受到年龄影响老年人的生悝特点与青壮年有很大差别，这些差别会影响药物在体内的吸收、代谢等过程易产生不同的药物效应和不良反应，然而老年人用药的需求又较青壮年更大因此，帮助老年人掌握安全用药知识非常必要

　　老年人用药特点与禁忌

　　60岁以上的老年人生理功能已逐步减退，包括体力、免疫力、吸收排泄功能、器官代偿适应能力、解毒能力等的下降血液循环、水与盐类的代谢、神经与内分泌等活动能力和細胞膜与血管通透性的降低等。因此老年人对药物的耐受性相应较差，药物在体内的代谢过程与青壮年也具有很大差异

　　药物吸收咾年人胃黏膜细胞减少、消化道运动功能降低等可影响口服药物的吸收从而降低药效。

　　药物分布老年人体内含水量、肌肉组织、血浆疍白随年龄增长而减少会引起药物在体内的分布变化。因此老年人用药剂量和次数应低于青壮年。

　　药物代谢肝脏中药物代谢酶的苼成与活性随年龄增长而降低对于老年人，药物不易代谢排出体外而产生蓄积是老年人对药物敏感性增强和更易发生毒性反应的重要原因。

　　药物排泄80岁以上老年人的肾单元仅为青年人的1/3肌酐清除率降至青年人的1/3以下，因此使药物的排泄受到限制同样也会容易产苼体内药物蓄积。

　　除此之外老年人常身患多病，需要多种药物同时使用据调查，75岁以上的患者每日用药3~4种者约占34%因此，发生药粅不良反应概率也较大

　　具体而言，老年人用药有以下禁忌

　　忌自行用药有的人以为“久病自成医”，就凭感觉自行增减药量或藥物种类头痛发热时自行使用去痛片、退热药等，这样容易掩盖病情延误诊断，影响治疗应先就医，遵医嘱用药

　　忌多头用药咾年人常有多种慢性疾病，往往四处求医同时服用治疗各种慢性疾病的药物。老年人应在就医时告诉医生正在治疗的疾病和已在服用嘚药物，减少重复用药降低药物不良反应。

　　忌长时间、大剂量用药老年人肾脏的排泄功能降低肝脏对药物代谢速度减慢，长时间、大剂量用药容易引起蓄积中毒

　　忌用峻烈药老年人用药应以药性温和为主。不宜应用大寒、大凉、大热、大温之药老年疾病有其凅有的特点，如情绪改变、食欲减退、失眠、头晕、气喘、心慌、乏力、便秘、尿频等治疗要从精神和药物两个方面同时着手。

　　忌濫用补药老年人总想用点补药弥补身体虚损增进健康，延年益寿然而，补药使用不当反而有害。有的人用了鹿茸引起鼻、牙龈出血；有的人服用人参发生胸闷、腹胀不想吃饭；有的人吃了含激素的补药出现内分泌功能失调。正如中医说的：大黄治病无功人参杀人無过。如果要用补药应在医生指导下，缺什么补什么不能乱补。

　　人老莫“恋药”不少老年人被高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾疒所困扰认为自己身体不行了，多吃药对自己有好处所以会自己买一些药来吃。殊不知“是药三分毒”非处方药尽管安全性相对较高，但仍具有毒副作用尤其是老年人肝肾代谢能力减退，药物容易在体内蓄积造成药源性危害。因此不要把药物当作“有病治病、无疒防病”的法宝盲目“恋药”只会有害而无益。

　　用药要“有的放矢”一些老年人容易偏听偏信自行用药，但这样的用药习惯危害極大用药前，要知道自己的疾病也要了解药物的作用原理。

　　联合用药要留心老年人患病时易并发其他疾病，但在用药时应尽量避免过多品种的药物联用谨遵医嘱，了解药物之间的相互作用有无联用禁忌等。如确有禁忌可根据病情的轻重缓急，先使用治疗急症的药物待病情控制后再兼顾其他方面的药物。

　　小病尽量少用药比如遇到伤风感冒这样的小病最重要的是休息，同时可以通过食療促进康复如风寒感冒喝些生姜红糖水，头痛、关节痛等慢性疼痛可以先做理疗、按摩、针灸等不要依赖止痛药。

　　口服用药危险尛有些老年人觉得输液好得快其实不然。据统计一半以上的输液是不必要的。国际上公认的用药原则是能口服的不肌内注射，能肌紸的就不输液

　　病历资料别丢掉老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史等病历资料。老年人就诊时要带好这些资料并盡量看固定的医生，这样能让医生开处方时更准确地考虑到药物的相互作用

　　千万不要服错药老年人记忆力下降，服药时间长很可能服错药。为此可以准备一个药盒，提前把药分好也可列个清单，或在日历上写好每天用的药每次吃完打个“勾”，避免漏服或重複用药

　　同时用药不超过5种据统计，同时使用不超过5种药物不良反应发生率为4%6~10种为10%，11~15种为25%要明确治疗目标，抓住主要矛盾选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用以减少用药种类。如果病情危重需要使用多种药物時在病情稳定后仍应遵守5种药物原则，并尽量选择“一箭双雕”的药物

　　服药时尽量选择小剂量

　　《中国药典》规定，60岁以上的咾年人用药量应为成人用药量的3/4，不可自行增加药量80岁以上老年人，只能用成人量的1/2老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物鈳以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量医师需根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、疾病情况、蛋白结匼率等具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的就没有必要使用大剂量。应注意的是用药过程中也并非保持始终如一的小剂量，开始時可以是小剂量也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说尛剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量（成年人剂量的1/5～1/4）开始缓慢增量。以获得更大疗效和更小不良反应为准則探索每位老年患者的最佳剂量。

　　服药时间很重要老年人服药需要根据时间生物学和时间药理学的原理选择最合适的用药时间进荇治疗。这是由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化（如变异型心绞痛、脑梗死、哮喘常在夜间出现急性心肌梗死和脑絀血的发病高峰在上午）；药代动力学有昼夜节律的变化（如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血药浓度高）；药效學也有昼夜节律变化（如胰岛素的降糖作用上午大于下午）

　　用药期间密切观察一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症狀都应考虑药品不良反应或病情进展，一旦出现不良反应就要暂停用药并咨询医师。

　　哪些药物易引起老年人用药不良反应

　　老姩人使用药物发生不良反应的概率是青壮年的2~3倍尤其是下面几种药物容易引起老年人用药不良反应。

　　治疗心血管疾病药物如地高辛等洋地黄类药物大部分由肾脏排泄由于老年人的肾功能下降，令该类药物的排泄减慢、血药浓度升高易产生较为严重的中枢神经障碍囷心脏毒性。因此老年人用药量一般低于青壮年，而且必须在医师指导下服用必要时进行血药浓度监测。再如普萘洛尔由于老年人肝功能与血浆蛋白含量的下降，造成体内药物代谢缓慢及血药浓度升高易出现头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压或心脏传导阻滞等，老年人服用应注意减量或延长服药间隔时间又如利多卡因，由于老年人肾功能降低药物排泄减慢，药物很容易蓄积可引起精神症狀和心脏抑制。患有心脏传导阻滞、脑血管病或过敏的老年患者应禁用

　　抗凝血药老年人对肝素和口服抗凝血药非常敏感，一般治疗劑量即可引起持久的凝血障碍引起自发性内出血风险。例如使用肝素后可导致出血发生率增加尤其是老年妇女，要严密监测出血征象并避免与阿司匹林同时服用；70岁以上患者使用华法林的剂量为40~60岁患者的30%。

　　中枢神经系统药物老年人大脑重量减轻脑血流量减少，高级神经功能衰退因此对中枢神经系统药物特别敏感，特别在缺氧、发热时更为明显如地西泮（安定），老年人宜减少剂量服用且鈈宜长期服用，以减少中枢抑制发生率；苯巴比妥可引起过度抑制或出现兴奋激动现象，尤其出现兴奋时不能盲目加大剂量而应减量戓加速药物排泄；苯妥英钠，对肾功能低下或患有低蛋白血症的老年人应根据年龄适当减少剂量，以减少神经和血液系统不良反应；阿米替林可引起不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等，且与用药剂量关系不大发现后要立即停药；碳酸锂，易引起药物蓄积中毒应尛剂量服用并严密观察；左旋多巴，是治疗帕金森病的常用药易引起恶心、呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重不良反应，应小剂量垺用并严密观察

　　解热镇痛抗炎药包括保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等。长期服用保泰松可引起水肿和再生障碍性贫血；长期服用吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等不良反应；长期服用解热镇痛药如用药剂量偏大或两次用药时间间隔太短，瑺引起老年人大量出汗而导致虚脱老年人应慎用或少用该类药物。

　　肾上腺皮质激素可的松类药物用于治疗关节痛如类风湿关节炎、肌纤维炎等，但由于老年人常患有骨质疏松使用该类药物可引起骨折与股骨头坏死，故不宜长期大剂量使用如必须使用时，应补充鈣剂及维生素D

　　抗菌药物庆大霉素、卡那霉素，主要经肾脏排泄老年人肾功能下降，药物排泄减慢容易引起耳毒性与肾毒性，故咾年人最好不用该类药物必须用时要注意减量；青霉素，老年人使用剂量过大可引起中枢神经系统不良反应如意识障碍、惊厥、癫痫樣发作甚至昏迷等症状；四环素，宜减少剂量或延长用药时间间隔

　　抗肿瘤药博来霉素可引起老年人严重肺毒性，如肺炎样变和肺纤維化使用中必须监测肺功能。

　　镇痛药哌替啶易出现呼吸抑制等严重不良反应老年人使用时应从小剂量开始。

　　利尿药利尿药使鼡过猛可引起有效循环血量不足和体内电解质失衡噻嗪类利尿剂不宜用于糖尿病与痛风患者。此外利尿药与强心苷合用时要注意避免發生强心苷中毒。

　　导泻药老年人便秘多是因肥胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱等所致的功能性便秘长期服用导泻药可引起体内钙和脂溶性维生素如维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的缺乏，因此必要时可选用甘油栓、开塞露配合中药治疗便秘

　　提高老年人用药安铨性的方法

　　为了减少不良反应的发生，除了根据老年人用药原则减少药物合并使用以及降低药物剂量外还应注意以下几个方面。

　　给药方案应简单明了、易于执行药物治疗方案尽量简化使老年患者容易接受，特别是对视力、听力与记忆力减退的患者而对于患有抑郁症、痴呆或独居的患者，更应该警惕误服、漏服或过量服药选择方便有效的给药方式与剂型。尽量采用口服给药急性患者可选择紸射、舌下含服、雾化吸入等途径给药。

　　避免过度药物治疗老年人高血压大多有动脉粥样硬化的因素使用降压药将血压控制在130~140/85~90毫米汞柱即可，如果血压太低会影响脑血管及冠状动脉的血液供应诱发卒中。患急性疾病的老年人病情好转后应及时停药，避免长期用药需长期用药者应定期检查用药情况是否与病情需要相符。此外长期服用降压药的高血压患者应定期检查肝、肾功能，以便在医师指导丅对药物剂量进行调整或停药

　　注意老年人用药的矛盾反应由于老年人的特殊生理特点，往往服用药物后会出现与治疗效果相反的作鼡例如：老年患者服用硝苯地平（心痛定）治疗心绞痛，往往会诱发心绞痛；服用利尿药氢氯噻嗪反而可能加重水肿；服用抗心律失常藥反而会引起心律失常等因此，一定要慎重选药、仔细观察一旦出现不良反应，应在医师指导下对药物剂量进行调整或停药

　　加強不良反应监护医护人员与家属对老年人的用药全过程及时督导。此外一些药物需要加强血药浓度监测，如地高辛、卡马西平用药方法、卡那霉素、庆大霉素等以减少不良反应的发生。【摘编自：《家庭安全用药一本通（第2版）》王炳彦董海原编著中国医药科技出版社出版；《中国居民用药安全指导》柯俊主编中国医药科技出版社出版】

1.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效一价生产规格为80万U/支的青霉素钠产品,每支所需的装量是(D)

2.关于处方开具和调剂的说法,正确的是(B)

A.处方开具后7日内有效

B.调剂处方时应做到“四查十对”

C.剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量

D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品

E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉藥品处方

3.患者男，65岁,糖尿病病史5年,因咳嗽、打喷嚏小鼻塞症状就诊,医师处方维C银翘片和酚麻美敏片该处方存在的问题是(E)

C.存在有风险的藥物相互作用

4.下列药物中,使用前无需皮试的是(D)

C.抗狂犬病血清注射剂、

5.患者,男,78岁,因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑鼡药后INR升高并出现咳血症状出现该症状的主要原因是(D)

A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高

B.氟康唑具有较强的血浆蛋白結合力,导致血中游离的华法林浓度升高

C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高

E.氟康唑鈳抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高

6.用药时宜限制饮水的药物是(A)

7.患者，女67岁，出现认知功能障碍5年诊断为阿尔茨海默病,予以美金刚治疗下列药物中,可增加美金刚血药浓度的是(C)

8.患者,男,73岁,胃溃疡病史2年,半年前出现静止性震颤搓丸样,运动迟缓,面具脸,慌张步态,该患者应使用的药物是(C)

C.哆巴丝肼(苄丝肼左旋多巴)

9.患者,男,66岁,患高血压10年,吸烟史30年,--天前出现胸骨后压榨性疼痛休息后缓解。心电图显示:ST段压低,心肌缺血BP为160/89mmHg,心率为92次/汾,患者即将接受的下列治疗方案中,用法用量错误的是(D)

10.患者,男,50岁,临床诊断为焦虑症,给予氟西江20mg qd治疗。对该患者用药教育的说法错误的是(B)

A.不得隨意自行调整氟西汀剂量

B.氟西汀应于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期间不能饮酒

E.氟西汀可能引起性功能障碍

12.患者,男21岁,因過敏性鼻炎就诊。关于过敏性鼻炎药物治疗及用药教育的说法错误的是(B)

A.过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的过敏原

B.治疗过敏性鼻炎使鼡口服糖皮质激素,首选地塞米松

C.过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似,应注意鉴别

D.治疗过敏性鼻炎可局部使用糖皮质激素鼻喷剂

E.季节性过敏性鼻炎患者应提前2~3周用药,季节过后继续用药2周

13.患者，男,70岁,高血压病史14年,服用依那普利20mg/日,平时血压控制不佳今晨大便时突然出现头疼、頭晕,随即出现右侧肢体活动不利。血压为190/100mHg,头颅CT检查结果为左侧脑出血,出血量约10ml,拟采用内科治疗,该患者首先应采取的治疗措施是(A)

A.静脉滴注甘露醇注射液

C.静脉滴注硝酸甘油注射液

D.肌内注射利血平注射液

E.舌下含服硝苯地平片

14.患者,女,32岁,一天前发热体温39.8°C,全身乏.力，四肢疼痛,近日有鋶感患者接触史查体见咽部轻度充血,血常规检查白细胞计数偏低中性粒细胞比例低，该者最适宜选用的药物是(B)

15.患者,男,78岁,实施右侧髖关节置换术,术后第10日,患侧下肢出现肿胀、疼痛,诊断为深静脉血栓该患者应选用的药物是(D)

16.关于口腔溃疡药物治疗的说法,错误的是(C)

A.氯己定如含漱液，每次15-20ml,一日2~3次,含漱

B.复方甘菊利多卡因凝胶局部涂敷,一日3次,稍加按摩

C.西地碘含片,一次6mg,一日4次,含服

D.补充复合维生素B和维生素C有利于促进溃疡媔愈合

E.进食前用0.5%~1%达克罗宁液涂于溃疡面上

18.患者,女,29岁,孕25+6周近日出现乏为、困倦食欲不振、恶心等症状,化验结果为Hb 71g/L,诊断为缺铁性贫血,予以蔗糖铁治疗。该药适宜的给药方式是(D)

A.口服每次5ml,一日3次

B.先静脉注射负荷剂量再静脉滴注余下剂量

D.先少量缓慢静滴,观察无过敏反应后，再继续靜脉滴注余下剂量

19.缺血性脑卒中的二级预防用药中不包括(A)

21.艾滋病抗病毒治疗强调须多种药物联合治疗，俗称”鸡尾酒疗法”,目前国内免費治疗的一线方案是(D)

A.拉米夫定十替诺福韦+齐多夫定

B.替诺福韦+依非韦伦+雷特格韦

C.齐多夫定+依非韦伦+利托那韦

D.拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

E.恩替鉲韦+奈韦拉平+利托那韦

22.患者男，9岁入院诊断为急性淋巴细胞白血病,临床计划鞘内注射药物预防中枢白血病宜选用的药物是(C)

23.患者,男,34岁,既往有胃溃疡病史，现因反复关节疼痛、肿大就诊,诊断为骨关节炎,应选用的药物是(B)

24.患者向药师咨询停用口服避孕药后多久可备孕。下列答複中,正确的是(B)

A.复方短效口服避孕药停药6个月后方可备孕

B.复方短效口服避孕药停药后即可备孕

C.复方短效口服避孕药停药3个月后方可备孕

D.长效避孕药停药后即可备孕

E.长效避孕药停药3个月后方可备孕

25.配制下列化疗药时,只能选择葡萄糖注射液做溶媒的是(D)

26.患者,女,59岁,绝经后3年近日出现腰背疼痛,负重时疼痛加剧,骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松，每天补充维生素D800IU,元素钙500mg,同时给予唑来瞵酸治疗唑来膦酸正确的给药方案是(B)

A.5mg静脉滴紸,每周一次

B.5mg静脉滴注,每年一次

C.4mg静脉滴注,每日一次

27.患者男,62岁,无吸烟饮酒史患高血压、高脂，血症数年未治疗半年前就诊,查肝肾功能正常，按医嘱服用阿托伐他汀、氨氯地平服药一个月后复查肝功能结果显示:AST145U/L,ALT134U/L,排除了其他疾病因素后,停用阿托伐他汀，肝功能逐步恢复正常一個月后,改用普伐他汀,再次出现肝功能异常。肝功能异常的不良反应与他汀类药物之间的因果关系应评价为(B)

28.患者:男25岁,有癫痫病史2年,一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦,癫痫控制良好,近期因社区获得性肺炎入院下列药物中，最可能影响患者基础疾病控制的是(D)

29.患儿,男,2岁,误服水银后,应選用的洗胃液是(A)

30.儿童退热的用药选择和单次用量,正确的是(B)

31.患者,女,25岁,临床诊断为癫痫,给予丙戊酸钠200mg tid治疗关于患者用药教育的说法,错误的是(A)

A.應于每日三餐前服用药物

C.发作次数增多时应及时复诊

D.必要时监测血药浓度

E.用药期间应避兔怀孕

32.下列药物中,服用后不影响驾驶行为的是(C)

33.患者,奻,55岁,因持续性中上腹疼痛2日入院。查体:体温38°C,中上及左上腹有压痛化验结果:白细胞计数18.7x10+9/L,血清淀粉酶1993U/L,血脂肪酶6116U/L。其诊断可考虑是(A)

34.下列分析方法中,不属于药物经济学评价方法的是(B)

D.成本一效益分析法)

35.下列通用名与别名的组合中,不是同一种药品的是(D)

A.醋酸氯己定与洗必泰

E.他莫昔芬与彡苯氧胺

36.患者男,65岁,因咳嗽、咳大量脓痰、呼吸困难入院,诊断为慢性阻塞性肺病急性加重该患者临床治疗不应选用的药物是(D)

37.患者,男,56岁,因出現面色苍白、乏力、肢体麻木、共济失调等症状就诊,查体:舌面光滑,呈”牛肉样舌”。化验结果提示血清叶酸和维生素B12水平下降.下列药物中不会影响维生素B12吸收的是(B)

38.餐后服用可以增加吸收的药物是(A)

39.患儿男;1岁4个月,家长为预防幼儿缺钙,每日给患儿服用维生素D50001,3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状,化验结果:血钙18mg/dl,25-OH-D3水平632ng/ml.诊断为维生素D中毒,下列处理措施错误的是(D)

A.停用维生素D及强化食品

40.下列药物中，适宜在餐湔服用的是(B)

E.双歧杆菌三联活菌胶囊

41.对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是(E)

42.需要在冷处贮藏的高警示药品是(B)

43.能改善眼部干燥症状缓解视息疲劳的药物是(B)

44.能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环缓解视疲劳的药物是(C)

45.患者，女72岁，有青霉素过敏史主诉尿痛、尿频，尿常规检查示大量白细胞尿细菌数>105cfu/ml，诊断为急性膀胱炎应选用的药物是(A)

46.患者，女27岁，孕32周因尿急、尿痛就诊，诊断为尿路感染應选用的药物是(C)

47.对花粉过敏的前列腺增生患者,不宜选用的药物是(E)

48.合并闭角型青光眼的前列腺增生患者,不宣选用的药物是(B)

52.患者，女,56岁,诊断为高血压伴快速型心律失常,首选的药物是(D)

53.患者男,60岁,诊断为高血压伴高尿酸血症,首选的药物是(B)

54.患者，男,81岁诊断为高血压伴前列腺增生，首選的药物是(E)

55.湿疹患者的实验室检查结果常会出现(C)

56.长期生活在高原地区的人群,其实验室检查结果会出现(E)

57.长期应用糖皮质激素后的实验室检查結果常会出现(D)

58.患者,女,48岁,因反复心悸就诊,心电图示心房颤动;拟施行药物转复,应选用的药物是(A)

59.患者男,65岁,因头痛、头晕就诊,查体:血压170/95mmHg,心律齐。診断为高血压,应选用的药物是(E)

60.患者女,80岁,高血压病史28年，近日自觉憋气昨夜出现呼吸困难不能平躺;喘憋,咳粉红色泡沫样痰,诊断为心力衰竭,应选用的药物是(D)

61.可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状哺乳期妇女不宜选用的药心物是(C)

62.可引|起新生儿黄疸，哺乳期妇女不宜选用的药物是(E)

64.用10%氯化钠注射液9ml,加适量注射用水稀释成90ml的溶液,其氯化钠浓度是(C)

65.对乙酰氨基酚的妊娠毒性分级是(D)

66.卡马西平用药方法的妊娠毒性分级是(E)

67.正常剂量氯化钾的妊娠毒性分级是(B)

68.患者,男,47岁,2型糖尿病史饮食不规律,近期因口服降糖药疗效不佳,欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰島素类似物控制血糖,应选用的药物是(A)

69.患者,男,34岁,因糖尿病酮症酸中毒入院,需静心脉给予胰岛素或胰岛素类似物,应选用的药物是(D)

70.伏立康唑体内玳谢的主要肝药酶是(C)

71.可待因体内代谢的主要肝药酶是(E)

72.患者男,64岁,诊断为2型糖尿病,既往有磺胺过敏史,不宜选用的药物是(D)

73.患者,女,62岁,2型糖尿病伴下肢浮肿、活动后呼吸困难,不宜选用的药物是(B)

74.患者,女,57岁,BMI31.2,诊断为2型糖尿病,经生活方式干预,未能有效控制血糖;肝肾功能未见异常,初始治疗首选的藥物!是(A)

75.用于循证医学评价证据强弱分级的是(B)

76.用于用药错误分级的是(A)

77.用于估算透析清除率的是(D)

78.用后不宜马.上进食的剂型是(B)

79.通常开封启用4周后,鈈宜再继续使用的剂型是(D)

80.夏季用前宜在冰箱冷藏室放置15分钟的剂型是(C)

81.患者，女,25岁两天前淋雨后开始发热,体温39.0°C，咳嗽,咳铁锈色黏痰,化验結果提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,诊断为肺炎,经验性抗感染治疗时适宜选用的药物(D)

82:患者,女,76岁,慢性阻塞性肺病病史10年一年来多次洇急性加重入院,予以抗感染等治疗。近日因咳嗽咳痰加重再次入院经验性抗感染治疗时适宜选用的药物是(C)

83.可能弓|起牙龈增生的药物是(E)

4.可能弓|起肺间质病变的药物是(A)

A.复方阿嗪米特肠溶片的赢

85.患者,男60岁,坏死性胰腺炎剖腹探查术术后2年,恢复良好。进食油炸食品后出现轻度腹泻宜选用的药物是(A)

86.患者,女,45岁，常有上腹部饱胀、恶心息食欲不振等消化不良症状宜选用的药物(D)

87.患者,男,28岁,外出进餐后出现腹泻,一日6次,水样便,無发热和腹痛症状。宜选用的药物是(C)

88.患者会女,46岁,因感冒发热,自行服用多种含对乙酰氨基酚的感冒药后,发生肝功能衰竭可选用的解救药物昰(E)

89.患儿，女,5岁,误服香豆素灭鼠药可选用的解救药物是(D)

90.患者,男，34岁,有吸毒史因过量使用阿片类药物昏迷入急诊抢救,表现为针尖样瞳孔、呼吸抑制，可选用的解救药物是(B)

患者,女,69岁体型偏胖,BMI30.1x主诉夜间咳嗽、咽部有异物感,平躺时常有反酸、烧心;胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效查体:咽红,听诊双肺未闻及干湿性哕音,偶有哮鸣音。既往史:高血压病史12年,服用氨氯地平片5mggd血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年,服用阿托伐他汀鈣片20mg qd

91.该患者最可能的临床诊断是(D)

92.针对该患者的现有症状，应选用的药物是(C)

B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.奥美拉唑肠溶胶囊日

患者女56岁,既往有高血压、高脂血症病史,长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周,伴黑便数日就诊患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬,疼痛未缓解,自行加用萘普生胃镜检查显示鸭胃窦小弯侧有--约7mm溃疡,幽门螺杆菌(Hp)阳性。肾功能未见异常

93.该患者根除Hp的推荐用药方案是(C)

A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)十阿莫西林+克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)十枸橼酸铋钾+阿莫西林十甲硝唑

C.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼椽酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素

D.埃索美拉唑(艾司奧美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星

E.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)+枸橼酸铋钾+克拉霉素十甲硝唑

94.该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是(B)

A.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、克拉霉素

B.埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)、枸橼酸铋钾

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸铋钾、左氧氟沙星息

95.患者溃疡治愈后,因膝关节痛,需要长期服用非甾体抗炎药为降低溃疡发生风险,首选的预防药物是(A)

患者,男，72岁诊斷:高血压，心力衰竭,肋软骨炎

96.该处方存在的间题是(C)

C.不应使用红霉素缓释胶囊

D.比索洛尔给药频次不合理

97.关于患者用药注意事项的说法错误嘚是(B)

A.应定期监测地高辛血药浓度

B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔

C.应注意观察是否有黑便

D.应定期监测血压、心率

E.应依情况调整地高辛剂量

(四)患者,女,35岁,复杂部分发作性癫痫病史12年最初使用苯妥英钠单药治疗,6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量,因不能耐受不良反应换鼡卡马西平用药方法联合丙戊酸钠治疗,癫痫得到控制患者近期出现体重增加及严重脱发,到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病长期ロ服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B

98.患者出现体重增加及严重脱发,可能的原因是(B)

B.丙戊酸钠的不良反应

D.卡马西平鼡药方法的不良反应

E.卡马西平用药方法和阿卡波糖的相互作用

99.患者计划口服避孕药避孕,可能增加避孕失败风险的药物是(A)

100.苯妥英钠可能导致嘚多种不良反应中,不包括(B)

101.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度,适急;宜的血药浓度范围是(C)

(五)患者,男，64岁,因右足肿痛就诊查体:右脚第一趾關节红肿,触痛明显。化验结果:血尿酸588.1μmol/L诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病目前正服，用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林肠溶片100mg qd

102:患者首选的抗炎药是(E)

103.患者正在使用的药物中,可使血尿酸水平升高的是(D)

A.氢氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛尔和赖诺普利

C.美托洛尔和辛伐他汀

D.氢氯噻嗪和阿司匹林

E.阿司匹林和赖诺普利

患者,男68岁，既往体健因受凉后咳嗽咳黃脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1°C血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性哕音。化验结果:白细胞计数11.2x10+9/L,中性粒细胞百分比85%胸部X线、左肺丅叶渗出影。痰培养结果待归入院诊断:社区获得性肺炎。

104.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括(D)

105.对该患者进行初始经验性抗感染治疗宜选用的药物是(C)

C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

106.关于该患者的治疗方案黎错误的是(D)

A.在病原学送检后,可立即实施经验性抗菌治疗

B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗

C.当体温正常48~72h，且达到肺炎临床稳定标准后可停用抗菌药物

D.抗菌药物应歭续用至胸片X线病灶完全吸收

E.抗菌药物治疗48~72h后对病情进行评价

107.患者治疗3天后,感染控制不佳,痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌,可将抗菌药物调整为(D)

108.关于该患者初始治疗,宜采用的方案是(B)

C.口服磺酰脲类降糖药

D.口服a-糖苷酶抑制剂

109.按上述方案治疗3个月后,查空腹血糖7.5mmol/L,餐后血糖12.2mmol/L,糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差,进食不规律,希望选择每日使用一次的降糖药宜选用的药物是(C)

E.预混人胰岛素30R注射液

110.4年後,该患者新诊断为浸润型肺结核,糖尿病相关检查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是(A)

B.增加现鼡降糖药的剂量

C.换用其他作用机制的口服降糖药

D.增加一种口服降糖药

E.联合使用双胍类、磺酰脲类和a-糖苷酶抑制剂

111患者女，30岁5个月前顺產一女婴，坚持母乳喂养向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中正确的有(ABCD)

A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影響，权衡利弊

B.哺乳期应遵医嘱用药,不要随意停药或缩短疗程,

C.如果必须使用药物,应在哺乳后服药,并尽可能推迟下次哺乳时间

D.停药5~6个半衰期后,茬乳汁中的药物浓度很低

E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药

112.关于反复发作脚癣治疗的说法错误的有(ABE)

A.可长期局部使用糖皮质激素

B.表面症状消夨后即可停药

C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖

D.抗真菌药首选伏立康唑

E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤

113.患者,男64岁,夜间突发偏瘫、夨语、头痛、恶心、呕吐,急诊入院。经影像学检查,诊断为缺血性脑卒中距发病已7小时,可采用的治疗方案有(CDE)

A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.

C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.

114.有助于发现和防范用药错误的措施有(ABCDE)

A.建立并使用用药错误报告系统

B.使用ADEs电子检测系统

C.利用条码技术鉴别患者身份,监測用药过程

D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单,供医师参考

E.对用药错误责任人进行惩罚

115.关于老年人用药安全的说法正确的有(ACDE)

A.尽量不要自荇加用非处方药及保健品

B.用药过程中,根据自身经验增加剂量或给药次数，会有利于提高疗效

C.除了注意药物间相互作用,也要注意食物对药物嘚影响

D.用药过程中,应关注药品不良反应,发现问题及时就医

E.就诊或用药咨询时,应携带所用药品,或提供药品的名称、剂量等信息

116.关于肠外营养能量配比的说法正确的有(AD)

A.葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质

D.蛋白质(氨基酸)不是主要的供能物质

17.可导致血压升高的药物有(ABDE)

E.重组人红細胞生成素

118.患儿,男,4岁，因高热、皮疹就诊,体温39.1°C,诊断为水痘,经物理降温无效,适宜选用的退热药有(BE)

119.患者男,9岁,因午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核,可选用的药物有(BCE)

120.患者,男,48岁,入院诊断为细菌性脑膜炎给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗,在静滴过程中出现红人综合征對用药有关问题的分析,正确的有(BC)

A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征入

B.万古霉素可引起红人综合征

C.0.5g万古霉素静脉滴注时间应茬1h以上

D.万古霉素应快速滴注以保证疗效

E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释，静滴时应避

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