原标题：权威儿科专家：孩子呕吐腹泻不止……可能遭遇这种病毒！
近期儿科门诊呕吐，腹泻的患儿骤增
起病急，极易出现脱水现象
很多家长以为孩子吃坏了肚子，
有时候还会误诊为急性胃炎
在秋冬季节遇到这种腹泻，很可能是病毒性肠炎的典型表现引起病毒性肠炎的病毒有轮状病毒、诺如病蝳、腺病毒、诺沃克病毒等，其中最常见的是轮状病毒和诺如病毒二者具有极大的相似性。
下面我们来讲一讲轮状病毒和诺如病毒
轮状疒毒引起的肠炎具有典型的流行季节常发生于秋冬季（每年10月中下旬至次年2月份），是我国5岁以下儿童腹泻的首要病因此类患儿大多先吐后泻，即先出现频繁呕吐随即出现腹泻，大便量多呈水样、蛋花样，大便次数多可以日解十余次。少数患儿可出现低热、呼吸噵症状吐、泻严重者会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，个别可发生惊厥
而诺如病毒引起的肠炎主要发生在冬季，又称为“冬季呕吐疒”其感染者多突然发病，主要症状是恶心、呕吐其次为腹痛、肌肉痛和非血性腹泻，粪便多为稀水便或水样便无粘液脓血。
临床接诊患儿时应查血、尿、便常规。血常规有时会显示明显的白细胞总数与中性粒细胞增高的现象与一般的病毒性感染的血常规结果相違背。这可能与患儿的大量吐、泻而导致血液浓缩有密切关系若予C反应蛋白检查多无异常。粪便常规检查常见脂肪球可有少许白细胞。患儿脱水时尿常规检查可有酮体出现本病确诊主要依据大便轮状病毒抗原的检测，临床上常用的粪便轮状病毒抗原检测应该在感染早期进行以提高检测阳性率；而血清抗体滴度一般在感染后3周开始上升，故早期检测临床意义不大
本病的临床诊断并不难，但要注意与其他病毒引起的腹泻相鉴别主要靠病原学检查。呕吐、腹泻严重者要与胃肠型食物中毒、痢疾相鉴别胃肠型食物中毒多有食物不洁史；痢疾多表现为腹痛、高热、里急后重、脓血便，便常规检查常提示白细胞、红细胞一般不难鉴别。
明确诊断后如何治疗呢？
本病无特异性治疗轮状病毒与诺如病毒引起的肠炎在治疗上并无太大区别，主要是抗病毒对症治疗、纠正肠道菌群失调、保护肠粘膜另外注意纠正水电解质紊乱，轻者口服补液盐重者可用静脉补液纠正脱水。
中医认为小儿脾常不足、易感受外邪均可导致脾失健运，湿浊内蘊并走大肠而发生泄泻。故可采用平胃散加减方中以苍术、厚朴、陈皮燥湿健脾，加以藿香、半夏降逆止呕佐以甘草调和诸药。口垺中药困难者可选择推拿、贴敷、濯足疗法健脾助运，化湿止泻
肠道病毒主要以粪—口传播，另外病毒颗粒在空气中以气溶胶形式经呼吸道传播不可忽视因此住院患儿的消毒隔离及医务人员的手卫生工作非常重要。病程中的患儿要注意休息尽量少带患儿到公共场所等人多的地方，保持室内空气清新、空气疏通以减少病毒感染的机会；注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜补充维生素，改善胃肠功能；注意气候变化及时增减衣服，避免过热过凉特别要避免腹部受凉。
耿少怡主任医师、教授、硕士生导师。现任河北省中医学会儿科分會副主任委员河北省中西医结合学会儿科急症分会副主任委员，河北省中西医结合学会儿科消化分会副主任委员河北省中西医结合学會儿科分会常务理事。
