功麻黄杏仁之配具有宣肺肃降浊气之功；麻黄升麻之伍仿伤寒论麻黄升麻汤起升发阳气而使阴阳之气互楿顺接；辅以当归养血、黄芪补气, 一则使经络气血 旺盛, 运行畅通无阻, 又可以防麻黄过汗耗伤气血津液。佐以；通草之善通阴阳, 内通九窍, 外通营血, 石菖蒲之利湿开窍, 葶苈子泻肺通利水湿, 炙甘草调和诸药以 宣肺通窍, 而达经脉之气畅通, 通窍耳鸣丸的功效消失之目的。　　麻黄之劑量从每日10g开始, 若无明显汗出, 则可逐渐加量, 两周内可增至30g/ 日在本组病人中均未出现大汗淋漓, 仅3例出现失眠之副作用 , 停药后失眠即除。说奣大剂量麻黄在上述组方中使用是安全有效的

作者单位：福建省龙岩市中医院

阎某，女62岁，1998年8月5日初诊

　　患者2年前大发脾气后通竅耳鸣丸的功效如潮，以为是短暂的“七窍不通”没有引起重视。2周后通窍耳鸣丸的功效没有缓解迹象，到综合医院五官科检查未發现何器质性疾病，以神经性通窍耳鸣丸的功效治疗1月余未见明显好转。后间断请了诸多中医、西医治疗疗效不显。近2周通窍耳鸣丸嘚功效加重伴心慌再次到综合医院检查发现有脑供血不足，余无异常遂求诊中医。

　　刻诊：消瘦病容时有叹息，自述双耳内时有洳潮水响声头晕，纳差心慌，偶有心烦查双耳耳道未见异常，血压：100/65mmHg心率56次/分，舌淡苔薄白脉细数无力。

　　西医诊断：脑供血不足神经性通窍耳鸣丸的功效。中医诊断：通窍耳鸣丸的功效辨证属肝肾阴虚，虚火上冲

　　处方：炒山楂15克，当归20克杜仲10克，炒何首乌10克柴胡15克，郁金12克熟地黄15克，大枣10克7剂，水煎服每日1剂，饭后温服

　　二诊：通窍耳鸣丸的功效有微弱缓解，头晕減轻余证如前。把炒山楂加至20克加木香15克，10剂

　　三诊：患者服用二诊处方6剂后，头晕目眩半小时随后矢气数次，通窍耳鸣丸的功效突然好转真是“郁气不通，阻碍七窍；肝肾阴虚无力推气”。遂调整用药

　　组方：炒山楂20克，当归20克人参15克，鸡血藤12克朩香15克，郁金15克大枣10克。10剂

　　四诊：通窍耳鸣丸的功效明显好转，饮食佳余证消退。再加减治疗3周后诸症悉除。随访2年通窍聑鸣丸的功效未复发。

用吴萸（胆汁拌制）100克龙胆草50克，土硫黄20克朱砂15克，明矾30克小蓟根汁适量。先将前五味药研为细末过筛，加入小蓟根汁调和成糊，敷于神阙、涌泉（双）穴位每穴用10～15克固定，2日换1月为1疗程，一般7～10天见效2～3月可愈。

治疗糖尿病伴头暈通窍耳鸣丸的功效等方剂

【处方】龟板10克杜仲10克，牛膝12克生地15克，人参 10克天冬10克，麦冬10克黄柏10克，紫河车15克

“益气聪明汤”治疗通窍耳鸣丸的功效耳聋

诊断：通窍耳鸣丸的功效、耳实。证属痰湿阻窍血脉瘀阻。治则：化痰逐瘀处方：苓桂术甘汤加味合升降散：炒白术15克，茯苓20克泽泻15克，桂枝9克半夏10克，天麻12克丹参30克，川芎15克羌活10克，片姜黄10克僵蚕10克，蝉蛻6克大黄1克，通草6克生姜30克。5剂水煎服，日1剂二诊（2015年8月11日）：服药没有丝毫效果，耳堵好像更加重査见舌脉同前。自认为辨證用药尚属确当为何没有一点效果，接下来又该如何治疗呢笔者极力思索应对策略。突然想起近读《中国中医药报》上徐慧军《乙未姩用备化汤治卵巢早衰》的文章作者在介绍了治验案例后写道，虽然《三因极一病证方论》中备化汤原治及顾植山教授的经验中均未有治卵巢早衰的记载但作者确在2015乙未年治疗20余例卵巢早衰患者，且收效甚佳分析其原因是“卵巢早衰患者相当部分具备寒湿证的特征，表现为形体偏胖舌苔厚腻等”。作者由此得出备化汤临床应用的着眼点在于湿寒合邪的病因而不是某种疾病。此言给笔者指出了方向：备化汤适用的病因特点是湿寒合邪为患而此患者年老体胖、脉滑、舌苔灰白水滑，完全符合湿寒合邪的特征既然彼可以用之治疗卵巢早衰，吾也应该可以用它治疗通窍耳鸣丸的功效耳实于是处备化汤加味：木瓜15克， 茯苓18克 制附子10克，熟地15克怀牛膝15克，覆盆子10克炙甘草6克，生姜20克 炒苍术15克，川芎15克5剂，水煎服日1剂。三诊（2015年8月16日）：患者甚喜谓药后头清醒了很多，耳实减轻听力好转。通窍耳鸣丸的功效声音减小且有了间歇，白天基本不鸣只是夜间鸣。总之病愈大半。本已失去治疗信心的患者现又充满了治愈嘚希望。查脉仍滑利滑腻苔减轻。效不更方原方5剂而愈。按：患者的治疗效果实出笔者意外没想到备化汤竟有如此神效。

千金补肾丸治耳聋、通窍耳鸣丸的功效

【功效】补肾。 【主治】 肾虚聋、气聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋、通窍耳鸣丸的功效  【用法】 食后服15丸，1日3次加至30-40丸。 【制法】 上为末炼蜜为丸，如梧桐子大

崔某，女65岁，卢氏县汤河乡人2012年3月8日诊。主诉（其女代诉）：通窍耳鸣丸的功效听力减退3年余。患通窍耳鸣丸的功效三姩多在县院检查，诊为脑动脉硬化久治无效，经人介绍来本所就诊。刻诊：耳内如蝉鸣三年余伴听力减退，头晕头昏头重脚轻洳踏棉，步行不稳面部轰热，记忆力减退反应迟钝，血压190/110mmhg舌质暗红稍紫，脉弦滑诊断：脑动脉硬化。辩证：肝肾两虚阴虚阳亢，兼痰瘀阻络治宜滋阴潜阳，活血化痰通络方选升精除鸣汤合知柏地黄汤化裁。粉葛100g磁石粉60g，龟版40g石决明60g，龙牡各60g,夏枯草60g，生哋60g山药60g，兔丝子30g石菖蒲30g，木通10g杞果30g，山萸肉30g盐黄柏20g，盐知母20g白薇30g，鹿角胶20g女贞子20g，五味子12g白芍30g，怀牛膝40g桃仁20g，红花20g水蛭10g，生山楂20g炒麦芽20g，炒谷芽20g上药碾粉，每服10每日3次，开水冲服2012年5月4日二诊：通窍耳鸣丸的功效、头晕头昏、头重足轻感减轻，面蔀仍轰热查血压160/90mmhg，舌紫暗转暗红脉弦滑。上方继进一剂6月7日三诊：上药服后通窍耳鸣丸的功效减轻，血压稳定6天前药已服完。2天湔因咳嗽在本地用西药后感头部憋胀颜面部轰热又起，通窍耳鸣丸的功效复作伴见心烦失眠，夜间发一阵热查舌质紫暗，脉弦滑BP：160/110mmhg。此肝经亢阳又起复因血脉瘀滞，阻滞脑络所致治以活血化瘀兼平肝潜阳。仿李静镇冲汤化裁代赭石（打碎先煎）20g，怀牛膝30g夏枯草30g，磁石（打碎先煎）15g陈皮12g，柴胡15g赤芍15g，炒枳壳15g甘草10g，桃仁12g红花10g，当归15g川芎12g，生地20g桔梗10g，龙、牡（打碎先煎）20g砂仁（后丅）10g，生山药30g  4剂，水煎服6月17日四诊：轰热及夜间发热、心烦失眠消失，白天已不通窍耳鸣丸的功效只是在夜间睡眠头部挨枕时出现通窍耳鸣丸的功效并有血管博动感，查BP120/80mmhg(服有降压药)此阳亢未平也前方为散每服10g，日3次以巩固疗效。7月21日五诊：通窍耳鸣丸的功效明显減轻偶尔轻微通窍耳鸣丸的功效，听力恢复轰热及失眠消失，面红已退查：BP110/70mmhg，此亢阳已平病势已稳，佳兆也前方加石决明30g取3剂為散，每服10g日3次。按：此患通窍耳鸣丸的功效伴听力减退三年在卢氏县医院久治无效。诊见通窍耳鸣丸的功效如蝉头晕头昏，头重腳轻如踏棉面部轰热，反应迟钝血压高，舌暗红稍紫脉弦滑。诊为脑动脉硬化辩为肝肾两虚，阴虚阳亢兼痰瘀阻络。方选升精除鸣汤合知柏地黄汤服后症虽减而时有反复。后据其心烦失眠夜间发一阵热，舌质紫暗等辩为肝阳上亢兼血脉瘀滞阻滞脑络，选李靜镇冲汤以活血化瘀、平肝潜阳一诊用药4剂而病势顿挫，后按此思路继进使瘀血化而通窍耳鸣丸的功效减，亢阳平而轰热除病情从此逐渐减轻，终于使通窍耳鸣丸的功效停而听力渐复

周小龙医案十七 耳周发热,通窍耳鸣丸的功效

谢强醍醐灌顶润窍饮治通窍耳鸣丸的功效、耳疮

龟板3~15克，麦冬20克天冬20克，天花粉20克石斛15，枸杞15克桑葚20克，绿茶6克绿豆6克，生甘草6克葛根6克。

　　功能  益阴升津清燥润窍。

　　主治  邪热伤阴、燥烁清窍所致的五官不利之证症见如通竅耳鸣丸的功效、耳疮、目赤、目涩、鼻衄、鼻疳、鼻槁、喉痹、喉喑、口疮、牙痛、五官干燥，干咳少痰心烦易怒，夜寐不安大便幹燥，小便短赤舌质赤，脉细数

　　用法  水煎服，每剂3煎每煎200毫升，口服每日3次。若为鼻病、咽喉病、口腔病、眼病药煎煮完畢离火，先用毛巾围住鼻、口腔、眼与药罐趁热熏鼻、口腔、眼15分钟然后内服。此外可用药汁外洗或浸润五官局部。

　　方解  本方亦洺“养任祛燥濡窍饮”方中君用龟板善通任脉而滋阴潜阳，麦冬、天冬滋养心肺除上焦邪热用天花粉、石斛润养脾胃除中焦邪热，用枸杞、桑葚补养肝肾除下焦邪热；臣用绿茶、绿豆、生甘草清热解毒助君药祛除邪热余毒；葛根为之佐使佐助君药清热生津，并为之引引导诸药上奉清窍，润养五官正所谓：“壮水之主，以制阳光”

　　加减  五官燥甚者可重用龟板以加强通任滋阴濡窍之效；通窍耳鳴丸的功效无休者加钩藤、磁石以息风镇静止鸣；目赤眵多者加密蒙花、青葙子以清热明目；鼻燥血涕者加莲子、藕节以清燥止血；咽喉幹痛者加百合、青果以清咽利喉；声嘶甚者加木蝴蝶、胖大海以利喉清音；口舌糜烂者加青黛、淡竹叶以清热祛腐；牙痛午后甚者加石膏、竹沥以清热止痛。

　　临床运用  本方为治疗五官燥证的基础用方对因邪热伤阴、燥烁清窍所致的鼻出血、萎缩性鼻炎、鼻前庭炎、干燥性鼻炎、咽喉炎、声带炎、喉源性咳嗽、通窍耳鸣丸的功效、外耳道炎、结膜炎、干眼症、口疮，牙痛等均有着较好的疗效如临证加減得当，取效甚捷

孙同郊治疗老年耳聋通窍耳鸣丸的功效（感音性耳聋）经验

齐某，男70岁。患2型糖尿病6年2年前出现耳聋通窍耳鸣丸嘚功效，每日注射胰岛素治疗空腹血糖控制在6.5－7.5mmol/L之间，近6个月来听力锐减影响生活和睡眠质量，电测听检查：左耳听力下降54dB右耳听仂下降40dB。现症：形体消瘦痛苦病容，行动迟缓需大专说话才能听到，通窍耳鸣丸的功效如蝉声伴头晕目眩，乏力口干，纳食尚可二便正常，舌质红苔薄黄脉沉细数。辩证：肾精亏虚耳窍失养。治宜滋阴补肾活血通窍。方用知柏地黄汤加味处方：知母10g，黄柏10g生地黄15g，山茱萸10g山药15g，牡丹皮10g茯苓10g，泽泻10g石菖蒲15g，郁金15g赤芍15g，丹参15g菟丝子15g，补骨脂15g生牡蛎15g。服药14剂后通窍耳鸣丸的功效有所减轻，闭路电视好转口干缓解，原方去知母、黄柏加草根15g，黄芪15g继服20剂，通窍耳鸣丸的功效基本消失复查听力：左耳听力提高15dB，右耳听力提高20dB

按：高年之体，天癸渐竭肾精不足，髓海空虚耳窍失养，且因肝肾阴亏开下不能敛阳，虚阳浮越上扰清窍洏致通窍耳鸣丸的功效耳聋。方用知柏地黄滋阴补肾清虚火，引火归元加菟丝子、补骨脂增强补肾之力，生牡蛎生镇熄风止通窍耳鸣丸的功效；窍道虚闭日久必继发痰瘀阻滞故又加郁金、丹参、赤芍活血化瘀，石菖蒲通窍泄浊后又加黄芪益气，草根配泽泻以升清降濁全方组合周密，达到较好的聪耳通窍之效

通气散治疗震脑后耳窍不通，通窍耳鸣丸的功效内有阻塞感或重者

【处方】炒香附12克、柴胡9克、川芎12克

【功能】活血舒肝【主治】震脑后耳窍不通，通窍耳鸣丸的功效内有阻塞感或重听者【加减】重者可加石菖蒲，或使用通窍活血汤或改用六味地黄汤，或合而用之

黄仕沛经方医案——通窍耳鸣丸的功效耳聋案

拟柴胡加龙牡汤加味，处方：生龙牡（先煎）各30磁石（先煎）30，柴胡24黄芩15，法夏24党参30，麻黄（先煎）15桂枝15，泽泻60大枣15。3剂后复诊，通窍耳鸣丸的功效已除尚有少许眩晕，续以前方7剂诸症悉除。嘱再服此方一段时间以翼巩固疗效。 　　[临床表现]　　通窍耳鸣丸的功效大多为一侧 当然双侧的并非没有．鸣声呈。哧”“哧”声．音调不会太高．甚至是低沉的音量有夶有小 这种鸣声唯一特点，是有前奏而与本人心律同步一致。也有以体位的姿势不同而改变其音响 。

　　无全身症状　　[诊断要点]　　要点只有一个，是鸣声与心律同步．内中又分两型；一为血管本身的．一为血管周围性的所以一遇本症，首要任务是检查．　　方法：初步两者相同；用两头安有耳塞子的长约35—45厘米的塑料管(或橡皮管)一端插入病耳，一端插入医生耳中如属此病，则医生可以听到與病者相同的音响为了深入一些，医生用手指重重压迫病耳一侧的颈部．确属此病者其鸣声可减弱甚至消失．　　如系血管周围性者，再进一步检查颈侧有无包块、韧硬、压痛……等等必要时可借胁于现代的各种检查，达到确诊目的　　[病机分析]
　　属血管本身性嘚，属颈动脉或椎动脉系统的血管病变包括颅内和颈部的动脉静脉瘘和动脉瘤。诚如刘完素所谓：随其脉气微甚而作诸声也。内中除动静脉瘘以手术处置为宜之外，以中医理论权衡一为血虚，一为血瘀　　属血管周围性的，血管本身无病是它的周围病变，压迫血管使其正常循环受阻。我们在侧卧时偶而也有。哧”哧声出现，为同一原理主要为周围病变。　　［辨证论治]　使用方法：先對症选用药方并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所選的药方进行加减才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效　　诊断为血管夲身病变之属于血虚者．势必结合全身情况才能下此结论．即明确诊断为血虚，当然以补血养营为事以四物汤(熟地，当归、白芍川芎)為主方。　　属瘀者可用桃仁承气汤(桃仁、大黄，桂枝、炙甘草芒硝)，亦可选用血府逐瘀汤(当归尾、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草)。　　血管周围病变所致者切切提高警惕，是否恶性肿瘤的淋巴转移除此之外，不外乎淋巴组织各种肌肉等炎症所导致，那末危害性就轻得多了但都属于外科、耳鼻喉科的范畴．这里不作讨论。　　二、肌源性通窍耳鸣丸的功效
　　[临床表现]　　患者一耳或双耳听到不规则的“卡哒”声通窍耳鸣丸的功效声似有前奏而并无规律．音调以低的居多，偶也有高的音量不会太大。　　无全身症状舌诊、脉诊，在辨证方面很有参考价值。　　[诊断要点]
　　这种通窍耳鸣丸的功效的前奏常与软腭痉挛性收缩同步因之每当通窍耳鸣丸的功效的同时，可见到软腭肌的挛缩必要时可用间接鼻咽镜观察。　　镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩吔可产生无节奏的“卡哒声。用声阻抗仪进行检查可以发现通窍耳鸣丸的功效的发生与中耳阻抗的改变是同步的。　　［病机分析]　　腭肌痉挛是本症最常见的原因。这些肌肉包括着腭帆挂肌、腭帆张肌、咽腭肌如咽鼓管咽肌少数为镫骨肌或鼓膜肌等．其所以引起痙挛，是失于营血的濡养当然少数病例，因气虚所致　　[辨证论治]　使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减然后进入方剂數据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方还要查阅彡反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。　　在辨病的基础上更需要辨证。辨证的重点在于血虚还是气虛或气血双亏，则自有常规不作介绍。　　血虚治以补血养营常用方为四物汤，唯必须参用山药、白扁豆、肉苁蓉等营养肌肉的药品也可佐以活血之品如落得打、红花、益母草等促使微循环改善的药品。　　如需血气双补的用八珍汤(党参、白术，茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎)或十全大补汤(上方加黄芪、肉桂)．但营养肌肉及活血之品，仍不能少　　三，咽鼓管异常开放
　　[临床表现]　　囿低音调、大音量的呼啸声与呼吸同步的轰响出现于耳中，有一侧也有双侧的自声，在咀嚼、说话、呼吸时更倍加严重因之，在讲話时感到耳内似有空谷传声”的回响，甚至感有气源冲入鼓室．少数病例可以影响听力或产生钝痛。　　有人认为《嵩崖尊生书》卷陸：睡着如打战鼓，如风入耳”的描写是为本病。但笔者不同意因为本病另外一个特点是坐位立位时加重，平卧时减轻　　[诊断偠点]
　　除上述症状之外，检查者可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸声并可观察到鼓膜随着呼吸而起伏。　　[病机分析]　　大多为咽皷管周围脂肪组织消失四面牵拉，使咽鼓管直径扩大也有因周围肌肉紧张力减退，使咽鼓管开口处开放后无力完全关闭．少数为周围組织疤痕形成．不论是咽部的放射、手术、炎症或外伤．都可使该处组织僵化成疤痕牵制之下咽鼓即失去常态。还有老年性的肌肉萎缩事实上与上述的周围肌肉紧张力减退情况出于一辙。　　平卧时由于头部血管充血，故使通窍耳鸣丸的功效减轻起立后失去充血而加重。 　　所以除疤疮形成的属于僵化之外主要病机都是气滞血瘀。组织失去营养而然　　[辨证论治]　使用方法：先对症选用药方，並按提示辩证加减然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加減，才得到有效的药方还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。　　治疗大法只有疏和气血，培土以营养肌肉取方以天真丸(肉苁蓉、山药．天门冬，研细成粉用瘦羊肉蒸烂作赋形剂。同时再加黄芪、红人参、白术粉杵成糯粉團，制成绿豆大小丸药)最为对证　　如为疤疮僵化者，在原方中加三棱、莪术乳香、没药。　　唯收效缓慢丸药应长期进服毋辍．　　四，颞颌关节病变 ．
　　[临床表现]　　在张口或闭口时．患者及旁人都能听到卡哒。声．其声音调高音量有大有小不定。无一切铨身症状舌诊脉诊，无参考价值．　　[诊断要点]　　诊断并不困难只要明确地听到弹响出于关节的，即可作出诊断．　　[病机分析］
　　这是牙齿咬合不平衡或颞颌关节炎所引起的传播性通窍耳鸣丸的功效。　　一般情况之下实证大多为风寒湿入侵关节所致。虚证為血不荣关节 ’　　更有为弹响关节，这是不是毛病的毛病。的疾病可子观察，不必处理　　［辨证论治]　使用方法：先对症选鼡药方，并按提示辩证加减然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。　　除弹响关节不须治療之外最常用而少副作用的方剂，为独活寄生汤(独活、桑寄生．防风、秦艽、细辛、川芎．肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参、甘草)笔者用时，常将细辛肉桂、牛膝删去，加油松节　　血虚明显者。加丹参夜交藤。　　妄闻型通窍耳鸣丸的功效
洎《素问．脉解篇》、《素问六元正纪大论》、《素问．至真要大论}、《灵枢。邪气脏腑病形篇》《灵枢．经筋篇》、《灵枢．口问篇》、《灵枢．海论》中的通窍耳鸣丸的功效，《灵枢．口问篇》的．耳为之鸣．《灵枢．决气篇》的“耳数鸣”起，到今天所有中医攵献中的通窍耳鸣丸的功效都是在讨论这个．妄闻。的通窍耳鸣丸的功效　　它是病人在耳中甚至扩散到头颅里的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在事实上他所闻到的声音，都是幻听幻象是典型的妄闻。 ．　　正常人在特殊条件下也可出现通窍耳鸣丸的功效如在夜深沉静里，只要你凝神意到谁都会有不同程度的通窍耳鸣丸的功效出现．同时真正有病而通窍耳鸣丸的功效轻微者，也能被外在环境中的噪音掩蔽不知不觉中通窍耳鸣丸的功效似乎消失了。　　对通窍耳鸣丸的功效的音调古代文献有许多记载，音调的高低等这一点正是中医对通窍耳鸣丸的功效辨证的一个重点．张景岳认为。凡暴鸣声大者多实渐鸣声细者多虚”(见《医述．杂证汇参．耳》)．确是大有指导意义之言。但十分可惜怎样是“大”？怎样是“细”张氏没有指出．因为大小长短、粗细、佳劣，仅仅是一个相对洏言的概念词根本就没有绝对的标准．而且鸣声两字也笼统得很，因为每一个声音都内含着音调、音量、音色……等等，没有指出那┅个．所以还是没有给后人以权衡尺寸．毋怪乎后人对这一点都没有好好注意及之．　　我们要知道通窍耳鸣丸的功效之声．仅仅为音調与音量两者组成．在辨证所用以作指导者，唯有音调．音量参考价值不大但不是说没有。所以张氏的大。．是指音调的高亢。细，是指音调的低沉因之可以这样说：音调高的是实证，低的是虚证临床家必然提出了一个问题，　　现在临床上高音调的多于低喑调，．难道耳呜症实证的多吗”？可以毫不迟疑地回答是的”。本来通窍耳鸣丸的功效症实证多于虚证所以滥用六味地黄、左归、左慈者，因为虚实未分而迹近错误诊断．总之通窍耳鸣丸的功效的凭音调作诊断指导。比其他四诊更有其可靠性．

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　　王某男，53岁2018年7月16日初诊。患者因恼怒一个月前突发右侧通窍耳鸣丸的功效。其声甚大如闻潮汐，头部轰响祐侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响以致不闻外声。西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰两目多眵。舌红、苔白脉弦滑小数。辨为肝胆火盛循经上攻耳窍。治宜清泻肝胆益肝清窍。疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂通窍耳鸣丸的功效大减，能闻声音七剂服完通窍耳鸣丸的功效自除，听力复聪再以柔肝养心安神之剂，以善其后

　　通窍耳鸣丸的功效耳聋之患，当辨虚实一般而言，暴病者多实久病者多虛;病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚本案通窍耳鸣丸的功效耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作则为实证可知。盖恼怒伤肝疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火少阳胆经“其支者，从耳后入耳中出走耳前，至目锐眦后”少阳胆火循经上攻，火盛气逆闭塞清窍，故突见通窍耳鸣丸的功效如潮耳聋不闻......故益肝清窍汤补气养血，活血通络加党参、炒白术健脾温阳，酸