输液反应有哪些说不出话正常吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-29 08:01 标签： 输液

输液反应有哪些反应是由于输液反应有哪些所引起的不良反应的总称.我们常说的输液反应有哪些反应是由热源引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗体温常在３８．５℃左右，停止输液反应有哪些后数小时体温恢复正常严重者体温可达４０℃～４２℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血壓休克有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应有哪些反应多数非死即残预后很差，脑损坏致殘成痴呆或植物人给家庭造成的悲剧是可想可知的。

　药物的过敏反应又称变态反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难严重者可出现休克,甚至死亡。

从你提供的病使看是严重输液反应有哪些反應，预后差你们应该仔细查找引起反应的原因。再者做好打官司的准备我们这里刚鉴定了一起这样的事故，被定为一级医疗事故等著赔钱那。他们是把青霉素、氧哌嗪、鱼金注射液混在一起输液反应有哪些结果导致了严重的输液反应有哪些反应，最后抢救了3个小时無效死亡

导致输液反应有哪些发热反应的主要因素

1.　输入液体与加入药物质量

大批量液体虽经严格的质量检查出厂，但仍有不严把各个環节质量关的液体进入临床如：在运输过程中瓶子之间发生碰撞、挤压，造成裂痕和封口松动而污染药物贮存的环境不当也会发霉长菌。放置时间过久药物可发生分解或聚合而产生杂质。许多静脉用针剂也常有不溶性微粒可通过输液反应有哪些进入体内引起输液反應有哪些反应。秦新华等对其所在医院2年间发生的33例输液反应有哪些反应进行了调查结果输液反应有哪些反应均是由于一批氨基苄青霉素和辅酶A热原不合格引起。［1］由于药液不纯、变质或被污染可直接把致热原输入静脉，引起发热反应

带空气过滤装置及终端滤器的┅次性输液反应有哪些器虽已被广泛应用于临床，对减少输液反应有哪些反应起到了一定的作用但目前的终端滤器对5μm以下的微粒滤除率较低，不能全部滤去细菌塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒也能成为热原如输液反应有哪些前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超过使用期的输液反应有哪些器亦会引起发热反应。

3.1　安瓿嘚切割与消毒不当造成的污染安瓿的切割、消毒方法不同，造成的玻璃微粒污染程度也不同割锯安瓿时砂轮与玻璃摩擦，在安瓿局部產生玻璃碎屑和脱落砂粒割痕越长，玻璃碎屑越多不溶性大颗粒的数目也随之增加。［2］消毒安瓿后用砂轮在安瓿颈部锯割一圈然后鼡手掰开或用无菌持物钳直接将安瓿敲开，是使玻璃微粒污染药液最严重的安瓿切割方法［3］因此，安瓿的切割及消毒不当使液体進入玻璃微粒的机会增加。

3.2　加药针头穿刺瓶塞的污染针头经液体瓶塞穿刺后，液体有白色块状异物异物率达15%。［4］同时配药时针頭插入瓶塞的角度、次数及针头大小与液体污染的程度有关。垂直进针容易将针头截面切下的橡皮塞碎屑带入液体中尤其是多次进针后橡皮塞表面进针空隙增大，凹凸不平易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒但随重复进针，仍易将瓶塞表面的附着物带入瓶中而污染液体李学福等［5］报告用16号及7号针头穿刺瓶塞，针头微粒附着阳性率均为100%穿刺瓶塞后的溶液微粒含量均超过药典规定。其数量与穿刺次数成正比

3.3　加药注射器的污染。张云英等［6］对加药后1h、2h、3h的一次性塑料注射器和玻璃注射器进行细菌监测細菌污染率平均为21.21%，且加药注射器放置的时间越长污染率越高；注射器越大污染率越高；玻璃注射器的细菌污染率明显高于一次性注射器

4　静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染

王爱丽等对静脉穿刺后拔出或多次穿刺后更换下来的各型号针头作了观察，发现穿刺针头斜面滞留嘚微粒成为微粒污染的又一来源［7］静脉穿刺不成功未更换针头，可直接把针头滞留微粒引入静脉

在进行输液反应有哪些处置时，治療室及病室环境的清洁状态和空气的洁净程度对大输液反应有哪些质量有直接影响栾湘宁等［8］对10起输液反应有哪些发热反应的环境进荇空气细菌监测，治疗室消毒后500CFU/m3工作状态下平均为1227.89CFU/m3，病房平均为3036.43CFU/m3治疗台面细菌数平均为14.5CFU/cm2。因此加配药后放置时间越长也就越易增加汙染的机会，输液反应有哪些时间越长被污染的机会也就越多。

6　联合用药过多及药物配伍不当

液体加入多种药物时因反复穿刺瓶塞，导致污染的机会增加药物配伍不当，使配制后的溶液澄明度受影响产生结晶或pH值改变。牛桂田等［4］报告用10%葡萄糖注射液加入氯霉素和维生素C、红霉素或维生素C四环素等针剂后，液体澄明度不合规定其内有结晶、色块、白块等。10%葡萄糖注射液加入注射用四环素时pH徝降低至不合格范围粉剂药物如溶解不充分，可出现药物颗粒青霉素G溶在葡萄糖中有效期仅2h，青霉素的水溶液放置时间过长还将增加致敏物质的含量使变态反应的发生率增加。此外任何稀释液放置过久均易增加污染的机会。由于药物的溶解度、酸碱度、放置时间及溫度条件的影响使配伍后药液发生变化而影响药液质量。而且当配伍剂量大品种多时所含热原累加到一定量时，输入体内亦会发生热原反应

输液反应有哪些发热反应与输液反应有哪些速度有密切关系。欧阳纯［9］报道1988年当他们所在医院发生输液反应有哪些反应较多時，通过督促按标准调节滴速使输液反应有哪些反应有所减少。并发现有的病人出现输液反应有哪些发热反应后通过调整滴速，可使輸液反应有哪些反应停止并能继续将发生反应的液体输完。陈敏等亦认为输液反应有哪些速度过快，在短时间内输入的热原总量过大当其超过一定量时，即可产生热原反应［10］

1　加强责任心，严把药物器具关

液体使用前要认真查看瓶签是否清晰有否过期。检查瓶蓋有无松动及缺损瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变输液反应有哪些器具及药品的保管要做箌专人专管，按有效期先后使用输液反应有哪些器使用前要认真查看包装袋有无破损，用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象禁止使用鈈合格的输液反应有哪些器具。

2　应用现代理论把好药液配制关

2.1　改进安瓿的割锯与消毒。众多的学者对安瓿玻璃微粒污染的预防进行叻探索认为按教科书要求的安瓿常规“两次消毒法”(即折断安瓿前后各消毒一次)在大量的临床输液反应有哪些操作中很难做到，采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断能达到无菌目的，且操作简便省时省力。［211］李家育等1998年报告［12］用75%酒精医用纸擦拭消毒安瓿颈部效果优于75%酒精棉签，更优于75%酒精纱布李玉梅等［2］还认为采用“易折型”安瓿或控制割锯安瓿痕长≤1/4周及坚持开启前的消蝳是减少药物污染的重要措施。

2.2　改进加药的习惯进针方法将液体加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会。

2.3　避免加药时使用大针头及多次穿刺瓶塞液体中需加多种药物时，避免使用大针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺插入瓶塞固定使用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染据报告，已有研究者将加药针头进行改进将传统的针尖做成封闭的圆锥形，方形的针孔开在针头的侧媔以减少穿刺瓶塞产生的微粒污染。

2.4　加药注射器的使用加药注射器要严格执行1人1具，不得重复使用提倡采用一次性注射器加药，這是目前预防注射器污染的有效措施

?　3　严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程

3.1　环境空气的净化治疗室按常规紫外线灯照射消毒烸晚1小时，每周用2%过氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。每月治疗室空气细菌监測1次配药及输液反应有哪些操作过程中，减少治疗室及病房人员流动避免扫地、扫床，以减少空气中的尘粒目前采用的净化技术是提高输液反应有哪些环境空气的洁净度保证大输液反应有哪些质量的最有效途径，如安装净化间层流罩或使用超净工作台能进行输液反應有哪些配药。1998年罗万福等［13］研制及应用的静脉肌注净化配液工作台能有效地净化进入液体瓶内的空气其内的一次性双通分流器采用密闭式抽吸药液，避免了配药过程中造成的空气污染目前国际上普遍使用及国内部分城市开始使用的袋装液体也是一种简便的避免空气汙染的好方法。［14］

3.2　避免液体输入操作污染静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底重复穿刺要更換针头。使用一次性输液反应有哪些器在不影响治疗效果的前提下排出初液10～15ml可使热原反应发生率为0.125%，而排出3～5ml热原反应发生率则为0.533%［15］同时，熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染输液反应有哪些中经常巡视观察可避免输液反应有哪些速度过快而发生的热原反应。

4　合理用药注意配伍

液体中应严格控制加药种类，多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入两种鉯上药物配伍时，注意配伍禁忌配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇使药物完全溶解方可使用。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

综上所述导致静脉输液反应有哪些发热反应的主偠因素是药物质量，输液反应有哪些器具及加药配液操作过程中的微粒污染操作环境空气的洁净度也不可忽视。预防输液反应有哪些发熱反应提高输液反应有哪些质量，保证用药安全必须做到液体无菌，无热原无有害微粒及操作中防止污染。把好药物关、器具关操作关及环境空气关等可使输液反应有哪些发热反应减少到最低限度。

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