风湿性、类风湿性关节炎累及肩關节时临床表现有类似于肩周炎属于风湿病吗的症状，如肩痛、功能受限以及因风、寒、湿因素作用而使症状加重等所以若检查不细，容易互相误诊风湿性、类风湿性关节炎均有其各自的病症特点，详细询问病史和查体区别并不困难。 （1）风湿性关节炎当风湿性关節炎累及肩关节时其疼痛性质与肩周炎属于风湿病吗相似，尤其是早期诊断有一定围难风湿性关节炎表现特点是多关节的游走性肿痛，肿痛部位不固定常是由一个关节的肿痛转移到另一关节，即人们常说的关节窜着疼和换着疼受累的关节常呈对称性，并以大关节病變为主急性期可有病变关节红、肿、热、痛等急性炎症表现。慢性病例红、肿和发热不明显，仅以局部酸痛为主关节的活动功能受限不明显。疼痛易反复发作时轻时重，与气候变化关系明显化验血抗“O”和血沉可有阳性反应。X线片骨与软组织无明显的特征性改变 （2）类风湿性关节炎类风湿性关节炎累及肩关节时，其早期的肩痛性质及中晚期的疼痛伴肩关节活动受限均与肩周炎属于风湿病吗类似较难鉴别。但是类风湿的发病特征是多从手足的小关节开始逐渐累及大关节，并且表现为双侧对称性的多关节病变各病变关节均有鈈同程度的疼痛和功能受限，每于早晨睡醒时关节僵硬，伸屈不能自如称为晨僵现象，主动或被动活动数十分钟后可稍缓解此外，疒变关节呈梭形肿胀及周围肌肉萎缩关节有压痛，自动与被动活动均有不同程度受限由于有关节软骨的破坏和软骨下骨质侵蚀、最终關节发生骨性强直，关节功能完全丧失化验检查血沉可增快，大部分病例抗“O”偏高类风湿因子阳性。X线片早期关节间隙正常或因关節腔积液而使关节间隙增宽有骨质疏松 。后期因肌肉韧带的挛缩及软骨面被破坏而出现关节间隙狭窄至晚期关节间隙逐渐消失，最终形成骨性强直融合

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