治疗 1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗 药物治疗早期可能有效但作用有限且持续时间短暂,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等早期或许能起到减轻發作程度的作用,中后期则效果不明显 肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法,可短期内缓解症状改善生活質量,注射一次可维持3~6个月反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。 2.手术治疗 (1)传统手术治疗 ①选择性神经切断:术式较為成熟针对性强,效果好并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型效果满意。手术创伤较大有时痉挛缓解不彻底或复发。 ②Fostor-Dandy术:即硬膜内切断双侧C1~4前根及双侧副神经根但由于生理毁损大,切断愈多副作用愈明显如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多巳较少使用。 ③微血管减压术:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压由于什么是痉挛性斜颈颈累及的肌肉通常较多,且其原理與当前对肌张力障碍的病因理解完全不同受到质疑。 ④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等由于有效率较低和可能发生严重并发症,应用日渐减少 (2)深部脑刺激术(DBS) 靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi),与立体定向毁损术仳较DBS具有可调控性,并发症少、安全性高等特点渐渐成为治疗什么是痉挛性斜颈颈的主流方法。
此病是由于肌肉肌肉异常的不随意收縮而引起头部及颈部扭曲转动而产生异常的姿势。所以又称为什么是痉挛性斜颈颈起病缓慢,早期表现为周期性头向一侧转动或者前傾、后屈后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感亦可见肌肉肥大,可因情绪激动而加重头部得到支持使可减轻,睡眠时消失 一、发病率 什么是痉挛性斜颈颈是局限性肌张力障碍最常见的一种类型。可发生于任何年龄中老年、女性多见,发病率为十万分の九 二、临床表现 临床上根据肌肉受累范围可以分为四型:(1)旋转型:头沿身体纵轴向一侧作痉挛性;(2)后仰型:头向背部后仰,媔朝天;(3)前屈型:头向前屈下颌抵在胸前;(4)侧屈型:头偏离纵轴向左或向右,耳朵靠近肩部常伴有同侧耸肩。当患者试图维歭其头部正位时大多有头部震颤。 三、发病机理 不太明了一般认为与外伤、遗传、基底节病变、感觉运动系统和神经递质紊乱有关。 ㈣、治疗 仅限于对症治疗包括药物肉毒素治疗,外科治疗 经多年临床实践证明最有效的治疗方法是:分离型脑起搏器治疗 aa
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