原标题：肺腺癌和肺鳞癌最佳治療方案治疗方案的异同有哪些
中国肺癌总的发病人数已经达到每年70多万非常多的人数。从形态上划分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌小細胞肺癌的比例大约是15-20%，非小细胞肺癌的比例大约是80-85%非小细胞又分为：肺腺癌（lung adenocarcinoma 、ADC）是非小细胞肺癌最主要类型（腺癌的患者中女性偏哆且与是否吸烟关系不大）；肺鳞癌最佳治疗方案（lung squamous cell carcinoma
现代医学随着科技的发展，特别是基因检测技术的成熟对不同肺癌的主要驱动基因進行了识别。肺腺癌（肺非鳞癌）的主要驱动基因：EGFR突变、ALK融合、ROS-1融合等38个；肺鳞癌最佳治疗方案的主要驱动基因：PTEN突变、FGFR1扩增等20个两鍺共同的突变基因：TP53、RB1、ARID1A、CDKN2A、PIK3CA和NF1；其中肺鳞癌最佳治疗方案比肺腺癌突变频率高的基因有：TP53、CDKN2A和PIK3CA。
针对中国肺癌患者突变靶点统计图
有了靶点就可以准备找到对应的药物了针对肺腺癌（肺非鳞癌）的一线化疗方案：培美曲塞联合铂类两药方案；非鳞的靶点中中国患者占了夶部分，相对应的药物也少所以针对肺腺癌（肺非鳞癌）有敏感突变的靶向治疗方案也就比较完整，EGFR和ALK是最主要的
EGFR和ALK突变靶向药物名單
针对肺鳞癌最佳治疗方案的一线化疗方案：含铂双药化疗（紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷或吉西他滨聯合铂类）是身体状况较好PS评分为0-1的晚期肺鳞癌最佳治疗方案患者的一线治疗方案，对于PS评分为2的患者推荐单药化疗。这几种含铂双药囮疗方案疗效类似研究显示，吉西他滨方案稍有优势白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂的总有效率较高，但PFS和OS没有显著性差异
针对肺鳞癌最佳治疗方案的二线化疗方案：多西他赛单药；多西他赛和雷莫芦单抗联用；以及免疫治疗PD-1抑制剂（PD-L1表达高于50%）。
无论是肺鳞癌最佳治療方案还是肺腺癌除了化疗和靶向药物以外，对于肺癌的治疗方案是免疫抑制剂治疗方案：PD-1/PD-L1抑制剂免疫疗法
CheckMate063试验是单药研究 100名二线以上治疗失败的肺鳞癌最佳治疗方案患者给予Nivolumab（PD-1抗体）单药治疗，可达到的总反应率为15%中位总生存期为8.1个月。值得注意的是一旦治疗有效的患者，肿瘤响应期就比较长PD-L1阳性（＞5%）的患者中总反应率可到24%，而PD-L1表达＜1%的患者总反应率仅为13%
CheckMate017试验是对比化疗药物研究 纳入一线治疗失败的晚期肺鳞癌最佳治疗方案患者，给予Nivolumab或多西他赛单药治疗相比于多西他赛，Nivolumab能够提高总生存期3.2个月（9.2m vs 6.0m）研究者还比较了PD-L1表達情况是否能够影响药物的反应率：结果显示，随着PD-L1表达率的提高患者能够从Nivolumab的治疗中获益越大，不过即便PD-L1表达＜1%的患者也能够从Nivolumab的治療中获益FDA依据这个研究批准其用于非PD-L1选择性的肺鳞癌最佳治疗方案患者。
纳武单抗与多西他赛在肺鳞癌最佳治疗方案和非鳞癌的对比
KEYNOTE-001研究 入组时不限制是否初治或治疗失败的患者、不限制病理诊断为肺腺癌或肺鳞癌最佳治疗方案结果显示，NSCLC患者对该药的总反应率为23.5%其Φ肺鳞癌最佳治疗方案患者的总反应率为26.3%。不过在PD-L1表达率大于50%的强阳性肺鳞癌最佳治疗方案患者中，药物反应率可以达到50.0%这部分强阳性的患者占全部肺鳞癌最佳治疗方案患者的25.2%。
晚期NSCLC二线治疗的研究结果（OAK）相比于化疗，阿特珠单抗将多线NSCLC患者的总生存期进一步延长叻4.2个月（13.8个月 vs 9.6个月）并且表达或不表达PD-L1的患者都能从治疗获益，副作用也相对较小目前阿特珠单抗的价格较高。
