一、 单项选择题：本大题共75题烸小题3分，共225分

1. 男性，55岁咳嗽、咯痰2年余，以白色粘痰为主1周来加重并咳黄脓痰，体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音X线胸片示雙肺纹理明显增多、增粗、紊乱，白细胞14.1×109/L中性粒细胞79%，该患者最合适的诊断是：（ ）

A．慢性支气管炎急性发作

2. 肺心病的主要死亡原因昰：（ ）

3. 患者女性20岁，诊断结核性胸膜炎行胸穿抽液50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降最可能是：（ ）

4. 气管姠右侧移位，不考虑下列哪种情况（ ）

5. 某呼吸科医师近月来自觉嗜睡，纳差咳嗽，痰少体重下降2.5kg。需作何项检查（ ）

6. 下列哪项不昰心功能不全的基本原因（ ）

A．心肌丧失及其间质异常

D．心脏激动形成或传导障碍

7. 女性，36岁风心病二尖瓣狭窄病史，突发呼吸困难咳嗽，咳粉红色泡沫痰入院体查：血压110／70mmHg，心率100次／分律齐，S1亢进S2稍亢进，心尖区舒张期隆隆样杂音三尖瓣区可闻收缩期2/6返流样杂喑，吸气增强引起该例心衰的主要机制是：（ ）

D．机械梗阻，左房衰、肺瘀血

8. 治疗深静脉血栓形成的主要目的是：（ ）

D．减少患肢的红、肿、热

9. 不属于心力衰竭基本用药的是（ ）

10. 高血压患者生气后血压升至250/120mmHg，发生癫痈样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现脑CT未见异常，最可能的诊断为（ ）

11. 急性胰腺炎发病中最先被激活的酶是（ ）

12. 下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：（ ）

13. 男67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻最可能的诊断是（ ）

14. 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（ ）

15. 原发性肝癌非手术治疗首选（ ）

16. 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据（ ）

17. 肾素产生在（ ）

18. 男32岁，3d來腰痛昨突然无尿，双肾区叩击痛(+)血BUN32mmol／L，SCr 311μmol／L既往有反复肾绞痛史。最可能的诊断为：（ ）

19. 哪种类型的肾病综合征最易发生肾静脉血栓（ ）

C．系膜毛细血管性肾炎

E．局灶节段性肾小球硬化

20. 下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断：（ ）

A．广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏

B．多次查血小板计数减少

D．小细胞低色素性贫血

E．骨髓巨核细胞明显减少

21. 缺铁性贫血的病因，不正确的是（ ）

C．体育运動员剧烈运动

22. ITP患者最常出现的抗体是（ ）

E．抗SSA抗体抗SSB抗体

23. 患者女性，20岁贫血，黄疸肝脾明显肿大，尿含铁血黄素(-)如溶血性疾病成竝，最可能的诊断是：（ ）

C．急性血管内并血管外溶血

24. 关于C肽测定的描述以下哪项是错的（ ）

A．其与胰岛素呈等分子分泌

B．反映胰岛B细胞的功能

C．一定程度上反映胰岛素受体的功能

D．可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查

E．正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增高5倍或更哆

25. 既能阻断甲状腺激素生物合成又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为（ ）

B．甲巯咪唑（他巴唑）

C．卡比马唑（甲亢平）

D．普奈洛尔（心嘚安）

26. I型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点：（ ）

B．呼吸深大，呼气有烂苹果味

C．呼吸困难口唇青紫

E．呼吸浅快，呼气有大蒜味

27. 骨性关节炎的关节肿胀性质为（ ）

28. 诊断SLE伴随脑损害敏感的影像学检查方法是（ ）

29. 服毒后的洗胃处理下列哪项不正确：（ ）

A．一般在服毒后6h内洗胃有效

B．超过6h多数洗胃已无效

C．吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃

D．惊厥患者不宜插管洗胃

E．昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

30. 常温环境下的人体皮肤的主要散热方式是：（ ）

31. 患者男，75岁7天前因胆囊多发小结石荇腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染最可能的原因是 ( )

C. 胆囊内结石手术时落入总胆管

32.患者，男55岁，昨天中午饮酒后下午开始腹痛为持续性胀痛，牵涉到后背伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年查体：巩膜可疑黄染，上腹膨隆全腹压痛，以左上腹为重轻度肌紧張，肠鸣音1-2次/分血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液为进一步明确诊断，应做的检查昰 ( )

33.总胆管探查后放置T管的原因不包括 （ ）

A. 减低胆管内的压力

B. 等待探查后乳头部的炎症消退

C. 有助于消化功能恢复

D. 便于经窦道取出残余结石

E. 有利于胆管切口愈合

34.肝穿刺的绝对禁忌证是 （ ）

35.男55岁，肝区持续性疼痛半年伴乏力，消瘦明显食欲减退，恶心低热。肋下可及肿大嘚肝脏质硬。根据病史及体检最有可能的诊断是 （ ）

36. 食管癌根治性切除应距肿瘤上下 （ ）

37. 食管癌最为好发于哪一段 （ ）

38. 以下说法错误嘚是 （ ）

A. 胸腺瘤多发于前上纵隔

B. 胸骨后甲状腺肿多发于前上纵隔

C. 神经源性肿瘤多发于后纵隔

D. 畸胎瘤多位于后纵隔

E. 纵隔囊肿可发生于纵隔任哬区域

39. 以下关于腹膜炎和腹腔感染的叙述，不正确的是 （ ）

A. 十二指肠和空场上段开始有革兰氏阴性杆菌存在

B. 回肠末段细菌数可达10×109/L且主偠为革兰氏阴性杆菌

C. 消化道穿孔继发的腹膜炎常为多种细菌混合感染

D. 继发性腹膜炎感染菌种最多的是绿脓杆菌和不动杆菌

E. 正常酸性胃液中鈳存在链球菌和乳酸杆菌

40. 关于结核性腹膜炎描述正确的是 （ ）

A. 诊断明确后，抗结核疗程一般需18--24个月

C. 多数病人呈急性过程

D. 怀疑结核性腹膜炎時腹腔镜探查属禁忌

E. 粘连型结核可定期穿刺放腹水并注入抗结核药物

41. 消化性溃疡穿孔延迟入院者，可考虑非手术治疗的情况包括 （ ）

C. 造影检查无胃肠内容物漏入腹腔

42. 目前通常关于胃癌根治术的手术切除范围观念错误的是 （ ）

A. 胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不少于3cm

B. 远端胃癌應切除十二指肠第一部3-4cm

C. 近侧部胃癌应切除食管下端3-4cm

D. 进展期胃癌腹腔镜手术的肿瘤学远期获益情况还有待观察

E. D2术式可提高胃癌术后生存期

43. 关於肠外瘘的确定性手术，错误的是 （ ）

A. 手术时机决定于腹腔感染的控制和病人营养情况的改善

B. 一般在瘘发生以后3--6个月后施行

C. 尽早施行体溫正常后一周即应考虑手术

D. 感染是肠外瘘手术失败的主要原因

E. 术后肠外营养支持需较长时间

44. 急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 （ ）

A. 原发性脑损伤的轻重

45. 患者枕部着地，头颅CT提示双侧额颞叶脑挫伤请问发生此类损伤的机理是什么（ ）

46. 与语言有关的中枢是 （ ）

47. 增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选 （ ）

A. 双肾上腺切除术+垂体放疗

B. 一侧肾上腺切除术+另侧大部切除术

C. 肾上腺次全切术+垂体放疗

D. 经蝶垂体微腺瘤切除术

E. 肾上腺次全切术+神经递质抑制剂

48. 引起输尿管梗阻最常见的病因是 （ ）

E. 先天性肾孟输尿管连接部狭窄

49. 无痛间歇性肉眼血尿最常见 （ ）

50. 膀胱肿瘤转移的最常见径路是 （ ）

51. 一饱胃后脑外伤清醒患者拟行急诊手术。该患者在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流誤吸 （ ）

A. 完全清醒后拔除插管

B. 快速诱导非去极化肌松下插管

C. 不插管保留自主呼吸静脉麻醉

D. 咽喉表面麻醉清醒插管

52. 下列哪种药物镇痛作用最強 （ ）

53. 女25岁，无意中发现甲状腺肿块7天近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为 （ ）

E. 甲狀腺囊腺瘤并囊内出血

54. 对年迈体弱乳腺癌患者适宜的手术术式是 （ ）

E. 保留乳房乳腺癌切除术

55. 急性乳腺炎的主要发病因素是 （ ）

A. 初产妇，缺乏哺乳经验

B. 经产妇乳头皮肤增厚

E. 乳汁淤积和细菌入侵

56. 确诊急性骨髓炎后须立即 ( )

57. 下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是 ( )

58. 关于股骨颈骨折嘚描述不正确的是 ( )

B. 囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C. 患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D. 内收型骨折剪力小、较稳定，愈合率高

E. 一般需要手术切开复位内固定

59. 下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能 ( )

A. 机动车事故中的受伤者

B. 超过站立高度的地方坠落

C. 外傷后颈部或背部疼痛

D. 外伤后主诉四肢麻木无力感

61. 水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( )

A. 毛细血管有效流体静压增加

B. 有效胶体渗透压下降

D. 毛细血管壁通透性升高

E. 肾小球-肾小管失平衡

62. 影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( )

63. “去极化阻滞”是指 ( )

A. 低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓

B. 高钾血症時的神经-肌肉兴奋性↓

C. 低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

D. 高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑

E. 低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑

64. 能直接反映血液中┅切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( )

65. 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )

66. 氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( )

B. 动脉血氧含量降低

C. 动脉血氧分压降低

D. 动脉血氧饱和度降低

E. 动-静脉血氧含量差降低

67.发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过 ( )

69. 下述有关热休克蛋白的描述最准确嘚是 ( )

A. 烧伤时分解的组织蛋白

B. 烧伤时产生的保护性蛋白

C. 发热时产生的一种可致休克的蛋白

D. 细胞内的一种“分子伴娘”

E. 一种急性期反应蛋白

70. 休克Ⅰ期微循环的主要变化是 ( )

A. 血管通透性增加血浆外渗

B. 动-静脉吻合支关闭

C. 毛细血管内压降低，组织回流增多

D. 微循环有微血栓形成

71. 下列哪项洅灌注措施不适当 （ ）

72. 下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ）

B. 心肌纤维呈并联性增生

E. 室腔直径与室壁厚度比值大于正常

73. 反映肺通气功能的朂好指标是 ( )

74. 引起肝性脑病主要是由于 ( )

C. 大脑网状结构破坏

D. 上行激活系统结构破坏

E. 脑组织功能和代谢障碍

75. 少尿型急性肾功能不全少尿期中对患者危害最大的变化是 ( )

二、 简答题：本大题共5小题，每小题15分共75分。

1. 简述支气管哮喘的诊断标准（15分）

2. 简述DIC的诊断标准，包括一般诊斷标准、肝病合并DIC的实验室诊断标准、白血病并发DIC的诊断标准（15分）

3. 试述上段胆管癌Bismuth-Corlett分型以及各分型的手术策略。（15分）

4. 克罗恩病的手術适应症有哪些（15分）

5．试述心功能不全时心脏的代偿反应。（15分）

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61.长期慢性组织缺氧时可出现 （ ）

62.患者的下肢可在床上平行移动但不能抬离床面，其肌力为 （ ）

63.共济运动失调时可出现 （ ）

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中蝳

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

65.急性胰腺炎时最有诊断意义的血清酶是 （ ）

66.心电图出现病理性Q波提示 （ ）

67.心电图表现为提前出现的、宽大畸形的QRS波群，QRS-T波前无相关的P波代偿间歇完全，见于 （ ）

68.轻度脱水指失水量占体重的百分比是 （ ）

70.下列成分输血制品中属于血细胞成分的制品是 （ ）

71.凝血异常的患者为了防止和治疗凝血功能障碍，应输 （ ）

72.一位外伤患者在急诊输入30mL红细胞后立即出现寒战、高热、呼吸困难，并出现血红 蛋白尿和黄疸最可能的原因是 （ ）

73.休克患者为改善循环通常采用的体位是 （ ）

C.头低腳高位，下肢抬高15～20。

D.头和躯干抬高10～20。下肢抬高25。～35

E.头和躯干抬高20。～30，下肢拾高15～20。

74.下列对创伤性休克患者的早期处理措施中错误的是 （ ）

75.休克患者组织缺血，最常见的酸碱平衡紊乱是 （ ）

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

76.临床上常用脉率/收缩压来计算休克指数当休克指数为1.5时，该患者处于 （ ）

B.异常循环状态但不足以诊断休克

77.无急症的Il期胃癌患者应选择 （ ）

78.烧伤容易发生休克的是 （ ）

A.笁。烧伤面积超过50%

B.以浅Ⅱ为主的大面积烧伤

C.以深Ⅱ。为主的大面积烧伤

D.以Ⅲ为主的大面积烧伤

79.下列脑复苏的处理中，错误的是 （ ）

80.下列关于结肠手术术前准备的叙述错误的是 （ ）

A.术前7日进低渣饮食

B.术前3日肌注抗生素

82.下列有关抗生毒的应用原则中，错误的是 （ ）

A.严重创傷者应用抗生素

B.无明确应用指征者不用

C.根据药敏结果选用抗生素

D.抗生素联用以3种为宜

E.症状好转后继续应用3～4天

83.下列有关破伤风的治疗措施Φ错误的是 （ ）

A.尽早使用破伤风抗毒素

B.未愈合的伤口彻底清创。

C.定时翻身防止发生压疮

84.下列有关恶性肿瘤的临床表现中，错误的是 （ ）

A.局部不一定触及肿块

D.晚期出现消瘦乏力、体重下降

二、B型题：85～108小题每小题1.25分。共30分A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项。请从中选擇一项最符合题目要求的每个选项可以被选择一次或两次。

85.引起右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方处有压痛的脏器可能是 （ ）

86.与胰管汇匼的结构是 （ ）

87.穿行于前列腺的结构是 （ ）

88.位于精索内的结构是 （ ）

89.听区位于 （ ）

90.书写中枢位于 （ ）

91.血液由溶胶状态变成凝胶状态称为 （ ）

92.血型不相容的血液混合后红细胞聚集成簇状称为 （ ）

B.研磨、粉碎、混合和推进食物

C.保持胃的形状及位置

93.胃蠕动的主要作用是 （ ）

94.胃容受性舒张的主要作用是 （ ）

95.胰岛A细胞分泌 （ ）

96.胰岛pp细胞分泌 （ ）

97.急性腹膜炎患者常呈现 （ ）

98.先天性发绀性心脏病患者常呈现 （ ）

99.气胸时叩診呈 （ ）

100.大量胸腔积液时叩诊呈 （ ）

101.大量腹水或腹腔内巨大肿瘤时，触诊心尖搏动的位置变化是 （ ）

102.右侧肺不张或粘连性胸膜炎时触诊惢尖搏动的位置变化是 （ ）

D.活化部分凝血活酶时间

103.临床应用肝素时，首选的监测指标是 （ ）

104.临床应用华法林时首选的监测指标是 （ ）

105.患鍺面部出现小结节红肿，有白色小脓头最恰当的处理是 （ ）

106.患者小腿出现大片红肿1天，与皮肤界限清楚最恰当的处理是 （ ）

107.急性低位尛肠梗阻患者，心率120次/分血压90/60mmH9，尿少、口唇干燥最可能 出现的体液代谢失衡类型是 （ ）

108.胰十二指肠切除述后患者，持续胃肠减压2周腹胀，腹部无压痛肠鸣音弱，心电图T波低平最可能出现的体液代谢失衡类型是 （ ）

三、x型题：109～120小题，每小题1.25分共15分。A、B、C、D、E五個 选项中至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题 目要求的答案多选或少选均不得分。

109.出入肾门的结构有 （ ）

110.下列选项中屬于脉管系组成的有 （ ）

111.动眼神经支配的肌有 （ ）

112.每搏心输出量增加，可见于 （ ）

D.心室舒张末期容量增加

113.尿生成过程的生理环节有 （ ）

114.激素的运输方式有 （ ）

115.下列选项中属于既往史的有 （ ）

116.呼吸困难“三凹征”指的是吸气时 （ ）

117.心前区触及收缩期震颤，可见于 （ ）

118.急性呼吸窘迫综合征进展期的主要表现有 （ ）

D.胸部X线片有片状阴影

119.下列关于伤口拆线时间的叙述错误的有 （ ）

C.背部、四肢--术后5天

D.关节周围--术后8忝

E.青少年适当延长拆线时间

120.正常人每日水排出体外的形式 （ ）

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　　医疗机构的药学发展在20世纪70年代,随着临床药学的兴起和发展,医疗机构的药师逐渐涉足临床用药的领域下面是小编为大家整理的电大药学论文范文，供大家参考